2022年醫(yī)學(xué)專題-介入技術(shù)在患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持中的價(jià)值

2022/12/9介入技術(shù)在患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)支持中的價(jià)值青大附院介入(jièrù)科馬存凱第一頁，共二十七頁。什么是介入？介入在患者營(yíng)養(yǎng)支持(zhīchí)中有哪些用處？第二頁，共二十七頁。青海大學(xué)附屬醫(yī)院(yīyuàn)介入科介入(jièrù)放射學(xué)定義是以影象診斷為基礎(chǔ)，在醫(yī)學(xué)影像診設(shè)備的引導(dǎo)下，利用穿刺針、導(dǎo)管及其他介入器材，對(duì)疾病進(jìn)行治療或采集組織學(xué)、細(xì)菌學(xué)及生理學(xué)、生化資料進(jìn)行診斷的學(xué)科。它能處理的疾病日益增多,替代了許多以前(yǐqián)必須手術(shù)治療.如消化道狹窄經(jīng)導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)、腫瘤的綜合介入治療、經(jīng)皮胃造瘺、肝血管瘤栓塞術(shù)、經(jīng)皮穿刺腎造瘺術(shù)。第三頁，共二十七頁。肝癌(ɡānái)的介入治療青海大學(xué)附屬(fùshǔ)醫(yī)院介入科第四頁，共二十七頁。肝癌(ɡānái)術(shù)前、術(shù)后CT青海大學(xué)附屬(fùshǔ)醫(yī)院介入科第五頁，共二十七頁。青海大學(xué)附屬醫(yī)院(yīyuàn)介入科消化道出血(chūxiě)栓塞(shuānsè)前造影栓塞后造影第六頁，共二十七頁。青海大學(xué)附屬(fùshǔ)醫(yī)院介入科氣管病例(bìnglì)一:氣管狹窄,患者呼吸困難,心率>100次/分鐘第七頁，共二十七頁。青海大學(xué)附屬(fùshǔ)醫(yī)院介入科氣管支架(zhījià)置入后,氣道暢通,患者癥狀改善,心率恢復(fù)正常.第八頁，共二十七頁。介入與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)目標(biāo)：1.維護(hù)消化道通暢2.把營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)送人腸道內(nèi)2022/12/9第九頁，共二十七頁。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)的優(yōu)點(diǎn)1.全面、均衡，符合生理(shēnglǐ)；2.維護(hù)胃腸道功能；減少毒素以及細(xì)菌易位3.保護(hù)肝臟功能；4.提高機(jī)體免疫力；5.降低高分解代謝；6.經(jīng)濟(jì)又安全。7.更少的并發(fā)癥2022/12/9第十頁，共二十七頁。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)的途徑主動(dòng)(zhǔdòng)進(jìn)食經(jīng)口/鼻胃管置入;經(jīng)鼻十二指腸置管;經(jīng)鼻空腸置管;胃造瘺;空腸造瘺。2022/12/9第十一頁，共二十七頁。臨床工作中常遇到的問題怎么(zěnme)處理？食管及賁門良惡性狹窄食管-氣管瘺、食管-縱膈瘺、食管-胸膜瘺胃竇、幽門梗阻(gěngzǔ)胃癱重度顱腦損傷患者胃內(nèi)容物返流、誤吸消化道術(shù)后吻合口瘺的營(yíng)養(yǎng)支持無法手術(shù)或不愿手術(shù)的結(jié)直腸梗阻2022/12/9第十二頁，共二十七頁。

食管及賁門(bēnmén)病變球囊擴(kuò)張術(shù)支架(zhījià)成形術(shù)腫瘤動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)經(jīng)鼻胃、腸營(yíng)養(yǎng)管置入術(shù)2022/12/9第十三頁，共二十七頁。青海大學(xué)附屬醫(yī)院(yīyuàn)介入科擴(kuò)張(kuòzhāng)前

擴(kuò)張后食道(shídào)病例一：良性狹窄第十四頁，共二十七頁。食道病例二:食管(shíguǎn)氣管瘺青海大學(xué)附屬醫(yī)院(yīyuàn)介入科食管瘺的支架(zhījià)治療第十五頁，共二十七頁。食道病例三:灌注(guànzhù)化療+栓塞青海大學(xué)附屬(fùshǔ)醫(yī)院介入科第十六頁，共二十七頁。青海大學(xué)附屬(fùshǔ)醫(yī)院介入科賁門狹窄(xiázhǎi)病例:第十七頁，共二十七頁。胃十二指腸(shíèrzhǐcháng)病變經(jīng)鼻-空腸營(yíng)養(yǎng)管置入術(shù)：幽門狹窄、吻合口瘺幽門、十二指腸(shíèrzhǐcháng)球囊擴(kuò)張術(shù)幽門、十二指腸支架成形術(shù)2022/12/9第十八頁，共二十七頁。經(jīng)鼻-空腸(kōngcháng)營(yíng)養(yǎng)管置入術(shù)可以發(fā)揮介入技術(shù)優(yōu)勢(shì)，把營(yíng)養(yǎng)管送到我們想要的地方！經(jīng)鼻-空腸營(yíng)養(yǎng)管置入術(shù):適用于幽門狹窄、吻合口瘺的患者，也適用于顱腦損傷等臥床、病重、普通鼻飼（胃管）容易返流的患者，有資料表明(biǎomíng)對(duì)糖尿病后期胃輕癱、重度胃下垂、厭食癥、其他原因?qū)е碌奈竸?dòng)力差等患者有治療作用。2022/12/9第十九頁，共二十七頁。經(jīng)鼻-空腸營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)管病例2022/12/9第二十頁，共二十七頁。青海大學(xué)附屬(fùshǔ)醫(yī)院介入科十二指腸(shíèrzhǐcháng)狹窄病例:十二指腸(shíèrzhǐcháng)梗阻第二十一頁，共二十七頁。經(jīng)皮胃造瘺術(shù)對(duì)于食管、胃完全閉塞病人，導(dǎo)管、導(dǎo)絲無法通過的情況下，可以(kěyǐ)考慮經(jīng)皮穿刺胃造瘺術(shù)。2022/12/9第二十二頁，共二十七頁。結(jié)腸(jiécháng)病變結(jié)腸、直腸球囊擴(kuò)張(kuòzhāng)術(shù)結(jié)腸、直腸支架成形術(shù)治療對(duì)象為已無外科手術(shù)機(jī)會(huì)、外科手術(shù)條件欠佳和預(yù)計(jì)外科手術(shù)預(yù)后不佳的結(jié)腸或直腸梗阻以及結(jié)腸或直腸瘺2022/12/9第二十三頁，共二十七頁。青海大學(xué)附屬(fùshǔ)醫(yī)院介入科結(jié)腸狹窄(xiázhǎi)病例一:結(jié)腸癌術(shù)后吻合(wěnhé)口狹窄—球囊擴(kuò)張16mm20mm第二十四頁，共二十七頁。青海大學(xué)附屬醫(yī)院(yīyuàn)介入科結(jié)腸(jiécháng)狹窄病例二:第二十五頁，共二十七頁。2022/12/9謝謝(xièxie)！第二十六頁，共二十七頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)2022-02-27。2022-02-27。是以影象診斷為基礎(chǔ)，在醫(yī)學(xué)影像診設(shè)備的引導(dǎo)下，利用(lìyòng)穿刺針、導(dǎo)管及其他介入器材，對(duì)疾病進(jìn)行治療或采集組織學(xué)、細(xì)菌學(xué)及生理學(xué)、生化