《基本藥物指南》《處方集》與合理用藥

《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》《國(guó)家基本藥物處方集》

與合理用藥一、合理用藥的基本原則

1、正確的疾病診斷和正確的藥物選用，做到有的放矢，防止誤診誤治。2、注意病史和用藥史，明確用藥指征，防止藥源性疾病。3、用藥個(gè)體化，由于個(gè)體差異導(dǎo)致藥物劑量等值而作用不等效，有些必須監(jiān)測(cè)患者的血藥濃度變化及藥物反應(yīng)，甚至根據(jù)藥物基因組學(xué)調(diào)整給藥方案，達(dá)到用藥個(gè)體化。

1合理用藥概述

藥品對(duì)人類而言是一把雙刃劍，可以防治疾病，同時(shí)也可因?yàn)椴涣挤磻?yīng)危害人類。

各國(guó)住院病人藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為10～20%，5%因用藥不當(dāng)死亡。在美國(guó)，因用藥不當(dāng)死亡人數(shù)居心臟病、癌癥、中風(fēng)之后，排名第四！在我國(guó)不合理用藥占用藥總數(shù)的11～

26%。我國(guó)每年有5000多萬人次住院，其中因藥物不良反應(yīng)住院的有250多萬，因此死亡者近20萬！

近年來,隨著人們自我保健意識(shí)的增強(qiáng)和藥物品種的迅猛增加,濫用藥物造成的嚴(yán)重?fù)p害屢有報(bào)道。

“三素一湯”：

抗生素

激素

維生素

輸液

不合理用藥現(xiàn)象嚴(yán)重！

WHO對(duì)合理用藥的定義：

患者能得到適合于他們的臨床需要和符合他們個(gè)體需要的藥品以及正確的用藥方法（給藥途徑、劑量、給藥間隔時(shí)間和療程）；這些藥物必須質(zhì)量可靠、可獲得，而且可負(fù)擔(dān)得起（對(duì)患者和社會(huì)的費(fèi)用最低）。

合理用藥是藥物治療中的重要問題合理用藥是以當(dāng)代的、系統(tǒng)的、綜合的醫(yī)藥學(xué)和管理學(xué)等知識(shí)來指導(dǎo)用藥，使藥物治療達(dá)到安全、有效、經(jīng)濟(jì)的基本要求

基本要素合理用藥既是一種行業(yè)規(guī)范，也是一個(gè)醫(yī)療行為準(zhǔn)則。WHO提出合理用藥的標(biāo)準(zhǔn)是：①處方的藥應(yīng)為適宜的藥物。②在適宜的時(shí)間，以公眾能支付的價(jià)格保證藥物供應(yīng)。③正確地調(diào)劑處方。④以準(zhǔn)確的劑量，正確的用法和療程服用藥物。⑤確保藥物質(zhì)量安全有效。

合理用用藥的的基本本原則則：正確的的疾病病診斷斷和正正確的的藥物物選用用，做做到有有的放放矢，，防止止誤診診誤治治。注意病病史和和用藥藥史，，明確確用藥藥指征征，防防止由由于病病史和和用藥藥史不不明而而導(dǎo)致致藥源源性疾疾病發(fā)發(fā)生。。用藥個(gè)個(gè)體化化。由由于個(gè)個(gè)體差差異而而導(dǎo)致致藥物物劑量量等值值而作作用不不等效效，有有些必必須根根據(jù)監(jiān)監(jiān)測(cè)患患者的的血藥藥濃度度變化化、藥藥物基基因組組學(xué)及及藥物物反應(yīng)應(yīng)來不不斷調(diào)調(diào)整給給藥方方案，，達(dá)到到用藥藥個(gè)體體化。。合理用用藥的的基本本原則則：嚴(yán)格掌掌握適適應(yīng)證證，防防止藥藥物濫濫用而而造成成不良良后果果注意藥藥物相相互作作用（（包括括體內(nèi)內(nèi)及體體外））注意藥藥物不不良反反應(yīng)根據(jù)藥藥物和和其制制劑的的藥動(dòng)動(dòng)學(xué)及及藥效效學(xué)特特點(diǎn)，，合理理選擇擇（高效、、低毒毒）和應(yīng)應(yīng)用。。包括括合理理的給給藥途途徑、、恰當(dāng)當(dāng)?shù)膭﹦┝俊?、?zhǔn)確確的給給藥時(shí)時(shí)間和和間隔隔、適適宜的的療程程等合理用用藥的的內(nèi)涵涵：正確的藥藥物恰當(dāng)?shù)倪m適應(yīng)證恰當(dāng)?shù)乃幩幤罚ㄐЯ?、安安全、費(fèi)費(fèi)用、適適合）恰當(dāng)?shù)膭﹦┝?、給給藥途徑徑和療程程無禁忌癥癥正確配藥藥，包括括恰當(dāng)?shù)牡幕颊咝判畔⒒颊邔?duì)治治療的依依從性合理用藥藥的相關(guān)關(guān)政策：：醫(yī)改相關(guān)關(guān)政策《抗菌藥藥物臨床床應(yīng)用指指導(dǎo)原則則》2004年年《處方管管理辦法法》2007年年《醫(yī)院處處方點(diǎn)評(píng)評(píng)管理規(guī)規(guī)范（試試行）》》2010年《醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)藥事事管理規(guī)規(guī)定》2011年《抗菌藥藥物臨床床應(yīng)用管管理辦法法》2012年年《國(guó)家基基本藥物物臨床應(yīng)應(yīng)用指南南》和《《處方集集》2013年10大促促進(jìn)合理理用藥的的國(guó)家措措施：循證標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)治療指南南基于治療療需求的的基本藥藥物目錄錄醫(yī)院藥物物與治療療學(xué)委員員會(huì)基于問題題的藥物物治療培培訓(xùn)把醫(yī)學(xué)繼繼續(xù)教育育作為獲獲得行醫(yī)醫(yī)執(zhí)照的的基本要要求獨(dú)立的藥藥物信息息，如公公告和處方集監(jiān)督、監(jiān)監(jiān)測(cè)和反反饋藥品的公公共教育育避免錯(cuò)誤誤的經(jīng)濟(jì)濟(jì)激勵(lì)恰當(dāng)而有有力的藥藥品法規(guī)規(guī)合理用藥藥的主要要內(nèi)容：：1.根據(jù)據(jù)藥效學(xué)知識(shí)選藥藥2.根據(jù)據(jù)藥動(dòng)學(xué)個(gè)體化給給藥3.藥物物治療的的依從性4.特殊人群群的用藥(老年、、兒童、、婦女、、肝腎功功能不全全）合理用藥藥并不能能保證用用藥絕對(duì)對(duì)無風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)，但要要盡可能能取得最好的治療效效果，承承擔(dān)最小的治療風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，支支付合理的費(fèi)用，，保證患患者的用藥安全全。合理用藥藥水平與與國(guó)家基基本藥物物政策之之間存在在緊密聯(lián)聯(lián)系：一方面，，基本藥藥物政策策的推行行實(shí)施，，對(duì)臨床床合理用用藥具有有極大的的指導(dǎo)意意義另一方面面，合理理用藥的的廣泛開開展又能能促進(jìn)基基本藥物物政策的的進(jìn)一步步推廣實(shí)實(shí)施國(guó)外實(shí)踐踐也證明明：基本本藥物政政策的正正確實(shí)施施是促進(jìn)進(jìn)合理用用藥水平平提高和和控制藥藥費(fèi)增長(zhǎng)長(zhǎng)的有力力手段合理用藥藥與國(guó)家家基本藥藥物政策策的關(guān)系系4、嚴(yán)格掌握握適應(yīng)證證，防止藥藥物濫用用而造成成的不良良后果。。5、注意藥物物相互作作用（包括體體內(nèi)體外外）。6、注意藥物物的不良良反應(yīng)。7、根據(jù)據(jù)藥物及及其制劑劑的藥動(dòng)動(dòng)學(xué)和藥藥效學(xué)特特點(diǎn)，合理選擇擇和應(yīng)用用。包括合合理地給給藥途徑徑、恰當(dāng)當(dāng)?shù)膭┝苛俊?zhǔn)確確的給藥藥時(shí)間和和間隔、、適宜的的療程等等?！吨改稀贰?、《處處方集》》與合合理用藥藥二、常見見臨床用用藥不合合理的現(xiàn)現(xiàn)象1、未強(qiáng)強(qiáng)調(diào)給藥藥方案的的科學(xué)合合理劑量途徑次數(shù)療程《指南》》、《處處方集》》與合合理用藥藥2、對(duì)病病人基本本情況了了解不夠夠，未強(qiáng)強(qiáng)調(diào)個(gè)體體化給藥藥特殊生理理狀態(tài)老年人、、新生兒兒、兒童童、孕婦婦、哺乳乳期特殊病理理狀態(tài)肝功能不不全、腎腎功能不不全、免免疫功能能缺陷《指南》》、《處處方集》》與合合理用藥藥老年人用用藥的特特點(diǎn)疾病的復(fù)復(fù)雜性、、合用的的品種多多、不良良反應(yīng)較較多、病病情的變變化快小兒藥動(dòng)動(dòng)學(xué)特點(diǎn)點(diǎn)藥物酶系系不成熟熟、腎發(fā)發(fā)育不全全，藥物物排泄減減少；胞胞外溶液液量大，，藥物消消除慢；；藥物與與血漿蛋蛋白的結(jié)結(jié)合松，，游離藥藥物多《指南》》、《處處方集》》與合合理用藥藥3、藥物物不合理理的相互互作用：：如理化配配伍禁忌忌的藥物物合用。。藥理作用用機(jī)制相相同的藥藥物配伍伍。如，，不同種種類的藥藥物具有有相同的的毒副作作用，聯(lián)聯(lián)合用藥藥時(shí)，會(huì)會(huì)令毒副副作用相相加，毒毒性增強(qiáng)強(qiáng)。頭孢孢拉定與與腎毒性性藥物（（氨基糖糖苷類、、強(qiáng)利尿尿藥）合合用，增增加腎毒毒性。藥物代謝謝相互影影響的藥藥物的配配伍等。。如，華華法林是是細(xì)胞色色素P4501A2、2C9、2C19、3A4的底底物，阿阿司匹林林、紅霉霉素等增增加抗凝凝作用，，苯巴比比妥、利利福平、、皮質(zhì)激激素等降降低抗凝凝作用。。遵循《指南》》規(guī)范用用藥明確診斷斷，制定恰當(dāng)當(dāng)?shù)闹委煰煼桨负侠磉x擇擇藥物注意特殊殊人群的的藥物使使用注意藥物物安全性性正確的方方法使用用藥物做好患者者用藥指指導(dǎo)例1：支氣氣管哮喘喘【藥物物治療】】在哮喘嚴(yán)嚴(yán)重程度度不同分分級(jí)下制制定方案案，明確確β2受體激動(dòng)動(dòng)劑吸入入劑、糖糖皮質(zhì)激激素、茶茶堿等藥藥物選擇擇、單次次劑量、、用藥頻頻次，以以及糖皮皮質(zhì)激素素靜脈、、口服用用藥的時(shí)時(shí)機(jī)，用用法用量量。間歇持續(xù)續(xù)發(fā)作:β2受體激動(dòng)動(dòng)劑吸入入劑輕度持續(xù)續(xù)：糖皮皮質(zhì)激素素吸入劑劑+β2受體激動(dòng)動(dòng)劑吸入入劑中度持續(xù)續(xù)：糖皮皮質(zhì)激素素吸入劑劑↑+ββ2受體激動(dòng)動(dòng)劑吸入入劑±±茶堿類類口服重度持續(xù)續(xù)：糖皮皮質(zhì)激素素吸入劑劑↑+ββ2受體激動(dòng)動(dòng)劑吸入入劑+激激素+茶茶堿類靜靜滴遵循《指指南》制制定治療療方案遵循《指南》》注意藥藥物安全全性糖皮質(zhì)激激素不同同用藥途途徑時(shí)的的安全性性問題，，如何預(yù)預(yù)防。吸吸入后清清水含漱漱口咽部部。不同半衰衰期糖皮皮質(zhì)激素素的選擇擇。地塞塞米松半半衰期長(zhǎng)長(zhǎng)，避免免使用或或短時(shí)使使用。大劑量、、長(zhǎng)期使使用激素素可能引引起的藥藥源性疾疾病，消消化性潰潰瘍、骨骨質(zhì)疏松松、糖尿尿病等茶堿胃腸腸刺激、、中樞興興奮等ADR；；與紅霉霉素、普普萘洛爾爾、喹諾諾酮類合合用延長(zhǎng)長(zhǎng)茶堿半半衰期易易致中毒毒，須調(diào)調(diào)整劑量量。沙丁胺醇醇骨骼肌肌震顫、、心悸等等ADR，甲亢亢、高血血壓、冠冠心病慎慎用。例1：支支氣管哮哮喘【注注意事項(xiàng)項(xiàng)】例2：社社區(qū)獲得得性肺炎炎【藥物物治療】】抗菌藥物物的使用用：確認(rèn)認(rèn)感染部部位→分分析致病病菌／送送檢→抗抗菌藥物物選擇（（品種、、給藥途途徑）→→療程根據(jù)感染染部位時(shí)時(shí)間長(zhǎng)短短、患者者年齡、、有無基基礎(chǔ)疾病病、病情情嚴(yán)重程程度等分分析可能能的致病病菌，選選擇抗菌菌藥物《基藥目目錄》32種，，不含抗抗結(jié)核藥藥、抗病病毒藥。。遵循《指指南》合合理選擇擇藥物(1)青青壯年、、無基礎(chǔ)礎(chǔ)疾病患患者：最最常見病病原茵是是肺炎鏈鏈球菌→→阿莫西西林／克克拉維酸酸（或阿阿莫西林林）±紅紅霉素（（阿奇霉霉素）口口服治療療，也可可用大劑劑量青霉霉素G，，或頭孢孢唑林，，靜脈滴滴注±紅紅霉素（（阿奇霉霉素）口口服治療療；療程程1～2周；（2）老老年、有有基礎(chǔ)疾疾病、病病情穩(wěn)定定者;革革蘭陰性性菌明顯顯增加→→可選用用頭孢呋呋辛靜脈脈滴注±±紅霉素素（阿阿奇霉素素、克拉拉霉素））、左氧氧氟沙星星口服治治療；療療程1～～2周；；例2：社社區(qū)獲得得性肺炎炎【藥物物治療】】（3）慢性肺損損傷患者者，銅綠綠假單胞胞菌感染染也不少少見→頭頭孢他啶啶或哌拉拉西林+阿米卡卡星（4）吞吞咽困難難或神志志不清，，有呼吸吸道吸入入?yún)捬蹙腥究煽赡苷?可加用用克林霉霉素；（5）重重癥肺炎炎患者:頭孢曲曲松或頭頭孢他啶啶十阿奇奇霉素靜靜脈滴注注治療例2：社社區(qū)獲得得性肺炎炎【藥物物治療】】?jī)和⑶嗲嗌倌甓喽嘁姟舅幬镏沃委煛刻崽崾?8歲以下下未成年年人忌用用氟喹諾諾酮類藥藥物。遵循《指指南》注注意特殊殊人群的的藥物使使用例3.急急性化膿膿性扁桃桃體炎遵循《指指南》正正確使用用藥物詳細(xì)介紹紹過敏試試驗(yàn)（抗抗毒素的的稀釋方方法、注注射量、、觀察方方法），，常規(guī)方方法（注注射部位位、兒童童/成人注注射速度度、注射射前準(zhǔn)備備），脫脫敏注射射法。過敏試驗(yàn)驗(yàn)：用氯化化鈉注射射液將抗抗毒素稀稀釋10倍（0.1ml抗毒毒素加0.9ml氯化化鈉注射射液），，在前臂臂內(nèi)側(cè)皮皮內(nèi)注射射0.05ml，觀察察30分分鐘。注注射部位位陰性，，可在嚴(yán)嚴(yán)密觀察察下直接接注射抗抗毒素。。陽(yáng)性反反應(yīng)，必必須用脫脫敏法進(jìn)進(jìn)行注射射。如注注射局部部反應(yīng)特特別嚴(yán)重重或伴有有全身癥癥狀，為為強(qiáng)陽(yáng)性性反應(yīng)，，應(yīng)避免免使用抗抗毒素。。如必須須使用時(shí)時(shí)，則應(yīng)應(yīng)采用脫脫敏注射射，并做做好搶救救準(zhǔn)備。。無過敏敏史者或或過敏反反應(yīng)陰性性者，為為慎重起起見，可可先注射射小量于于皮下進(jìn)進(jìn)行試驗(yàn)驗(yàn)，觀察察30分分鐘，無無異常反反應(yīng)，再再將全量量注射于于皮下或或肌內(nèi)。。例4：破傷傷風(fēng)抗毒毒素的使使用方法法兒童/成人預(yù)預(yù)防用量量、治療療用量和和使用方方法不良反應(yīng)應(yīng)處理預(yù)防用量量:1次次皮下或或肌內(nèi)注注射1500～～3000IU，兒童童與成人人用量相相同；傷傷勢(shì)嚴(yán)重重者可增增加用量量1～2倍。經(jīng)經(jīng)5～6日，如如破傷風(fēng)風(fēng)感染危危險(xiǎn)未消消除，應(yīng)應(yīng)重復(fù)注注射。治療用量量:第1次肌內(nèi)內(nèi)或靜脈脈注射50000～200000IU，兒兒童與成成人用量量相同；；以后視視病情決決定注射射劑量與與間隔時(shí)時(shí)間，同同時(shí)還可可以將適適量的抗抗毒素注注射于傷傷口周圍圍的組織織中。初初生兒破破傷風(fēng)，，24小小時(shí)內(nèi)分分次肌內(nèi)內(nèi)或靜脈脈注射20000～100000IU。例4：破傷傷風(fēng)抗毒毒素的使使用方法法遵循《指南》》做好患患者用藥藥指導(dǎo)示例：奧沙利鉑鉑—神經(jīng)經(jīng)毒性反反應(yīng)，遇遇冷易誘誘發(fā)。告告知患者者用藥期期間禁用用冷水及及禁食涼涼冷食物物。吸入激素素—清水水含漱咽咽部。多潘立酮酮—飯前前15-30min服服用?？诜F劑劑—忌與與茶、鈣鈣鹽、鎂鎂鹽同時(shí)時(shí)服用。。......《處方集集》提供供藥物藥藥動(dòng)學(xué)信信息舉例1———頭孢孢曲松【藥代動(dòng)動(dòng)力學(xué)】】口服不吸吸收，靜脈滴滴注或肌肌肉注射射可被充充分吸收收。體內(nèi)內(nèi)分布廣廣，可透透過血腦屏障障，并可進(jìn)進(jìn)入羊水水和骨組組織。體體內(nèi)不經(jīng)經(jīng)生物轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)化，以以原形排排出體外外，約2／3量量通過腎腎臟，1／3通過膽膽道排泄泄，因此在在尿液和和膽汁中中濃度很很高，消除半衰衰期6～～8小時(shí)時(shí)。頭孢曲松松藥動(dòng)學(xué)學(xué)特點(diǎn)決決定用藥藥1、用于于腦膜炎炎2、雙通通道排泄泄，輕度度肝腎功功能不全全都可使使用3、半衰衰期長(zhǎng)，，每天1次給藥藥?！短幏郊诽峁┕┧幬锵嘞嗷プ饔糜眯畔⑴e例2———辛伐他汀汀【藥物相相互作用用】1.與其其它在治療劑量量下對(duì)細(xì)細(xì)胞色素素P4503A4有有明顯抑抑制作用用的藥物物(如：環(huán)環(huán)孢霉素素、米貝貝地爾、、伊曲康康唑、酮酮康唑、、紅霉素素、克拉拉霉素和和奈法唑唑酮)或或貝特類類調(diào)脂藥藥或煙酸酸合用時(shí)時(shí)，導(dǎo)致橫紋紋肌溶解解的危險(xiǎn)險(xiǎn)性增高高。2.中度提高高香豆類類抗凝劑劑的抗凝凝效果。早期應(yīng)應(yīng)用抗凝凝血治療療及并用用辛伐他他汀時(shí)應(yīng)應(yīng)多次檢查查凝血酶酶原時(shí)間間。當(dāng)服用用香豆類類衍生物物的患者者，雖已已有穩(wěn)定定的凝血血酶原時(shí)時(shí)間后，，仍推薦薦在固定定的期間間內(nèi)繼續(xù)續(xù)作凝血血酶原時(shí)時(shí)間的監(jiān)監(jiān)察。體外藥物相互作用—配伍藥動(dòng)學(xué)藥物相互作用—吸收、分布、

代謝、排泄藥效學(xué)藥物相互作用—受體、遞質(zhì)協(xié)同、拮抗藥物相互作用《處方集集》提供供藥物不不良反應(yīng)應(yīng)信息舉例3———順鉑【不良反反應(yīng)】1、腎毒毒性：主主要損害害腎近曲曲小管，，劑量限限制毒性性。2、骨髓髓抑制：：白細(xì)胞胞和（或或）血小小板減少少，劑量量相關(guān)3、耳毒毒性：耳耳鳴和高高頻聽力力減弱，，多可逆逆。4、神經(jīng)經(jīng)毒性：：周圍神神經(jīng)損傷傷，運(yùn)動(dòng)動(dòng)失調(diào)、、肌痛【注意事事項(xiàng)】1、化療前充充分飲水水，保持持尿量2000～3000ml。注注意血鉀鉀、血鎂鎂。2、避免免腎毒性性耳毒性性藥物，，氨基糖糖苷類、、兩性霉霉素B。。3、治療療前后及及過程，，監(jiān)測(cè)全全血計(jì)數(shù)數(shù)、肝腎腎功能、、聽神經(jīng)經(jīng)功能。。《處方集集》提供供特殊人人群的用用藥信息息兒童用藥劑量量計(jì)算(總論論)1、按體重計(jì)計(jì)算：每次劑劑量=兒童體體重x每次劑劑量／Kg如不能稱重，，根據(jù)年齡估估算。2、按體表面面積計(jì)算：用用于安全范圍圍窄，毒性較較大的藥物，，如抗腫瘤藥藥、激素。兒童體表面積積=0.035(m2/kg)x體體重+0.1（m2）劑量=兒童體體表面積（m2）x每次劑量量／m2或劑量=成人人劑量x兒童童體表面積（（m2）/1.73m2《處方集》提提供藥物禁忌忌證信息舉例4———克拉霉素【禁忌證】心臟病患者（（包括心律失失常，心動(dòng)過過緩,Q-T間期延長(zhǎng),缺血性心臟臟病，充血性性心力衰竭））；電解質(zhì)紊亂者者禁用；孕婦禁用。?？芍翾-T延延長(zhǎng)藥物左氧氟沙星、、莫西沙星、、紅霉素（靜靜滴）、胺碘碘酮避免快速靜滴滴給藥案例解析（1）診斷：急性咽炎上呼吸道感染染急性化膿性扁扁桃體處方用藥：氨氨曲南解析：氨曲南對(duì)大多多數(shù)需氧革蘭蘭氏陰性菌有有高度抗菌活活性，對(duì)葡萄萄球菌屬、鏈鏈球菌屬等革革蘭氏陽(yáng)性菌菌及厭氧菌無無效。適應(yīng)癥不適宜宜案例解析（2）診斷：內(nèi)開放性顱腦腦損傷、顱骨骨骨折頭皮血腫、口口唇挫裂傷處方：頭孢他他啶預(yù)預(yù)防使用遴選藥品不適適宜顱骨骨折繼發(fā)發(fā)感染的致病病菌以肺炎鏈鏈球菌、流感感嗜血桿菌和和A組溶血性性鏈球菌為主主。頭孢他啶對(duì)肺炎鏈球菌、、溶血性鏈球球菌等G+球菌耐藥，故不宜選用用，宜選用頭頭孢曲松或頭頭孢噻肟。案例解析（3）診斷：社區(qū)獲獲得性肺炎處方：乳糖酸酸紅霉素1.8g+0.9%氯化鈉鈉注射液氯化鈉注射液液中含大量的的氯離子可置置換乳糖酸根根離子，結(jié)合合后形成溶解解度比乳糖酸酸紅霉素溶解解度小5倍的的鹽酸紅霉素素而沉淀。不不能直接用含含鹽輸液溶解解。乳糖酸紅霉素素滴注液的配配制，應(yīng)將乳乳糖酸紅霉素素溶于10ml滅菌注射射用水中，用用力振搖至溶溶解，再用5%葡萄糖液液或生理鹽水水稀釋為0.1%濃度緩緩慢靜脈滴注注。用法不適宜案例解析（4）診斷：脂血癥癥處方：辛伐他他汀+血脂康康（0.6tid）重復(fù)用藥血脂康為紅曲曲制劑，有效效成分含洛伐伐他汀，1日日合計(jì)洛伐他他汀約24mg。洛伐伐他汀單藥成成人常用量為為1次10-20mg，，1日1次二者均為他汀汀類藥物，合合用可能增加加“橫紋肌溶溶解、肝炎””等嚴(yán)重不良良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)案例解析（4）2011年6月8日，由由于肌肉損傷的風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加，美國(guó)食品藥藥品監(jiān)管局（（FDA）建建議限制使用用最高核準(zhǔn)劑劑量的降膽固固醇藥物辛伐伐他汀(80毫克)。對(duì)FDA不良良事件報(bào)告系系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)的的分析顯示80毫克劑劑量辛