臨床血標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)

臨床血標(biāo)本采集的

注意事項(xiàng)檢驗(yàn)科曹基芹第一頁(yè)，共十四頁(yè)。標(biāo)本采集的重要性臨床采集標(biāo)本的重要性。醫(yī)生要想知道病人的某些指標(biāo)是否正常，需要我們檢驗(yàn)科來化驗(yàn)，出具報(bào)告，根據(jù)檢驗(yàn)報(bào)告，了解病人的病情、調(diào)整病人的用藥。而采集一個(gè)正確的標(biāo)本才能得出一個(gè)正確的結(jié)果。有資料報(bào)道檢驗(yàn)結(jié)果的錯(cuò)誤70%來自于檢驗(yàn)前。所以標(biāo)本采集非常重要。檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量控制包括檢驗(yàn)前質(zhì)量控制檢驗(yàn)中質(zhì)量控制檢驗(yàn)后質(zhì)量控制。檢驗(yàn)中和檢驗(yàn)后完全在我們把控之中。而檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制是我們無法把控的。護(hù)士擔(dān)負(fù)著采集住院病人的血標(biāo)本的任務(wù)，和檢驗(yàn)科一樣承擔(dān)著檢驗(yàn)結(jié)果是否準(zhǔn)確的責(zé)任。如果標(biāo)本采集錯(cuò)誤，即使設(shè)備再精良，檢驗(yàn)者的素質(zhì)再高也定會(huì)得出一個(gè)錯(cuò)誤的結(jié)果。第二頁(yè)，共十四頁(yè)。采集正確的標(biāo)本病人正確。嚴(yán)格三查七對(duì)制度。采集方法、部位要正確。正確使用采血管，并按正確的順序采集。第三頁(yè)，共十四頁(yè)。采集正確的標(biāo)本病人正確。嚴(yán)格三查七對(duì)制度。確保血標(biāo)本的姓名與病人姓名一致。嚴(yán)防張冠李戴。從源頭上杜絕出錯(cuò)。（喊名字還要確認(rèn)）第四頁(yè)，共十四頁(yè)。采集正確的標(biāo)本采集方法、部位要正確。采集方法大家都比較熟練不再贅述。采集部位，嚴(yán)禁在輸液同側(cè)采集血標(biāo)本。禁止在留置針三通部位采集血標(biāo)本。在輸液同側(cè)以及三通處采集標(biāo)本，都會(huì)因?yàn)榛烊胨幬镉绊憴z測(cè)結(jié)果。（過去經(jīng)?？吹绞稚洗蛏厢樍?，再在肘窩抽血還有的打上針后再拔掉接頭對(duì)上注射器栓抽血），如果是正在輸注葡萄糖或氯化鉀，會(huì)導(dǎo)致所測(cè)出的血糖和血鉀結(jié)果會(huì)過高的嚴(yán)重錯(cuò)誤，從而誤導(dǎo)臨床。第五頁(yè)，共十四頁(yè)。采集正確的標(biāo)本正確使用采血管,并按正確的順序采集。①血培養(yǎng)瓶，②凝血項(xiàng)目管（藍(lán)帽），③血沉管（黑帽），④血清管（橙帽或黃帽），⑤肝素血漿管（綠帽），⑥EDTA管（紫帽），⑦抑制血糖酵解管（灰帽）

第六頁(yè)，共十四頁(yè)。注意事項(xiàng)因?yàn)檠囵B(yǎng)標(biāo)本的采集要求嚴(yán)格無菌，并且要注意避免外界因素的污染，而各種真空采血管并不是嚴(yán)格無菌的，如果先將血液采集到真空管中，針頭存在被污染的風(fēng)險(xiǎn)，再采集血培養(yǎng)的標(biāo)本時(shí)就可能將標(biāo)本污染從而影響血培養(yǎng)結(jié)果在實(shí)際工作中，如患者靜脈條件較差，有可能采血不足，血培養(yǎng)優(yōu)先考慮需氧管，其它管應(yīng)首先考慮凝血（藍(lán)帽）和血沉（黑帽）檢測(cè)管，因?yàn)檫@兩種標(biāo)本對(duì)血量要求最嚴(yán)格，且二者抗凝劑均為枸櫞酸鈉，只是濃度和量有差異故在可能采樣量不足的情況下應(yīng)優(yōu)先考慮。第七頁(yè)，共十四頁(yè)。注意事項(xiàng)應(yīng)該注意的是，采集指南中推薦的順序，都是常規(guī)情況下的一般規(guī)則，出現(xiàn)特殊檢測(cè)項(xiàng)目，特殊需求時(shí)，應(yīng)該重新評(píng)估采樣順序，評(píng)估時(shí)應(yīng)考慮到：抗凝劑污染、促凝劑污染、其他污染、采樣體積、檢測(cè)項(xiàng)目的臨床重要性等多方面因素。原則是有添加劑的不能污染無添加劑的。含添加劑的也要區(qū)分，添加劑成分對(duì)其他試驗(yàn)影響大的排在后面，其順序?yàn)椴荒苡绊懞竺娴脑囼?yàn)，凝血功能試驗(yàn)（藍(lán)）檢測(cè)要求較高，故藍(lán)頭管排在前面。第八頁(yè)，共十四頁(yè)。紫帽EDTA管：血細(xì)胞分析五分類、肺炎支原體、糖化血紅蛋白測(cè)定、腦利鈉肽(BNP)、血型單特異性抗體篩查、交叉配血、促腎上腺皮質(zhì)激素、兒茶酚胺、醛固酮、高血壓四項(xiàng)（血管緊張素I4、血管緊張素I37、腎素活性、醛固酮）環(huán)孢素A、HLA-B27(人類白細(xì)胞分化抗原)藍(lán)帽枸櫞酸鈉管：凝血四項(xiàng)、DD二聚體，脫氧核糖核酸DNA測(cè)定抽兩管，一管患者一管患者母親的。第九頁(yè)，共十四頁(yè)。橙色（加促凝劑）管：血清管。本院大部分生化項(xiàng)目。比如肝功腎功血糖血脂生化多少項(xiàng)等等。外送項(xiàng)目：結(jié)核桿菌抗體、過敏原（中國(guó)組合）、抗可提取抗原抗體譜（ENA系列）抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（CCP）、抗角蛋白抗體（AKA）、優(yōu)生四項(xiàng)、唐氏篩查、單純皰疹病毒測(cè)定、EB病毒測(cè)定、巨細(xì)胞病毒、抗胰島素抗體、皮質(zhì)醇、丙肝RNA測(cè)定、糖類抗原等腫瘤標(biāo)志物。痰培養(yǎng)尿培養(yǎng)+藥敏：藍(lán)蓋無菌杯。血培養(yǎng)+藥敏：血培養(yǎng)瓶（需氧/厭氧）第十頁(yè)，共十四頁(yè)。注意事項(xiàng)特別強(qiáng)調(diào)如果采集血量不夠，而此條碼項(xiàng)目能用另一管子的血樣（比方說都是橙色帽的）或者臨時(shí)加項(xiàng)的一定要將條碼貼到空試管上送檢。為了防止出錯(cuò)，禁止將單個(gè)條碼送檢。這一點(diǎn)神經(jīng)內(nèi)科做的不錯(cuò)。

很多時(shí)候因?yàn)閱为?dú)條碼交接不好，出現(xiàn)漏檢雙方都說不清楚，貼到管子上就不容易丟掉。也減少差錯(cuò)。第十一頁(yè)，共十四頁(yè)。檢驗(yàn)項(xiàng)目采集一覽表第十二頁(yè)，共十四頁(yè)。

謝謝大家第十三頁(yè)，共十四頁(yè)。內(nèi)容梗概臨床血標(biāo)本采集的

注意事項(xiàng)。檢驗(yàn)科曹基芹。而采集一個(gè)正確的標(biāo)本才能得出一個(gè)正確的結(jié)果。有資料報(bào)道檢驗(yàn)結(jié)果的錯(cuò)誤70%來自于檢驗(yàn)前。檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量控制包括檢驗(yàn)前質(zhì)量控制檢驗(yàn)中質(zhì)量控制檢驗(yàn)后質(zhì)量控制。檢驗(yàn)中和檢驗(yàn)后完全在我們把控之中。而檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制是我們無法把控的。護(hù)士擔(dān)負(fù)著采集住院病人的血標(biāo)本的任務(wù)，和檢驗(yàn)科一樣承擔(dān)著檢驗(yàn)結(jié)果是否準(zhǔn)確的責(zé)任。如果標(biāo)本采集錯(cuò)誤，即使設(shè)備再精良，檢驗(yàn)者的素質(zhì)再高也定會(huì)得出一個(gè)錯(cuò)誤的結(jié)果。正確使用采血管，并按正確的順序采集。采集部位，嚴(yán)禁在輸液同側(cè)采集血標(biāo)本。正確使用采血管,并按正確的順序采集。原則是有添加劑的不能污染無添加劑的。藍(lán)帽枸櫞酸鈉管：凝血四項(xiàng)、DD二聚體，脫氧核糖核酸DNA測(cè)定抽兩管，一管患者一管患者母親的。橙色（加促凝