呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理 急性上呼吸道感染(兒科護(hù)理課件)

呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理

（二）急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染

概念

簡(jiǎn)稱上感，俗稱“感冒”，是各種病原引起的鼻、鼻咽和咽部的急性感染，是兒童最常見的急性呼吸道感染性疾病，一年四季均可發(fā)生，以冬春季節(jié)及氣候驟變時(shí)多見。

病因

病原體包括病毒（最常見占90%以上，常見呼吸道合胞病毒，流感病毒、腺病毒，副流感病毒等）、細(xì)菌、支原體及衣原體等。

護(hù)理評(píng)估1.健康史詢問患兒發(fā)病前是否有受涼史，有無類似疾病接觸史；是否有佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等疾病；有無反復(fù)呼吸道感染史。

2.身體狀況一般類型的上感：

嬰幼兒全身癥狀為主，年長(zhǎng)兒局部癥狀明顯。

病程一般3~5天。全身癥狀：

發(fā)熱、畏寒、頭痛、煩躁不安、拒乳、乏力等，

可伴嘔吐、腹瀉、腹痛，甚至高熱驚厥。局部癥狀：流涕、鼻塞、噴嚏、咽部不適、咽痛等。

體征：咽部充血、扁桃體腫大，肺部聽診正常。?兩種特殊類型上感

?皰疹性咽峽炎：

柯薩奇A組病毒感染

好發(fā)于夏秋季，高熱、咽痛、2~4mm灰白色皰疹

病程1周。

?咽－結(jié)合膜熱：

腺病毒感染，好發(fā)于春夏季，可流行。發(fā)熱、咽痛、眼結(jié)合膜炎及頸部耳后淋巴結(jié)腫大。病程1~2周。

?并發(fā)癥中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結(jié)炎、喉炎、支氣管炎、肺炎等。年長(zhǎng)兒急性腎炎、風(fēng)濕熱等。輔助檢查病毒感染白細(xì)胞數(shù)偏低或正常，淋巴細(xì)胞數(shù)相對(duì)增高細(xì)菌感染白細(xì)胞數(shù)和中性粒細(xì)胞增高

治療原則1.支持治療：休息、多飲水；注意呼吸道隔離；預(yù)防并發(fā)癥。2.病因治療：抗病毒治療常用利巴韋林，一般不用抗生素。細(xì)菌感染，青霉素、頭孢等。腎炎、風(fēng)濕熱紅霉素10~14天。3.對(duì)癥治療：高熱者給予降溫；高熱驚厥者給予鎮(zhèn)靜、止驚；咽痛者給予咽喉含片。

常見護(hù)理診斷1.體溫過高

與上呼吸道炎癥有關(guān)。2.舒適的改變

與咽痛、鼻塞有關(guān)3.潛在并發(fā)癥：高熱驚厥護(hù)理措施

1.維持正常體溫

居室環(huán)境：空氣新鮮，室溫18～22℃，相對(duì)濕度50%~60%

保證充足的營(yíng)養(yǎng)和水分：多喝水，給富含維生素，清淡易于消化

的流食和半流食

密切監(jiān)測(cè)變化：每4小時(shí)測(cè)體溫一次（超高熱或有高熱驚厥史者每1~2小時(shí)測(cè)量一次）

體溫超過38.5℃時(shí)給予降溫，首選物理降溫（頭部冷敷、放置冰袋、溫水擦浴、新生兒用松解包被散熱），也可按醫(yī)囑藥物降溫。

遵醫(yī)囑應(yīng)用抗病毒藥物或抗生素2.提高患兒的舒適度