老糖尿病患者的護理演示文稿

老年糖尿病患者的護理演示文稿2022/12/8第一頁，共五十七頁。2022/12/8（優(yōu)選）老年糖尿病患者的護理第二頁，共五十七頁。

老年人最常見的糖尿病是2型糖尿病，病程往往長，處于糖尿病的中、晚期，多數(shù)病人常合并糖尿病的各種急、慢性并發(fā)癥，易產(chǎn)生糖尿病及心、腦血管疾病的突發(fā)事件，嚴重威脅著老年人的生命及健康

第三頁，共五十七頁。糖尿病分型糖尿病按病因可以分為：原發(fā)性糖尿病（平常所談?wù)摰奶悄虿。⒗^發(fā)性糖尿病，以及其他原因引起的糖尿病。一般在臨床中，都采用WHC出的糖尿病病因?qū)W分類為基礎(chǔ)的分類法。分類法建議主要將糖尿病分為4大類型，即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病和妊娠糖尿病、繼發(fā)性糖尿病。第四頁，共五十七頁。分類1.l型糖尿?。ㄒ葝u素依賴型）這一類型的糖尿病患者占總數(shù)的5%～10%。發(fā)病年齡多在30歲以下，成年人、老年人發(fā)病較少。1型糖尿病患者需依賴注射胰島素存活，否則會出現(xiàn)酮癥酸中毒，如不及時治療則有可能會出現(xiàn)生命危險。1型糖尿病患者發(fā)病時糖尿病癥狀較明顯，容易發(fā)生酮癥，突然出現(xiàn)酮癥酸中毒，重者昏迷，或在幾天或10多天內(nèi)體重減輕5～10千克，對胰島素敏感，體瘦，但有少數(shù)病人發(fā)病慢，也有些患者發(fā)病時為非胰島素依賴型的，以后逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐葝u素依賴型糖尿病。2.2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型）這一類型的糖尿病患者占總數(shù)的80%～90%。多數(shù)發(fā)病在35歲以后，起病緩慢、隱匿，有些病人是在健康體檢時發(fā)現(xiàn)的。體重超重或月巴胖者居多。這一類型的糖尿病多發(fā)生于成年，特別是老年發(fā)病，但也可能在兒童期發(fā)病，平時一般可以不用胰島素治療。第五頁，共五十七頁。其他特殊類型和妊娠糖尿病1型和2型糖尿病的病因不太清楚，我們稱之為原發(fā)性糖尿??；其他特殊類型糖尿病則一般都有特殊的病因可查，如胰腺疾病造成的胰島素合成障礙，或同時服用了能升高血糖的藥物，或其他內(nèi)分泌的原因剖起對抗胰島素的激素分泌太多、長期營養(yǎng)不良、蛋白質(zhì)攝入量較低等；妊娠糖尿病是婦女在妊娠期間診斷出來的一類特有的糖尿病，是指婦女妊娠期間患上的糖尿病。臨床數(shù)據(jù)顯示，有2%--3%的女性在懷孕期間可發(fā)生糖尿病，有近35%的妊娠婦女會出現(xiàn)妊娠期糖尿病征象，這些婦女可能會發(fā)展成為2型糖尿病。繼發(fā)性糖尿病繼發(fā)性糖尿病是指已有明確病因的一類糖尿病，如胰腺切除、急慢性胰腺炎、皮質(zhì)醇增多癥、肢端肥大癥等。另外，長期服用某些藥物也可引發(fā)糖尿病，如強的松（潑尼松）、雙氫克尿塞（氫氯噻嗪）等。繼發(fā)性糖尿病遠較原發(fā)性少見，我們一般所指的糖尿病，除非特殊說明，一般都是指原發(fā)性糖尿病。第六頁，共五十七頁。糖尿病血糖標準糖尿病的診斷標準目前使用的是世界衛(wèi)生組織1999年推薦標準：具有典型癥狀,多飲多食多尿并體重減輕.空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l.可以確診糖尿病.若無典型癥狀,僅空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l.應(yīng)再重復(fù)一次,仍達以上值者或加做糖耐量實驗的2小時血糖≥11.1mmol/l.者,可以確診糖尿病.第七頁，共五十七頁。正常血糖標準空腹血糖正常值1、一般空腹全血血糖為3.9～6.1mmol/L(70～110mg/dl)，血漿血糖為3.9～6.9mmol/L(70～125mg/dl)。2.餐后血糖正常值：餐后1小時：血糖。最多也不超過11.1mmol/L（200mg/dl）；餐后2小時：血糖≤7.8mmol/L。3.孕婦血糖正常值：1》孕婦空腹不超過5.1mmol/L2》孕婦餐后1小時：餐后1小時血糖值一般用于檢測孕婦糖尿病檢測中，權(quán)威數(shù)據(jù)表明孕婦餐后1小時不得超過10.0mmol/L才是血糖的正常水平;3》孕婦餐后2小時：餐后正常血糖值一般規(guī)定不得超過11.1mmol/L，而孕婦餐后2小時正常血糖值規(guī)定不得超過8.5mmol/L。第八頁，共五十七頁。糖尿病并發(fā)癥

1.糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性代謝合并癥。由于脂肪分解加速、血清酮體超過正常，發(fā)生代謝性酮癥酸中毒，并可發(fā)生昏迷。常見于Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病伴應(yīng)激時。糖尿病酮癥酸中毒的誘因有：感染、停用或減用胰島素、應(yīng)激狀態(tài)。臨床表現(xiàn)有惡心、嘔吐、口渴明顯、多飲、尿量增多，頭痛、嗜睡、呼吸深快、有爛蘋果味。后期失水、低血壓，可昏迷。少數(shù)人表現(xiàn)為腹痛，似急腹癥。

2.感染常見有皮膚感染、結(jié)核、泌尿系感染及其它感染。

3.大血管病變糖尿病患者發(fā)生高血脂癥、高血壓病、冠心病、腦血管病均較常人為高。糖尿病患者動脈硬化發(fā)生早、進展快。大、中動脈主要侵及主動脈、冠狀動脈、腦動脈和腎動脈。還可發(fā)生下肢動脈病變。

4.微血管病變主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)、心肌組織，如糖尿病緊病、視網(wǎng)膜病變、心臟微血管病變等，其中尤以糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變最為常見。

5.神經(jīng)病變可累及神經(jīng)系統(tǒng)任何一部分，如中樞神經(jīng)、神經(jīng)根、末梢神經(jīng)，以周圍神經(jīng)病變最常見。第九頁，共五十七頁。第十頁，共五十七頁。老年糖尿病病人護理要點

病情觀察及自我監(jiān)測低血糖的預(yù)防、觀察及治療飲食應(yīng)注意的問題運動時應(yīng)注意的問題藥物治療時的注意事項足部的護理預(yù)防便秘心理護理第十一頁，共五十七頁。病情觀察及自我監(jiān)測

由于老年人口渴中樞敏感功能減退，對高血糖、低血容量或高滲透壓不敏感，往往口渴、多飲、多尿的癥狀不明顯，病人不能及時發(fā)覺血糖升高的癥狀

因此老年糖尿病病人要定期監(jiān)測血糖，對生活的點滴變化更應(yīng)隨時監(jiān)測

第十二頁，共五十七頁。

老年人要善于發(fā)現(xiàn)自己血糖升高的表現(xiàn)，如：視物模糊、肌肉酸痛、神志淡漠、行為異常反應(yīng)遲鈍，每個人的表現(xiàn)都各有不同

因此如有不適癥狀時應(yīng)及時查血糖，避免因血糖升高引起糖尿病酮癥及糖尿病高滲性昏迷

病情觀察及自我監(jiān)測

第十三頁，共五十七頁。病情觀察及自我監(jiān)測

老年糖尿病病人由于抗感染的能力下降，極易發(fā)生各種感染，如呼吸道感染、泌尿系感染、皮膚的癤腫、癰等，感染又易誘發(fā)酮癥，以致發(fā)生酮癥酸中毒，危及生命

因此老年糖尿病病人應(yīng)定期檢查血常規(guī)和尿常規(guī)，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及時就醫(yī)控制感染第十四頁，共五十七頁。病情觀察及自我監(jiān)測

老年糖尿病病人由于病程較長，易發(fā)生糖尿病慢性并發(fā)癥，定期做糖尿病并發(fā)癥的相關(guān)檢查是非常必要的，便于及時發(fā)現(xiàn)病情變化，避免延誤治療

第十五頁，共五十七頁。病情觀察及自我監(jiān)測

糖化血紅蛋白應(yīng)2—3個月監(jiān)測一次腎功能、肝功能、血脂正常者應(yīng)6個月監(jiān)測一次，異常者應(yīng)遵醫(yī)囑隨時復(fù)查眼睛病變的相關(guān)檢查，正常者應(yīng)6個月監(jiān)測一次，異常者應(yīng)遵醫(yī)囑隨時復(fù)查其他相關(guān)疾病，如高血壓、心腦血管病、神經(jīng)病變、腎臟病變、心理障礙等，應(yīng)定期到相關(guān)科室檢查及治療

第十六頁，共五十七頁。病情觀察及自我監(jiān)測

做檢查時應(yīng)有子女陪同，以便協(xié)助病人做檢查，了解病人情況，配合醫(yī)院的治療第十七頁，共五十七頁。病情觀察及自我監(jiān)測

隨時詳細記錄生活中的特殊情況，老年糖尿病病人常因為抵抗力下降生病、胃腸功能的減退、家庭聚會、情緒波動、記憶力減退等因素，容易發(fā)生多吃飯少吃飯、忘吃飯、重復(fù)吃飯或吃了某些平常不常吃的食物，忘記吃藥或忘注射胰島素，上述情況都可以使血糖發(fā)生變化，此時應(yīng)及時監(jiān)測血糖，并及時記錄在監(jiān)測本上，記錄的材料是醫(yī)生分析病情的依據(jù)，也有助于病人總結(jié)自己血糖變化的原因第十八頁，共五十七頁。老年糖尿病病人護理要點

病情觀察及自我監(jiān)測低血糖的預(yù)防、觀察及治療

飲食應(yīng)注意的問題運動時應(yīng)注意的問題藥物治療時的注意事項足部的護理預(yù)防便秘心理護理第十九頁，共五十七頁。低血糖的觀察、治療及預(yù)防觀察一般人低血糖時會出現(xiàn)心跳加快、出冷汗、哆嗦、饑餓感等癥狀，老年糖尿病病人由于機體反應(yīng)能力低下，往往上述癥狀不明顯，如出現(xiàn)反映遲鈍、精神萎糜、頭暈、嗜睡等癥狀，行為異常應(yīng)及時查血糖

第二十頁，共五十七頁。低血糖的預(yù)防、觀察及治療

治療

發(fā)現(xiàn)低血糖時，應(yīng)立即口服糖塊、糖水或餅干等碳水化合物（糧食）的食物，嚴重時應(yīng)立即到醫(yī)院就診，靜脈推注或靜脈滴注葡萄糖。低血糖容易導(dǎo)致心、腦血管疾病的突發(fā)事件，如心絞痛、心肌梗死、中風(fēng)等，如不及時處理會危及生命第二十一頁，共五十七頁。低血糖的預(yù)防、觀察及治療預(yù)防應(yīng)用口服降糖藥及胰島素治療時，要保證每日所需碳水化合物（糧食）的攝入注射短效胰島素或超短效胰島素類似物時，餐后

1.5~2小時必須加餐避免空腹運動服用的保健食品不應(yīng)有降糖作用

第二十二頁，共五十七頁。低血糖的預(yù)防、觀察及治療預(yù)防老年人外出時應(yīng)攜帶救助卡和糖塊，救助卡上面記錄姓名，說明自己有糖尿病、家庭住址、聯(lián)系電話、就診醫(yī)院，出現(xiàn)異常情況時可能是低血糖，請人協(xié)助自己進食糖塊老年糖尿病病人血糖不宜控制的過低，過低易發(fā)生低血糖，空腹血糖應(yīng)控制在6—7mmol/L，餐后2小時血糖應(yīng)控制在9—10mmol/L

第二十三頁，共五十七頁。老年糖尿病病人護理要點

病情觀察及自我監(jiān)測低血糖的預(yù)防、觀察及治療飲食應(yīng)注意的問題

運動時應(yīng)注意的問題藥物治療時的注意事項足部的護理預(yù)防便秘心理護理第二十四頁，共五十七頁。飲食應(yīng)注意的問題

老年糖尿病病人的飲食要保證做到定時、定量、定餐，應(yīng)按營養(yǎng)師和醫(yī)生的醫(yī)囑保證每日碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等食物的攝入

第二十五頁，共五十七頁。飲食應(yīng)注意的問題有高血壓、冠心病、腦血管病的病人應(yīng)嚴格限制脂肪及鹽的攝入根據(jù)老年人消化功能差的特點，飲食應(yīng)清淡、低鹽、高纖維素，應(yīng)采取少食多餐的方法控制堅果類食物，如花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子、榛子、開心果等的攝入

第二十六頁，共五十七頁。飲食應(yīng)注意的問題少食含膽固醇高的食物，如雞蛋黃、動物內(nèi)臟等多食富含膳食纖維的食物，可刺激腸蠕動，預(yù)防或減輕便秘，并可減緩食物消化速度，使餐后血糖升高幅度降低，吸收時間延長不要限制飲水，保證每日水的攝入

第二十七頁，共五十七頁。老年糖尿病病人護理要點

病情觀察及自我監(jiān)測低血糖的預(yù)防、觀察及治療飲食應(yīng)注意的問題運動時應(yīng)注意的問題

藥物治療時的注意事項足部的護理預(yù)防便秘心理護理第二十八頁，共五十七頁。運動時應(yīng)注意的問題老年糖尿病病人多數(shù)合并糖尿病并發(fā)癥，病人一般身體狀況較差，不能按一般糖尿病病人計算運動量，遵醫(yī)囑制定運動量及運動方式，要量力而行

第二十九頁，共五十七頁。運動時應(yīng)注意的問題運動方式要科學(xué)，要注意到老年人常伴有骨質(zhì)疏松易發(fā)生骨折，關(guān)節(jié)退行性變異造成損傷的特點運動前要熱身，進行較輕度的運動，如散步、打太極拳等，循序漸進，逐漸增加運動量及運動時間

走路是老年人最適宜的有氧運動第三十頁，共五十七頁。最輕度運動第三十一頁，共五十七頁。輕度運動第三十二頁，共五十七頁。中等強度運動第三十三頁，共五十七頁。強度運動第三十四頁，共五十七頁。運動時應(yīng)注意的問題

過度的運動反而使血糖升高，誘發(fā)急性并發(fā)癥、心梗、腦血管意外、眼底出血等急性的病情變化

血糖大于22mmol/L時暫時不要運動，應(yīng)以休息為主，運動時不應(yīng)空腹，應(yīng)在餐后1小時運動，運動時攜帶含糖食物，穿著寬大、吸汗的衣服及運動鞋，防止足部損傷第三十五頁，共五十七頁。老年糖尿病病人護理要點

病情觀察及自我監(jiān)測低血糖的預(yù)防、觀察及治療飲食應(yīng)注意的問題運動時應(yīng)注意的問題藥物治療時的注意事項

足部的護理預(yù)防便秘心理護理第三十六頁，共五十七頁。藥物治療時的注意事項

老年糖尿病病人在使用口服降糖藥時，要考慮老年人肝、腎功能差，藥物的降解與排泄差，易引起藥物儲集的特點，應(yīng)選擇藥性溫和、半衰期短的藥，腎功能不好時，應(yīng)選擇不能從腎臟排泄的藥

第三十七頁，共五十七頁。藥物治療時的注意事項尤其是磺脲類藥物，如優(yōu)降糖、達美康、美吡噠、糖適平等，其中包括消渴丸，因為消渴丸里含有優(yōu)降糖，以防藥物儲集性低血糖第三十八頁，共五十七頁。藥物治療時的注意事項

要遵醫(yī)囑保證藥量的準確，并按規(guī)定時間服藥，如果經(jīng)常出現(xiàn)低血糖癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院就診調(diào)整藥物劑量

第三十九頁，共五十七頁。藥物治療時的注意事項老年糖尿病病人皮下注射胰島素治療時要做到劑量準確，使用胰島素注射筆注射胰島素。因為胰島素注射筆調(diào)整劑量準確，在病人視力下降的情況下，可以通過聽聲音來調(diào)節(jié)劑量第四十頁，共五十七頁。老年糖尿病病人護理要點

病情觀察及自我監(jiān)測低血糖的預(yù)防、觀察及治療飲食應(yīng)注意的問題運動時應(yīng)注意的問題藥物治療時的注意事項足部的護理

預(yù)防便秘心理護理第四十一頁，共五十七頁。足部的護理

老年糖尿病病人多數(shù)合并下肢血管病變和周圍神經(jīng)病變，抵抗力弱，常因一點兒不起眼的小事引起足部的損傷，造成感染，引起糖尿病足，嚴重的造成足部的壞疽，甚至截肢

第四十二頁，共五十七頁。足部的護理老年糖尿病病人平常要注意足部的護理，每日檢查雙足有無損傷、皸裂、胼胝、顏色的改變等等

第四十三頁，共五十七頁。足部的護理

每日按摩足部及下肢，穿鞋前檢查鞋內(nèi)有無異物，每日用溫水和柔和的香皂清洗足部，并涂抹潤膚霜第四十四頁，共五十七頁。足部的護理選擇厚底、圓頭、寬松、軟皮或布面，系鞋帶的鞋選擇棉線的、淺色的襪子，襪子口不宜太緊，內(nèi)部接縫不能太粗糙，每日更換襪子第四十五頁，共五十七頁。足部的護理平常修剪趾甲應(yīng)延甲緣平平的修剪趾甲，并挫圓邊角如果發(fā)現(xiàn)足部有破損，不可自行處理傷口，應(yīng)到醫(yī)院找醫(yī)生處理

正確錯誤第四十六頁，共五十七頁。禁止赤足行走，禁用熱水袋、電熱毯等取暖，禁止自行處理足部疾患，需由專業(yè)人員處理危險足部的護理第四十七頁，共五十七頁。老年糖尿病病人護理要點

病情觀察及自我監(jiān)測低血糖的預(yù)防、觀察及治療飲食應(yīng)注意的問題運動時應(yīng)注意的問題藥物治療時的注意事項足部的護理預(yù)防便秘心理護理病情觀察及自我監(jiān)測低血糖的預(yù)防、觀察及治療飲食應(yīng)注意的問題運動時應(yīng)注意的問題藥物治療時的注意事項足部的護理預(yù)防便秘

心理護理第四十八頁，共五十七頁。預(yù)防便秘

老年糖尿病病人由于糖尿病的慢性并發(fā)癥，造成胃腸蠕動減慢，消化功能減退，容易引起便秘,便秘使病人難受，血糖升高，用力排便易造成心、腦血管危險事件第四十九頁，共五十七頁。預(yù)防便秘平常應(yīng)多飲水，多運動，要多吃含膳食纖維多的食物，如雜糧、綠葉蔬菜、海帶、紫菜、魔芋等。如出現(xiàn)便秘，應(yīng)使用開塞露或甘油灌腸劑協(xié)助排便，必要時在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物幫助排便，避免造成糞便性腸梗阻

第五十頁，共五十七頁。病情觀察及自我監(jiān)測低血糖的預(yù)防、觀察及治療飲食應(yīng)注意的問題運動時應(yīng)注意的問題藥物治療時的注意事項足部的護理預(yù)防便秘心理護理老年糖尿病病人護理要點

第五十一頁，共五十七頁。心理護理

老年糖尿病病人由于長期接受糖尿病的治療，醫(yī)從性明顯下降，很多病人有不同程度的心理障礙，如悲觀、抑郁、焦慮、健忘、失眠、煩躁等，如得不到及時的治療及護理，會影響糖尿病的治療

第五十二頁，共五十七頁。心理護理恐懼失落自信×××憤怒第五十三頁，共五十七頁。心理護理措施

向家屬及病人宣傳糖尿病的