《急診醫(yī)學》幻燈課件七急救快車

第七章環(huán)境及理化

因素損傷《急診醫(yī)學》

第一節(jié)淹溺第七章環(huán)境及理化因素損傷淹溺

是一種淹沒或沉浸在液性介質(zhì)中并導致呼吸損傷的過程，因無法呼吸空氣（窒息），而引起機體缺氧和二氧化碳潴留兒童與青少年中淹溺是導致引起心臟驟停的首要原因第七章環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權淹溺淹溺

是我國人群意外傷害致死第3位死因第七章環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權主要教學內(nèi)容臨床特點1生命指征評估2急救處理3第七章環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權一、臨床特點神經(jīng)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)嚴重程度淹溺持續(xù)時間有關缺氧意識不清，呼吸、心跳微弱或停止白細胞總數(shù)增加中性粒細胞升高尿蛋白陽性一般表現(xiàn)

系統(tǒng)表現(xiàn)

實驗室及特殊檢查

第七章環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權二、生命指征評估（1）（2）（3）（4）評估淹溺時間施救時間

觀察意識、呼吸脈搏、心率節(jié)律、皮膚

評估缺氧、窒息嚴重程度

判斷心臟停搏

觀察復蘇效果

判斷是否存在低體溫第七章環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權三、急救處理1.淹溺復蘇缺氧時間和程度是決定淹溺預后最重要的因素最重要的緊急治療是通氣和供氧2.倒水方法急救處理

1.補充血容量補充，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡2.防治腦缺氧損傷、控制抽搐3.防治低體溫4.對癥治療現(xiàn)場急救急診處理第七章環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權倒水法肩背倒立倒水法扶膝倒水法第七章環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權第二節(jié)中暑第七章環(huán)境及理化因素損傷

是指人體在高溫環(huán)境下，由于水和電解質(zhì)丟失過多、散熱功能衰竭引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管功能障礙為主要表現(xiàn)的熱損傷疾病中暑第七章環(huán)環(huán)境及理理化因素損損傷：陳壽壽權中暑的致病病因素高溫環(huán)境作作業(yè)溫度＞32℃、濕度度＞60％通風不良的的環(huán)境中長時間或強強體力勞動動第七章環(huán)環(huán)境及理理化因素損損傷：陳壽壽權主要教學內(nèi)內(nèi)容

臨床特點

1

生命指征評估

2急救處理3第七章環(huán)環(huán)境及理理化因素損損傷：陳壽壽權一、臨床特特點（1）熱痙痙攣（2）熱衰衰竭（3）熱射射病輕癥中暑重癥中暑先兆中暑臨床表現(xiàn)第七章環(huán)環(huán)境及理理化因素損損傷：陳壽壽權轉(zhuǎn)氨酶升高高白細胞總數(shù)數(shù)增高血肌酐尿素氮升高高血乳酸脫氫氫酶(LDH)肌酸激酶(CK)增增高中性粒細胞胞增高尿常規(guī)異常常實驗室檢查第七章環(huán)環(huán)境及理理化因素損損傷：陳壽壽權熱射病癥狀狀與體征第七章環(huán)環(huán)境及理理化因素損損傷：陳壽壽權熱射病與熱熱衰竭不同同表現(xiàn)HeatExhaustionHeatStroke第七章環(huán)環(huán)境及理理化因素損損傷：陳壽壽權二、生命指指征評估1評估中暑原因損傷持續(xù)時間開始施救時間2評估輕重度體溫水電解質(zhì)紊亂3觀察意識、脈搏、呼吸、血壓、肌張力、尿量第七章環(huán)環(huán)境及理理化因素損損傷：陳壽壽權三、急救處處理通風低溫吸氧降溫綜合與對對癥治療療補液防治腦水水腫和抽抽搐急救處理理第七章環(huán)環(huán)境境及理化化因素損損傷：陳陳壽權中暑搶搶救救第七章環(huán)環(huán)境境及理化化因素損損傷：陳陳壽權第三節(jié)凍凍傷傷第七章環(huán)環(huán)境境及理化化因素損損傷1.概念即冷損傷（coldinjury），是低溫作用于機體的局部或全身引起的損傷.

凍傷

2.易感因素慢性疾病營養(yǎng)不良饑餓、疲勞年老、神志不清癡呆、醉酒休克和創(chuàng)傷等第七章環(huán)環(huán)境境及理化化因素損損傷：陳陳壽權手部凍凍傷傷第七章環(huán)環(huán)境境及理化化因素損損傷：陳陳壽權耳部凍凍傷傷第七章環(huán)環(huán)境境及理化化因素損損傷：陳陳壽權主要教學學內(nèi)容臨床特點

1生命指征評估

2急救處理3第七章環(huán)環(huán)境境及理化化因素損損傷：陳陳壽權一、臨床床特特點按損傷范范圍按損傷性性質(zhì)1.全身身性凍傷傷2.局部部性凍傷傷1.非凍凍結性凍凍傷2.凍結結性凍傷傷局部凍傷傷凍僵僵分類第七章環(huán)環(huán)境境及理化化因素損損傷：陳陳壽權臨床表現(xiàn)1.非凍結性凍傷局部紅腫\水皰2.凍結性凍傷

局部凍傷：常發(fā)生在鼻、耳、顏面、手和足等暴露部位

凍僵：表現(xiàn)為低體溫，易發(fā)生在冷水或冰水淹溺實驗室及輔助檢查代謝性酸中毒、低氧和高碳酸血癥、氮質(zhì)血癥、血淀粉酶增高、血小板減少、血液濃縮、凝血障礙等指標心電圖表現(xiàn)心動過緩和傳導阻滯，嚴重者出現(xiàn)心室顫動、心臟停搏一、臨床床特特點第七章環(huán)環(huán)境境及理化化因素損損傷：陳陳壽權非凍結結性性凍傷傷第七章環(huán)環(huán)境境及理化化因素損損傷：陳陳壽權局部凍凍結結性凍凍傷傷第七章環(huán)環(huán)境境及理化化因素損損傷：陳陳壽權凍僵僵第七章環(huán)環(huán)境境及理化化因素損損傷：陳陳壽權二、生命命指征評評估1凍傷原因因類型，，持續(xù)時間間，開始施救救時間2低體溫程度，復溫效果3意識、脈搏、呼吸、血壓，判斷心臟停搏，觀察復蘇效果第七章環(huán)環(huán)境境及理化化因素損損傷：陳陳壽權三、急救救處理1.一般處置

有維持灌注心律患者，救助的重點是保溫和積極復溫.2.

心肺復蘇如心臟停搏，立即給予心肺復蘇3.綜合措施凍僵第七章環(huán)環(huán)境境及理化化因素損損傷：陳陳壽權復溫消毒毒干紗布包包扎或暴暴露療法法保持創(chuàng)面面干燥暴露療法法保持創(chuàng)面面清潔干干燥待壞死組組織邊界界清楚，，予以切切除I度Ⅱ度局部凍傷傷Ⅲ度Ⅳ度急救處處理理第七章環(huán)環(huán)境境及理化化因素損損傷：陳陳壽權局部涂凍凍瘡膏，，每日溫溫敷創(chuàng)面面數(shù)次創(chuàng)面情況況每日換換藥，用用無菌紗紗布包扎扎非凍結性性凍傷急救處處理理第七章環(huán)環(huán)境境及理化化因素損損傷：陳陳壽權第四節(jié)燒燒燙燙傷傷第七章環(huán)環(huán)境境及理化化因素損損傷燒燙傷傷泛指各種種熱源、、光電、、化學腐腐蝕劑（（酸、堿堿）、放放射線等等因素所所致的人人體組織織損傷。。嚴重的的燒燙傷傷是急診診常見的的意外損損傷，預預后嚴重重，需緊緊急救治治第七章環(huán)環(huán)境境及理化化因素損損傷：陳陳壽權高速隧道道起火燒燒傷第七章環(huán)環(huán)境境及理化化因素損損傷：陳陳壽權主要教學學內(nèi)容臨床特點

1生命指征評估

2急救處理

3第七章環(huán)環(huán)境境及理化化因素損損傷：陳陳壽權一、臨床床特特點中國新九分法頭頸部（1×9％）上肢（2×9％）軀干（3×9％）雙下肢（5×9％+l％）

手掌法將病人患者五個手指并攏，其手掌面積即估算為1％體表面積燒傷面積積估算第七章環(huán)環(huán)境境及理化化因素損損傷：陳陳壽權九分法法第七章環(huán)環(huán)境境及理化化因素損損傷：陳陳壽權燒傷深深度度判斷斷Ⅰ淺ⅡⅢ深Ⅱ傷及真皮皮淺層全皮層甚甚至達到皮下、、肌肉或骨骼僅傷及表表皮淺層層傷及皮膚膚真皮層層第七章環(huán)環(huán)境境及理化化因素損損傷：陳陳壽權輕度中度重度特重總面積9％以以下的ⅡⅡ度燒傷傷Ⅱ度燒傷傷總面積積達10％～29％Ⅲ度燒燒傷面面積在在9％％以下下燒傷總總面積積30％～～49％Ⅲ度燒燒傷面面積10％％～19％％燒傷總總面積積50％以以上Ⅲ度燒燒傷面面積20％％以上上燒傷傷傷傷情情分分類類第七章章環(huán)環(huán)境境及理理化因因素損損傷：：陳壽壽權燒傷皮皮膚的的層次次第七章章環(huán)環(huán)境境及理理化因因素損損傷：：陳壽壽權Ⅰ度燒燒傷傷第七章章環(huán)環(huán)境境及理理化因因素損損傷：：陳壽壽權淺Ⅱ度度燒傷傷第七章章環(huán)環(huán)境境及理理化因因素損損傷：：陳壽壽權深Ⅱ度度燒傷傷第七章章環(huán)環(huán)境境及理理化因因素損損傷：：陳壽壽權Ⅲ度燒燒傷第七章章環(huán)環(huán)境境及理理化因因素損損傷：：陳壽壽權氣道道燒燒傷傷就診時時1h后后第七章章環(huán)環(huán)境境及理理化因因素損損傷：：陳壽壽權二、生生命指指征評評估1評估傷情原因2評估意識、呼吸、脈搏或血壓、尿量創(chuàng)面變化3評估重癥患者繼發(fā)感染的征象第七章章環(huán)環(huán)境境及理理化因因素損損傷：：陳壽壽權三、急急救處處理迅速脫脫離熱熱源初步估估計傷傷情冷水連連續(xù)沖沖洗或或浸泡泡建立靜靜脈輸輸液通通道現(xiàn)場急急救第七章章環(huán)環(huán)境境及理理化因因素損損傷：：陳壽壽權現(xiàn)場場急急救救第七章章環(huán)環(huán)境境及理理化因因素損損傷：：陳壽壽權1.輕度燒傷創(chuàng)面處理急診治療

2.中度以上燒傷吸氧、呼吸支持估算燒傷面積、深度，評估傷情液體復蘇、抗休克創(chuàng)面處理鎮(zhèn)靜、止痛抗感染，積極防治燒傷膿毒癥支持治療第七章章環(huán)環(huán)境境及理理化因因素損損傷：：陳壽壽權第五節(jié)節(jié)電電擊擊傷傷第七章章環(huán)環(huán)境境及理理化因因素損損傷電擊傷傷（electricalinjury）也稱觸觸電，，是一一定量量的電電流通通過人人體引引起的的機體體損傷傷和功功能障障礙1.電電流在在體內(nèi)內(nèi)沿電電阻小小組織織前行行，引引起損損傷電流通通過心心臟導導致心心跳臟臟驟停停通過腦腦干使使中樞樞神經(jīng)經(jīng)痹、、呼吸吸暫停停第七章章環(huán)環(huán)境境及理理化因因素損損傷：：陳壽壽權主要教教學內(nèi)內(nèi)容臨床特點

1生命指征評估

2急救處理

3第七章章環(huán)環(huán)境境及理理化因因素損損傷：：陳壽壽權一、臨臨床床特特點點全身表現(xiàn)1.輕者可僅出現(xiàn)痛性肌肉收縮、驚恐、心悸等，重者可致意識喪失、休克、心跳呼吸驟停2.重視患者有多重損傷的可能性，包括強制性肌肉損傷、內(nèi)臟器官損傷和體內(nèi)外燒傷局部表現(xiàn)1.嚴重燒傷常見于電流進出部位，皮膚入口灼傷比出口處嚴重，燒傷部位組織焦化或炭化2.創(chuàng)面的最突出特點為皮膚的創(chuàng)面很小，而皮膚下的深度組織損傷卻很廣泛電擊擊傷傷第七章章環(huán)環(huán)境境及理理化因因素損損傷：：陳壽壽權心電圖圖心律失失常心肌損損傷X線線顯示骨骨折生化化心肌標標志物物升高高，血血淀粉粉酶增增高等等血氣分分析酸中毒毒低氧血血癥等等實驗室室檢查查第七章章環(huán)環(huán)境境及理理化因因素損損傷：：陳壽壽權電擊擊傷傷第七章章環(huán)環(huán)境境及理理化因因素損損傷：：陳壽壽權電擊傷擊穿口口第七章環(huán)環(huán)境及理化因因素損傷：陳陳壽權二、生命指征征評估1評估電擊原因部位電壓情況局部燒傷程度3評估心臟驟?；颊邚吞K效果2評估意識心律失?；謴颓闆r第七章環(huán)環(huán)境及理化因因素損傷：陳陳壽權三、急救處理理1.補液液2.對癥治治療3.創(chuàng)傷和和燒傷的處理理清除電電擊創(chuàng)面壞死死組織，防止止感染和創(chuàng)面面膿毒癥脫離電源心肺復蘇現(xiàn)場急救急診治療電擊傷急救第七章環(huán)環(huán)境及理化因因素損傷：陳陳壽權第六節(jié)強強酸、強堿損損傷第七章環(huán)環(huán)境及理化因因素損傷概述1強酸、強堿損傷指強酸或強堿類物質(zhì)接觸皮膚黏膜后造成的腐蝕性燒傷以及進入血液后造成的全身中毒損傷3強堿對組織的損傷程度決定于其濃度，由氫氧離子對組織起作用所致2強酸類腐蝕損傷機制是游離出的氫離子使皮膚和黏膜接觸部位的組織壞死4強堿引起蛋白白質(zhì)和膠原組組織溶解導致致組織液化性性壞死，易導導致引起組織織溶化、穿孔孔第七章環(huán)環(huán)境及理化因因素損傷：陳陳壽權主要教學內(nèi)容容臨床特點1生命指征評估2急救處理3第七章環(huán)環(huán)境及理化因因素損傷：陳陳壽權一、臨床特特點常見強酸損傷傷的特點濃硫酸作用于于組織使有機機物質(zhì)炭化1

濃硫酸可導致嚴重肺水腫2第七章環(huán)環(huán)境及理化因因素損傷：陳陳壽權強酸損傷傷硝酸吸收入血后，能使血紅蛋白變?yōu)檎F血紅蛋白，并引起中毒性腎病3濃鹽酸可引起口腔、鼻、支氣管黏膜充血、水腫、壞死、潰瘍4第七章環(huán)環(huán)境及理化因因素損傷：陳陳壽權強酸損傷傷氫氟酸可溶解脂肪和脫鈣，造成持久的局部組織壞死5草酸可結合鈣質(zhì)，引起低血鈣、手足搐搦6鉻酸接觸引起潰爛及水皰，如不及時處理，可導致全身中毒7第七章環(huán)環(huán)境及理化因因素損傷：陳陳壽權各部位強酸損損傷的表現(xiàn)1皮膚接觸者創(chuàng)面較干燥，邊緣界限較分明3吸入強酸類煙霧出現(xiàn)嗆咳、流淚、胸部壓迫感，嚴重者呼吸困難、窒息2眼部接觸者發(fā)生眼瞼水腫、結膜炎、角膜混濁、穿孔，甚至全眼炎、失明4口服強酸后，口咽喉及胸骨后和腹部立即感劇烈燒灼性疼痛，出現(xiàn)嘔吐第七章環(huán)環(huán)境及理化因因素損傷：陳陳壽權強酸損傷傷第七章環(huán)環(huán)境及理化因因素損傷：陳陳壽權氫氧化鈉和氫氧化鉀燒傷后疼痛劇烈，創(chuàng)面較深生石灰燒傷程度較深，創(chuàng)面較干燥氨水對呼吸道有強烈刺激性，嚴重者可發(fā)生喉頭水腫強堿損傷傷（1）（2）（3）第七章環(huán)環(huán)境及理化因因素損傷：陳陳壽權各部位強堿損損傷的表現(xiàn)1皮膚接觸者局部充血、水腫、糜爛、潰瘍3吸入強堿者表現(xiàn)為刺激性咳嗽、咳痰，導致喉頭水腫和痙攣、窒息2眼部接觸者結膜充血、水腫，甚至失明4口服強堿后，口腔、咽部及食管劇烈灼痛，并發(fā)消化道出血第七章環(huán)環(huán)境及理化因因素損傷：陳陳壽權二、生命指征征評估1評估損傷原因，強酸或強堿接觸或進入人體的劑量2評估局部損傷全身臟器損傷程度3觀察意識、脈搏、呼吸、心跳，評估搶救效果第七章環(huán)環(huán)境及理化因因素損傷：陳陳壽權三、急救處理理1局部處理1.應迅速脫除污染的衣物，清洗毛發(fā)皮膚2.眼損傷應立即用大量清水沖洗眼部10分鐘3口服損傷處理迅速清除、稀釋、中和腐蝕劑，保護食管、胃腸黏膜；減輕炎癥反應，防止瘢痕形成；止痛、抗休克等2吸入性損傷處理予以異丙基腎上腺素、麻黃素麻黃堿、普魯卡因、地塞米松類激素及抗生素氣管內(nèi)間斷滴入或霧化吸入4對癥及綜合治療第七章環(huán)環(huán)境及理化因因素損傷：陳陳壽權第七節(jié)毒毒蛇咬傷第七章環(huán)環(huán)境及理化因因素損傷1神經(jīng)毒麻痹感覺神經(jīng)末梢引起肢體麻木及橫紋肌弛緩性麻痹3其他毒性酶2血循毒以心血管和血液系統(tǒng)毒性作用為主蛇毒分類類第七章環(huán)環(huán)境及理化因因素損傷：陳陳壽權又稱過樹龍。。蛇體略細長長,一般在1米以上。我我國主要產(chǎn)于于廣東、廣西西、福建、等等省區(qū)灰鼠蛇第七章環(huán)環(huán)境及理化因因素損傷：陳陳壽權烙鐵頭蛇俗稱“小青龍龍”，全長可可達2米，是是具有管牙的的毒蛇第七章環(huán)環(huán)境及理化因因素損傷：陳陳壽權五步蛇屬蝮蛇科，蝮蝮蛇屬，為劇劇毒蛇，頭呈呈三角形，背背黑褐色，頭頭腹及喉部白白色，散布有有少數(shù)黑褐色色斑點第七章環(huán)環(huán)境及理化因因素損傷：陳陳壽權烏梢蛇成蛇體軀長達達到2米，背背面顏色由綠綠褐、棕褐到到黑褐第七章環(huán)環(huán)境及理化因因素損傷：陳陳壽權眼鏡蛇蟒蟒蛇第七章環(huán)環(huán)境及理化因因素損傷：陳陳壽權主要教學內(nèi)容容臨床特點1生命指征評估2診斷與鑒別診斷3急救處理4第七章環(huán)環(huán)境及理化因因素損傷：陳陳壽權一、臨床特點點神經(jīng)毒血循毒肌肉毒混合毒1．局部癥狀狀僅有微癢和輕輕微麻木，無無明顯紅腫2．全身癥狀狀一般在咬傷后后約1～3小小時開始出現(xiàn)現(xiàn)，重者迅速速出現(xiàn)呼吸衰衰竭和循環(huán)衰衰竭1．局部癥狀狀咬傷局部腫脹脹明顯，傷口口劇痛，伴有有水皰、出血血、瘀斑、壞壞死2．全身癥狀狀可有皮膚黏膜膜及內(nèi)臟廣泛泛出血、溶血血、貧血、血血紅蛋白尿等等除上述神經(jīng)毒毒表現(xiàn)外，可可引起橫紋肌肌癱瘓和肌紅紅蛋白尿同時出現(xiàn)神經(jīng)經(jīng)毒、血循毒毒的臨床表現(xiàn)現(xiàn)。發(fā)病急，，局部與全身身癥狀均較明明顯第七章環(huán)環(huán)境及理化因因素損傷：陳陳壽權第七章環(huán)環(huán)境及理化因因素損傷：陳陳壽權血循毒毒蛇咬咬傷引起大面面積潰瘍第七章環(huán)環(huán)境及理化因因素損傷：陳陳壽權第七章環(huán)環(huán)境及理化因因素損傷：陳陳壽權第七章環(huán)環(huán)境及理化因因素損傷：陳陳壽權二、生命指征征評估1234毒蛇咬傷原因因、時間、蛇蛇的毒性、開開始施救時間間傷口情況、全全身中毒表現(xiàn)現(xiàn)類型及程度度救治效果，尤尤其是抗蛇毒毒血清的解毒毒效果如有心臟停搏搏，積極評估估復蘇效果第七章環(huán)環(huán)境及理化因因素損傷：陳陳壽權三、診斷與鑒鑒別診斷鑒別毒蛇咬傷傷分析毒蛇種類類主要要靠靠牙牙痕痕、、局局部部傷傷情情及及全全身身表表現(xiàn)現(xiàn)來來區(qū)區(qū)別別臨床床表表現(xiàn)現(xiàn)類類型型是是鑒鑒別別毒毒蛇蛇種種類類的的重重要要依依據(jù)據(jù)第七七章章環(huán)環(huán)境境及及理理化化因因素素損損傷傷：：陳陳壽壽權權第七七章章環(huán)環(huán)境境及及理理化化因因素素損損傷傷：：陳陳壽壽權權四、、急急救救處處理理現(xiàn)場急救1.保持安靜和鎮(zhèn)定2.除去緊束的衣服、鞋、手表以及指環(huán)等飾物，限制活動3.局部繃扎急診處理1.傷口處理2.局部解毒3.抗蛇毒血清4.中醫(yī)中藥治療5.對癥與支持治療蛇咬咬傷傷急急救救第七七章章環(huán)環(huán)境境及及理理化化因因素素損損傷傷：：陳陳壽壽權權毒蛇蛇咬咬傷傷結結扎扎位位置置第七七章章環(huán)環(huán)境境及及理理化化因因素素損損傷傷：：陳陳壽壽權權解毒毒藥藥--抗抗蛇蛇毒毒血血清清第七七章章環(huán)環(huán)境境及及理理化化因因素素損損傷傷：：陳陳壽壽權權第八八節(jié)節(jié)動動物物咬咬傷傷第七七章章環(huán)環(huán)境境及及理理化化因因素素損損傷傷主要要教教學學內(nèi)內(nèi)容容臨床特點1急救處理2第七七章章環(huán)環(huán)境境及及理理化化因因素素損損傷傷：：陳陳壽壽權權一、、臨臨床床特特點點123傷口口周周圍圍組組織織水水腫腫，，皮皮下下出出血血，，血血腫腫形形成成全身身癥癥狀狀一一般般較較輕輕狂犬犬病病潛潛伏伏期期數(shù)數(shù)天天至至數(shù)數(shù)年年第七七章章環(huán)環(huán)境境及及理理化化因因素素損損傷傷：：陳陳壽壽權權狂犬犬病病第七七章章環(huán)環(huán)境境及及理理化化因因素素損損傷傷：：陳陳壽壽權權狗咬咬傷傷第七七章章環(huán)環(huán)境境及及理理化化因因素素損損傷傷：：陳陳壽壽權權二、、急急救救處處理理傷口處理立即用肥皂水或清水徹底沖洗傷口，＞15分鐘傷口深而大者應放置引流條，以利于污染物及分泌物的排除傷及大動脈、氣管等重要部位或創(chuàng)傷過重時，須迅速予以生命支持措施狂犬病免疫處理狂犬病疫苗接種程序：一般咬傷者于當天、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1個劑量（兒童用量相同）注射部位：上臂三角肌肌內(nèi)注射。嬰幼兒可在大腿前外側肌內(nèi)注射。禁止臀部注射動物物咬咬傷傷急急救救第七七章章環(huán)環(huán)境境及及理理化化因因素素損損傷傷：：陳陳壽壽權權第七七章章環(huán)環(huán)境境及及理理化化因因素素損損傷傷：：陳陳壽壽權權狂犬犬病病疫疫苗苗第七七章章環(huán)環(huán)境境及及理理化化因因素素損損傷傷：：陳陳壽壽權權第九九節(jié)節(jié)節(jié)節(jié)肢肢動動物物螫螫傷傷第七七章章環(huán)環(huán)境境及及理理化化因因素素損損傷傷主要教學內(nèi)容容蜂螫傷（beesting）1蜘蛛螫傷（spiderbite）2蝎子螫傷（scorpionsting）3蜈蚣螫傷（centipedesting）4第七章環(huán)環(huán)境及理化因因素損傷：陳陳壽權一、蜂螫傷傷第七章環(huán)環(huán)境及理化因因素損傷：陳陳壽權常見的蜂類螫傷主要有蜜蜂和黃蜂（又稱馬蜂）螫傷蜂毒可致神經(jīng)毒、溶血、出血、肝或腎損害等作用，也可引起過敏反應不同蜂種蜂毒成分有所不同第七章環(huán)環(huán)境及理化因因素損傷：陳陳壽權第七章環(huán)環(huán)境及理化因因素損傷：陳陳壽權1蜂蜇傷常發(fā)生于暴露部位2輕癥患者僅出現(xiàn)局部疼痛、灼熱、紅腫、瘙癢3全身癥狀有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等臨床特點第七章環(huán)環(huán)境及理化因因素損傷：陳陳壽權第七章環(huán)環(huán)境及理化因因素損傷：陳陳壽權立即繃扎被刺肢體的近心端，每隔15分鐘放松1分鐘盡可能確定被何種蜂類螫傷，