DB22T3378-2022哮病中醫(yī)康復規(guī)范

ICS11.020CCSC05

DB22吉 林 省 地 方 標 準DB22/T3378—2022哮病中醫(yī)康復規(guī)范NormsofTCMrehabilitationforbronchialasthma20222022062320220723吉林省市場監(jiān)督管理廳發(fā)布DB22/T3378—2022前 言本文件按照GB/T1.1-2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構不承擔識別這些專利的責任。本文件由吉林省中醫(yī)藥管理局提出并歸口。本文件起草單位：長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院。本文件主要起草人：王檀、鄒權、胡少丹、仕麗、匡旭、王秀江、朱同剛、張麗秀。IIDB22/T3378DB22/T3378—2022DB22/T3378DB22/T3378—2022哮病中醫(yī)康復規(guī)范范圍本文件規(guī)定了哮病的診斷要點、發(fā)作期康復、緩解期康復、禁忌。本文件適用于哮病中醫(yī)康復。規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1哮病bronchialasthma一種以發(fā)作性喉中哮鳴有聲，呼吸困難，甚則喘息不得平臥為主要表現(xiàn)的反復發(fā)作性肺系疾病。4診斷要點4診斷要點發(fā)作性呼吸困難，喉中哮鳴，甚則張口抬肩，不能平臥，或面色蒼白，唇甲青紫，可經(jīng)治療緩解或自行緩解。兩肺可聞及哮鳴音，或伴有濕啰音。有過敏史或家族史。等先兆。X腫征。5發(fā)作期康復熱哮痰熱阻肺辨證主癥喉中哮鳴如吼，氣粗息涌，胸膈煩悶，嗆咳陣作，痰黃黏稠，面紅。次癥口渴喜飲，汗出，小便短赤，大便秘結。舌脈舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。1治法清熱宣肺，化痰定喘。方案治療方案如下：——針刺治療:主穴：膻中、肺俞（雙側）。配穴：豐?。p側）、足三里（雙側）、脾俞（雙側）。方法：主穴治法同上；肺俞穴，向脊柱斜刺（0.30.52min～3min；脾俞（雙側352mn3mn；豐隆（雙側，直刺（1～1.5）2min3min；足三里（雙側，直刺1寸1.5）2min3min。隨證選穴：喘甚者加云門（雙側582min3min；痰多者加尺澤（雙側352min3min?！探j放血：穴位：定喘（雙側）、肺俞（雙側）；方法：3～5出血；第二日，肺俞穴刺絡放血，操作同前；第三、四日暫停；第五日，定喘穴刺絡放血，操作同前；第六日，肺俞穴刺絡放血，操作同前。1min2min5min2min?！粑柧?1s～2s，然后緩慢呼氣，腹部內陷，1:21:4210min～15min；3s；1～25～10膽胃郁熱辨證主癥：喉中哮鳴如吼，氣粗息涌，胸膈煩悶，嗆咳陣作，痰黃黏稠，面紅。次癥：口苦，噯氣吞酸，胸脅脹滿，惡心。舌脈：舌質紅，苔黃膩或兼見雜色，脈弦滑數(shù)。2治法清膽和胃，降逆平喘。方案——針刺治療:主穴：膻中、肺俞（雙側）。配穴：豐隆（雙側）、足三里（雙側）、膽俞（雙側）。方法：主穴治法同上；膽俞（雙側352mn3mn；豐?。p側1523足三里（雙側，直刺1寸1.5）2min3min。隨證選穴：胃熱者加陷谷（雙側3～52m～3mn；易怒者加太沖（雙側3～52m～3mn?！探j放血：見5.1.1.3。——內科推拿：順時針摩腹1min、擦脅肋2min、勾點天突穴1min、平推前胸及肩背5min、從2min。5.1.1.3。腸胃濕熱腸胃濕熱辨證主癥：喉中哮鳴如吼，氣粗息涌，胸膈煩悶，嗆咳陣作，痰黃黏稠，面紅。次癥：口干，口中異味，腹脹，大便質干或排便困難、便質粘膩。舌脈：舌紅，苔膩，脈滑數(shù)或沉實。治法通腑瀉濁，化痰平喘。方案——針刺治療：主穴：膻中、肺俞（雙側）。配穴：陰陵泉（雙側）、尺澤（雙側）、曲池（雙側）。方法：主穴治法同上；陰陵泉（雙側，直刺122min～3min；尺澤（雙側，直刺（1～1.5）2min3min；曲池（雙側）,直刺（1～1.5）2min～3min。隨證選穴：胃熱者加陷谷（雙側052mn3mn；易怒者加太沖（雙側052mn3mn?！探j放血：見5.1.1.3。3——內科推拿：逆時針摩腹1min、揉腹1min、振腹1min、按揉云門及中府穴2min、平推前胸及肩背5min、從下向上扣拍背部2min?！粑柧殻阂?.1.1.3。寒哮辨證浮緊。治法宣肺散寒，化痰平喘。方案——針刺治療：穴位：肺俞（雙側）、孔最（雙側）、內關（雙側）、關元。方法：肺俞（雙側352mn3mn；孔最（雙側，直刺（1～1.52m～3mn；內關（雙側，直刺（1～1.52m～3mn；152min～3min。隨證選穴：脘痞者加中脘直刺（1～1.52m～3mn；便溏者加天樞直刺（1～1.52m～3mn。——內科推拿：一指禪推闌門、巨闕、上脘、中脘、建里穴、氣海、關元穴8min，按揉云門及中府穴2min，平推前胸及肩背5min；拿揉胸大肌2min，掌根按壓胸大肌1min。——呼吸訓練：見5.1.1.3。風哮辨證癥候時發(fā)時止，發(fā)時喉中哮鳴有聲，反復發(fā)作，止時又如常人，發(fā)病前多有鼻癢、咽癢、打噴嚏，咳嗽，舌淡苔白，脈浮緊。治法清熱熄風，育陰平喘。方案——針刺治療：穴位：肺俞（雙側）、足三里（雙側）、孔最（雙側）、內關（雙側）、關元。方法：肺俞（雙側352mn3mn；足三里（雙側，直刺1～1.5）2min3min；孔最（雙側，直刺（1～1.52m～3mn；4內關（雙側，直刺（1～1.52m～3mn；152min～3min。隨證選穴：咽癢者加照海（雙側）直刺（0.5～1）2min～3min；5～12mn3mn。——內科推拿：勾點天突穴1min、順時針摩腹1min、擦脅肋2min、平推前胸及肩背5min、按2min。5.1.1.3。緩解期康復肺脾氣虛辨證癥候平素自汗，怕風，常易感冒，每因氣候變化而誘發(fā)，或倦怠乏力，食少便溏，舌苔薄白，脈濡。治法補肺健脾益氣。881min；1min1min8min?！\動療法：運動前評估：6min1。表1有氧運動2。表2抗阻運動5運動強度根據(jù)6min步行試驗結果，確定運動強度，選擇相應訓練器械：上下肢訓練器、四肢聯(lián)動儀、功率車、跑臺。運動時間每次10min～30min。運動頻率一般每日1次或隔日1次，或3—5次/周，不要中斷運動2天以上。運動周期應在6～12周，不短于3周。較長的肺康復方案（12周）比短期康復能使患者有更持久的獲益。上肢運動強度0.5kg～3啞鈴5個～153組。下肢運動強度靠墻半蹲運動；每組5個～15個，每次練習3組。運動頻率2次/周～3次/周。運動周期應在6周～12周，不短于3周。較長的肺康復方案（12周）比短期康復能使患者有更持久的獲益?！粑柧殻阂?.1.1.3。1～21558肺腎陰虛辨證癥候平素氣息短促，動則尤甚，腰酸腿軟，不耐勞累，下肢欠溫，舌淡，脈沉細。治法滋陰降火，納氣平喘。方案——內科推拿：一指禪推闌門、巨闕、上脘、中脘、建里穴、氣海、關元穴8min；按揉大椎、肩822min；從下向上扣拍背部2min?！\動療法：運動前評估:6min有氧運動（1）、抗阻運動（2）?！粑柧?見5.1.1.3?！獋鹘y(tǒng)功法：見6.1.3。7禁忌7禁忌暈針、皮膚病、皮膚破潰處、有嚴重的心腦腎等臟器病變、有嚴重的認知障礙或精神障礙、有出凝血障礙或血液系統(tǒng)疾病、過饑過飽及酗酒后不宜針刺治療。認知障礙或精神障礙、有出凝血障