系統(tǒng)解剖學(xué)重點(diǎn)復(fù)習(xí)(要背的基本上都在了)

骨的化學(xué)特征分有機(jī)質(zhì)與無(wú)機(jī)質(zhì)有機(jī)質(zhì)：含骨膠原纖維+黏多糖蛋白（彈性，韌性）無(wú)機(jī)質(zhì)：含堿性磷酸鈣（脆性）鈣、磷的天然倉(cāng)庫(kù)脫鈣骨和煅燒骨胸骨角的描述胸骨角：胸骨柄和胸骨體結(jié)合處微向前突，兩側(cè)平第2肋，向后平第4胸椎體下緣，可計(jì)數(shù)肋。長(zhǎng)，短骨包括長(zhǎng)骨：肱骨，橈骨，尺骨，掌骨，指骨，股骨，脛骨，腓骨短骨：腕骨，跗骨（距骨，跟骨，足舟骨，3楔骨，骰骨）圖1-4蝶骨的描述蝶骨：于顱底中央，分蝶骨體、大翼、小翼、翼突四部分。蝶骨體：內(nèi)含蝶竇，上有蝶鞍，蝶鞍中央為垂體窩。蝶骨大翼：體兩側(cè)發(fā)出，前內(nèi)到后外，分別有圓孔，卵圓孔，棘孔。圓孔——三叉神經(jīng)第二支（上頜神經(jīng)）卵圓孔——三叉神經(jīng)第三支（下頜神經(jīng)）棘孔——腦膜中動(dòng)脈蝶骨小翼和體之間有視神經(jīng)管，內(nèi)有視神經(jīng)小翼大翼之間為眶上裂，通3，4，5，6對(duì)腦神經(jīng)顳骨的描述以外耳門(mén)為中心分三部：鱗部、鼓部、巖部。鱗部：顴突根下方的深窩是下頜窩，窩前突起為關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。鼓部：下頜窩后方巖部：近顱中窩，中央有弓狀隆起，外為鼓室蓋，近尖端有三叉神經(jīng)壓跡。后面中央為內(nèi)耳門(mén)，通內(nèi)耳道。下面中央有頸動(dòng)脈管外口，通頸動(dòng)脈管，再通頸動(dòng)脈管內(nèi)口。內(nèi)口后是頸靜脈窩。后有莖突和乳突，乳突中有乳突小房、兩者間有莖乳孔。圖1-25翼腭窩的描述翼腭窩：上頜骨體+蝶骨翼突+腭骨之間外——————————顳下窩內(nèi)————蝶腭孔————鼻腔前————眶下裂————眶后————圓孔————顱中窩（借翼管通顱底外面）下——移行于腭大管——腭大孔——口腔鼻旁竇的開(kāi)口額竇————————中鼻道前部篩竇————前中群中鼻道；后群上鼻道蝶竇————————————蝶篩隱窩上頜竇（最大）————————中鼻道肱骨骨折之處外科頸，肱骨下端與體交界處，易發(fā)生肱骨髁上骨折髖骨的描述左右髖骨和骶骨、尾骨共同構(gòu)成骨盆組成：上髂（上2/5）前下恥（前下1/5）后下坐(后下2/5)融合：3骨的體合為髖臼（接股骨頭）耳狀面（內(nèi)側(cè)）——————骶骨骶粗隆——韌帶————骶骨髂結(jié)節(jié)——————于外側(cè)髂粗隆——————于內(nèi)側(cè)髂窩——-————髂骨翼上——坐骨大切跡，下——坐骨小切跡弓狀線——恥骨梳——恥骨結(jié)節(jié)閉孔————恥骨支+坐骨支髖臼——月?tīng)蠲?，無(wú)關(guān)節(jié)面——髖臼窩[見(jiàn)書(shū)p29]關(guān)節(jié)直接、間接連結(jié)包括直接連結(jié)：纖維連結(jié)（韌帶、縫）（后者如顱骨冠狀縫）軟骨連結(jié)（透明軟骨連結(jié)，纖維軟骨連結(jié)）（前者如骨的生長(zhǎng)，后者如椎間盤(pán)）骨性連結(jié)（干與骺的結(jié)合，骶椎之間的結(jié)合）間接連接：關(guān)節(jié)基本結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)腔，關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)頭，關(guān)節(jié)窩，關(guān)節(jié)面有關(guān)節(jié)軟骨（透明軟骨）關(guān)節(jié)囊：外為纖維層<負(fù)重大則厚>，內(nèi)為滑膜層，可產(chǎn)生滑液。關(guān)節(jié)腔內(nèi)只有滑液p35關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)自己看輔助結(jié)構(gòu)：韌帶，關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨（關(guān)節(jié)盤(pán)【在膝關(guān)節(jié)可變成半月板】，關(guān)節(jié)唇，滑膜襞，滑膜囊）椎間盤(pán)連接兩個(gè)椎體之間的纖維軟骨中央柔軟有彈性膠狀物質(zhì)——髓核；周圍多層纖維軟骨按同心圓排列——纖維環(huán)連接椎體，保護(hù)髓核，限制髓核向周圍膨出。共23個(gè)，中胸部最薄，頸部較厚，腰部最厚。【頸腰活動(dòng)度大】纖維環(huán)破裂時(shí)，髓核易向后外脫出，突入椎管椎間孔，壓迫脊髓脊神經(jīng)（椎間盤(pán)脫出癥）6個(gè)韌帶的作用及位置前縱韌帶位置：椎體前枕骨大孔前緣——1/2骶椎防脊柱過(guò)度后伸、椎間盤(pán)向前脫出后縱韌帶椎體后2頸到骶管限制脊柱過(guò)度前屈黃韌帶連相鄰椎弓板的結(jié)構(gòu)限制脊柱過(guò)度前屈和維持直立姿勢(shì)棘間韌帶棘突之間限前屈棘上韌帶連胸腰骶棘突限前屈頸椎棘突尖后擴(kuò)展成項(xiàng)韌帶附于枕外隆凸，枕外嵴含關(guān)節(jié)盤(pán)的關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)，胸鎖關(guān)節(jié)，橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)：囊內(nèi)韌帶骨盆界線以及男女差異界線：骶岬——骶骨側(cè)部上緣——弓狀線——恥骨梳——恥骨結(jié)節(jié)——恥骨連合上緣圖2-22膝關(guān)節(jié)（囊內(nèi)韌帶——交叉韌帶）1.組成：股骨下端+脛骨上段+髕骨（髕骨接股骨的髕面）囊薄而松弛2.髕韌帶：股四頭肌腱組成；髕骨下端——脛骨粗隆3.腓側(cè)副韌帶：囊外韌帶4.脛側(cè)副韌帶：囊內(nèi)韌帶3、4伸時(shí)緊張，屈時(shí)松弛5.腘斜韌帶：內(nèi)向外，防過(guò)度前伸6.囊內(nèi)韌帶：膝交叉韌帶前交叉韌帶：髁間隆起前——股骨外側(cè)髁內(nèi)防止股骨前移，伸膝緊張后交叉韌帶：髁間隆起后——股骨內(nèi)側(cè)髁外防止股骨后移，屈膝緊張內(nèi)外側(cè)髁之間有半月板7.半月板：下平上凹，內(nèi)C外OC板和脛側(cè)副韌帶直接相連O板和腓側(cè)副韌帶隔腘肌腱關(guān)節(jié)囊大，成滑膜襞或滑膜囊——髕上囊，膝關(guān)節(jié)最大的滑膜囊。髕下深囊（髕脛之間）、翼狀襞膝關(guān)節(jié)——屈戌關(guān)節(jié)，主屈伸，半屈時(shí)可旋屈時(shí)半月板向后，伸時(shí)半月板向前，半屈旋轉(zhuǎn)時(shí)半月板一前一后髖關(guān)節(jié)1.組成：髖臼+股骨頭2.髖臼邊緣有髖臼唇【纖維軟骨】，髖臼切跡被髖臼橫韌帶封閉——環(huán)形關(guān)節(jié)面，增大接觸面積。股骨頭關(guān)節(jié)面約為圓球面積的2/3,髖臼窩里有股骨頭韌帶和脂肪組織。3.韌帶：囊外韌帶：髂股韌帶【最堅(jiān)韌】——限大腿過(guò)伸恥股韌帶———————限外展旋外坐股韌帶———————限旋內(nèi)囊內(nèi)韌帶：股骨頭韌帶——————營(yíng)養(yǎng)股骨頭2-24踝關(guān)節(jié)的損傷背屈時(shí)滑車前部（寬）進(jìn)入關(guān)節(jié)窩，關(guān)節(jié)較穩(wěn)定；跖屈時(shí)滑車后部（窄）進(jìn)入關(guān)節(jié)窩，此時(shí)踝關(guān)節(jié)可稍有外展內(nèi)收，但關(guān)節(jié)不夠穩(wěn)定，∴踝關(guān)節(jié)損傷多發(fā)生在跖屈情況。在行走運(yùn)動(dòng)時(shí)，過(guò)度外翻或內(nèi)翻容易損傷對(duì)側(cè)的副韌帶，而且外踝比內(nèi)踝低，外側(cè)副韌帶更容易受損。肌的形態(tài)心肌、平滑肌都有橫紋，稱橫紋肌，不易疲勞。分類：長(zhǎng)肌、短肌、闊肌、輪匝肌長(zhǎng)?。杭∈c肌長(zhǎng)軸平行，收縮時(shí)肌明顯縮短，產(chǎn)生大幅度運(yùn)動(dòng)，多位于四肢；可有多頭一肌腹，稱n頭肌；肌腹被中間腱劃分則稱二腹肌；多肌腹連接而成，隔以腱劃，如腹直肌。短?。盒《?，有節(jié)段性，運(yùn)動(dòng)幅度較小，多見(jiàn)于軀干深層肌闊?。罕∑瑺睿辔挥谛馗贡冢羞\(yùn)動(dòng)、保護(hù)內(nèi)臟功能輪匝?。涵h(huán)形肌纖維，孔裂周圍，收縮使孔裂閉合。腱鞘的描述腱鞘：包繞在肌腱外面的鞘管，存在于活動(dòng)性較大的腕、踝、手指、足趾。分纖維層和滑膜層。纖維層——腱纖維鞘，為外層，是深筋膜增厚形成的骨性纖維管道，對(duì)肌腱起滑車和約束作用滑膜層——腱滑膜鞘，于腱纖維鞘內(nèi)，是滑膜構(gòu)成的雙層圓筒形的鞘。分臟壁兩層。臟層包繞肌腱，壁層緊貼腱纖維鞘內(nèi)層。兩層間有少量滑液，使肌腱在鞘內(nèi)自由活動(dòng)。手指運(yùn)動(dòng)長(zhǎng)期快速，容易得腱鞘炎。腱滑膜鞘在骨面移行到肌腱雙層滑膜部分，叫腱系膜，內(nèi)有通向肌腱的血管。4對(duì)咀嚼肌胸鎖乳突肌的作用斜角肌間隙重點(diǎn)肌肉的作用：斜方肌，背闊肌圖3-17與呼吸有關(guān)的肌肉半月板的運(yùn)動(dòng)骨骼肌的描述提睪肌的構(gòu)成腹股溝管的描述肌腱袖三角肌三邊孔四邊孔由小圓肌、大圓肌、肱三頭肌長(zhǎng)頭、肱骨外科頸組成髂腰肌股四頭肌縫匠肌收肌腱裂孔內(nèi)行股動(dòng)脈（前到內(nèi)）小腿的肌肉可旋前旋后的肌肉內(nèi)臟上下消化道：線與分區(qū)咽峽恒乳牙牙周組織舌4種乳頭頦舌肌唾液腺開(kāi)口咽分部咽淋巴管（環(huán)？）梨狀隱窩食管三窄胃形態(tài)，位置圖4-19十二指腸4部十二指腸球，大乳頭的位置空回腸的比較大腸特征闌尾位置直腸2彎齒狀線圖4-29肝門(mén)（一，二）肝外膽道膽囊三角胰分部，鉤突上下呼吸道喉軟骨包括甲狀軟骨環(huán)甲正中韌帶喉分部，狹窄左右支氣管作用肺門(mén)肺內(nèi)部結(jié)構(gòu)排列胸膜縱膈描述腎位置，毗鄰三被膜圖6-7三窄橋下流水膀胱三角產(chǎn)生精子之處男內(nèi)外生殖器包括精囊層次陰莖海綿體尿道特點(diǎn)女內(nèi)外生殖器組成輸卵管開(kāi)口描述子宮位置和韌帶子宮脫垂經(jīng)肛門(mén)可觸摸到會(huì)陰（廣義）撕裂（狹義）盆膈裂孔脈管動(dòng)脈的描述動(dòng)脈：運(yùn)血離心壁厚腔圓分大中小三種，最后移行為毛細(xì)血管大動(dòng)脈：彈性纖維多，彈性大心室射血——?jiǎng)用}擴(kuò)張心室舒張——?jiǎng)用}回縮，推血前進(jìn)5.中小動(dòng)脈（尤其為小動(dòng)脈）平滑肌厚，可調(diào)管腔大小，從而調(diào)局部血流量和血管阻力，維持、調(diào)節(jié)血壓。圖10-4腔室的流入流出道右心室流入流出道分隔：室上嵴流入道（竇部）入口：右房室口特點(diǎn)：室壁有肉柱；前乳頭肌根部有連接到室間隔的隔緣肉柱（內(nèi)有傳導(dǎo)系的右束支、普肯野纖維），可防止心室過(guò)度擴(kuò)張瓣膜：右房室口——三尖瓣環(huán)——三尖瓣——腱索——乳頭肌三尖：前尖后尖隔側(cè)尖三連合【易有瓣膜粘連】：前內(nèi)側(cè)連合，后內(nèi)側(cè)連合，外側(cè)連合三群乳頭肌：前乳頭肌（最大）：連前尖后尖后乳頭肌：連后尖隔側(cè)乳頭?。ㄗ钚。哼B前尖隔側(cè)尖三尖瓣復(fù)合體：瓣環(huán)+瓣+腱索+乳頭肌流出道（漏斗部【內(nèi)】、動(dòng)脈圓錐【外】）特點(diǎn)：收縮時(shí)射血，所以內(nèi)壁光滑無(wú)肉柱出口：上端接肺動(dòng)脈口，通肺動(dòng)脈干下界：室上嵴前壁：右心室前壁內(nèi)側(cè)壁：室間隔肺動(dòng)脈口周緣：3個(gè)肺動(dòng)脈瓣環(huán)——3肺動(dòng)脈瓣——半月瓣小結(jié)（心室收縮時(shí)射血沖開(kāi)，舒張時(shí)袋狀瓣膜閉合）左心室分隔：二尖瓣前尖左心室流入道（竇部）【左心室左下較大區(qū)域】入口：左房室口左房室口——二尖瓣環(huán)——二尖瓣——腱索——乳頭肌二尖瓣環(huán)：比三尖瓣環(huán)略小二尖瓣：分前尖后尖乳頭?。悍智啊⒑笕轭^?。ㄗ笮氖胰轭^肌比右心室的更強(qiáng)大）前乳頭肌——前外側(cè)連合（?。┖笕轭^肌——后內(nèi)側(cè)連合（對(duì)比右心室?。┒獍陱?fù)合體：二尖瓣環(huán)+二尖瓣+腱索+乳頭肌左心室流出道（主動(dòng)脈前庭）【左心室前內(nèi)側(cè)部分】特點(diǎn)：光滑無(wú)肉柱出口：主動(dòng)脈口主動(dòng)脈口——3主動(dòng)脈瓣環(huán)——3主動(dòng)脈瓣【袋口向上】——半月瓣小結(jié)主動(dòng)脈瓣：左、右、后半月瓣主動(dòng)脈竇：瓣膜和主動(dòng)脈壁之間形成的袋狀縫隙（左右后三種）【左右主動(dòng)脈竇有左右冠狀動(dòng)脈的開(kāi)口】心室收縮——需要射血——房室瓣閉合——主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣被沖開(kāi)心室舒張——心房下血——房室瓣開(kāi)放——主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣閉合左右纖維三角右纖維三角1.二尖瓣環(huán)+三尖瓣環(huán)+主動(dòng)脈后瓣環(huán)2.于心中央，稱中心纖維體3.前連室間隔膜部，后發(fā)出托特洛腱4.在右心房深面，止于下腔靜脈前端左纖維三角二尖瓣環(huán)+主動(dòng)脈左瓣環(huán)（三角形）前連主動(dòng)脈左瓣環(huán)，后發(fā)出纖維帶與右纖維三角共同構(gòu)成二尖瓣環(huán)竇房結(jié)心的正常起搏點(diǎn)于上腔靜脈與右心房交界，界溝上端心外膜下長(zhǎng)梭型，長(zhǎng)軸與界溝大致平行結(jié)中央：有竇房結(jié)動(dòng)脈經(jīng)過(guò)心包三竇包括心包橫竇、心包斜竇、心包前下竇心包橫竇：升主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、上腔靜脈和左心房前壁之間的間隙若要阻斷主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈的血流需在此鉗夾心包斜竇：肺靜脈（4）和下腔靜脈以及心包后壁之間的間隙心包前下竇：心包前面與膈之間的間隙主動(dòng)脈弓，小球升主動(dòng)脈直接延續(xù)，始于右2胸肋關(guān)節(jié)，弓形向上，跨左肺根，4胸下成胸主動(dòng)脈，前有胸骨，后有氣管食管。弓壁內(nèi)有壓力感受器，感受血壓。弓下方的動(dòng)脈韌帶處有2，3個(gè)主動(dòng)脈小球，化學(xué)感受器（CO2等等），調(diào)節(jié)呼吸。弓凸側(cè)三分支，右向左分別為：頭臂干，左頸總動(dòng)脈，左鎖骨下動(dòng)脈?！绢^臂干到有胸鎖關(guān)節(jié)后方分支，為右鎖骨下動(dòng)脈和右頸總動(dòng)脈】頸總動(dòng)脈走形：右于頭臂干，左于主動(dòng)脈弓，均到胸鎖關(guān)節(jié)后，兩側(cè)上行，甲狀軟骨上緣分頸內(nèi)外動(dòng)脈。頸總動(dòng)脈+頸內(nèi)靜脈+迷走神經(jīng)——一同裹于頸動(dòng)脈鞘中頭面大出血止血：胸鎖乳突肌前環(huán)狀軟骨平面，壓向6胸的頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)分叉處重要結(jié)構(gòu)：頸動(dòng)脈竇：頸總動(dòng)脈末頸內(nèi)動(dòng)脈初的膨大處，壓力感受器，調(diào)節(jié)血壓（血壓升高，引起心跳減慢，血管擴(kuò)張從而使血壓降低）頸動(dòng)脈小球：頸總動(dòng)脈分叉后方，化學(xué)感受器，感受CO2，O2，H+變化，改變呼吸。頸外動(dòng)脈分支由上到下：上頜動(dòng)脈，顳淺動(dòng)脈，面動(dòng)脈，舌動(dòng)脈，甲狀上動(dòng)脈（最上面的兩個(gè)分支在穿過(guò)了腮腺實(shí)質(zhì)以后在下頜頸高度分出）其他分支：枕動(dòng)脈，耳后動(dòng)脈，咽升動(dòng)脈甲狀上動(dòng)脈：頸外動(dòng)脈起始，到甲狀腺上部、喉。舌動(dòng)脈：到舌、舌下腺、腭扁桃體【平舌骨大角】面動(dòng)脈：最終到口角、鼻外側(cè)，到眼內(nèi)眥稱內(nèi)眥動(dòng)脈。到下頜下腺、腭扁桃體、面部軟組織?！局寡匡D淺動(dòng)脈：外耳門(mén)前，跨顴弓根，到腮腺、額，頂部軟組織?！局寡可项M動(dòng)脈：到顳下窩，分布于硬腦膜、外耳道、中耳、鼻腔、腭部、腭扁桃體、牙，牙齦、頰、咀嚼肌。其中到硬腦膜分支——腦膜中動(dòng)脈，經(jīng)過(guò)翼點(diǎn)，穿棘孔通顱中窩，分前后兩支到硬腦膜。顳部骨折，易有硬膜外血腫。椎動(dòng)脈始于鎖骨下動(dòng)脈，前斜角肌內(nèi)側(cè)發(fā)出，穿6到1頸橫突孔，枕骨大孔入腦，最后匯合成基底動(dòng)脈。掌深、淺弓描述掌淺弓：掌腱膜和屈指肌腱之間分小指尺掌側(cè)動(dòng)脈和3支指掌側(cè)總動(dòng)脈小指尺掌側(cè)動(dòng)脈——到小指尺側(cè)指掌側(cè)總動(dòng)脈——2-5指的相對(duì)緣，各發(fā)出指掌側(cè)固有動(dòng)脈【可壓迫止血】由尺動(dòng)脈末端和橈動(dòng)脈掌淺支組成掌深弓在屈指肌腱深面腕掌關(guān)節(jié)高度有3支掌心動(dòng)脈，后接指掌側(cè)總動(dòng)脈。由橈動(dòng)脈末端和尺動(dòng)脈掌深弓組成腹腔干總分支：胃左動(dòng)脈，肝總動(dòng)脈，脾動(dòng)脈胃左動(dòng)脈：左上到賁門(mén)，小網(wǎng)膜兩層間沿胃小彎走，和胃右動(dòng)脈吻合，分支到食管腹段、賁門(mén)、胃小彎附近的胃壁肝總動(dòng)脈：右前在十二指腸上緣入肝十二指腸韌帶分肝固有動(dòng)脈和胃十二指腸動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈：2支給自己1支膽囊動(dòng)脈1支胃右動(dòng)脈胃十二指腸動(dòng)脈：胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈胰十二指腸上動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈:在肝十二指腸韌帶中肝門(mén)靜脈前，膽總管左到肝門(mén)，分2支進(jìn)入肝左右葉。右支進(jìn)肝門(mén)前發(fā)出膽囊動(dòng)脈，穿膽囊三角到膽囊。發(fā)出胃右動(dòng)脈到幽門(mén)吻合胃左動(dòng)脈，營(yíng)養(yǎng)十二指腸上段，胃小彎附近的胃壁。胃十二指腸動(dòng)脈：十二指腸上后下降，有兩分支胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈：在大網(wǎng)膜兩層之間，發(fā)出胃支和網(wǎng)膜支，到胃大彎和大網(wǎng)膜，和胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈相吻合。胰十二指腸上動(dòng)脈：胰頭和十二指腸降部下降，分布到胰頭和十二指腸。脾動(dòng)脈：分支：胰支，大網(wǎng)膜左動(dòng)脈，胃短動(dòng)脈脾腎韌帶到脾門(mén)，數(shù)支入脾。分出數(shù)胰支到胰體胰尾，入脾門(mén)前發(fā)出幾支胃短動(dòng)脈到胃脾韌帶到胃底。發(fā)出大網(wǎng)膜左動(dòng)脈和大網(wǎng)膜右動(dòng)脈相吻合，到胃大彎和大網(wǎng)膜，發(fā)出胃支網(wǎng)膜支。腸系膜上下動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈發(fā)自腹腔干稍下方，進(jìn)入小腸系膜根，往右髂窩方向走分支：胰十二指腸下動(dòng)脈、空腸動(dòng)脈、回腸動(dòng)脈、回結(jié)腸動(dòng)脈、右結(jié)腸動(dòng)脈、中結(jié)腸動(dòng)脈胰十二指腸下動(dòng)脈：于胰頭和十二指腸之間，與胰十二指腸上動(dòng)脈（來(lái)自肝總動(dòng)脈的胃十二指腸動(dòng)脈）相吻合空腸動(dòng)脈和回腸動(dòng)脈：自腸系膜上動(dòng)脈左側(cè)發(fā)出，走在腸系膜中。動(dòng)脈分支交織成動(dòng)脈弓，空腸有1-2級(jí)動(dòng)脈弓，回腸有3-5級(jí)動(dòng)脈弓，最后一級(jí)動(dòng)脈弓發(fā)出直支到腸壁?；亟Y(jié)腸動(dòng)脈：右側(cè)發(fā)出的最下一條分支，分布到回腸末端、盲腸、升結(jié)腸；并發(fā)出闌尾動(dòng)脈到闌尾系膜游離緣。右結(jié)腸動(dòng)脈：分升降兩支分別和回結(jié)腸動(dòng)脈與中結(jié)腸動(dòng)脈吻合?！镜缴Y(jié)腸】中結(jié)腸動(dòng)脈：在腸系膜中走，分左右兩支分別和左右結(jié)腸動(dòng)脈相吻合。腸系膜下動(dòng)脈平3腰，往左行，進(jìn)入乙狀結(jié)腸系膜。分布到降結(jié)腸，乙狀結(jié)腸，直腸上段。分支：左結(jié)腸動(dòng)脈，乙狀結(jié)腸動(dòng)脈，直腸上動(dòng)脈。左結(jié)腸動(dòng)脈：分升降兩支營(yíng)養(yǎng)降結(jié)腸，與中結(jié)腸動(dòng)脈和乙狀結(jié)腸動(dòng)脈吻合。乙狀結(jié)腸動(dòng)脈：行于乙狀結(jié)腸系膜中，吻合左結(jié)腸動(dòng)脈和直腸上動(dòng)脈。在此可形成動(dòng)脈弓。直腸上動(dòng)脈：腸系膜下動(dòng)脈的直接延續(xù)，到3骶可分成兩支，在直腸上部?jī)蓚?cè)下行。和直腸下動(dòng)脈（來(lái)自髂內(nèi)動(dòng)脈）有吻合。視器大網(wǎng)膜小網(wǎng)膜腹前壁皺襞和陷凹頭臂靜脈左右頭臂靜脈可合成上腔靜脈（右側(cè)1胸肋結(jié)合處后方），于第3胸肋關(guān)節(jié)下緣入右心房前接納奇靜脈。又稱無(wú)名靜脈。屬支：鎖骨下靜脈+頸內(nèi)靜脈+椎靜脈+胸廓內(nèi)靜脈+甲狀腺下靜脈鎖骨下靜脈+頸內(nèi)靜脈（在胸鎖關(guān)節(jié)后方匯合）；匯合處：靜脈角，為胸導(dǎo)管（左）和右淋巴導(dǎo)管（右）注入靜脈之處。頸內(nèi)靜脈：顱內(nèi)分支：到顱骨、腦膜、腦、視器、前庭蝸器。顱外分支：面靜脈、下頜后靜脈、舌靜脈、甲狀腺上靜脈、甲狀腺中靜脈上至頸靜脈孔接乙狀竇，在頸內(nèi)動(dòng)脈頸總動(dòng)脈外側(cè)下行，在胸鎖關(guān)節(jié)后和鎖骨下靜脈合成頭臂靜脈。是頭頸部主要回血通道。管壁薄，管腔常開(kāi)放，利回流，損傷不易閉鎖，有氣體栓塞可能。面靜脈：內(nèi)眥靜脈——面靜脈+下頜后靜脈的前支（下頜角下方）——面總靜脈——頸內(nèi)靜脈到海綿竇的途徑：內(nèi)眥靜脈——眼上靜脈——海綿竇面深靜脈——翼靜脈叢——眼下靜脈——海綿竇下頜后靜脈：顳淺靜脈+上頜靜脈匯合（腮腺內(nèi)），于腮腺下端分前后兩支，收面?zhèn)炔可顚雍惋D部靜脈血前支：和面靜脈匯合后支：+耳后靜脈+枕靜脈匯合成頸外靜脈。上頜靜脈：（顳下窩翼內(nèi)外肌之間，輸送面深部血）翼靜脈叢——上頜靜脈—卵圓孔、破裂孔導(dǎo)血管——海綿竇；上頜靜脈——面深靜脈——面靜脈舌靜脈、咽靜脈、甲狀腺上、中靜脈（甲狀腺下靜脈是頭臂靜脈直接分支）均直接到頸內(nèi)靜脈本干。頸外靜脈：下頜后靜脈后支+耳后枕靜脈頸部最大的淺靜脈注入鎖骨下靜脈或靜脈角（頸內(nèi)靜脈注入頭臂干）接耳廓、枕部、頸前區(qū)前層靜脈血。鎖骨下靜脈接腋靜脈（接前臂的靜脈）主要屬支有頸外靜脈位置固定，可作靜脈穿刺、長(zhǎng)期置管輸液頭臂靜脈總結(jié)：頭臂靜脈頸內(nèi)靜脈面靜脈（到海綿竇的途徑X2）下頜后靜脈（頸外靜脈=下頜后靜脈后支+耳后靜脈+枕靜脈）顳淺靜脈上頜靜脈（翼靜脈叢）舌靜脈甲狀腺上靜脈甲狀腺中靜脈鎖骨下靜脈接腋靜脈頸外動(dòng)脈胸廓內(nèi)靜脈椎靜脈5.甲狀腺下靜脈上下肢淺靜脈上肢淺靜脈最終匯入腋靜脈指背靜脈網(wǎng)——手背靜脈網(wǎng)——頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈頭靜脈：手背靜脈網(wǎng)橈側(cè)——前臂橈側(cè)——肘窩——肱二頭肌外側(cè)溝——穿鎖胸筋膜——腋靜脈/鎖骨下靜脈；收前臂橈側(cè)血，可與貴要靜脈相通（肘正中靜脈）貴要靜脈：手背靜脈網(wǎng)尺側(cè)——前臂尺側(cè)——肘窩匯合肘正中靜脈——肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝——臂中點(diǎn)稍下——入肱靜脈——腋靜脈；收前臂尺側(cè)血肘正中靜脈：多由頭靜脈發(fā)出，終于貴要靜脈，接受前臂正中靜脈。下肢淺靜脈分支：足背靜脈弓、小隱靜脈、大隱靜脈小隱靜脈：足背靜脈弓——外踝后方——小腿后面正中——腓腸肌之間到腘窩——入腘靜脈；收集足外側(cè)+小腿后側(cè)血大隱靜脈：足背靜脈弓——內(nèi)踝前方——小腿內(nèi)側(cè)——大腿內(nèi)側(cè)——大腿前面——隱靜脈裂孔——入股靜脈；分支有5：股內(nèi)外側(cè)淺靜脈、陰部外靜脈、腹壁淺靜脈、旋髂淺靜脈；收足內(nèi)側(cè)、小腿內(nèi)側(cè)、大腿前內(nèi)外、腹壁臍下、陰部的血。危險(xiǎn)三角區(qū)域：兩側(cè)口角到鼻根起因：面靜脈于口角以上無(wú)瓣膜，化膿時(shí)易受細(xì)菌感染，行至海綿竇引發(fā)顱內(nèi)感染。肝門(mén)靜脈1．主要將吸收入體內(nèi)的物質(zhì)進(jìn)行分解、合成、解毒和貯存。（功能性血管）2．脾靜脈和腸系膜上靜脈匯合而成（2腰）3．脾靜脈、腸系膜上靜脈——行于肝十二指腸韌帶——在肝管、肝固有動(dòng)脈后方分左右兩支進(jìn)入——肝血竇—+肝固有動(dòng)脈—肝靜脈。4.分布：食管下端、胃、小腸、大腸、膽囊、胰、脾5.主要屬支：脾靜脈、腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈、附臍靜脈脾靜脈數(shù)條小靜脈在脾門(mén)匯合——胰的后側(cè)走行——與腸系膜上靜脈成直角匯入肝門(mén)靜脈腸系膜上靜脈行于小腸系膜中收集十二指腸到結(jié)腸左曲上的腸管、胰、部分胃。腸系膜下靜脈與同名動(dòng)脈伴行，入脾靜脈或腸系膜上靜脈或兩者夾角。收集降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸上段血液。胃左靜脈收集食管下端、胃血，直接注入肝門(mén)靜脈（而非脾靜脈或腸系膜上靜脈）在賁門(mén)處與食管靜脈吻合，食管靜脈吻合可注入到奇靜脈或半奇靜脈，從而與上腔靜脈相交通。胃右靜脈胃小彎處與胃左靜脈相吻合入肝門(mén)靜脈前可收幽門(mén)前靜脈（胃和十二指腸分界標(biāo)志之一）膽囊靜脈收膽囊壁的血可直接入肝門(mén)靜脈或其右支，或直接入肝附臍靜脈臍周靜脈網(wǎng)——沿肝圓韌帶——肝門(mén)靜脈門(mén)脈高壓——臍周靜脈曲張肝門(mén)靜脈系與上下腔靜脈系吻合部位食管靜脈叢直腸靜脈叢臍周圍靜脈叢脊柱靜脈叢肝門(mén)靜脈胃左靜脈腸系膜下靜脈附臍靜脈腸系膜上、下靜脈和脾靜脈的小屬支上下腔靜脈系上腔靜脈系的奇靜脈下腔靜脈的髂內(nèi)靜脈上腔靜脈系的腹壁上靜脈、胸腹壁靜脈；下腔靜脈系的腹壁下靜脈、腹壁淺靜脈上下腔靜脈系的肋間后靜脈、椎靜脈和腰靜脈淋巴器官包括淋巴結(jié)、扁桃體、脾、胸腺胸導(dǎo)管淋巴系統(tǒng)最大的淋巴管道引流下肢、盆部、腹部、左半胸、左上肢、左頭頸，約占全身3/4長(zhǎng)度：3，40cm，起始部——乳糜池乳糜池：左右腰干+腸干；于1腰前乳糜池（1腰）——穿主動(dòng)脈裂孔——4~5胸轉(zhuǎn)向左上方——胸廓上口——胸導(dǎo)管壺腹——左靜脈角胸導(dǎo)管壺腹處有鎖骨下干、左頸干、左支氣管縱膈干的注入。胸導(dǎo)管入口處有一對(duì)發(fā)育良好的瓣膜，游離緣向靜脈，防止血液倒流。神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語(yǔ)名稱位置結(jié)構(gòu)灰質(zhì)中樞部胞體+樹(shù)突（富含血管）皮質(zhì)腦表面灰質(zhì)神經(jīng)核中樞部神經(jīng)元胞體聚集成團(tuán)或柱白質(zhì)髓質(zhì)中樞部神經(jīng)纖維聚集的地方區(qū)別：白質(zhì)的髓鞘含脂類；髓質(zhì)位于大小腦皮質(zhì)深層纖維束中樞部神經(jīng)纖維（起止、行程、功能相似）神經(jīng)節(jié)周圍部神經(jīng)元胞體集中之處；包括感覺(jué)神經(jīng)節(jié)和內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)節(jié)神經(jīng)周圍部神經(jīng)纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中樞部神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)狀脊髓的外形行于椎管中，上經(jīng)枕骨大孔續(xù)于延髓，末端變細(xì)稱脊髓圓錐。1腰下延為終絲（無(wú)神經(jīng)組織），終絲于2骶以下被硬脊膜包被，止于尾骨背面。全長(zhǎng)42~45cm兩膨大：頸膨大（C5---T1）；腰骶膨大（L2---S3）表面的溝：前正中溝（深）、后正中溝（淺）；前外側(cè)溝，后外側(cè)溝脊髓節(jié)段：每一對(duì)脊神經(jīng)前后根附著于脊髓的范圍，共31個(gè)：8頸12胸5腰5骶1尾C1——C4：同椎骨C5——T4：上一椎骨T5——T8：上二椎骨T9——T12：上三椎骨腰髓節(jié)：10——12胸椎骶髓節(jié)：1腰腰骶尾的神經(jīng)前后根要先在蛛網(wǎng)膜下隙下行一段距離再出椎間孔，形成馬尾。5.腦脊液/打麻醉藥物：腰3、4或腰4、5處的棘突進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下隙脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)組成：H形的灰質(zhì)+白質(zhì)正中央——中央管第四腦室——中央管——終室（脊髓圓錐）內(nèi)含腦脊液中央管前后為灰質(zhì)連合灰質(zhì)——前角后角；前后角之間——中間帶；胸髓及上2~3節(jié)腰的中間帶常發(fā)出側(cè)角白質(zhì)——前索（前正中裂和前外側(cè)溝之間）；后索（后正中溝和后外側(cè)溝）；外側(cè)索（前后外側(cè)溝之間）；白質(zhì)前連合（灰質(zhì)前連合前方）后角基部外側(cè)和白質(zhì)之間，灰白質(zhì)混合，稱網(wǎng)狀組織，頸部脊髓最明顯I層后角邊緣核Ⅱ?qū)幽z狀質(zhì)Ⅲ層后角固有核Ⅳ層后角固有核Ⅴ層后角頸部Ⅵ層后角基底部Ⅶ層胸核中間帶（中間外側(cè)核，中間內(nèi)側(cè)核）Ⅷ層前角基部Ⅸ層前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元Ⅹ層中央管周圍灰質(zhì)前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元——α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（直接引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)）；γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（調(diào)節(jié)肌張力）前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷——骨骼肌癱瘓并萎縮，肌張力降低，腱反射減弱或消失，稱弛緩性癱瘓。長(zhǎng)上行纖維束（感覺(jué)纖維傳導(dǎo)束）薄束、楔束：薄束（內(nèi)）——T5以下，楔束（外）——T4以上，止于薄束核、楔束核。傳身體同側(cè)上、下半部的本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)。脊髓小腦后束：經(jīng)小腦下腳入小腦皮質(zhì)，傳同側(cè)軀干下部和下肢的本體感覺(jué)。脊髓小腦前束：經(jīng)小腦上腳入小腦皮質(zhì)，傳同側(cè)軀干上部和上肢的本體感覺(jué)脊髓丘腦束：傳痛溫輕觸覺(jué)（淺感覺(jué)），分脊髓丘腦前束和脊髓丘腦側(cè)束，在白質(zhì)前連合交叉到對(duì)側(cè)，上升1~2節(jié)段后在對(duì)側(cè)外側(cè)索和前索上行。由內(nèi)向外分別是頸，胸，腰，骶。長(zhǎng)下行傳導(dǎo)束：皮質(zhì)脊髓束：支配軀干、四肢的運(yùn)動(dòng)中央前回中上部和中央旁小葉前部——錐體——大部分交叉到對(duì)側(cè)——交叉到對(duì)側(cè)稱皮質(zhì)脊髓側(cè)束——支配對(duì)側(cè)上下肢肌的隨意運(yùn)動(dòng)，從內(nèi)到外分別是頸胸腰骶；不交叉到對(duì)側(cè)的稱皮質(zhì)脊髓前束——支配兩側(cè)軀干肌。（PS：如果是脊髓丘腦束則要上升1~2個(gè)節(jié)段）損傷其中一側(cè)皮質(zhì)脊髓束，則損傷平面以下的肢體癱瘓，軀干肌不癱瘓。此時(shí)肌張力增強(qiáng)，腱反射增強(qiáng)，表現(xiàn)出病理反射，無(wú)明顯肌萎縮——硬癱紅核脊髓束：紅核——交叉到對(duì)側(cè)——下行，對(duì)肢體遠(yuǎn)端肌肉運(yùn)動(dòng)發(fā)揮重要作用（對(duì)支配屈肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元有較強(qiáng)的興奮作用。）網(wǎng)狀脊髓束：始于腦橋和延髓的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，于同側(cè)下行，控制軀干和肢體近端?。t核——對(duì)側(cè)肢體遠(yuǎn)端肌，網(wǎng)狀——同側(cè)肢體近端肌，前庭——身體平衡）前庭脊髓束：始于前庭神經(jīng)核，興奮軀干肌和肢體的伸肌，維持身體平衡。內(nèi)側(cè)縱束：始于兩側(cè)前庭神經(jīng)核，協(xié)調(diào)眼球和頭頸部運(yùn)動(dòng)。頂蓋脊髓束：始于上丘，交叉到對(duì)側(cè)，完成視聽(tīng)反射。淺反射膝跳反射屈曲反射包括牽張反射由傳入、傳出神經(jīng)元組成，單突觸反射骨骼肌變長(zhǎng)——感受器產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)——脊髓——興奮α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元——引起拉長(zhǎng)的骨骼肌收縮深反射檢查：膝反射、腱反射、肱二頭肌反射人體安靜狀態(tài)下姿勢(shì)的維持——γ-反射袢下行纖維束——興奮γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元——梭內(nèi)肌纖維收縮——牽張反射——興奮α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元——梭外肌纖維收縮屈曲反射保護(hù)性反射活動(dòng)，多突觸反射，至少3個(gè)神經(jīng)元參與皮膚感受器——脊髓——中間神經(jīng)元——α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元——肌肉收縮（多見(jiàn)于皮膚收到傷害性刺激時(shí)）圖14-117類腦神經(jīng)核肌肉運(yùn)動(dòng)軀體運(yùn)動(dòng)柱由肌節(jié)演化而來(lái)的骨骼?。ㄑ弁饧?，舌?。┌▌?dòng)眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、展神經(jīng)核、舌下神經(jīng)核動(dòng)眼神經(jīng)核于上丘平面——大腦腳出腦——支配除外直肌和上斜肌以外的眼外肌和上瞼提肌?；嚿窠?jīng)核于下丘平面——腦干背側(cè)交叉——背側(cè)出腦——支配上斜肌。展神經(jīng)核于面神經(jīng)丘——橋延溝出腦——支配外直肌舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)三角深面——錐體和橄欖間出腦——支配所有舌內(nèi)外肌特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱由腮弓演化而來(lái)的骨骼?。ň捉兰。砬榧?，咽喉肌，多用于呼吸消化）包括三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、面神經(jīng)核、疑核、副神經(jīng)核。三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核腦橋中部——加入到下頜神經(jīng)——支配咀嚼肌、下頜舌骨肌、二腹肌前腹面神經(jīng)核腦橋中下部——延髓腦橋溝出腦——支配面肌、二腹肌后腹、莖突舌骨肌、頸闊肌、鐙骨肌。疑核發(fā)出纖維加入到舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)。到舌咽神經(jīng)——支配莖突咽肌到迷走神經(jīng)——支配軟腭、咽喉、食管上段的骨骼肌到副神經(jīng)——加入迷走神經(jīng)，支配喉內(nèi)肌、腭肌副神經(jīng)核椎體交叉上5~6頸髓——支配胸鎖乳突肌、斜方肌非意識(shí)性運(yùn)動(dòng)一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱頭頸胸腰的平滑肌、腺體、心肌。（均發(fā)出副交感節(jié)前纖維）包括動(dòng)眼神經(jīng)副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神經(jīng)背核動(dòng)眼神經(jīng)副核（和動(dòng)眼神經(jīng)核共同構(gòu)成動(dòng)眼神經(jīng)復(fù)合體）上丘平面——加入動(dòng)眼神經(jīng)——睫狀神經(jīng)節(jié)換元——支配瞳孔括約肌、睫狀肌?！究赏瓿蓪?duì)光反射】上泌涎核加入面神經(jīng)中——在兩處地方換元在翼腭神經(jīng)節(jié)換元支配淚腺在下頜下神經(jīng)節(jié)換元支配舌下腺和下頜下腺下泌涎核加入舌咽神經(jīng)——在耳神經(jīng)節(jié)換元——支配腮腺迷走神經(jīng)背核于迷走神經(jīng)三角——加入迷走神經(jīng)——橄欖背側(cè)出腦——在靶器官的壁內(nèi)神經(jīng)元換元——支配頸胸腹大部分臟器一般內(nèi)臟感覺(jué)柱臟器和心血管的初級(jí)初級(jí)感覺(jué)。特殊內(nèi)臟感覺(jué)柱味覺(jué)的初級(jí)感覺(jué)（另還有嗅覺(jué)）屬于孤束核（下端可至內(nèi)側(cè)丘系交叉平面）來(lái)自特殊內(nèi)臟感覺(jué)（味覺(jué)嗅覺(jué)）——止于該核頭部——到背側(cè)丘腦——大腦皮質(zhì)來(lái)自一般內(nèi)臟感覺(jué)——止于該核尾部全身的感覺(jué)特殊軀體感覺(jué)柱聽(tīng)覺(jué)和平衡覺(jué)包括蝸神經(jīng)核和前庭神經(jīng)核蝸神經(jīng)核：包括蝸腹側(cè)核和蝸背側(cè)核，接受螺旋神經(jīng)節(jié)傳來(lái)的初級(jí)聽(tīng)覺(jué)纖維前庭神經(jīng)核：接受初級(jí)平衡覺(jué)纖維和來(lái)自小腦的纖維。上部的感覺(jué)一般軀體感覺(jué)柱頭面的皮膚和口鼻腔黏膜可接受少量來(lái)自面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)的分支包括三叉神經(jīng)中腦核、三叉神經(jīng)腦橋核、三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)中腦核在感覺(jué)柱最頭端，支配咀嚼肌、面肌、牙的本體感覺(jué)三叉神經(jīng)腦橋核、脊束核腦橋核向下延伸為脊束核，支配牙、口鼻腔黏膜、面部皮膚小腦扁桃體，核團(tuán)小腦扁桃體近枕骨大孔的外上方，小腦蚓兩側(cè)較膨出的半球稱小腦扁桃體發(fā)生顱內(nèi)高壓時(shí)（顱腦外傷、顱內(nèi)腫瘤），小腦扁桃體可嵌入枕骨大孔中，形成小腦扁桃體疝，壓迫延髓，危及生命。核團(tuán)有4對(duì)可接受小腦皮質(zhì)的纖維或發(fā)出小腦的傳出纖維包括齒狀核（最大）、栓狀核、球狀核、頂核（第四腦室上正中線兩側(cè)）。其中球狀核和栓狀核合稱中間核頂核——前庭脊髓束，網(wǎng)狀脊髓束——同側(cè)近端肢運(yùn)動(dòng)和協(xié)調(diào)肌張力中間核（球狀核和栓狀核）——紅核脊髓束，皮質(zhì)脊髓束——同側(cè)遠(yuǎn)端肢運(yùn)動(dòng)和調(diào)節(jié)肌張力（上行時(shí)先在小腦上腳交叉到對(duì)側(cè)，下行時(shí)紅核脊髓束和皮質(zhì)脊髓束再次交叉到對(duì)側(cè)，∴為同側(cè)）【脊髓小腦】齒狀核傳入纖維——齒狀核——小腦上腳交叉到對(duì)側(cè)——大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)——皮質(zhì)脊髓側(cè)束——交叉回同側(cè)確定運(yùn)動(dòng)的力量和方向，范圍等等【大腦小腦】（精細(xì)運(yùn)動(dòng)）間腦描述1.在端腦和中腦之間，由胚胎時(shí)前腦泡發(fā)育而來(lái)2.除視交叉、視束、灰結(jié)節(jié)、乳頭體、漏斗、垂體之外，其余部分都被端腦覆蓋3.分為背側(cè)丘腦、上丘腦、下丘腦、后丘腦、底丘腦五部分。4.是僅次于端腦的中樞高級(jí)部位。5.間腦中間的狹窄部位是第三腦室頂部——脈絡(luò)叢（產(chǎn)生腦脊液）底部——視交叉、灰結(jié)節(jié)、漏斗、乳頭體前界——終板后界——以中腦水管通第四腦室兩側(cè)——背側(cè)丘腦PS：側(cè)腦室——室間孔——第三腦室——中腦水管——第四腦室背側(cè)丘腦前核群、內(nèi)側(cè)核群、外側(cè)核群、內(nèi)髓板核：外側(cè)核群——背腹兩群背群：背外側(cè)核、后外側(cè)核、丘腦枕腹群：腹前核、腹中間核、腹后核腹后核又分腹后外側(cè)核、腹后內(nèi)側(cè)核正中核（第3腦室側(cè)壁）；板內(nèi)核（內(nèi)髓板中），丘腦網(wǎng)狀核（背側(cè)丘腦外）非特異性投射核團(tuán)正中核、板內(nèi)核投射到大腦皮質(zhì)廣泛區(qū)域，維持機(jī)體清醒狀態(tài)聯(lián)絡(luò)性核團(tuán)前核群、內(nèi)側(cè)核群、外側(cè)核群背層與大腦皮質(zhì)聯(lián)絡(luò)區(qū)有往返纖維聯(lián)系特異性中繼核團(tuán)腹前核、腹中間核、腹后核小腦齒狀核、紋狀體、黑質(zhì)——腹前核/腹中間核——大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)腹后核——大腦皮質(zhì)中央后回的軀體感覺(jué)區(qū)域內(nèi)側(cè)丘系/脊髓丘系（四肢、軀干）——腹后外側(cè)核三叉丘系（頭面）——腹后內(nèi)側(cè)核上下底丘腦上丘腦位置：第三腦室頂部（脈絡(luò)叢之上）包括丘腦髓紋、韁三角、松果體松果體：可分泌褪黑激素，抑制性腺、調(diào)節(jié)生物鐘，16歲后鈣化丘腦髓紋：丘腦背側(cè)和內(nèi)側(cè)之間的縱行纖維隔核——丘腦髓紋——入韁三角——韁核——后屈束——腳間核→韁核是邊緣系統(tǒng)和中腦間的中繼核底丘腦間腦和中腦之間的移行區(qū)含底丘腦核，與紋狀體、黑質(zhì)、紅核等纖維聯(lián)系。下丘腦在背側(cè)丘腦下方，借下丘腦溝和背側(cè)丘腦為界構(gòu)成第三腦室側(cè)壁的下半和底壁前有視交叉、終板；下有漏斗、垂體，視交叉后是灰結(jié)節(jié)。→視交叉的后面是灰結(jié)節(jié)，灰結(jié)節(jié)的后面是乳頭體?；医Y(jié)節(jié)又可以向下移行為漏斗和垂體。核團(tuán)：視交叉后外——視上核視交叉上方——視交叉上核乳頭體深面——乳頭體核漏斗深面——漏斗核第三腦室側(cè)壁——室旁核下丘腦的傳入傳出纖維傳入纖維：2種，前腦內(nèi)側(cè)束和穹窿前腦內(nèi)側(cè)束隔核和嗅球（端腦邊緣區(qū)）——中腦被蓋穹窿海馬——乳頭體核，是最大的傳入纖維束傳導(dǎo)軀體和內(nèi)臟信息傳出纖維：乳頭丘腦束、乳頭被蓋束，下丘腦-腦干、脊髓纖維、背側(cè)縱束，（下丘腦垂體束）視上垂體束、室旁垂體束；結(jié)節(jié)垂體束（垂體門(mén)脈系統(tǒng)）乳頭丘腦束：到背側(cè)丘腦的前核群——大腦皮質(zhì)扣帶乳頭被蓋束：到中腦被蓋下丘腦-腦干：室旁核到腦干的迷走神經(jīng)背核和脊髓側(cè)角脊髓纖維背側(cè)縱束：室周灰質(zhì)——中腦中央灰質(zhì)和被蓋視上垂體束/室旁垂體束：起自視上核或室旁核——加壓素和催產(chǎn)素——正中隆起或神經(jīng)垂體結(jié)節(jié)垂體束——漏斗核/下丘腦基底部——正中隆起的毛細(xì)血管（組成垂體門(mén)脈系統(tǒng)）功能神經(jīng)內(nèi)分泌中心內(nèi)臟活動(dòng)的高級(jí)調(diào)節(jié)中樞情緒活動(dòng)的調(diào)節(jié)人體晝夜節(jié)律的調(diào)節(jié)端腦分葉溝回中樞位置端腦概述分左右半球，兩側(cè)半球由胼胝體相連，是腦最高級(jí)的部位，遮蓋間腦和小腦分皮質(zhì)、髓質(zhì)、基底核、側(cè)腦室每側(cè)大腦半球有三個(gè)側(cè)面——上外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、底面溝大腦縱裂——分左右半腦，縱裂底為胼胝體大腦橫裂——分大小腦外側(cè)溝——最深，半球下面走向后上中央溝——半球上緣中點(diǎn)稍后方走向前下，上可轉(zhuǎn)至內(nèi)側(cè)面頂枕溝——半球內(nèi)側(cè)面后部斜向后上轉(zhuǎn)到外側(cè)面分葉額頂顳枕島分界額葉：外側(cè)溝以上、中央溝以前頂葉：中央溝以后、頂枕溝以前顳葉：外側(cè)溝以下枕葉：頂枕溝以后，前界為枕前切跡島葉：被額頂顳三葉掩蓋的地方溝與回與中央溝相平行——中央前溝，中央后溝中央溝和中央后溝之間：中央后回中央溝和中央前溝之間：中央前回在額葉與半球平行——額上溝，額下溝額上溝和額下溝將額葉分為額上回、額中回、額下回在頂葉與半球平行——頂內(nèi)溝頂內(nèi)溝將頂葉除中央后回以外的其他頂葉部分隔成頂上小葉和頂下小葉，其中頂下小葉包繞外側(cè)溝部分稱緣上回，包顳上溝的部分稱角回與外側(cè)溝相互平行——顳上溝、顳下溝將顳葉分成顳上回、顳中回、顳下回，其中顳上回可轉(zhuǎn)入外側(cè)溝底稱顳橫回半球內(nèi)側(cè)面中央旁小葉：中央前后回延伸到半球內(nèi)側(cè)面胼胝體：中部呈前后方向的弓形纖維束扣帶回：在胼胝體溝和扣帶溝之間胼胝體溝可繞到胼胝體后向前延續(xù)為海馬溝胼胝體后下有弓形的距狀溝楔葉：距狀溝和頂枕溝之間舌回：在距狀溝之下腦底面額葉靠?jī)?nèi)側(cè)有：嗅神經(jīng)——嗅球——嗅束——嗅三角嗅三角與視束之間有前穿質(zhì)（在腦底），其中有許多小血管通過(guò)顳葉有與半球下緣平行的枕顳溝，枕顳溝內(nèi)側(cè)有與之平行的側(cè)副溝，側(cè)副溝內(nèi)有海馬旁回，海馬旁回前端為鉤，內(nèi)側(cè)為海馬溝，海馬溝上有窄條皮質(zhì)，稱齒狀回（小腦中有齒狀核），齒狀回+海馬（在側(cè)腦室下角）=海馬結(jié)構(gòu)邊緣葉組成：隔區(qū)（胼胝體下區(qū)+終板旁回）+扣帶回+海馬旁回+齒狀回功能分區(qū)額葉：運(yùn)動(dòng)、高級(jí)思維、語(yǔ)言頂葉：味覺(jué)、感覺(jué)、語(yǔ)言顳葉：聽(tīng)覺(jué)、學(xué)習(xí)記憶、語(yǔ)言枕葉：視覺(jué)信息的整合島葉：內(nèi)臟感覺(jué)邊緣葉：情緒、行為、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)朝向紙內(nèi)的在豆?fàn)詈撕臀矤詈酥g的為內(nèi)囊前肢；方向向下的在豆?fàn)詈撕捅硞?cè)丘腦之間的是內(nèi)囊后肢，兩者之間為內(nèi)囊膝部紋狀體尾狀核+豆?fàn)詈塑|體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)中樞尾狀核——延伸于側(cè)腦室的下角、中央部、前角豆?fàn)詈恕?個(gè)白質(zhì)板分隔——外稱殼，內(nèi)有外側(cè)蒼白球和內(nèi)側(cè)蒼白球舊紋狀體——蒼白球其余部分——新紋狀體屏狀核屏狀核和殼之間是外囊，屏狀核和島葉之間是最外囊杏仁核海馬旁回鉤深面，可接受嗅腦的纖維，調(diào)節(jié)情緒、內(nèi)分泌、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)。圖14-47中樞分區(qū)第一軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)位于中央前回和中央旁小葉的前部腳上頭下面正立（PS：中央旁小葉的前部支配的是下肢）交叉控制（控制對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)）；但若為聯(lián)合運(yùn)動(dòng)則受雙側(cè)支配身體各部分投影的大小與該部分功能的重要性和復(fù)雜程度有關(guān)而與該部位的大小無(wú)關(guān)控制骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)第5層的巨型椎體細(xì)胞的軸突是錐體束（皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)脊髓側(cè)束）中最粗大的纖維，支配精細(xì)的隨意運(yùn)動(dòng)第一軀體感覺(jué)區(qū)位于中央后回和中央旁小葉后部接受背側(cè)丘腦腹后核的來(lái)自對(duì)側(cè)半身體的痛溫觸壓覺(jué)和位置覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)。特點(diǎn)同第一軀體運(yùn)動(dòng)核視覺(jué)區(qū)位于枕葉距狀溝兩側(cè)的皮質(zhì)中接受來(lái)自外側(cè)膝狀體的視輻射纖維因?yàn)樵谝暯徊嫣幰呀?jīng)交叉到對(duì)側(cè)（同側(cè)顳側(cè)和對(duì)側(cè)鼻側(cè)），∴一側(cè)視區(qū)受損可導(dǎo)致雙眼對(duì)側(cè)同向性偏盲聽(tīng)覺(jué)區(qū)位于顳橫回接受內(nèi)側(cè)膝狀體傳導(dǎo)的雙耳聽(tīng)覺(jué)信息一側(cè)聽(tīng)區(qū)受損，雙側(cè)聽(tīng)力受損，但不至于全聾平衡覺(jué)區(qū)中央后回下部頭面部的地方味覺(jué)區(qū)中央后回下方的島葉嗅覺(jué)區(qū)海馬旁回鉤附近（杏仁核）語(yǔ)言中樞聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言中樞顳上回后部——損傷后為感覺(jué)性失語(yǔ)癥（聽(tīng)不懂，理解不了別人的話，所以也不能正確回答別人的問(wèn)題和正確說(shuō)話）運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞額下回后部——損傷后為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥（能發(fā)出聲音，但不能說(shuō)出連續(xù)的字詞）視覺(jué)性語(yǔ)言中樞角回——損傷后為失讀癥（不能理解文字的含義）書(shū)寫(xiě)中樞額中回后部——損傷后為失寫(xiě)癥聯(lián)絡(luò)纖維鉤束——額顳上縱束——額頂顳枕下縱束——枕顳扣帶——邊緣葉連接左右半球皮質(zhì)的連合纖維胼胝體前連合穹窿連合脊神經(jīng)分支脊膜支、交通支、前支、后支脊膜支回到椎管中交通支脊神經(jīng)——交感干：白交通支交感干——脊神經(jīng)：灰交通支后支——混合性，分皮支和肌支，其中2頸的皮支粗大，稱枕大神經(jīng)；腰1~3的外側(cè)支為臀上皮神經(jīng)前支——混合性，分4叢（見(jiàn)書(shū)）五大叢損傷表現(xiàn)頸叢（C1-C4）膈神經(jīng)——同側(cè)半膈肌癱瘓，腹式呼吸減弱或消失，嚴(yán)重時(shí)可窒息，受刺激時(shí)產(chǎn)生呃逆臂叢（C5-T1）支配胸上肢肌、上肢帶肌、背淺部?。ㄐ狈郊〕猓?、上肢在鎖骨中點(diǎn)的位置表淺，容易摸到臂叢損傷時(shí)，可使肌肉不完全癱瘓或完全癱瘓，皮膚感覺(jué)局部喪失胸長(zhǎng)神經(jīng)——沿前鋸肌表面下行，支配前鋸肌和乳房——損傷使前鋸肌癱瘓，出現(xiàn)翼狀肩肩胛上神經(jīng)——支配岡上肌、岡下肌、肩關(guān)節(jié)——損傷時(shí)岡上下肌無(wú)力、肩關(guān)節(jié)疼痛胸背神經(jīng)——后束——支配背闊肌腋神經(jīng)（肌支）——穿四邊孔——支配小圓肌和三角肌皮支——臂外側(cè)上皮神經(jīng)——肩部皮膚、手臂外側(cè)區(qū)上部手的皮支感覺(jué)損傷時(shí)三角肌癱瘓，臂不能外展，且肩部失去圓隆的外觀，三角肌區(qū)皮膚感覺(jué)障礙。肌皮神經(jīng)（肌支）——穿喙肱肌——支配喙肱肌、肱二頭肌、肱肌（上肢前臂前群肌肉）皮支——前臂外側(cè)皮神經(jīng)——前臂外側(cè)皮膚正中神經(jīng)由正中神經(jīng)內(nèi)外側(cè)根合成——夾持腋動(dòng)脈——后合成1神經(jīng)干——肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行——跨肱動(dòng)脈——穿旋前圓肌——腕管臂部無(wú)分支，肘部、前臂有肌支分支骨間前神經(jīng)——骨間膜前面——支配所有屈肌和旋前肌（肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半除外）返支——進(jìn)入魚(yú)際——支配除拇收肌以外的魚(yú)際?。炊陶?、拇短屈、拇對(duì)掌）指掌側(cè)總神經(jīng)——指掌側(cè)固有神經(jīng)——1、2蚓狀肌、魚(yú)際、掌心、橈側(cè)三個(gè)半手指、中遠(yuǎn)節(jié)手指背面的皮膚病變——猿手尺神經(jīng)行程：內(nèi)側(cè)束發(fā)出肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝尺神經(jīng)溝【穿尺側(cè)腕屈肌】屈肌支持帶淺面肌支：尺側(cè)腕屈肌指深屈肌尺側(cè)半小魚(yú)際肌骨間肌拇收肌3、4蚓狀肌皮支：手掌：小魚(yú)際小指環(huán)指尺側(cè)半指（正中神經(jīng)已支配3個(gè)半手指）手背：尺側(cè)半小指環(huán)指及中指尺側(cè)半（不全，手背要加上中指?jìng)?cè)尺側(cè)半，還有環(huán)指的全部，外加拇收?。锷窠?jīng)行程：后束發(fā)出橈神經(jīng)溝（伴肱深動(dòng)脈）肱橈肌肱肌間淺支至手背深支穿旋后肌橈神經(jīng)肌支：上臂前臂伸肌旋后肌肱橈?。ㄇ氨酆笕杭。┢ぶВ荷媳矍氨郾趁媸直硺飩?cè)橈側(cè)2個(gè)半手指近節(jié)指背面手的皮神經(jīng)分部：手掌正中3指半、剩下尺神經(jīng)1指半手背橈尺各一半、正中侵占三指半臂叢根干束臂叢（C5-T1）——5個(gè)神經(jīng)根——合成三干（上2根合成上干，下2根合成下干，中間為中干）——變成3束（上干中干合成外側(cè)束，下干合成內(nèi)側(cè)束，上下干合成后束）胸神經(jīng)平面T2——胸骨角T4——乳頭T6——?jiǎng)ν籘8——肋弓T10——臍T12——恥骨聯(lián)合與臍之間腰叢部分神經(jīng)股神經(jīng)（支配大腿前群?。┘≈В瑚募u骨肌股四頭肌縫匠肌皮支：大腿膝關(guān)節(jié)前面最長(zhǎng)的皮支——隱神經(jīng)（不是肌支?。。┰谑占」芟滦?，在膝關(guān)節(jié)到皮下，伴大隱靜脈。支配髕下、小腿內(nèi)側(cè)、足內(nèi)側(cè)緣股神經(jīng)損傷后坐位時(shí)不能伸小腿，行走困難，股四頭肌萎縮，大腿前面和小腿內(nèi)側(cè)面的感覺(jué)有障礙。閉孔神經(jīng)行程：穿閉膜管出骨盆前支：行長(zhǎng)收肌、短收肌間后支：行短收肌、大收肌間肌支：大腿內(nèi)收肌群閉孔外肌皮支：大腿內(nèi)側(cè)骶叢(全身最大的神經(jīng)叢)組成：L4前支部分L5前支（兩L合成腰骶干）全部骶尾神經(jīng)前支分支臀上神經(jīng)經(jīng)梨狀肌上孔支配臀中肌、臀小肌、闊筋膜張肌臀下神經(jīng)經(jīng)梨狀肌下孔支配臀大肌股后皮神經(jīng)經(jīng)梨狀肌下孔分布在臀區(qū)下部皮膚，本干在股后部和腘窩的皮膚陰部神經(jīng)經(jīng)梨狀肌下孔肛神經(jīng)會(huì)陰神經(jīng)陰莖（陰蒂）背神經(jīng)坐骨神經(jīng)（全身最粗大的神經(jīng)）行程：梨狀肌下孔出骨盆坐骨結(jié)節(jié)與股骨大轉(zhuǎn)子間腘窩上方分：腓總神經(jīng)脛神經(jīng)肌支：（大腿后群肌）股二頭肌半腱肌半膜肌脛神經(jīng)坐骨神經(jīng)的直接延續(xù)在股后區(qū)中線下行入腘窩，在比目魚(yú)肌深面伴脛后血管下降，經(jīng)內(nèi)踝后方，在屈肌支持帶深面分足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)和足底外側(cè)神經(jīng)肌支：小腿后群肌足底肌關(guān)節(jié)支：膝踝關(guān)節(jié)受損傷后——后群肌癱瘓，表現(xiàn)為鉤狀足【背屈】腓總神經(jīng)（最容易受損的神經(jīng)）行程：腓骨長(zhǎng)肌深方繞腓骨頸分腓淺神經(jīng)腓深神經(jīng)腓淺神經(jīng)肌支：支配腓骨長(zhǎng)短肌皮支：小腿外側(cè)肌群足背2——5趾背腓深神經(jīng)肌支：小腿前群肌足背肌皮支：1——2趾相對(duì)緣4對(duì)混合性腦神經(jīng)12對(duì)腦神經(jīng)損傷表現(xiàn)嗅神經(jīng)特殊內(nèi)臟感覺(jué)支配鼻腔嗅黏膜障礙：嗅覺(jué)障礙視神經(jīng)特殊軀體感覺(jué)支配視網(wǎng)膜障礙：視覺(jué)障礙動(dòng)眼神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)支配除上斜肌和外直肌的眼外肌和上瞼提肌障礙：眼外斜視；上瞼下垂一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)支配瞳孔括約肌和睫狀肌障礙：對(duì)光調(diào)節(jié)及反射消失睫狀神經(jīng)節(jié)3根：交感根、副交感根、感覺(jué)根副交感根動(dòng)眼神經(jīng)——睫狀神經(jīng)節(jié)【換元】——睫狀短神經(jīng)——支配瞳孔括約肌、睫狀肌交感根頸內(nèi)動(dòng)脈交感叢——【穿過(guò)】睫狀神經(jīng)節(jié)——睫狀短神經(jīng)——瞳孔開(kāi)大肌和眼血管感覺(jué)根鼻睫神經(jīng)——【穿過(guò)】睫狀神經(jīng)節(jié)——睫狀短神經(jīng)——眼球的一般感覺(jué)滑車神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)支配上斜肌障礙：眼不能向下外斜視三叉神經(jīng)特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)支配咀嚼肌、下頜舌骨肌、二腹肌前腹、鼓膜張肌、腭帆張肌障礙：咀嚼肌癱瘓始于三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核，進(jìn)入下頜神經(jīng)，經(jīng)卵圓孔出顱∴下頜神經(jīng)是混合性的一般軀體感覺(jué)頭面部皮膚、口鼻腔黏膜、牙及牙齦、眼球、硬腦膜障礙：感覺(jué)障礙【形成三叉神經(jīng)節(jié)，終止于三叉神經(jīng)脊束核、三叉神經(jīng)腦橋核；周圍突形成三叉神經(jīng)分支——眼神經(jīng)，上頜神經(jīng)，下頜神經(jīng)】眼神經(jīng)由眶上裂通眶分支：淚腺神經(jīng)額神經(jīng)（眶上神經(jīng)+滑車上神經(jīng)）鼻睫神經(jīng)上頜神經(jīng)圓孔——翼腭窩——眶下裂入眶，延續(xù)為眶下神經(jīng)分支：眶下神經(jīng)（眶下裂——眶下溝——眶下管——眶下孔）翼腭神經(jīng)上牙槽神經(jīng)顴神經(jīng)下頜神經(jīng)3支中最粗大的一支在翼外肌深面分前后兩支主要分支耳顳神經(jīng)——兩支夾持腦膜中動(dòng)脈——顳部皮膚和腮腺頰神經(jīng)——