感染(病毒性感染)課件

第三章感染

Infection

微生物學與免疫學教研室病毒性感染病毒性感染病毒感染的致病機制病毒感染的傳播方式病毒感染的類型病毒感染對宿主細胞的直接作用病毒感染的免疫病理作用傳播方式傳播途徑隱性感染和顯性感染急性病毒感染持續(xù)性病毒感染病毒感染對宿主細胞的直接作用殺細胞效應穩(wěn)定狀態(tài)感染包涵體形成細胞凋亡基因整合和細胞轉化細胞病變作用（cytopathiceffect,CPE):

在體外實驗中，通過細胞培養(yǎng)和接種殺細胞性病毒，經(jīng)過一段時間后，可用顯微鏡觀察到細胞變圓、壞死，從瓶壁脫落等現(xiàn)象，稱之為CPE.cytopathiceffectAlteredshapeDetachmentfromsubstrateLysis

MembranefusionAlteredmembranepermeabilityInclusionbodiesApoptosiscytopathiceffectcytopathiceffectUninfectedmonolayerofverocells.Phasecontrastmicroscopy,×40Tubecultureinoculatedwithaclinicalspecimen.NotethepresenceofCPEcausedbyHSV-1.Phasecontrastmicroscopy,×200.

穩(wěn)定狀態(tài)感染穩(wěn)定狀態(tài)感染(steadystateinfection)：指不具有殺細胞效應的病毒所引起的感染。常見于有包膜病毒，如流感病毒、皰疹病毒等。所引起的宿主細胞變化：細胞融合(宿主細胞表達溶酶體酶、病毒表達酶類，形成合胞體或多核巨細胞）細胞表面出現(xiàn)病毒基因編碼的抗原細胞融合未感染細胞和感染細胞融合形成多核巨細胞或多核體細胞融合呼腸孤病毒細胞表面出現(xiàn)病毒基因編碼的抗原病毒在細胞內組裝成熟后，以出芽方式釋放時，細胞表面帶有病毒包膜的一些成分，如流感病毒的血凝素。病毒核酸整合在細胞染色體上，細胞表面也表達病毒基因編碼的特異性新抗原。病毒感染對宿主細胞的直接作用殺細胞效應穩(wěn)定狀態(tài)感染包涵體形成細胞凋亡基因整合和細胞轉化3.包涵體形成包涵體(inclusionbody)：某些受病毒感染的細胞內，用普通光學顯微鏡可看到有一些與正常細胞結構和著色不同的圓形或橢圓形斑塊。存在于胞核和/或胞質內；可為嗜酸/嗜堿性本質：病毒顆粒聚集；病毒增殖留下的痕跡；病毒感染引起細胞反應物。意義：可作為診斷依據(jù)。如腦組織切片中有嗜酸性內基小體(Negribody)可診斷為狂犬病。Nuclearviral“inclusionbody”病毒感染對宿主細胞的直接作用殺細胞效應穩(wěn)定狀態(tài)感染包涵體形成細胞凋亡基因整合和細胞轉化4.細胞凋亡細胞凋亡(apoptosis)：是一種由基因控制的程序性細胞死亡，屬正常的生物學現(xiàn)象。4.細胞凋亡QuickDetectionofApoptoticDNALadderinJurkatCells.ApoptosiswasinducedinJurkatcellswithcamptothecin(2mM)for0hr(Lane1),6hrs(Lane2)and12hrs(Lane3).病毒感染對宿主細胞的直接作用殺細胞效應穩(wěn)定狀態(tài)感染包涵體形成細胞凋亡基因整合和細胞轉化病毒性感染病毒感染的致病機制病毒感染的傳播方式病毒感染的類型病毒感染對宿主細胞的直接作用

病毒感染的免疫病理作用傳播方式傳播途徑隱性感染和顯性感染急性病毒感染持續(xù)性病毒感染病毒感染的免疫病理作用抗體介導的免疫病理作用細胞介導的免疫病理作用免疫抑制作用正常的免疫防御：機體免疫系統(tǒng)病毒抗原抗體抗體和抗原結合阻止病毒擴散導致病毒清除1.抗體介導的免疫病理作用1.抗體介導的免疫病理作用Ⅱ型超敏反應Ⅲ型超敏反應：慢性病毒性肝炎患者常出現(xiàn)關節(jié)癥狀；嬰兒呼吸道合胞病毒感染引起細支氣管炎和肺炎。1.抗體介導的免疫病理作用Ⅱ型超敏反應Ⅲ型超敏反應：慢性病毒性肝炎患者常出現(xiàn)關節(jié)癥狀；嬰兒呼吸道合胞病毒感染引起細支氣管炎和肺炎。Ⅲ可溶性免疫復合物2.細胞介導的免疫病理作用特異性細胞免疫是宿主機體清除細胞內病毒的重要機制。病理性細胞免疫：Ⅳ型超敏反應。3.免疫抑制作用HIV感染導致整個免疫系統(tǒng)全部缺陷。麻疹病毒、風疹病毒、巨細胞病毒的感染可引起免疫功能的抑制。病毒性感染病毒感染的致病機制病毒感染的傳播方式病毒感染的類型病毒感染對宿主細胞的直接作用病毒感染的免疫病理作用傳播方式傳播途徑隱性感染和顯性感染急性病毒感染持續(xù)性病毒感染傳播方式水平傳播(horizontaltransmission)：病原體在人群中不同個體之間的傳播，也包括動物

動物

人。垂直傳播：病原體從親代宿主到子代宿主，主要通過胎盤或產(chǎn)道傳播。所引起的感染稱垂直感染(verticalinfection)。先天性感染(congenitalinfection)風疹病毒（先天性風疹綜合征）、CMV、HBV、HIV中央10套：每28個嬰兒中有一個為畸形兒病毒性感染病毒感染的致病機制病毒感染的傳播方式病毒感染的類型病毒感染對宿主細胞的直接作用病毒感染的免疫病理作用傳播方式傳播途徑隱性感染和顯性感染急性病毒感染持續(xù)性病毒感染三、病毒感染的類型有無癥狀隱性感染顯性感染急性感染持續(xù)性感染病程長短慢性感染潛伏感染慢發(fā)病毒感染急性病毒感染的遲發(fā)并發(fā)癥隱性感染不引起臨床癥狀。原因：病毒毒力弱病毒侵染的數(shù)量少機體抵抗力強，病毒不能大量繁殖。病毒種類有關，不能侵染到靶細胞顯性感染急性病毒感染（也稱病原消滅型感染）：潛伏期短、發(fā)病急、病程數(shù)日至數(shù)周，病后常獲得特異性免疫。

持續(xù)性病毒感染：病毒可在機體存在數(shù)月至數(shù)年，甚至數(shù)十年。形成因素：機體免疫功能低下；病毒存在于受保護的部位；某些病毒抗原性太弱；感染過程中產(chǎn)生的缺損干擾顆粒（DIP）；病毒基因與宿主染色體整合。

持續(xù)性感染急性病毒感染遲發(fā)并發(fā)癥

慢發(fā)病毒感染

潛伏感染

慢性感染慢性感染（chronicinfection)：在顯性或隱性感染后病毒未被完全清除，血中可持續(xù)檢出病毒，所以，常反復發(fā)作?？赏ㄟ^輸血可進行傳播。如乙型肝炎、丙性肝炎。潛伏感染(latentinfection)定義：皰疹病毒屬的全部病毒：單純皰疹病毒、帶狀病毒、巨細胞病毒、EB病毒、和人皰疹病毒。誘發(fā)因素：多種原因導致的機體免疫力下降。HSV-Ⅰ型引起的持續(xù)性感染VZV引起的水痘(varicella,chickenpox)

及帶狀皰疹(zoster,shingles)慢發(fā)病毒感染(slowvirusinfection)定義：病毒感染后慢性發(fā)展并進行性加重，最終患者死亡。舉例：HIV感染；一些不明病因的疾病如庫魯病。急性病毒感染的遲發(fā)并發(fā)癥

(delayedcomplicationafteracuteviralinfection)定義：急性感染后1年或數(shù)年，發(fā)生致死性的病毒病，如麻疹病毒感染引起的亞急性硬化性全腦炎(SSPE)。第三章感染

Infection

微生物學與免疫學教研室真菌性感染真菌性感染

真菌的致病性及感染特點主要表現(xiàn)為：淺表真菌感染：由致病性強的外源性真菌引起，如癬菌等。真