(護理管理學講義)護理人力資源管理

（護理管理學）護理人力資源管理考綱要求

人員管理的概念及意義 了解人員管理的基本原則 掌握（1）護理人員編設的原則 掌握

影響護理人員編設的因素了解五、護理人力資源管理

護理人員的排班護理人員的培訓護理人員的培訓與發(fā)展（2）護理人員的繼續(xù)教育（3）護理人才的培養(yǎng)

熟練掌握掌握了解了解掌握第一節(jié)人員管理概述一、人員管理的概念、意義（一）人員管理的概念員去充實組織機構(gòu)中所規(guī)定的各項服務，以保證組織工作的正常進行，進而實現(xiàn)組織的既定目標。（二）人員管理的意義人是最重要的財富和資源，任何組織的發(fā)展都離不開對人的管理。人員管理不僅可以發(fā)現(xiàn)、選聘、使同時為組織的發(fā)展提供人力資源儲備。二、人員管理的基本原則責權(quán)利一致原則為達到工作目標，應使人員的職責、權(quán)利和利益（物質(zhì)和精神上的待遇）相一致。職務要求明確原則對設置的職務及相應的職責應有明確要求。公平競爭原則對組織內(nèi)外人員一視同仁，采取公平競爭，才能得到合適的人選。最大效益。第二節(jié)護理人員編設與排班一、護理人員編設的原則1.滿足病人護理需要原則合理結(jié)構(gòu)原則優(yōu)化組合原則經(jīng)濟效能原則動態(tài)調(diào)整原則醫(yī)院的類型、等級、規(guī)模、科室設置等實際情況進行綜合考慮。合理結(jié)構(gòu)原則研與臨床護理人員的比例，不同學歷和專業(yè)技術(shù)職稱的比例。優(yōu)化組合原則對護理人員進行優(yōu)化、合理組合，使不同年齡階段、個性、特長的護理人員充分發(fā)揮個人潛能，做到各盡所長、優(yōu)勢互補。經(jīng)濟效能原則的投入。動態(tài)調(diào)整原則同時加強對護理人員的規(guī)范化培訓和繼續(xù)教育，以適應醫(yī)院發(fā)展的需要。二、影響護理人員編設的因素1.工作量和工作質(zhì)量人員素質(zhì)人員比例和管理水平工作條件政策法規(guī)社會因素工作質(zhì)量與護理理質(zhì)量標準不同。人員素質(zhì)編設可以少而精，且有利于提高工作質(zhì)量和效率。人員比例和管理水平直接影響護理工作的效果和對護理人員的編設。響人員編設的因素。人員的編設。理人員的編設。三、護理人員編設的計算法（一）按實際工作量計算法（二）比例定員計算法（一）按實際工作量計算法。相關概念實際工作量，再進一步計算出編制人數(shù)和設置比例。護理工時測定，可以在本醫(yī)院直接進行，也可利用國家規(guī)定的標準工時表或其他單位已測定的平均工時表（或工時單位表）間接推算勞動量。根據(jù)護理質(zhì)量標準要求，各類患者所需護理項目可分為直接護理和間接護理兩類。液，測量體溫、脈搏、呼吸等。間接護理項目是為直接護理做準備的項目，以及溝通協(xié)調(diào)工作（包括會議、交接班、書寫記錄等）班等。應對直接護理和間接護理項目分別測定所需直接護理時間和間接護理時間。在對每一項護理操作或任務項目測定的基礎上，還要根據(jù)分級護理（目前我國按原型分類法將病人分為一、二、三級護理及特級護理四類）要求的護理內(nèi)容，測定各級護理中每名患者在24小時內(nèi)所需的平均護理時數(shù)，依此計算工作量。40人，其中：一級護理9161524314020①病房各級病人護理時數(shù)的總和＝5.5×9＋3×16＋1×15＋20＝132.5小時②平均護理時數(shù)＝各級病人護理時數(shù)的總和/該病房病人總數(shù)即：該病房平均護理時數(shù)＝（5.5×9＋3×16＋1×15＋20）/40≈3.31（小時）按工作量計算護理人員編制計算公式為：應編護士數(shù)＝（病房床位數(shù)×床位使用率×平均護理時數(shù)/每名護士每日工作時間）＋機動數(shù)公式中：床位使用率=占用床位數(shù)/開放床位數(shù)×100%以某醫(yī)院內(nèi)科病房為例，有床位40張，床位使用率為90%，平均護理時數(shù)為3.3小時，每名護士每天工作8小時，機動編制數(shù)占20%。應編護士數(shù)＝（40×90%×3.31）/8×（1＋20%）＝17.82人即18人。（二）比例定員計算法是指根據(jù)服務者（醫(yī)療技術(shù)人員）與被服務者（患者）間員工的比例確定人員編制的方法。一級醫(yī)院為1:2:8～9；二級醫(yī)院為1:3:8；三級醫(yī)院為1:3:6。1.病床與工作人員之比：根據(jù)各醫(yī)院規(guī)模和所擔負的任務將醫(yī)院分為三類，病床與工作人員之比為：①300張床位以下的醫(yī)院，按1:1.30～1:1.40計算。②300～500張床位的，按1:1.40～1:1.50計算。③5001:1.60～1:1.702.各類人員的比例①衛(wèi)生技術(shù)人員占醫(yī)院總編設的70%～72%，其中護理人員占50%，醫(yī)師占25%，其他衛(wèi)生技術(shù)人員占25%；項目標準項目標準一級醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)病床與病房護理人員之比—不少于1:0.4（300床以下不少于1:0.41:0.3）護師及以上業(yè)務職稱人員比例（占護理人員總數(shù)）%護理員占護理人員總數(shù)≥10≥20≥30≤33≤25≤20院總?cè)藛T編制（床：職工）1:1～1.41:1.41:1.6衛(wèi)生技術(shù)人員比例%807572～75護理人員占衛(wèi)技人員比例%385050醫(yī)師與護理人員之比1:1（含醫(yī)1:21:2士）【例】某醫(yī)院有病床400張，根據(jù)衛(wèi)生部《編制原則》，其應該編制護理人員多少人？工作人員的編設：400×1.4～400×1.5＝560～600人衛(wèi)生技術(shù)人員編設：560×72%～600×72%＝403～432人護理人員占衛(wèi)生技術(shù)人員的50%，應為403×50%～432×50%＝202～216人四、護理人員的排班（一）排班的基本原則24掌握工作規(guī)律，保持各班工作量均衡人員結(jié)構(gòu)合理，確保病人安全保持公平原則，適當照顧人員的特殊需求有效運用人力資源，充分發(fā)揮個人專長（二）排班的類型集權(quán)式排班：排班者為護理部或科護士長，主要由護理管理者決定排班方案。分權(quán)式排班：排班者為病區(qū)護士長。集權(quán)式排班2.缺點：對護理人員的個別需要照顧少，會降低工作滿意度。分權(quán)式排班2.缺點無法調(diào)派其他病區(qū)的人力，且排班花費的時間較多。自我排班優(yōu)點提高護理人員的積極性；促進團體凝聚力的提高；護士長與護理人員關系融洽；缺點無法調(diào)派其他病區(qū)的人力，且排班花費的時間較多（三）影響排班的因素醫(yī)院政策排班與人員編設數(shù)量、群體結(jié)構(gòu)組成情況有密切關系，受醫(yī)院相關政策影響。護理人員素質(zhì)護理人員的教育層次、工作能力、臨床經(jīng)驗等均是排班時需考慮的因素。班方式不一致。法也與普通病區(qū)不同。24人員安排也由多到少。排班方法各醫(yī)院因機構(gòu)、政策、人力配備、工作目標和管理方式不同，排班的方法也不同。（三）排班的方法12487～8單人三班制主要適用于病人數(shù)量和危重程度變化不大、夜班工作量較少的病區(qū)。優(yōu)點上班與休息時間集中；夜班輪換少；缺點①夜間病區(qū)有緊急情況或工作量大時，一位護士顧及不周；②夜班工作時間長，護士較疲勞。雙人三班制：每班安排2位護士，適當安排白班，責任護士與早班、夜班之間進行病人、病情及物品交接，主要適用于危重病人多、護理工作量大、專科性強（如心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腦外科等）的病區(qū)。優(yōu)點1.24小時均有2個護士值班，且保證大小夜班護理工作量較大或搶救病人時有2位護士相互分工與協(xié)作；新老護士搭配上班，有利于新護士的成長；缺點需要的人力多。2.每日二班制排班法將一日的24小時分為二個基本班次，按白班、夜班排班，每班安排1個或多個護士，工作12小時，同時上下班，由6～8名護士進行輪換，必要時增加白班人數(shù)，白班與夜班之間進行病人、病情及物品交接。主要適用于重癥監(jiān)護病房、急診室等。優(yōu)點①上班與休息時間集中，便于路途較遠的護士上下班，也便于護士參加學習；②節(jié)約人力。缺點連續(xù)工作時間過長，易出現(xiàn)精力不充沛的現(xiàn)象。第三節(jié)護理人員的培訓與發(fā)展一、護理人員的培訓（一）新護士的崗前培訓（二）臨床護士的規(guī)范化培訓（一）新護士的崗前培訓崗前培訓的方式、方法：培訓方式：（二）臨床護士的規(guī)范化培訓1.醫(yī)院院內(nèi)培訓2.院外培訓醫(yī)院院內(nèi)培訓方法院外培訓方法二、護理人員的繼續(xù)教育繼續(xù)護理學教育實行學分制，分為Ⅰ類學分和Ⅱ類學分Ⅰ類學分項目：會專項備案的繼續(xù)教育項目。Ⅱ類學分項目：①自學項目；②其他形式的繼續(xù)教育項目。護理技術(shù)人員每年參加繼續(xù)護理學教育的最低學分為25學分。三、護理人才的培養(yǎng)理人員。（一）護理管理人才分為普通、優(yōu)秀、杰出三個層次。（二）護理人才的結(jié)構(gòu)1.個體結(jié)構(gòu)個體結(jié)構(gòu)①品德結(jié)構(gòu)：包括思想品德、倫理道德和心理品質(zhì)三方面；②知識結(jié)構(gòu)：主要包括基礎知識、專業(yè)知識、哲學知識以及各類知識的相互聯(lián)系；③智能結(jié)構(gòu)：智能是智力和能力的總稱。群體結(jié)構(gòu)①專業(yè)結(jié)構(gòu)：指護理系統(tǒng)內(nèi)護理人員的比例構(gòu)成和相互關系；”；③年齡結(jié)構(gòu)：指護理系統(tǒng)內(nèi)不同年齡護理人才的比例構(gòu)成；④智能結(jié)構(gòu)：人才按智能結(jié)構(gòu)分為再現(xiàn)型、發(fā)現(xiàn)型和創(chuàng)造型三類。再現(xiàn)型人才善于積累知識，并能有效再現(xiàn)；發(fā)現(xiàn)型人才能在前人經(jīng)驗的基礎上有所前進、提高；創(chuàng)造型人才善于有重大突破和創(chuàng)新。同步練習在進行護理人員編設的過程中，為了確定每天每班需要多少人下面哪一項不是重點考慮的因素A.你的下屬對更多周末休息時間的需求B.每天在不同時間的患者數(shù)量C.某些高強度護理工作的時間和數(shù)量D.人員的技能混合情況E.患者的護理需求和任務的輕重『正