兒童保健 計(jì)劃免疫(兒科護(hù)理課件)

兒童保健計(jì)劃免疫計(jì)劃免疫是根據(jù)免疫學(xué)原理，兒童免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生情況而制定的免疫程序，通過(guò)有計(jì)劃的使用生物制劑進(jìn)行預(yù)防接種，使兒童獲得可靠的免疫力，從而達(dá)到控制和消滅傳染病的目的。一、免疫方式及常用制劑（一）主動(dòng)免疫及常用制劑

主動(dòng)免疫：

給易感者接種特異性抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，從而獲得相應(yīng)的免疫力

是預(yù)防接種的主要免疫方式。

特異性抗原進(jìn)入人體后，需經(jīng)過(guò)一段時(shí)間才能產(chǎn)生抗體，抗體持續(xù)時(shí)間一般為1~5年。

常用制劑：有三類（菌苗、疫苗、類毒素）常用制劑1、菌苗：包括死菌苗和減毒活菌苗

死菌苗：優(yōu)點(diǎn)是性質(zhì)穩(wěn)定、安全。缺點(diǎn)為產(chǎn)生免疫力低，時(shí)間短。

常用百日咳、傷寒、霍亂。

減毒活菌苗：優(yōu)點(diǎn)是免疫力持久且效果好。缺點(diǎn)為有活性，一般不會(huì)引起疾病，有效期短，需冷藏保存，常用卡介苗。2、疫苗：包括滅活疫苗和減毒活疫苗

滅活疫苗：常用乙型腦炎、狂犬病。

減毒活疫苗：常用麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗。3、類毒素：破傷風(fēng)和白喉類毒素等

（二）被動(dòng)免疫及常用制劑：

?概念：

給人體注射含特異性抗體的免疫血清或細(xì)胞因子，使之立即獲得免疫力。主要用于應(yīng)急預(yù)防和治療。

?特點(diǎn)：免疫效果產(chǎn)生快，但持續(xù)時(shí)間短，一般約3周。

?常用制劑：特異性免疫血清、丙種球蛋白、胎盤(pán)球蛋白等?？梢疬^(guò)敏反應(yīng)或血清病，應(yīng)慎重。

二、免疫程序我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定一歲以內(nèi)必須完成的疫苗接種有7個(gè)：卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破混合制劑、麻疹疫苗、乙肝疫苗、流行性乙型腦炎疫苗、A群流行性腦脊髓膜炎疫苗。1、卡介苗：減毒活結(jié)核菌混懸液，主要用于結(jié)核病的預(yù)防（1）初種時(shí)間：生后2～3天到2個(gè)月內(nèi)（1次）（2）初種方法：皮內(nèi)注射（ID)（3）初種部位：左上臂三角肌上緣（4）注意點(diǎn)：2個(gè)月以上嬰兒接種前應(yīng)做結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)，陰性才可接種

2、脊髓灰質(zhì)炎疫苗：減毒活疫苗糖丸，主要用于預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎（1）初種時(shí)間：2、3、4月齡（共3次）（2）初種方法：口服（3）注意點(diǎn)：冷開(kāi)水送服或含服，服用1小時(shí)內(nèi)禁用溫?zé)崴?、乙肝疫苗：預(yù)防乙型肝炎

（1）初種時(shí)間：第1天、1月、6月（共3次）

（2）初種方法：肌內(nèi)注射（IM）

（3）初種部位：上臂三角肌4、百白破混合疫苗：預(yù)防百日咳、百喉、破傷風(fēng)

（1）初種時(shí)間：3、4、5月齡（共3次）

（2）初種方法：肌內(nèi)注射（IM）

（3）初種部位：上臂外側(cè)。

5、麻疹疫苗：減毒活疫苗，預(yù)防麻疹

（1）初種時(shí)間：8個(gè)月以上（1次）

（2）初種方法：皮下注射（H）

（3）初種部位：上臂外側(cè)

（4）注意點(diǎn)：接種前1個(gè)月或接種后2周避免用胎盤(pán)球蛋白或丙種球蛋白

6、流行性乙型腦炎疫苗：減毒活疫苗

（1）初種時(shí)間：8個(gè)月（1次）

（2）初種方法：皮下注射（H）

（3）初種部位：上臂外側(cè)7、A群流行性腦脊髓膜炎疫苗

（1）初種時(shí)間：6個(gè)月、9個(gè)月（2次）

（2）初種方法：皮下注射（H）

（3）初種部位：上臂外側(cè)三、預(yù)防接種的準(zhǔn)備與注意事項(xiàng)1.環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境光線明亮，溫度適宜，接種及急救物品擺放有序。2、心理準(zhǔn)備：給小兒做好解釋，消除緊張，宜在飯后進(jìn)行。3.嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序減毒活疫苗可在不同部位同時(shí)接種，但不能通過(guò)兩種。減毒活疫苗如同部位同時(shí)接種者，需間隔4周；死疫苗需間隔2周。

4.嚴(yán)格掌握禁忌癥：告知、認(rèn)真詢問(wèn)健康狀況急性傳染病、慢性消耗性疾病、活動(dòng)性肺結(jié)核、先天性免疫缺陷、過(guò)敏性疾病、肝腎疾病及發(fā)熱兒童不能接種。正在服用免疫抑制劑的兒童應(yīng)推遲接種1個(gè)月注射過(guò)免疫球蛋白者，不能接種活疫苗

5.嚴(yán)格核對(duì)及無(wú)菌操作：核對(duì)姓名、年齡、劑量、次數(shù)、間隔時(shí)間等嚴(yán)格無(wú)菌操作：抽吸后如有剩余藥液，需用無(wú)菌干紗布覆蓋，在空氣中放置不能超過(guò)2小時(shí)。局部消毒：用2%的碘酊及75%的酒精消毒；接種活疫苗、菌苗時(shí)，只用75%的酒精消毒。四、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理1.一般反應(yīng)（1）局部反應(yīng)：接種后24小時(shí)左右出現(xiàn)炎性變化弱反應(yīng)：紅腫直徑≤2.5cm中反應(yīng)：紅腫直徑2.6￣5cm強(qiáng)反應(yīng)：紅腫直徑＞5cm

護(hù)理：用干凈毛巾熱敷，如加重應(yīng)到醫(yī)院就診（2）全身反應(yīng)：主要為發(fā)熱（接種后5~6小時(shí)）弱反應(yīng)：T37.5℃左右中反應(yīng)：T37.5￣38.5℃強(qiáng)反應(yīng)：T38.6℃以上護(hù)理：對(duì)癥處理，注意休息，多飲水

2.異常反應(yīng)（1）過(guò)敏性休克：接種后數(shù)分鐘或0.5~2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)煩躁不安、四肢厥冷、呼吸困難、脈細(xì)弱、意識(shí)障礙等。

護(hù)理：患兒平臥，頭稍低，注意保