肝臟橫斷層分段3

肝橫斷層分段

解剖及CT

林祥濤山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所第一頁，共五十八頁。肝的分段左半肝右半肝尾狀葉（I段）左外葉左內(nèi)葉外上段（Ⅱ段）外上段（Ⅲ段）Ⅳ段（a/b）右前葉右后葉前下段（Ⅴ段）前上段（Ⅷ段）后下段（Ⅵ段）后上段（Ⅶ段）肝左靜脈－門脈左支失狀部失狀部門脈右支或橫溝肝右靜脈、肝門右切跡門脈左支失狀部門脈右支或橫溝左段間靜脈、肝園韌帶裂肝第二頁，共五十八頁。第二肝門平面多位于第10胸椎體上份水平，以肝左、中、右靜脈出肝并匯入下腔靜脈為其特征。食管裂孔多居此平面。此平面對于肝葉、肝段的劃分，了解肝靜脈的匯合形式及肝靜脈插管等有重要意義。第三頁，共五十八頁。第四頁，共五十八頁。肝門平面位于第11-12胸椎水平，肝門靜脈在橫溝內(nèi)分為左、右支為其特征。因肝門靜脈左支的位置高于右支，故在斷面上右支常呈一向右橫行的管狀結(jié)構(gòu)，左支只顯示其橫部的始端。肝門平面的標(biāo)志性意義：

1，為腹腔結(jié)構(gòu)配布發(fā)生較大變化的轉(zhuǎn)折平面。

2，向下肝斷面逐漸變小，肝內(nèi)管道明顯變細(xì)

3，該平面以下的第一斷面常為某些結(jié)構(gòu)的首次出現(xiàn)斷面，如膽囊、左腎、胰體和網(wǎng)膜孔等。

第五頁，共五十八頁。肝門平面

4，為肝右段間裂的標(biāo)志性平面。

5，為第三肝門的標(biāo)志性平面，肝右后下靜脈多位于此平面，或其上、下平面，出肝注入下腔靜脈。

6，是識別肝左、右管的關(guān)鍵平面，肝門靜脈分叉部的前方，可見肝左右管的斷面，影像學(xué)上多用此判斷肝內(nèi)肝管是否擴張。

門靜脈七大屬支：腸系膜上、下靜脈、脾靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈、臍靜脈。第六頁，共五十八頁。第七頁，共五十八頁。第八頁，共五十八頁。第二肝門層面第九頁，共五十八頁。食管裂孔層面第十頁，共五十八頁。胃賁門層面左葉間靜脈第十一頁，共五十八頁。肝門靜脈左支角部平面12第十二頁，共五十八頁。肝門靜脈左支矢狀部層面ⅡⅢⅣab第十三頁，共五十八頁。肝門靜脈左支矢狀部層面的標(biāo)志意義1，肝門靜脈已經(jīng)出現(xiàn)或在下一個斷層內(nèi)出現(xiàn)。2，肝圓韌帶裂的出現(xiàn)。肝圓韌帶為胎兒臍靜脈遺跡，靜脈蠕動裂為臍靜脈導(dǎo)管的遺跡3，左葉間裂的出現(xiàn)，其左外側(cè)為肝左外葉，內(nèi)為肝左內(nèi)葉。4，肝左管內(nèi)支的出現(xiàn)及肝左管的合成。第十四頁，共五十八頁。肝門層面門靜脈分叉出現(xiàn)ⅣbⅢⅦⅧ弓狀切記，尾狀突，乳頭突，網(wǎng)膜囊上隱窩左支橫部第十五頁，共五十八頁。肝門下層面ⅤⅥⅣbⅢ第十六頁，共五十八頁。腹腔干層面第十七頁，共五十八頁。腸系膜上動脈層面第十八頁，共五十八頁。門腔間隙肝門靜脈與下腔靜脈之間的空隙。其上界為肝門靜脈分叉處，下界為肝門靜脈合成處。

間隙內(nèi)結(jié)構(gòu)（自上而下）：

肝尾狀突（有時還有肝乳頭)、

網(wǎng)膜孔、門腔淋巴結(jié)、胰鉤突其他結(jié)構(gòu)：腸系膜上動脈、肝固有動脈等。

第十九頁，共五十八頁。肝門靜脈起始部層面肝門右切跡第二十頁，共五十八頁。第二腰椎體上份層面第二十一頁，共五十八頁。十二指腸空腸曲層面第二十二頁，共五十八頁。第二腰椎間盤層面第二十三頁，共五十八頁。第三腰椎上份層面第二十四頁，共五十八頁。十二指腸大乳頭層面第二十五頁，共五十八頁。第三腰椎間盤層面第二十六頁，共五十八頁。第二十七頁，共五十八頁。第二十八頁，共五十八頁。第二十九頁，共五十八頁。第三十頁，共五十八頁。第三十一頁，共五十八頁。第三十二頁，共五十八頁。第三十三頁，共五十八頁。第三十四頁，共五十八頁。第三十五頁，共五十八頁。第三十六頁，共五十八頁。第三十七頁，共五十八頁。第三十八頁，共五十八頁。第三十九頁，共五十八頁。第四十頁，共五十八頁。第四十一頁，共五十八頁。第四十二頁，共五十八頁。第四十三頁，共五十八頁。第四十四頁，共五十八頁。第四十五頁，共五十八頁。第四十六頁，共五十八頁。第四十七頁，共五十八頁。第四十八頁，共五十八頁。第四十九頁，共五十八頁。第五十頁，共五十八頁。第五十一頁，共五