消化系統(tǒng)疾病患兒的護理 腹瀉患兒的居家護理 (兒童護理課件)

腹瀉病患兒的護理漢中職業(yè)技術學院臨床護理教研室小兒腹瀉或稱腹瀉病是由多病原多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的一組臨床綜合征嚴重者可伴有脫水、酸堿失衡及電解質紊亂為嬰幼兒時期的常見病是我國兒童保健重點防治的“四病”之一概述21.病程：①急性：＜2周；②遷延性：2周~2個月；③慢性：＞2個月2.病因：感染性；非感染性3.病情：輕型；重型分類3腹瀉感染因素腸內感染腸外感染發(fā)育因素易感因素非感染因素飲食因素氣候因素病因4（一）健康史評估患兒的喂養(yǎng)史；有無不潔飲食史是否長期應用抗生素；以往是否有對藥物或牛奶的過敏史同時評估患兒腹瀉開始時間，大便次數、顏色、性狀、氣味及量，有無發(fā)熱、嘔吐、腹痛、腹脹、里急后重等。護理評估5（二）身體狀況1.輕型：胃腸道癥狀為主2.重型：胃腸道癥狀重、全身中毒癥狀、水、電解質及酸堿平衡紊亂護理評估61.脫水（1）程度水、電解質及酸堿平衡紊亂7輕度中度重度失水百分比3%～5%5%～10%＞10%累積損失量30～50ml/kg50～100ml/kg100～120ml/kg精神狀態(tài)稍差、略煩躁煩躁或萎靡昏睡甚至昏迷皮膚彈性稍差差極差口腔黏膜稍干燥干燥極干燥眼窩及前囟稍凹陷明顯凹陷深凹陷眼淚有少無尿量稍減少明顯減少極少或無尿酸中毒及休克無不明顯明顯1.脫水（2）性質水、電解質及酸堿平衡紊亂8等滲性脫水低滲性脫水高滲性脫水水、電解質丟失大致相同電解質丟失為主水丟失為主血鈉濃度130～150mmol/L＜130mmol/L＞150mmol/L細胞內、外液細胞外液減少為主細胞外液減少明顯細胞內液減少明顯皮膚彈性稍差極差尚可口渴明顯不明顯極明顯，煩渴血壓低很低，易休克正?；蛏缘途駹顟B(tài)精神萎靡嗜睡昏迷或驚厥驚厥肌張力增高2.代謝性酸中毒水、電解質及酸堿平衡紊亂9輕度中度重度CO2CP(mmol/L)18～1313～9＜9精神狀態(tài)正常精神萎靡煩躁不安昏睡、昏迷呼吸改變呼吸稍快呼吸深大呼吸深快、節(jié)律不整、有爛蘋果味口唇顏色正常櫻紅發(fā)紺3.電解質紊亂

（1）低鉀血癥（2）低鈣血癥（3）低鎂血癥水、電解質及酸堿平衡紊亂10低鉀致嚴重腹脹（二）身體狀況3.不同病原所致腹瀉的大便特點護理評估11大便特點輪狀病毒腸炎黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味致病性和產毒性大腸埃希菌腸炎蛋花湯樣或水樣、含有粘液侵襲性大腸埃希菌腸炎大便呈粘液膿血便，有腥臭味出血性大腸埃希菌腸炎由黃色水樣后轉為血水便，有特殊臭味金黃色葡萄球菌腸炎暗綠色似海水樣，含粘液和偽膜，真菌性腸炎稀黃，泡沫較多，可見豆腐渣樣細塊（三）輔助檢查1.大便檢查：判斷病因、明確病原。2.血液生化檢查：了解脫水性質，有無電解質紊亂、酸堿平衡失衡的程度和性質護理評估12（四）治療要點1.保護腸黏膜：蒙脫石散（空腹服用）2.補足液體：口服補液鹽3.調節(jié)菌群失調：微生態(tài)制劑（布拉氏酵母菌散等）4.縮短病程、減少復發(fā)：鋅劑（服用10天）5.增加食欲：復方胰酶散護理評估131.腹瀉與喂養(yǎng)不當、感染致胃腸紊亂有關2.體液不足與呼吸道分泌物粘、多、不易排出有關3.有皮膚完整性受損的危險與大便次數多刺激臀部皮膚有關護理診斷及合作性問題141.減輕腹瀉（1）調整飲食（2）防止交互感染（3）按醫(yī)囑用藥護理措施152.按醫(yī)囑進行補液（1）口服補液：口服補液鹽（2）靜脈補液護理措施16