兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價(jià) (兒童保健課件)

兒童保健第三章兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價(jià)主講人:XXX神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育01感知覺的發(fā)育02目錄CONTENTS運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育03語言的發(fā)展04心理活動(dòng)的發(fā)展05神經(jīng)心理發(fā)育的評價(jià)06學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：小兒運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育過程；語言發(fā)展的各個(gè)階段熟悉：神經(jīng)系統(tǒng)及小兒感知覺的發(fā)育了解：小兒心理活動(dòng)的發(fā)展的特點(diǎn)及神經(jīng)心理發(fā)育的評價(jià)。013神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育一、腦發(fā)育二、脊髓的發(fā)育三、兒童神經(jīng)反射的特點(diǎn)一、腦發(fā)育1.出生時(shí)腦重約370g，7歲～10歲時(shí)接近成人。2.神經(jīng)髓鞘4歲左右發(fā)育完成。二、脊髓的發(fā)育胎兒期脊髓神經(jīng)下端在第2腰椎下緣，4歲時(shí)上移至第1腰椎，故進(jìn)行腰穿時(shí)應(yīng)注意。低位腰穿髓鞘（Myelinsheath）（一）先天的反射:1.定義:早期嬰兒特有的，它可以反映嬰兒機(jī)體是否健全。2.包括：①覓食反射(4-7個(gè)月時(shí)消失)；②吸吮反射(約4-7個(gè)月時(shí)消失)；③握持反射（約3-4個(gè)月時(shí)消失）；④擁抱反射（約生后3-6個(gè)月消失）；⑤踏步反射（約6周時(shí)消失）；⑥不對稱頸緊張反射（約6個(gè)月時(shí)消失）。3.意義：若沒有這些先天反射或先天反射持續(xù)不消退則表明神經(jīng)系統(tǒng)異常。三、兒童神經(jīng)反射的特點(diǎn)先天反射（二）肌腱反射：嬰兒較弱，腹壁反射和提睪反射也不易引出，到1歲時(shí)才穩(wěn)定。（三）病理反射：3～4個(gè)月前的嬰兒肌張力較高，克氏征可為陽性，2歲以下兒童雙側(cè)巴賓斯基征陽性可為生理現(xiàn)象三、兒童神經(jīng)反射的特點(diǎn)巴賓斯基征陰性巴賓斯基征陽性023感知覺的發(fā)育一、視感知發(fā)育二、聽感知發(fā)育三、皮膚感覺的發(fā)育四、味覺和嗅覺發(fā)育五、知覺的發(fā)育新生兒已有視覺感知功能，只有在15～20cm范圍內(nèi)最清晰；2個(gè)月時(shí)可協(xié)調(diào)地注視物體，初步有頭眼協(xié)調(diào)；6～7個(gè)月出現(xiàn)手眼協(xié)調(diào)，認(rèn)識母親或奶瓶；5歲時(shí)能區(qū)別顏色；6歲時(shí)視深度充分發(fā)育，視力達(dá)1.0。一、視感知發(fā)育新生兒出生時(shí)因鼓室無空氣故而聽力低下,生后3～7天聽力較好；3～4個(gè)月時(shí)有定向反應(yīng)，聽到悅耳聲時(shí)會(huì)微笑；6個(gè)月時(shí)能區(qū)別父母聲音；7～9個(gè)月時(shí)能確定聲源，區(qū)別語言意義；1歲時(shí)能聽懂自己的名字；2歲時(shí)能聽懂簡單吩咐，區(qū)別不同的聲音；4歲時(shí)聽覺發(fā)育完善。二、聽感知發(fā)育新生兒聽力篩查觸覺:新生兒的觸覺有高度靈敏性。痛覺:出生時(shí)已存在但較遲鈍，2個(gè)月后逐漸改善。溫度覺:新生兒很靈敏，尤其對冷刺激反應(yīng)更明顯，如出生時(shí)離開母體環(huán)境，溫度驟降就啼哭。2～3歲可辨別各種物體的軟、硬、冷、熱等屬性，5～6歲能區(qū)別相同體積和重量不同的物體。三、皮膚感覺的發(fā)育1.味覺:新生兒已基本發(fā)育成熟，可辨別酸、甜、苦等不同味道。4～5個(gè)月時(shí)對食物的微小變化很敏感，為味覺發(fā)育關(guān)鍵期，故應(yīng)適時(shí)添加各類輔食。2.嗅覺：新生兒也相當(dāng)靈敏，能辨別母親的氣味，聞到乳香會(huì)尋找乳頭。3～4個(gè)月時(shí)能區(qū)別好聞難聞的氣味。7～8個(gè)月更靈敏，對芳香氣味有反應(yīng)。四、味覺和嗅覺發(fā)育知覺是人對事物的綜合反映。包括物體知覺、空間知覺、時(shí)間知覺、運(yùn)動(dòng)知覺。1歲末開始有空間和時(shí)間知覺；3歲能辯上下；4歲能辨前后；5歲能辨左右；4～5歲開始有時(shí)間概念，如早晚、今天、明天和昨天；5～6歲時(shí)能區(qū)別逐漸掌握周內(nèi)時(shí)序、五、知覺的發(fā)育03運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育一、大運(yùn)動(dòng)二、精細(xì)動(dòng)作一、大運(yùn)動(dòng)歸納口訣為：“2抬3翻6會(huì)坐，7滾8爬周會(huì)走”(數(shù)字代表月齡)二、精細(xì)動(dòng)作簡記：3玩手、5抓物、7換手、9對指12-15月用勺加亂畫2歲翻書，3歲搭橋。043語言的發(fā)展一、發(fā)音階段二、語言理解階段三、語言表達(dá)階一、發(fā)音階段(出生～1歲)1～2個(gè)月開始發(fā)喉音2個(gè)月發(fā)“啊”、“咿”、“嗚”等元音7-8個(gè)月無意識地叫“爸爸”、“媽媽”10個(gè)月有意識地叫“爸爸”、“媽媽”。二、語言理解階段(1～1歲半)三、語言表達(dá)階段(1歲半～3歲)05心理活動(dòng)的發(fā)展一、注意二、記憶三、思維四、想象五、情緒、情感六、意志六、意志六、社會(huì)行為一、注意嬰兒期以無意注意為主，對強(qiáng)烈刺激形成無意注意，小兒有意注意但穩(wěn)定性較差。二、記憶嬰幼兒期記憶時(shí)間短、內(nèi)容少，易記憶帶有情緒的事情，精確性差。三、思維1歲以后產(chǎn)生，嬰幼兒為直覺活動(dòng)思維，學(xué)齡前期以具體形象思維為主。四、想象：新生兒無想象能力，1-2歲想象萌芽，模仿。五、情緒、情感：隨年齡增長，對不愉快的因素耐受性增強(qiáng)，情緒反應(yīng)漸趨穩(wěn)定，情感日益增強(qiáng)完善。六、意志：隨年齡增長逐步形成，可通過日常生活、游戲和學(xué)習(xí)來培養(yǎng)。七、性格：外界環(huán)境—父母教育方法。八、社會(huì)行為：二會(huì)笑、六認(rèn)生、十再見、一歲示需要、二歲做游戲、三歲會(huì)穿衣。06神經(jīng)心理發(fā)育的評價(jià)一、能力測驗(yàn)二、適應(yīng)性行為測試（一）篩查性測驗(yàn)：①丹佛發(fā)育篩查實(shí)驗(yàn)；（DDST）主要用于6歲以下的小兒智能篩查，共104個(gè)項(xiàng)目，②圖片詞匯實(shí)驗(yàn)：適用于4～9歲個(gè)人與集體的一般智能篩查。此法適用于言語或運(yùn)動(dòng)障礙者。③繪人實(shí)驗(yàn)：適用于5～9歲兒童。此法不需言語交往，可用于不同語言地區(qū)。一、能力測驗(yàn)DDST（二）診斷性測驗(yàn)：①Gesell發(fā)育量表：適用于4周～3歲的嬰幼兒，結(jié)果以發(fā)育商（DQ）表示。②Bayley嬰兒發(fā)育量表：適用于2～30個(gè)月的嬰幼兒。③Standford-Binet智能量表：適用于2～18歲的兒童，結(jié)果以智商（IQ）表示。④Wechsler學(xué)前及初小兒童智能量表(WPPSI)：適用于4～6.5歲的兒童。⑤Wechsl