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文檔簡介

職業(yè)性性刺激性氣中毒1、定義1.1職業(yè)性急性刺激性氣體中毒是指在生產(chǎn)過程中從事職業(yè)活動的人員一次或短時間大量接觸刺激性氣體引起機體功能性或器質(zhì)性損傷甚至危及生命的病變。1.2職業(yè)性急性刺激性氣體中毒事件是指在工作場所職業(yè)人群接觸刺激性氣體引起中毒的事件。2急性職業(yè)中毒的原因及途徑急性職業(yè)中毒事件往往是由于違章操作防護不當或設備故障引起的中毒途徑主要通過呼吸道或皮膚。3急性職業(yè)中毒的毒物類別刺激性氣體是急性職業(yè)中毒中常見的有害氣體常見的有各種無機酸成酸氧化物和成酸氫化物,如:硫酸、鹽酸、硝酸、鉻酸、二氧化硫、三氧化硫、二氧化氮、鉻酐、氯化氫、氟化氫、溴化氫等;鹵素及其化合物,如:氟、氯、溴、碘、光氣、二氯亞砜、三氯化磷、三氯化硼、三氯氧磷、三氯化砷、三氯化銻、四氯化硅、氟硅酸、四氟化硅、二氟化氧、三氟化氮、三氟化氯、五氟化硫、十氟化硫、六氟化鈾、溴光氣、三氯化碘、氯化碘、溴化碘、四氟乙烯、氯化苦、六氟丙烯、八氟異丁烯等;一些酯類、醛類和醚類,如:硫酸二甲酯、氯甲酸甲酯、氯乙酸乙酯、氯甲酸氯甲酯、氯甲酸三氯甲酯、丙烯酸甲酯、溴乙酸乙酯、甲醛、乙醛、丙烯醛、氯甲醚、雙(氯甲基醚等;一些強氧化劑和環(huán)氧烷類化合物,如臭氧、環(huán)氧乙烷、環(huán)氧丙烷、環(huán)氧丁烷等;一些金屬化合如氧化鎘、羰基鎳、硒化氫等;氨、一甲胺、二甲胺等堿性氣體。

4醫(yī)療救援4.1中毒現(xiàn)場急救所需的特需器材和裝備4.1.1特效解毒劑:刺激性氣體中毒無特效解毒劑。4.1.2現(xiàn)場清洗裝置:現(xiàn)場淋洗裝備、洗眼器、重傷員皮膚清洗裝備。4.2刺激性氣體中毒的臨床表現(xiàn)此類氣體對人體毒性作用主要表現(xiàn)為呼吸道局部癥狀如果接觸濃度高時間長,則出現(xiàn)全身性中毒癥狀,如昏迷、抽搐。接觸水溶性高的刺激性氣體如氯氣、氨氣、二氧化硫等后立即出現(xiàn)畏光、流淚、結(jié)膜充血、咽痛、嗆咳、胸悶、氣短、頭痛、頭昏、惡心、乏力,嚴重時引起喉痙攣和聲門水腫,甚至肺水腫;水溶性低的刺激性氣體如光氣臭氧八氟異丁烯等對上呼吸道剌激性較小初期表現(xiàn)為胸悶、氣短、呼吸困難,但可在數(shù)小時后發(fā)生肺水腫。液態(tài)揮發(fā)性刺激性毒物如氫氟酸、鹽酸、硝酸等直接接觸皮膚,可發(fā)生灼傷。4.3刺激性氣體中毒患者的現(xiàn)場救援原則4.3.1迅速脫離現(xiàn)場迅速將患者移離中毒現(xiàn)場至上風向的空氣新鮮場所安靜休息,避免活動,注意保暖,必要時給予吸氧。密切觀察24-72小時。醫(yī)務人員根據(jù)患者病情迅速將病員檢傷分類,做出相應的標志,以保證醫(yī)務人員搶救。另在搶救中毒患者的同,及時做好周圍人員及居民的緊急疏散工作。刺激性氣體不同泄漏緊急疏散距離如下表所示:少量泄漏

大量泄漏氨(液氨)

緊急隔離30m

白天疏散0.2km

夜間疏散0.2km

緊急隔離60m

白天疏散0.5km

夜間疏散1.1km

氯氣氮氧化物光氣

30m30m95m

0.3km0.2km0.8km

1.1km0.5km2.7km

275m305m765m

2.7km1.3km6.6km

6.8km3.9km11.0km4.3.2防止毒物繼續(xù)吸收脫去被毒物污染的衣物用流動的清水及時反復清洗皮膚毛發(fā)15分鐘以上,對于可能經(jīng)皮膚吸收中毒或引起化學性燒傷的毒物更要充分沖洗,并選擇適當中和劑中和處理,眼睛濺入毒物要優(yōu)先徹底沖洗。4.3.3對癥支持治療持呼吸道通暢切觀察患者意識狀態(tài)生命體征變化,發(fā)現(xiàn)異常立即處理。保護各臟器功能,維持電解質(zhì)、酸堿平衡等對癥支持治療。4.3.4應用特效解毒劑:刺激性氣體中毒無特效解毒劑。4.3.

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