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文檔簡介

新生兒缺氧缺血性腦病一、定義

由于各種圍生期因素引起的缺血和腦血流減少或暫停而導致胎兒和新生兒的腦損傷，是新生兒窒息后的嚴重并發(fā)癥，病情重，病死率高，少數(shù)幸存者可產生永久性神經功能缺陷如智力障礙、癲癇、腦性癱瘓。二、病因

缺氧：①圍產期窒息（主因）②反復呼吸暫停③嚴重的呼吸系統(tǒng)疾?、苡蚁蜃蠓至餍拖忍煨孕呐K病缺血：①心跳停止或嚴重的心動過緩②重度心力衰竭或周圍循環(huán)衰竭三、臨床表現(xiàn)

主要表現(xiàn)為意識改變及肌張力的變化，嚴重者可伴有腦干功能障礙。根據(jù)病情分為：輕度：興奮、激惹；吸允正常，肌張力正常中度：嗜睡、反應遲鈍；擁抱和吸允反射減弱、肌張力減低重度：意識不清，常昏迷狀態(tài)；擁抱和吸允反射消失，肌張

力低下四、治療

支持方法：供氧（PaO2＞50～70mmHg，PaCO2＜40mmHg）糾正酸中毒維持血壓維持血糖在正常高值營養(yǎng)支持控制驚厥：首選苯巴比妥鈉治療腦水腫：首選呋塞米，嚴重者可用20%甘露醇；亞低溫治療：發(fā)病6小時內開始治療；五、護理診斷低效性呼吸型態(tài)與缺血缺氧致呼吸中樞損害有關潛在并發(fā)癥顱內壓升高、呼吸衰竭失用綜合征的危險與缺氧缺血導致的后遺癥有關六、護理措施給氧：及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通常用鼻

導管或面罩給氧；嚴重者氣管插管及機械通氣；監(jiān)護：嚴密監(jiān)護患兒的呼吸、血壓、心率、血氧，注意神志

變化；遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜劑、脫水劑等亞低溫治療：

降溫--腦溫下降至34-35℃，時間控制在30-90分鐘；

維持--維持體溫在35.5℃

復溫--治療結束后復溫，宜緩慢，時間>5小時

監(jiān)測--治療及復溫過程中監(jiān)測；合理喂養(yǎng)，注意保暖七、健康教育1.合理喂養(yǎng)2.加強皮膚護理與

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