肝炎肝硬化的防治與康復(fù)演示文稿

肝炎肝硬化的防治與康復(fù)演示文稿1第一頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。（優(yōu)選）肝炎肝硬化的防治與康復(fù)第二頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。32．肝臟在人體中的作用肝臟好比人體內(nèi)的一個(gè)巨大“化工廠”，它可以代謝糖、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素等；膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄、膽汁酸的生成和排泄也都是由肝臟承擔(dān)；并能對(duì)人體代謝過(guò)程中所產(chǎn)生的一些有害廢物及外來(lái)的毒物、毒素，包括藥物的代謝和分解產(chǎn)物起解毒作用；肝臟在胚胎時(shí)期曾一度有造血功能，出生后肝臟的造血功能停止。但在某些病理情況下，肝臟有可能恢復(fù)部分造血功能第三頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。4具體可概括為以下幾方面代謝功能：人體中所需的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、激素都是通過(guò)肝臟或在肝臟的參與下完成代謝的膽汁生成、排泄：經(jīng)肝細(xì)胞制造和分泌的膽汁，經(jīng)膽管運(yùn)送到膽囊，進(jìn)行濃縮和排放，每天肝臟制造出800—1000毫升膽汁解毒作用：人體代謝過(guò)程中產(chǎn)生的廢物及外來(lái)的毒物、毒素和代謝分解的產(chǎn)物，都要在肝內(nèi)解毒血液凝固功能：體內(nèi)所有凝血因子，都由肝臟制造，肝臟對(duì)凝血和抗凝系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)平衡起重要作用免疫功能：肝臟是最大的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬系統(tǒng)，它吞噬、隔離、消除、改造入侵和內(nèi)生的各種抗原物質(zhì)第四頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。53．肝臟的再生能力肝臟即使受到嚴(yán)重傷害或切除一半，余下的肝細(xì)胞仍能照常進(jìn)行工作。如若在人體肝臟內(nèi)長(zhǎng)有良性腫瘤或癌使肝變形，只要不壓迫匯管區(qū)，只要尚存有300克以上健康肝組織，患者飲食、肝功能也無(wú)太大妨礙，肝臟具有旺盛的再生和恢復(fù)能力接下來(lái)是：《發(fā)病篇》第五頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。6發(fā)病篇第六頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。71．什么是肝炎?肝炎是指由各種病因所引起的肝臟實(shí)質(zhì)炎癥性疾病，常伴有相應(yīng)的臨床癥狀、體征，和／或肝功能試驗(yàn)異常。其基本病理變化以肝細(xì)胞變性、壞死為主，伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，間質(zhì)反應(yīng)性增生以及肝細(xì)胞再生。我們通常所說(shuō)的肝炎主要以病毒性肝炎為主，包括甲、乙、丙、丁、戊、庚及TTV型肝炎第七頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。82．肝炎是怎樣產(chǎn)生的?肝炎是指肝臟的實(shí)質(zhì)性炎性病變，許多病原微生物如病毒、細(xì)菌、真菌及某些病原蟲(chóng)和寄生蟲(chóng)的感染都可以引起肝臟發(fā)炎各種毒物及化學(xué)物質(zhì)和某些藥物的中毒可引起中毒性肝炎由藥物引起的稱為藥物性肝炎由酒精引起的稱為酒精性肝炎由肝炎病毒感染引起的稱為病毒性肝炎第八頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。93．病毒性肝炎病原學(xué)分型目前病毒性肝炎已有甲、乙、丙、丁、戊、庚、TTV七型，分別由甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）、戊型肝炎病毒（HEV）、庚型肝炎病毒（HGV）及TTV病毒引起因此，根據(jù)病原學(xué)，則分為甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎、庚型肝炎和TTV肝炎第九頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。104．病毒性肝炎的傳播途徑甲肝、戊肝呈糞口傳播（消化道傳播），如日常生活接觸、病毒污染水源等，88年上海因吃污染的毛蚶造成甲肝流行乙肝、丙肝、庚肝、TTV肝炎經(jīng)血液、體液傳播，如輸血，或經(jīng)唾液、汗、尿、膽汁、乳汁、羊水、月經(jīng)、精液等傳播；可直接進(jìn)入或通過(guò)破損的皮膚、粘膜進(jìn)入體內(nèi)而造成傳播常見(jiàn)的是經(jīng)輸血和血制品的傳播、醫(yī)源性傳播、母嬰傳播和密切接觸傳播等；其次粘膜和皮膚的破損、昆蟲(chóng)叮咬等也可能造成傳播第十頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。115．什么叫垂直傳播？攜帶乙肝病毒或妊娠期間患乙型肝炎的孕婦，在產(chǎn)前（子宮內(nèi)）、產(chǎn)程（產(chǎn)道內(nèi)）或產(chǎn)后將乙肝病毒傳播給嬰兒的過(guò)程，叫垂直傳播其傳播方式有子宮內(nèi)感染分娩過(guò)程中感染母嬰日常生活接觸第十一頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。126．患乙肝的父親能否傳給子女？父親為乙肝病毒攜帶者，對(duì)胎兒及子女的影響有兩種一種是造成乙型肝炎病毒的傳播。除母嬰傳播外，父親也有垂直傳播的可能，但機(jī)率遠(yuǎn)比母嬰傳播?。黄鋫鞑ネ緩街饕浅錾竺芮薪佑|傳播另一種是把對(duì)乙肝病毒的易感基因遺傳給下一代，使其子女容易感染乙肝病毒因此，父親為乙肝病毒攜帶者，孩子應(yīng)盡早注射乙肝疫苗第十二頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。137．汗液、淚液和蚊蟲(chóng)叮咬是否可傳播乙型肝炎？汗液和淚液中所攜帶的乙肝病毒量極少，不像血液和唾液，如不是長(zhǎng)期大量接觸，一般不會(huì)被傳染按推測(cè)，蚊蟲(chóng)叮咬可能傳播乙型肝炎，但在許多傳染醫(yī)院中值班的醫(yī)生和護(hù)士并沒(méi)有很好的避蚊措施，經(jīng)多年調(diào)查，都沒(méi)有被感染因此，有人認(rèn)為可能蚊蟲(chóng)的唾液腺滅活了乙肝病毒，而使其喪失了傳染性第十三頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。148．肝區(qū)痛是否均為肝炎？肝區(qū)痛是指右側(cè)季肋部的自發(fā)性疼痛但有很多疾病如意外撞擊引起胸壁挫傷、肋骨骨折、肋間神經(jīng)痛、肋間肌損傷、肺癌、結(jié)核性胸膜炎、氣胸、肝癌、膽管癌、膽石癥、膽道感染、肝膿腫等都可引起肝區(qū)疼痛，所以肝區(qū)疼痛時(shí)不要只想到肝炎，應(yīng)根據(jù)具體情況去做進(jìn)一步檢查第十四頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。159．患肝炎病初期是否都發(fā)熱？大部分急性肝炎發(fā)病初期都有發(fā)熱表現(xiàn)，但一般無(wú)咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕等癥狀一般發(fā)熱持續(xù)1-3天后可自行降至正常病情輕者可無(wú)發(fā)熱表現(xiàn)，也有少數(shù)病人尤其是兒童以發(fā)熱、頭痛、上呼吸道癥狀、腹痛為主要表現(xiàn)第十五頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。1610．病毒性肝炎的發(fā)病規(guī)律甲型肝炎一般高發(fā)于兒童，一年四季均可發(fā)病，但以秋冬及早春季節(jié)發(fā)病率較高乙型肝炎發(fā)病率男多女少，40歲以后發(fā)病率有所下降，一年四季均可發(fā)病，多屬散發(fā)丙型肝炎一般高發(fā)于能經(jīng)常接觸或使用血液或血制品者，發(fā)病無(wú)季節(jié)性，屬散發(fā)丁型肝炎只有在乙型肝炎的基礎(chǔ)上才可以發(fā)病，因此只有得乙肝的人才有可能得丁肝，丁肝發(fā)病無(wú)季節(jié)性，屬散發(fā)戊型肝炎一般發(fā)生于青壯年，男性高于女性，流行性戊型肝炎多發(fā)于雨季或洪水后，散發(fā)性戊肝多發(fā)于秋冬季節(jié)第十六頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。1711．各型病毒性肝炎的潛伏期甲型肝炎潛伏期為15－45天，平均為30天乙型肝炎潛伏期為28－160天，一般是2－3個(gè)月丙型肝炎潛伏期為輸血后潛伏期，2－30周，平均為7.8周丁型肝炎潛伏期尚不清楚戊型肝炎潛伏期為10－60天，平均40天庚型肝炎及TTV肝炎尚無(wú)確切的資料第十七頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。1812．病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)有肝區(qū)（右脅）疼痛食欲不振乏力黃疸肝、脾腫大等第十八頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。1913．病毒性肝炎的臨床分型根據(jù)7型病毒性肝炎在臨床上表現(xiàn)的共性，目前用于診斷的臨床類型有（1）急性肝炎①急性黃疸型肝炎②急性無(wú)黃疸型肝炎（2）慢性肝炎：慢性肝炎輕度、中度、重度（3）重型肝炎：急性重型、亞急性重型、慢性重型（4）淤膽型肝炎：急性淤膽型肝炎、慢性淤膽型肝炎（5）肝炎肝硬化：肝炎肝纖維化、肝炎肝硬化第十九頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。2014．病毒性肝炎的病原學(xué)診斷（1）甲肝：抗-HAVIgM陽(yáng)性提示現(xiàn)癥感染；抗-HAVIgG陽(yáng)性提示既往感染；PCR檢測(cè)HAV-RNA陽(yáng)性（2）乙肝：HBsAg、HBeAg及抗-HBc陽(yáng)性（大三陽(yáng)）；HBsAg、抗-HBe及抗-HBc陽(yáng)性（小三陽(yáng)），PCR檢測(cè)HBV-DNAP或HBV-DNA陽(yáng)性（3）丙肝：抗-HCV陽(yáng)性；HCV-RNA陽(yáng)性（4）丁肝：HDVAg在血中僅出現(xiàn)數(shù)日；抗-HDVIgM或抗-HDVIgG陽(yáng)性，HDV-RNA陽(yáng)性（5）戊肝：抗-HEVIgM、抗-HEVIgG陽(yáng)性均作為近期感染標(biāo)記，HEV-RNA陽(yáng)性（6）庚肝：抗-HGV或HGV-RNA陽(yáng)性（7）TTV：抗-TTV陽(yáng)性第二十頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。2115．怎樣早期發(fā)現(xiàn)病毒性肝炎？（1）近半個(gè)月至6個(gè)月內(nèi)曾與肝炎患者密切接觸，吃過(guò)半生不熟的海產(chǎn)貝類食物，或輸過(guò)成分血、血漿、白蛋白和全血等；或有過(guò)不潔性接觸，用過(guò)消毒不嚴(yán)格的注射器，接受過(guò)針灸、紋身、拔牙和手術(shù)等（2）近日來(lái)全身疲乏無(wú)力、不想吃東西、惡心、嘔吐、厭油膩、腹脹、肝區(qū)疼痛、大便不調(diào)、尿黃似濃茶等如有以上接觸史和癥狀等應(yīng)迅速做必要的實(shí)驗(yàn)室檢查接下來(lái)是：《治療篇》第二十一頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。22治療篇第二十二頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。231．無(wú)癥狀HBV攜帶者如何治療常選用綜合免疫療法（1）豬苓多糖﹢乙肝疫苗﹢中藥（辨病治療）（2）乙肝免疫球蛋白﹢乙肝疫苗﹢中藥（辨病治療）（3）左旋咪唑涂布劑﹢潘生丁﹢中藥（辨病治療）第二十三頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。242．急性肝炎的治療急性肝炎一般采取的治療方法有：（1）一般療法及支持療法：注意休息、合理飲食、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)（2）病情重者給予保肝治療：G-S、VitC、門(mén)冬氨酸鉀鎂、甘利欣、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素等（3）急性丙型肝炎：抗病毒治療：干擾素300萬(wàn)單位，隔日肌注或皮下注射，12個(gè)月為1療程（4）隔離期滿（甲肝、戊肝），ALT<正常高限值2倍，TBIL正常可出院

第二十四頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。253．慢性肝炎的治療治療方法有：（1）慢性肝炎輕度①勞逸結(jié)合②對(duì)癥治療，如食欲差者給予助消化藥③保肝藥：維生素、肌苷、肝太樂(lè)等④免疫增強(qiáng)劑，如豬苓多糖、云芝胞內(nèi)糖肽、胸腺肽（素）、轉(zhuǎn)移因子等（2）慢性肝炎中、重度①除以上治療外，加強(qiáng)保肝及支持療法：10%GS，Vitc，肌苷，門(mén)冬氨酸鉀鎂、甘利欣、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素、凱西萊、雙環(huán)醇等②免疫調(diào)節(jié)藥物，如胸腺肽（素），白細(xì)胞介素Ⅱ，干擾素，豬苓多糖③抗病毒藥：干擾素，恩替卡韋，阿德夫韋酯、苦參素第二十五頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。264．重型肝炎的治療治療方法有：（1）一般和支持療法：絕對(duì)臥床休息，補(bǔ)充熱量、蛋白及血漿（2）促進(jìn)肝細(xì)胞再生：促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素、雙胰療法（3）保肝治療：甘利欣（或美能）、門(mén)冬氨酸鉀鎂（4）防治并發(fā)癥①防治出血：Vitk，洛賽克，凝血酶原復(fù)合物等②防治肝性腦病：限蛋白、乳果糖30～60ml/d、貝飛達(dá)、靜滴谷氨酸、精氨酸、支連氨基酸、阿波莫斯③抗感染：應(yīng)用抗生素④防治肝腎綜合征：給予血漿、多巴胺、速尿等第二十六頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。275．淤疸型肝炎的治療腎上腺皮質(zhì)激素思美泰膽維他熊去氧膽酸（優(yōu)斯弗）中藥通腑利膽、涼血化瘀劑第二十七頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。286．中醫(yī)臨床分型及治療肝郁氣滯型：疏肝理氣，方選柴胡疏肝散加減肝郁脾虛型：疏肝健脾，方選逍遙散加減肝膽濕熱型：清熱利濕，方選龍膽瀉肝湯或茵陳蒿湯加減肝脾血瘀型：活血化瘀，方選調(diào)營(yíng)斂肝飲或膈下逐瘀湯加減肝腎陰虛型：滋養(yǎng)肝腎，方選一貫煎加減脾腎陽(yáng)虛型：溫陽(yáng)健脾，方選附子理中湯或《濟(jì)生》腎氣丸加減第二十八頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。297．中醫(yī)院肝病協(xié)定方抗乙肝1號(hào)主要成分：柴胡、白術(shù)、黃芪、丹參、生梔子、廣木香等主要功能：益氣健脾、疏肝解郁、化瘀清熱主治：慢性活動(dòng)性肝炎之肝郁脾虛型第二十九頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。30抗乙肝2號(hào)主要成分：金錢(qián)草、土茯苓、黃芩、虎杖、山藥、砂仁等主要功能：清熱燥濕解毒、健脾疏肝化瘀主治：急、慢性病毒性肝炎之肝膽濕熱或熱毒壅盛型第三十頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。31抗乙肝3號(hào)主要成分：柴胡、丹參、川芎、當(dāng)歸、青皮、元胡等主要功能：疏肝理氣、活血化瘀主治：肝炎、肝硬化之氣滯血瘀型第三十一頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。32肝膽舒合劑主要成分：延胡索、雞內(nèi)金、三七、白術(shù)、山楂等主要功能：疏肝理氣、化瘀止痛、清利濕熱、利膽排石主治：急、慢性膽囊炎、膽石癥之氣滯血瘀或肝膽濕熱型第三十二頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。33降酶合劑主要成分：女貞子、白術(shù)、赤芍、垂盆草等主要功能：養(yǎng)肝解毒、健脾活血主治：各型病毒性肝炎所致轉(zhuǎn)氨酶升高者第三十三頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。34退黃合劑主要成分：茵陳、赤芍、梔子、大黃、虎杖等主要功能：清熱利濕、化瘀通腑、利膽退黃主治：急慢性肝炎、肝硬化、重型肝炎之濕熱內(nèi)阻型第三十四頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。35榮肝合劑主要成分：西洋參、鱉甲、郁金、三七、柴胡等主要功能：益氣健脾、軟堅(jiān)散結(jié)、滋補(bǔ)肝腎、化瘀解毒主治：慢性肝炎、肝硬化之氣虛血瘀或瘀血內(nèi)結(jié)者第三十五頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。36肝脂康合劑主要成分：金錢(qián)草、澤瀉、草決明、姜黃、生山楂等主要功能：化痰、祛瘀、利膽主治：脂肪肝之痰瘀內(nèi)阻者第三十六頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。378．主要特色療法（1）中藥灌腸療法退黃灌腸液、醒腦灌腸液，適用于高黃疸及肝性腦病患者，可以明顯地提高療效、縮短療程、節(jié)省住院費(fèi)用（2）中藥外敷、涂擦療法肝敷康、止痛膏、逐水膏，敷于肝區(qū)、脾區(qū)、期門(mén)、神闕穴等處，適用于肝硬化門(mén)脈高壓、肝脾腫大、肝區(qū)疼痛、肝硬化腹水等癥（3）腹水超濾濃縮腹腔回輸用于治療各種原因引起的頑固性腹水，它利用分子篩技術(shù)，能有效地濾出大量廢水，同時(shí)保留了腹水中寶貴的蛋白質(zhì)及免疫活性物質(zhì)，可迅速緩解患者腹脹、呼吸困難等癥狀。此技術(shù)不干擾體循環(huán)，適應(yīng)癥廣，無(wú)明顯并發(fā)癥，可及時(shí)解除患者痛苦，緩解病情，提高患者的生活質(zhì)量接下來(lái)是：《預(yù)防篇》第三十七頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。38預(yù)防篇第三十八頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。391．哪幾種病毒性肝炎可做預(yù)防性接種？目前已研制成功的病毒性肝炎的疫苗有兩種甲型肝炎疫苗乙型肝炎疫苗丙型、戊型肝炎疫苗尚在研制開(kāi)發(fā)過(guò)程中第三十九頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。402．各種病毒性肝炎之間能否交叉感染？病毒性肝炎目前分七型，在得了某型肝炎之后，人體對(duì)該型肝炎能產(chǎn)生特異性免疫力。但對(duì)于其它類型的肝炎就不具備交叉免疫力大量資料表明甲、乙、丙、丁、戊五類肝炎之間都不具備交叉免疫力，可以發(fā)生聯(lián)合或重疊感染第四十頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。413．如何預(yù)防甲肝、戊肝？搞好飲水衛(wèi)生講究餐具、茶具的衛(wèi)生早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療及時(shí)接種丙種球蛋白預(yù)防甲肝可注射甲肝滅活疫苗第四十一頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。424．乙型肝炎免疫方案新生兒：對(duì)孕婦不做HBsAg篩查的地區(qū)，全體新生兒用5微克基因疫苗接種3針；對(duì)孕婦進(jìn)行HBsAg篩查的地區(qū)，HBsAg陽(yáng)性母親的新生兒第一針用15微克，第二、三針用5微克基因疫苗，若經(jīng)濟(jì)條件許可，對(duì)HBsAg和HBeAg雙陽(yáng)性母親的新生兒可用乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）100～200IU，加3針5微克乙型肝炎基因疫苗。學(xué)齡前兒童：用5微克3針乙型肝炎基因疫苗免疫。第四十二頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。43其他易感人群：用10微克3針乙型肝炎基因疫苗免疫接種程序：采用0、1、6三針間隔接種法?！?”對(duì)新生兒是指出生后24小時(shí)內(nèi)接種第1針，對(duì)其他人是指第1針，即注射當(dāng)日；“1”為第1針后1個(gè)月接種第2針；“6”指第1針后6個(gè)月注射第3針。如果“0”時(shí)注射乙型肝炎免疫球蛋白，1-2周后注射第1針基因乙肝疫苗，第2、3針基因乙肝疫苗則按1、6個(gè)月間隔順延第四十三頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。445．注射乙肝疫苗后應(yīng)查什么？一般注射3次乙肝疫苗后，95％的人可產(chǎn)生乙肝表面抗體（即抗-HBs）為陽(yáng)性因此在注射完乙肝疫苗后，檢查表面抗體，出現(xiàn)陽(yáng)性即可第四十四頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。456．影響乙肝疫苗接種效果的因素有哪些？（1）疫苗劑量影響接種效果（2）嬰兒對(duì)疫苗產(chǎn)生抗體和保護(hù)效果的能力比成人強(qiáng)而迅速（3）年青人比老年人的接種效果好（4）女性同劑量、相同條件接種疫苗后，乙肝表面抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率比男性要高（5）有免疫缺陷的機(jī)體對(duì)乙肝疫苗的應(yīng)答能力明顯降低。經(jīng)乙肝疫苗接種后，乙肝表面抗體滴度越高，則抗體持續(xù)存在的時(shí)間越長(zhǎng)，保護(hù)能力也就相應(yīng)較長(zhǎng)第四十五頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。467．注射乙肝疫苗后不產(chǎn)生抗體怎么辦？注射乙肝疫苗如未產(chǎn)生抗體，應(yīng)重新按免疫程序接種或與乙肝免疫球蛋白同時(shí)應(yīng)用，提高疫苗的保護(hù)率第四十六頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。478．進(jìn)行常規(guī)乙肝疫苗接種后為何有部分新生兒無(wú)免疫效果？盡管對(duì)新生兒進(jìn)行乙肝疫苗全程接種，也會(huì)有5％-10％左右的嬰兒阻斷失敗，也就是說(shuō)全程免疫后一個(gè)月時(shí)發(fā)現(xiàn)表面抗原陽(yáng)性，這可能有以下幾種情況（1）由于嬰兒在胎內(nèi)已經(jīng)感染病毒，出生后即使再注射乙肝疫苗也起不到保護(hù)作用（2）由于母血中乙肝病毒含量很高，盡管嬰兒注射乙肝疫苗但不能產(chǎn)生抗體中和病毒（3）由于第1針接種不及時(shí)，乙肝病毒已經(jīng)進(jìn)入體內(nèi)（4）由于疫苗接種劑量不足或注射前沒(méi)有把疫苗充分搖勻（5）由于疫苗保存不當(dāng)失效第四十七頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。489．?huà)D女孕期能否接種乙肝疫苗？沒(méi)有感染乙肝病毒的孕婦可直接注射對(duì)于已感染乙肝病毒（表面抗原陽(yáng)性）的孕婦則不需要注射，疑似受感染者，可先注射一支乙肝免疫球蛋白，再注射乙肝疫苗第四十八頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。4910．有的人注射乙肝疫苗后為何還會(huì)感染乙肝病毒?有五種情況（1）檢查錯(cuò)誤：實(shí)際上乙肝五項(xiàng)中表面抗原或e抗原是陽(yáng)性，但檢查卻為陰性（2）一般注射乙肝疫苗需要半年多時(shí)間，有的人在第1針或第2針后并未出現(xiàn)抗體，因此在此期間有可能在未出現(xiàn)抗體前已感染了乙肝病毒（3）有可能是注射劑量或療程不足（4）可能注射后未產(chǎn)生表面抗體，也就是說(shuō)表面抗體仍為陰性（5）以前注射過(guò)乙肝疫苗，現(xiàn)抗體滴度降低或消失第四十九頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。5011．如果被乙型肝炎病人血液污染的

針頭扎傷應(yīng)如何處理？未接種過(guò)乙肝疫苗的人應(yīng)立即全程接種乙肝疫苗，并盡早注射乙肝免疫球蛋白（200-400IU）。若接觸者已接種過(guò)疫苗，但未經(jīng)全程免疫，應(yīng)在注射乙肝免疫球蛋白后按免疫程序繼續(xù)全程接種。對(duì)于已經(jīng)接種過(guò)乙肝疫苗者，如乙肝表面抗體滴度較高，可不予處理，如滴度不高，再加強(qiáng)接種乙肝疫苗第五十頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。5112．乙肝表面抗原攜帶者能否結(jié)婚？可以結(jié)婚但是對(duì)方必須注射乙肝疫苗，出現(xiàn)抗體即可第五十一頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。5213．慢乙肝女青年患者能否妊娠？由于妊娠可加重肝臟負(fù)擔(dān)，故一般不主張?jiān)诟窝谆顒?dòng)期懷孕，須治療到肝功能恢復(fù)正?；蚍€(wěn)定后再考慮，而且最好無(wú)HBV復(fù)制，這樣可以減少胎兒感染的機(jī)會(huì)第五十二頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。5314．HBsAg、HBeAg均陽(yáng)性的病人能否結(jié)婚、懷孕？應(yīng)采取何措施？可以結(jié)婚，但對(duì)方需先檢查抗-HBs，如有陽(yáng)性，即可結(jié)婚。如為陰性，則應(yīng)注射乙肝疫苗，至出現(xiàn)抗-HBs后即可結(jié)婚至于懷孕，如為男方陽(yáng)性，則影響新生兒的幾率較小，若為女方陽(yáng)性，可于于妊娠第7、8、9三個(gè)月分別肌注乙肝免疫球蛋白200IU，另一方面新生兒出生后馬上注射乙肝免疫球蛋白并聯(lián)合應(yīng)用乙肝疫苗，可有90%以上的預(yù)防效果第五十三頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。5415．慢乙肝患者的家人應(yīng)如何預(yù)防？目前簡(jiǎn)單易行而且有效的措施為接種乙肝疫苗，產(chǎn)生了抗體就有較強(qiáng)的保護(hù)力，對(duì)于近期有密切接觸的人員，可注射高價(jià)乙肝免疫球蛋白緊急預(yù)防第五十四頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。55肝炎肝硬化的康復(fù)保健措施

第五十五頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。561、肝炎肝硬化患者的生活起居調(diào)養(yǎng)情志調(diào)養(yǎng)

與肝病密切相關(guān)的情志變化主要有怒和思二種。“怒傷肝”，“思傷脾”，暴怒和憂思過(guò)度可導(dǎo)致肝膽和脾胃氣機(jī)郁滯，氣滯則血瘀，致生癥瘕、積聚（肝硬化脾腫大）；氣機(jī)不利，則津液不布，水道不輸，致生臌脹（腹水），皆使病情加重。第五十六頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。57現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝炎肝硬化患者易煩躁激怒，暴怒等情緒變化，會(huì)刺激機(jī)體發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，使人體內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生改變。肝臟和內(nèi)分泌腺功能休戚相關(guān)，可促使某些激素的合成、轉(zhuǎn)變和分解。激怒時(shí)引起分泌腎上腺素，刺激肝細(xì)胞使肝細(xì)胞內(nèi)的GPT分泌到血清中，使肝細(xì)胞愈加受損。

第五十七頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。58另外，憂郁、思慮、悲傷等情緒變化均不利于肝病康復(fù)。臨床觀察表明，抑郁的患者免疫功能有明顯下降。在肝郁動(dòng)物模型上表現(xiàn)為特異性T淋巴細(xì)胞與非特異性巨嗜細(xì)胞免疫功能明顯降低。第五十八頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。59（1）科學(xué)認(rèn)識(shí)傳染性肝病，不要歧視肝病患者，保持正常的社會(huì)交往，減少他們心理負(fù)擔(dān)。乙肝主要是經(jīng)血液傳播，一般的日常接觸是不會(huì)造成傳染。（2）肝病患者應(yīng)該保持樂(lè)觀向上心態(tài)。心情舒暢，情緒飽滿，人體就會(huì)“正氣存內(nèi)，邪不可干”，有利于增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，提高抗病能力。第五十九頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。603．肝病患者要學(xué)會(huì)疏導(dǎo)不良情緒，多交天性樂(lè)觀的朋友。培養(yǎng)多方面的興趣愛(ài)好。如書(shū)法、繪畫(huà)、音樂(lè)等有利于調(diào)節(jié)情志。多參加集體活動(dòng)。4．合理安排生活和工作。慢性肝病患者，體質(zhì)較差，不宜從事重體力勞動(dòng)，也不宜飲酒、熬夜?；颊邞?yīng)有一個(gè)良好的心態(tài)，不要過(guò)于“爭(zhēng)強(qiáng)好勝”，否則可能會(huì)得不償失。第六十頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。615．肝病患者由于“與人群隔離”所帶來(lái)的孤獨(dú)感明顯。家庭成員對(duì)病人應(yīng)重視精神上的安慰，傳遞對(duì)病人的深情，幫助病人提高自信心，使之保持心情愉快。6．醫(yī)生擔(dān)起健康教育工作者角色，幫助病人學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)，通過(guò)對(duì)疾病認(rèn)識(shí)、態(tài)度及康復(fù)信念的改變，使患者樹(shù)立熱愛(ài)生命的心理，使病人如釋重負(fù)而采取積極的心態(tài)面對(duì)疾病，緩解病人的緊張心理。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)：“恬淡虛無(wú)，真氣從之;精神內(nèi)守，病安從來(lái)?”正是提醒人們要保持平和心態(tài)，防止疾病發(fā)生和進(jìn)展。第六十一頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。622、勞逸結(jié)合適當(dāng)合理的休息是肝病患者康復(fù)養(yǎng)生的重要環(huán)節(jié)。尤其是慢性肝炎演變?yōu)橹匕Y肝炎時(shí)，臨床表現(xiàn)出極度乏力、嚴(yán)重的消化道癥狀、黃疸進(jìn)行性加深等，并可能出現(xiàn)肝昏迷、肝腎綜合癥、出血、繼發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。第六十二頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。63重癥肝炎需住院治療，絕對(duì)臥床休息，病人的洗漱、大小便應(yīng)專人照護(hù)，不得隨便下床活動(dòng)。通過(guò)充分休息和綜合治療，幫助患者度過(guò)肝細(xì)胞壞死到肝細(xì)胞再生的緊要階段。臥床休息能使體力消耗減少到最低限度，反之活動(dòng)后引起糖原分解和蛋白質(zhì)的分解及乳酸形成，熱量消耗增多，使肝臟的負(fù)擔(dān)額外增加。

第六十三頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。64如果病人發(fā)病時(shí)有黃疸的癥狀，等到黃疸消退、癥狀明顯好轉(zhuǎn)后：每天可以起床活動(dòng)1-2個(gè)小時(shí)，以病人不感覺(jué)到疲勞為限度。隨著病情逐漸好轉(zhuǎn)，活動(dòng)量可逐漸增加。飯后最好要臥床休息1-2個(gè)小時(shí)。慢性肝炎中重度（活動(dòng)期）患者：休息原則也要以靜為主，但不一定強(qiáng)調(diào)絕對(duì)臥床。此時(shí)患者可循序漸進(jìn)地進(jìn)行一些輕微活動(dòng)。第六十四頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。65慢性肝炎輕度患者：在治療期間根據(jù)病情可適當(dāng)?shù)叵拗破浠顒?dòng)，不應(yīng)過(guò)分地強(qiáng)調(diào)臥床休息。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)可以增強(qiáng)體力，活躍全身各器官的生理功能，愉快身心，有利于康復(fù)，部分肝病患者由于缺少活動(dòng)，同時(shí)又盲目地增加過(guò)多的營(yíng)養(yǎng)，結(jié)果得了肥胖癥、脂肪肝，反而不利于康復(fù)。第六十五頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。66慢性肝炎病人的恢復(fù)期或靜止期則注意動(dòng)靜結(jié)合，根據(jù)自己的年齡、體質(zhì)、職業(yè)、疾病的輕重和個(gè)人的愛(ài)好、習(xí)慣的不同，探索出適宜自己的運(yùn)動(dòng)和合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。如散步，打太極拳，練氣功等?？偟脑瓌t是運(yùn)動(dòng)量的增加以不感覺(jué)疲勞為度，每次運(yùn)動(dòng)以自覺(jué)稍微出汗即可。運(yùn)動(dòng)后如果食欲好轉(zhuǎn)，身心愉快，乏力減輕，肝功能改善，則可在此基礎(chǔ)上量力而行地增加活動(dòng)量或延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間，但也要避免劇烈的體力活動(dòng)。第六十六頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。67從事腦力勞動(dòng)的肝病患者，也要注意不要過(guò)勞，同時(shí)保證充足的睡眠時(shí)間。有肝硬化及食管靜脈曲張的患者應(yīng)避免使腹壓增加的活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。另外，實(shí)踐證明每餐飯后左側(cè)臥半小時(shí)，中午保證1小時(shí)午睡的肝炎患者比飯后百步走的患者康復(fù)快、住院時(shí)間短，原因是餐后定時(shí)注意體位休息的方法有利于食物消化吸收和利用，保證肝臟獲得更多的血供和營(yíng)養(yǎng)。第六十七頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。683、保證充足的睡眠俗話說(shuō)：“休息睡為先”。安睡，指的是高質(zhì)量的熟睡，是人體休息的最好方法，因?yàn)榘菜苴s走疲勞，恢復(fù)體力，對(duì)于人體來(lái)說(shuō)，睡好與美餐一樣重要，對(duì)肝病患者來(lái)說(shuō)，睡好覺(jué)，是一劑保肝的良藥。第六十八頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。69中醫(yī)認(rèn)為，肝是藏血的器官，而夜晚11時(shí)到凌晨3時(shí)是肝膽經(jīng)循行時(shí)間，可養(yǎng)肝血，若能準(zhǔn)時(shí)就寢，獲得適當(dāng)充足的睡眠，血液就能歸藏于肝臟，讓你每天都精神奕奕、活力百倍。第六十九頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。70如果你是“夜貓子”一族，肝血無(wú)法得到調(diào)養(yǎng)，肝火便容易上炎，口干舌燥等不適癥便會(huì)產(chǎn)生。據(jù)學(xué)者觀察，肝臟的血流量在立位時(shí)比臥位時(shí)減少40%，立位伴有運(yùn)動(dòng)時(shí)，肝血流量比臥位時(shí)減少80%～85%。肝血流量減少，可直接影響肝臟的營(yíng)養(yǎng)及氧氣的供給。第七十頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。71如果睡眠不足，就會(huì)引起肝臟血流相對(duì)不足，影響肝臟細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn)，導(dǎo)致抵抗力下降。對(duì)于肝炎或肝硬化患者來(lái)講，原本已經(jīng)受損的肝細(xì)胞將難以修復(fù)并有可能加劇惡化。（例）第七十一頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。72那么怎樣的睡眠才是合理的睡眠？根據(jù)中醫(yī)理論，凌晨1～3點(diǎn)為肝經(jīng)時(shí)間，一定要睡覺(jué)才可養(yǎng)肝、排毒。就現(xiàn)代的理論來(lái)看，晚上10時(shí)至凌晨2時(shí)為美容時(shí)間，如果這段時(shí)間不睡覺(jué)，就會(huì)皮膚粗糙、容易疲勞、倦怠、常感口苦咽干、火氣大，甚至出現(xiàn)黑眼圈，有礙美容。養(yǎng)肝、保肝的最好方法是晚上10點(diǎn)就寢，保證充足睡眠第七十二頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。734、戒煙吸煙有害，目前已盡人皆知。吸煙的危害首先在于煙草產(chǎn)生的煙霧中含有上千種有害物質(zhì)，被吸入人體后，對(duì)多種內(nèi)臟器官包括肝臟都有不同程度的損害，是導(dǎo)致疾病、誘發(fā)癌癥的主要危險(xiǎn)因素之一。尼古丁(煙堿)在體內(nèi)積累的量越大，對(duì)人體的毒害也越大。第七十三頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。74作為解毒器官的肝臟，得了肝炎肝硬化后其解毒功能已經(jīng)下降，而大量的尼古丁在體內(nèi)蓄積又加重了對(duì)肝臟的損害，肝臟要想充分發(fā)揮其解毒功能就顯得心有余而力不足了。肝病患者吸煙與不吸煙預(yù)后結(jié)果完全不同！吸煙還能降低人體免疫反應(yīng)，容易感冒而引起各種疾病。對(duì)于肝炎肝硬化患者，更增加了感染各種疾病的機(jī)會(huì)，使得可能康復(fù)的身體功虧一簣。第七十四頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。755、戒酒眾所周知，飲酒傷肝。

肝炎病人由于肝的實(shí)質(zhì)性損害而引起肝臟解毒功能降低，使酒精代謝所需要的各種酶活性和分泌量降低；嚴(yán)重影響了肝臟對(duì)酒精的解毒能力，促使肝炎病程遷延、病情加重，甚至發(fā)展為肝硬化或重癥肝炎。第七十五頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。76乙肝表面抗原陽(yáng)性者長(zhǎng)期飲酒易致肝硬變并促進(jìn)肝硬變失代償，甚至促發(fā)肝癌而縮短壽命等。

所以，感染了乙肝的朋友絕對(duì)不允許喝酒，哪怕是含有酒精的飲料，也不能喝；既往有飲酒習(xí)慣的乙肝患者應(yīng)該堅(jiān)決戒酒。否則，將會(huì)使已經(jīng)受到乙肝病毒侵害的肝臟“雪上加霜”！因此，慢性肝病患者如果不僅不戒酒還反而酗酒，這無(wú)疑是一種自殺行為！第七十六頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。776、妊娠與房事肝炎患者的生育主要涉及二方面問(wèn)題：①

使孕婦肝炎病情加重；妊娠期慢性肝炎可發(fā)展為慢性重型肝炎，急性肝炎可發(fā)展為急性重型肝炎。重型肝炎的發(fā)病率孕婦為非孕婦的65.5倍，孕產(chǎn)婦合并病毒性肝炎死亡率高達(dá)5.4～6.6%，為非孕婦的5.9倍。產(chǎn)后出血率高達(dá)6.7～10.2%。肝硬化的孕婦妊娠期易出現(xiàn)腹水，妊娠中、晚期可發(fā)生消化道大出血。患有病毒性肝炎的孕婦合并妊娠高血壓綜合征的也較多。第七十七頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。78②

對(duì)胎兒和新生兒影響：易發(fā)生流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、早產(chǎn)、新生兒窒息，先天性肝炎及肝炎病毒的母嬰垂直傳播。母嬰垂直傳播包括宮內(nèi)傳播、產(chǎn)程中傳播、產(chǎn)后經(jīng)喂養(yǎng)和水平傳播。根據(jù)目前資料，絕大多數(shù)母嬰傳播是在分娩過(guò)程中造成的。第七十八頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。79調(diào)查資料表明，HBsAg及HBeAg雙陽(yáng)性母親所生嬰兒中有85%成為HBsAg攜帶者，而HBsAg陽(yáng)性、HBeAg陰性母親所生嬰兒中僅31%成為帶毒者。由于新生兒免疫功能不完善，故被乙肝病毒感染后絕大多數(shù)（90%以上）可變成慢性HBsAg攜帶者。目前采用的乙肝免疫球蛋白加乙肝疫苗的序貫注射母嬰阻斷方法阻斷率可達(dá)90%左右。第七十九頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。80母嬰垂直傳播除乙肝病毒外，還有丙型肝炎病毒。HCV陽(yáng)性的母嬰傳播率不如乙型肝炎病毒高。有報(bào)道25名抗HCV陽(yáng)性母親所生新生兒，出生后6～12個(gè)月有11名新生兒抗HCV陽(yáng)性，其中有些發(fā)生臨床型丙型肝炎。目前還無(wú)可供阻斷丙型肝炎病毒母嬰傳播的疫苗。第八十頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。81因此病毒性肝炎患者是否生育，除應(yīng)考慮患者本人病情外，胎兒及新生兒的問(wèn)題也應(yīng)慎重考慮。一般認(rèn)為病毒性肝炎患者肝功能正常后肝細(xì)胞的病變需等半年至一年方能恢復(fù)正常，故肝炎患者最好等肝功能正常1～2年后再妊娠。第八十一頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。82慢性乙型肝炎及丙型肝炎、肝炎后肝硬化及HBsAg陽(yáng)性婦女如要妊娠，在綜合評(píng)定其近年來(lái)肝功能變化、肝臟代償能力、肝外臟器有無(wú)受損情況后，認(rèn)為可以耐受妊娠，在嚴(yán)格醫(yī)療監(jiān)測(cè)保護(hù)下，可以生育。第八十二頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。83既往無(wú)肝炎病史的HBsAg陽(yáng)性婦女，雖然肝功能多次檢查正常，但實(shí)際已有部分人肝組織呈慢性活動(dòng)型炎癥改變，所以在妊娠前也應(yīng)做全面檢查，以決定是否妊娠。HBsAg陽(yáng)性母親的新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)必須注射乙肝疫苗，如系HBeAg亦陽(yáng)性，還應(yīng)注射乙肝免疫球蛋白，以保護(hù)嬰兒不致成HBsAg陽(yáng)性。第八十三頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。84并不是所有肝病都會(huì)影響患者的性功能和性生活，只有重型肝炎、肝硬化失代償而致嚴(yán)重肝損害和激素失調(diào)等方可引起性功能減退和性生活障礙。肝病患者在性生活方面應(yīng)注意以下幾方面：1．急性肝炎（1）急性肝炎期，當(dāng)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）顯著升高，全身乏力、黃疸等癥狀明顯時(shí)，應(yīng)該禁止任何性活動(dòng)，包括自慰行為。以避免過(guò)度勞累，加重病情。同時(shí)，急性肝炎或慢性肝炎活動(dòng)期，肝病病人具有傳染性，通過(guò)性接觸會(huì)使性伴侶有感染肝炎病毒的機(jī)會(huì)。第八十四頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。85（2）當(dāng)急性肝炎達(dá)到臨床治愈，慢性肝炎基本達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)、病情穩(wěn)定半年以上可過(guò)性生活；急性肝炎臨床治愈后隨診1年無(wú)異常、慢性肝炎觀察2年無(wú)異常者能勝任工作，可過(guò)正常性生活。

第八十五頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。862．慢性肝炎（1）慢性肝炎、肝硬化病人由于病情的影響，一般性欲都比較淡漠，此時(shí)不應(yīng)勉為其難，而應(yīng)順乎自然。當(dāng)病情得到控制后，體內(nèi)性激素代謝得到調(diào)整和恢復(fù)正常，性功能也可相應(yīng)改善。（2）HBsAg攜帶者可過(guò)有節(jié)制的性生活，自覺(jué)控制性生活的頻度，但不可放縱，否則易引起肝病暴發(fā)或加重。性生活頻度一般為青年人每周1-2次，中年人每1-2周1次，中年后期每月1-2次。但在肝功能不良期，特別是轉(zhuǎn)氨酶不穩(wěn)定或出現(xiàn)黃疸持續(xù)升高時(shí)應(yīng)停止。第八十六頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。87（3）酒精性和脂肪性肝病患者大多沒(méi)有明顯癥狀，半數(shù)有肝區(qū)不適、腹脹、食欲減退、陽(yáng)痿、月經(jīng)不調(diào)、乳房發(fā)育異常等，少數(shù)人肝功能輕度異常，完全不必禁忌性生活，在肝功能異常時(shí)應(yīng)暫時(shí)禁忌一段時(shí)間，待肝功能正常后可恢復(fù)性生活。適度的性生活有助于緩解性緊張和達(dá)到全身心的高度松弛，同時(shí)也有助于消耗過(guò)多的脂肪，以減輕脂肪在體內(nèi)的堆積，還可起到減肥和降脂的作用。第八十七頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。883．育齡婦女對(duì)育齡婦女來(lái)說(shuō)，當(dāng)患肝病期間如果要過(guò)性生活，必須考慮避孕，因?yàn)閹Р∪焉锛炔焕趦?yōu)生，也不利于疾病康復(fù)，那么又應(yīng)如何避孕呢？（1）忌用避孕藥：肝功能不良時(shí)，使用避孕藥會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，促使病情惡化，還會(huì)造成肝臟中毒。第八十八頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。89（2）不宜放置節(jié)育環(huán)：肝功能不良時(shí)會(huì)使體內(nèi)凝血因子減少，凝血功能障礙，因而容易引起出血。放置節(jié)育環(huán)會(huì)引起月經(jīng)過(guò)多或子宮出血。（3）患肝臟疾病婦女最宜使用避孕套、采用避孕套避孕，可避免因陰道分泌物的接觸而使男士傳染上肝炎病毒。第八十九頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。904．孕婦孕婦本來(lái)是高危人群，當(dāng)她們患有肝病時(shí)，她們的性生活應(yīng)特別注意節(jié)制，要根據(jù)肝炎的病情和孕周的大小來(lái)調(diào)整。（1）在肝功能波動(dòng)階段，血清ALT不穩(wěn)定或有黃疸等情況時(shí)，應(yīng)該禁止性生活。急性肝炎恢復(fù)期，慢性肝炎和肝硬化相對(duì)穩(wěn)定后也應(yīng)暫停性生活。單純乙肝病毒攜帶者，也不能放縱性生活。如果性交次日感到倦怠、腰酸、疲乏無(wú)力、食欲不振等，就要注意調(diào)整，暫停性生活。第九十頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。91（2）懷孕頭3個(gè)月和后3個(gè)月應(yīng)該盡量避免性生活，妊娠36周以后，應(yīng)絕對(duì)禁止性生活，防止流產(chǎn)，胎膜早破及宮內(nèi)感染。（3）注意性交的體位，避免騎乘位和屈曲位，防止男性生殖器插入過(guò)深。丈夫注意動(dòng)作緩慢，不要過(guò)于刺激妻子的乳頭，避免腹部受壓，要減少孕婦的活動(dòng)量。第九十一頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。92（4）如發(fā)生陰道出血、腰疼、習(xí)慣性流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征等，應(yīng)絕對(duì)禁止性生活。（5）注意性生活衛(wèi)生，性生活前后保持外陰清潔，使用避孕套，可以減少夫妻之間乙肝病毒感染。第九十二頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。937、科學(xué)鍛煉由于肝臟擔(dān)負(fù)著供給人體能量的任務(wù),因此,肝炎病人的體育鍛煉和運(yùn)動(dòng)量均要適當(dāng)。如果是肝炎活動(dòng)期,肝功能異常,應(yīng)注意休息,減輕肝臟的負(fù)擔(dān),使壞死的肝細(xì)胞有再生的機(jī)會(huì)。在肝炎的恢復(fù)期可適當(dāng)增加活動(dòng)量,但以病人不感到勞累為度。肝炎病毒攜帶者可在定期復(fù)查的基礎(chǔ)上與正常人一樣勞動(dòng)、生活并參加體育鍛煉,但在勞累后要有適當(dāng)?shù)男菹?。第九十三?yè)，共一百三十九頁(yè)。94體育鍛煉是護(hù)肝的又一有效方法：運(yùn)動(dòng)既可削減超標(biāo)體重，防止肥胖，消除過(guò)多脂肪對(duì)肝臟的危害，又能促進(jìn)氣體交換，加快血液循環(huán)，保障肝臟能得到更多的氧氣與養(yǎng)料。一要選好運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地，以場(chǎng)地寬廣、視野開(kāi)闊、空氣清新的地方為佳；二要選擇好鍛煉項(xiàng)目，以鍛煉體力和耐力為目標(biāo)的全身性低強(qiáng)度動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)為好。第九十四頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。95對(duì)于肝炎、肝硬化患者來(lái)講，選什么運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目最好？經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的觀察研究，專家們認(rèn)為，散步是肝病患者的最好運(yùn)動(dòng)選項(xiàng)。1992年世界衛(wèi)生組織提出：最好的運(yùn)動(dòng)是步行?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》也早有“廣步于庭”的保健名言。對(duì)于心、肝、腎等臟器有問(wèn)題的人，跑步會(huì)加重血氧供應(yīng)不足，而采用散步走路的方法，每跨一步腳底所受的沖擊大約是體重的1至2倍，僅為跑步的1/3左右，最宜于肝病患者的保健和康復(fù)。散步，關(guān)鍵在于一個(gè)“散”字。第九十五頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。968、飲食宜忌

1．急性肝炎患者：急性期患者不宜勉強(qiáng)大量進(jìn)食，以免因消化吸收功能障礙而導(dǎo)致食物在胃腸內(nèi)蓄積或腐敗，增加氣體與有毒物質(zhì)，加重肝臟負(fù)擔(dān)。第九十六頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。972．慢性肝病患者：穩(wěn)定期，除維生素的補(bǔ)充外，還要特別注意蛋白質(zhì)的補(bǔ)充。第九十七頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。983．重癥肝炎（肝衰竭）患者：大量肝細(xì)胞壞死，肝功能極差，更應(yīng)該注意飲食的安排，要嚴(yán)加限制蛋白質(zhì)飲食。由于腸道不能正常消化，會(huì)產(chǎn)生大量有害物質(zhì)，尤其是氨類增加，入血后肝臟不能將其轉(zhuǎn)化為尿素從尿中排出，使血液中有毒性的氨升高，引起氨中毒肝昏迷。重癥乙型肝炎患者的熱量主要通過(guò)靜脈補(bǔ)液為主，葡萄糖為主要來(lái)源，根據(jù)患者需要適當(dāng)補(bǔ)充對(duì)肝臟無(wú)損害的氨基酸。

第九十八頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。994．肝硬化患者：在飲食營(yíng)養(yǎng)方面應(yīng)遵守“三高一適量”的原則，即高蛋白、高糖類、高維生素以及適量脂肪。補(bǔ)充充足的蛋白質(zhì)：瘦肉、魚(yú)蝦、蛋類、乳類、家禽及豆制品等食品。攝入大量的糖類食物：蜂蜜、白糖、葡萄糖以及水果等，以滿足機(jī)體需要。豐富的維生素:多吃新鮮蔬菜與水果?？刂浦緮z入量：烹調(diào)油以植物油為好，少吃動(dòng)物油及油炸食品。

第九十九頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。100肝病患者應(yīng)注意以下飲食禁忌：

（1）不宜飲酒。（2）不宜進(jìn)食過(guò)多甜食和辛辣、刺激性食品。（3）不宜盲目進(jìn)補(bǔ)。肝病患者不提倡過(guò)度服用補(bǔ)藥，正常飲食即可提供足夠的營(yíng)養(yǎng)。也不要盲目服用保肝藥物，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)，不利于康復(fù)。（4）不宜吃含纖維素較多的食品以及易產(chǎn)氣的食品：如芹菜、韭菜、黃豆芽、紅薯、干豆類、汽水等。（5）有腹水者，不宜攝入過(guò)多的食鹽。因?yàn)辂}可以增加鈉水潴留，加重水腫。第一百頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。101（6）吃葷食后不宜立即飲茶。（7）忌油膩煎炸食品。（8）少食合成方便食品：建議以天然食品為主，同時(shí)在食用天然食品時(shí)，盡量洗凈，以免上面的殘留農(nóng)藥加重肝臟的損害。第一百零一頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。1029、四季養(yǎng)肝之法：1.春季肝病保養(yǎng)春天是最適宜保肝的季節(jié)，依據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)，四季之中，春天屬木，而人體的五臟之中肝也是木性，因而春氣通肝，所以養(yǎng)肝，從春天開(kāi)始。（1）要注意休息，適量運(yùn)動(dòng)。一般熬了夜的人大多雙目赤紅，這是肝火上炎的癥狀。長(zhǎng)期如此，必然傷肝?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中記載：“人臥血?dú)w于肝”，而在春季應(yīng)“夜臥早起”。

第一百零二頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。103堅(jiān)持睡前用熱水洗腳。晚飯不要過(guò)飽，睡前不要喝濃茶及咖啡。講究睡姿，睡時(shí)應(yīng)“臥如弓”，以右側(cè)臥位。睡眠雖然對(duì)肝臟有益，但并不是睡眠越多越好，如果化驗(yàn)肝功能正常，應(yīng)該進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，各人應(yīng)根據(jù)自身體質(zhì)狀況，選擇適宜的鍛煉項(xiàng)目。第一百零三頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。104（2）要注意加強(qiáng)飲食調(diào)節(jié)。春天要多吃蔬菜和野菜，如黃豆芽、綠豆芽、香菜、春筍、萵筍、菠菜、香椿、薺菜、芹菜、油菜、柳芽等，既能補(bǔ)充多種維生素、無(wú)機(jī)鹽及微量元素，又可清熱潤(rùn)燥，有利于體內(nèi)積熱的散發(fā)。在春天要盡量忌吃油膩、生冷、黏硬食物，以免傷及肝脾，但要補(bǔ)充足量的蛋白質(zhì)，可以早晚各喝一杯牛奶，或每天食用1－2個(gè)雞蛋，對(duì)于肝臟的修復(fù)是有利的。

第一百零四頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。105中醫(yī)認(rèn)為大棗、山藥最宜于春季食用，山藥味甘性平，具有健脾養(yǎng)肝、滋肺益氣、補(bǔ)腎固精等功效，可用棗、山藥與大米、小米、豇豆煮粥食用，以健脾養(yǎng)肝益胃，滋陰潤(rùn)燥。蔥和韭菜也是中醫(yī)比較推崇的春季保肝時(shí)食用的兩種蔬菜，春天適量吃些性溫的韭菜，可起到補(bǔ)人體陽(yáng)氣、增強(qiáng)肝和脾胃功能的作用。

第一百零五頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。106（3）注意調(diào)節(jié)情緒，保持心情舒暢。人們平時(shí)常說(shuō)“火大傷肝”，“怒傷肝”，“肝火太旺”，其實(shí)都是在說(shuō)情緒過(guò)度受刺激會(huì)使五臟之氣平衡協(xié)調(diào)的關(guān)系受到破壞。春季人們?nèi)菀變A向兩種消極的情緒，一是春季陽(yáng)氣升發(fā)，容易造成肝陽(yáng)上亢，情緒激動(dòng)，動(dòng)輒大發(fā)脾氣；另一種是春季容易導(dǎo)致情緒低落，悲觀失望，甚至自暴自棄。調(diào)控方法：1.多溝通，勿鉆“牛角尖”；2.融入大自然，享受美好春光；3.適量運(yùn)動(dòng)，陶冶情操。第一百零六頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。107（4）要預(yù)防其他疾病的發(fā)生春天的氣溫冷暖驟然變化，使人免疫與防御功能下降，細(xì)菌、病毒等致病微生物便會(huì)乘機(jī)肆虐，所以春天最易導(dǎo)致流感、流行性腦脊髓膜炎、腮腺炎以及猩紅熱、水痘、風(fēng)疹等疾病的發(fā)生與流行，因此春季肝病患者應(yīng)遠(yuǎn)離人群擁擠的公共場(chǎng)所春天人們外出頻繁，在外吃飯的機(jī)會(huì)增加，容易導(dǎo)致腸道傳染病，特別是再感染甲肝、戊肝病毒會(huì)進(jìn)一步加重肝臟的損壞第一百零七頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。1082.夏季肝病保養(yǎng)

夏季肝臟易受損的原因主要是肝臟負(fù)擔(dān)過(guò)重。應(yīng)該如何保護(hù)肝臟健康，安全度夏呢？（1）防曬、保睡眠、安定情緒。午睡半小時(shí)到1小時(shí)，晚上要盡量減少夜生活，保證8小時(shí)睡眠。（2）忌飲酒。（3）不宜在空調(diào)低溫環(huán)境中久呆。（4）注意飲食衛(wèi)生。第一百零八頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。1093.秋季肝病保養(yǎng)

“早臥早起，與雞俱興”，就是說(shuō)要早睡早起，神態(tài)安靜，以應(yīng)秋季收斂之氣。秋冬季是由熱轉(zhuǎn)寒的一個(gè)過(guò)渡階段。初秋余熱未消，常有陰雨，濕氣較重，天氣以濕熱并重為特點(diǎn)。中秋之后則雨水漸少，天氣干燥，寒熱多變。因此，肝病患者需要在生活調(diào)養(yǎng)方面努力適應(yīng)秋季如下特點(diǎn)。

第一百零九頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。110（1）要調(diào)精神秋季的蕭條景象容易使人產(chǎn)生悲愁與傷感，更易勾起肝病患者的自怨自憐，憂郁寡歡，悲觀消極。過(guò)度抑郁與悲愁，不但會(huì)使神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能紊亂，抵抗能力降低，而且可以引起消化功能減弱，食欲減退。對(duì)肝病的恢復(fù)極為不利，所以家人、友人、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)肝病患者進(jìn)行勸慰與寬解，悅其心意，讓其保持樂(lè)觀坦蕩的情懷。第一百一十頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。111（2）要適勞逸。

（3）要合理調(diào)節(jié)飲食?？蛇m當(dāng)?shù)亩囡嫓亻_(kāi)水、淡茶水、綠豆湯、豆?jié){、牛奶、果茶、稀粥等。第一百一十一頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。112常吃新鮮多汁的蔬菜，如蘿卜、黃瓜、西紅柿、冬瓜、絲瓜、生菜、莧菜、藕等，常吃梨、蘋(píng)果、香蕉、柿子、桔子、橙子、柑子、葡萄、西瓜等果品，以潤(rùn)肺生津、養(yǎng)陰清燥。其中水果中的梨是“百果之宗”，生吃能清六腑之熱，熟食能滋五臟之陰，是秋令保健品中清淡滋潤(rùn)佳果。肝病患者在秋季也可以多吃葡萄，中醫(yī)認(rèn)為，葡萄性平、味甘酸，能補(bǔ)氣血，強(qiáng)筋骨，益肝陰，利小便，舒筋活血，暖胃健脾，除煩解渴。第一百一十二頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。113還可吃些動(dòng)物性及菌藻類具有去燥降火的食物:如魚(yú)類、鳥(niǎo)蛋、雞肉、鴨肉、牛肉、豬肝、海帶、紫菜等。要少吃冷食和大蒜、酒、辣椒等刺激性食物。第一百一十三頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。114暮秋時(shí)節(jié)，體內(nèi)精氣開(kāi)始封藏，如進(jìn)補(bǔ)容易吸收藏納，此時(shí)肝病病人，特別是慢性肝炎應(yīng)對(duì)癥選食清補(bǔ)、平補(bǔ)之品，如枸杞子、紅棗、蓮子、芡實(shí)、懷山藥、百合、南瓜等。秋令保健品中清淡滋潤(rùn)佳品枸杞子，有滋補(bǔ)肝腎、明目潤(rùn)肺之效，可制成枸杞大棗冰糖粥。銀耳亦是秋季的潤(rùn)補(bǔ)之品，可將銀耳泡發(fā)后煮爛加冰糖服用。百合既是佳蔬，又是良藥，能清熱生津，百合適量與大米熬粥，對(duì)肝病有秋燥干咳者，頗有療效。第一百一十四頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。115蓮子益脾養(yǎng)心、固精止瀉、開(kāi)胃安神，紅棗養(yǎng)脾平胃、安中益氣、補(bǔ)血益陰，蓮子紅棗粥是肝病健脾養(yǎng)肝的清淡滋潤(rùn)佳品。桂圓對(duì)慢性肝病病人的貧血和神經(jīng)衰弱有一定的輔助治療作用。黑芝麻補(bǔ)肺助脾，潤(rùn)腸通便，益肌膚.核桃補(bǔ)腎養(yǎng)血，潤(rùn)燥化痰，溫肺潤(rùn)腸，散腫消毒。對(duì)肝腎陰虛的肝病病人，間斷食用黑芝麻糊、桂圓核桃粥，對(duì)防治肝火旺盛、眩暈、腰膝酸軟、神經(jīng)衰弱、習(xí)慣性便秘有一定療效。第一百一十五頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。116在春節(jié)期間，面對(duì)親朋歡聚的場(chǎng)面，擺滿美味的宴席，肝病病人該如何應(yīng)付呢？（1）按時(shí)服藥，注意定期復(fù)查。肝病患者對(duì)春節(jié)的到來(lái)需要保持一顆平常心，切不可因?yàn)檫^(guò)年打亂了診療計(jì)劃，干擾了正在進(jìn)行的各項(xiàng)診療工作。肝病患者在春節(jié)到來(lái)之前，最好到醫(yī)院做個(gè)檢查，根據(jù)醫(yī)生的建議來(lái)選擇探親訪友路途的遠(yuǎn)近和時(shí)間。

4.冬季肝病保養(yǎng)

第一百一十六頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。117（2）堅(jiān)決禁酒，拒絕暴飲暴食。肝病患者千萬(wàn)要忌“酒”肝病患者要注意飲食禁忌，拒絕暴飲暴食。（3）切忌過(guò)度疲勞，合理休息很重要。不少肝病患者在春節(jié)后常有病情反復(fù)、轉(zhuǎn)氨酶升高，甚至出現(xiàn)黃疸的現(xiàn)象。（4）注意飲食衛(wèi)生。第一百一十七頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。118(5)御寒保暖，拒絕感冒。

慢性肝病患者機(jī)體免疫功能低下，在病中或病后極易被各種致病因子感染。春節(jié)這段時(shí)間，天氣冷暖不均，又正值流感等呼吸道疾病的多發(fā)時(shí)節(jié)，一旦發(fā)生流感后，肝病患者免疫功能低下，易出現(xiàn)感冒、支氣管炎、肺炎、泌尿系感染等，加重原有的肝病病情，出現(xiàn)肝功波動(dòng)。第一百一十八頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。119節(jié)日期間肝病患者盡量少去人群密集的公共場(chǎng)所。居室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣新鮮，最好有充足的陽(yáng)光照射，使空氣處于良好的流通狀態(tài)；室內(nèi)保持適宜的溫度和濕度，使病人能夠安心休養(yǎng)。春節(jié)外出探親訪友、迎來(lái)送往時(shí)，要根據(jù)氣候變化，適時(shí)增減衣服，注意防寒保暖。第一百一十九頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。1202、肝炎肝硬化的家庭護(hù)理肝炎肝硬化病人除急性期，病情不穩(wěn)定需住院生活和治療外，多數(shù)病人以家庭生活、治療為主，因而肝病患者的家庭護(hù)理顯得尤為重要，其要點(diǎn)有：1．心理護(hù)理。肝炎病程較長(zhǎng)，做為家屬、親友首先應(yīng)當(dāng)學(xué)些心理學(xué)知識(shí)，創(chuàng)造良好的家庭氛圍，幫助病人建立征服疾病的信心和勇氣，保持愉悅的心理面對(duì)現(xiàn)實(shí)。

第一百二十頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。1212．生活護(hù)理。包括合理安排飲食；合理安排娛樂(lè)活動(dòng)：注意防止外感，適量增減衣服；已婚的人應(yīng)注意調(diào)節(jié)好性生活和注意計(jì)劃生育，生活要有規(guī)律，做到起居有節(jié)。

第一百二十一頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。1223．醫(yī)療護(hù)理。家庭中的醫(yī)療護(hù)理主要包括幫助病人按時(shí)服藥，記錄和觀察服藥后的不良反應(yīng)、飲食、大小便等狀態(tài)，以便就診時(shí)給醫(yī)生提供參考。幫助病人保管好就診記錄、檢查結(jié)果等病歷資料。督促病者按時(shí)就診和檢查。對(duì)于肝硬化的病人做好皮膚護(hù)理，可用溫?zé)崴猎』蛲恐拱W劑，防止抓傷皮膚引起出血、感染。第一百二十二頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。123尤其應(yīng)注意觀察患者的大便和嘔吐物的顏色，以防食道靜脈破裂出血，還應(yīng)觀察精神狀態(tài)有無(wú)異常，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝昏迷。對(duì)肝硬化失代償病人尤其有并發(fā)癥患者護(hù)理：密切觀察肝硬變病人的病情變化，如體溫、意識(shí)、出血、腹水及肝腎功能等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。第一百二十三頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。1243、肝炎肝硬化的飲食療法

飲食療法是以食物或食物與中藥配膳供患者食用以達(dá)到治病和防病的目的。首先，通過(guò)飲食療法可為肝病患者提供病情恢復(fù)所需的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；其次，某些食物和中藥本身具有一定的藥理作用，因此對(duì)肝病有治療作用；再者，飲食療法取材簡(jiǎn)單，應(yīng)用方便，效果確切，無(wú)明顯毒副作用，集營(yíng)養(yǎng)與藥療于一體。第一百二十四頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。1251.藥膳篇

（1）黃芪山藥羹：黃芪30克，洗凈；鮮山藥150克，切成薄片。先將黃芪放鍋內(nèi)，加水適量，煮半小時(shí)，濾去藥渣，再放入鮮山藥片，再煮半小時(shí)，加鹽或糖調(diào)味即成。適用于有精神疲乏、氣短懶言、面色蒼白、大便稀薄等表現(xiàn)的慢性肝病患者。第一百二十五頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。126（2）紅棗花生湯：取紅棗、花生仁、紅糖各50克，水煎服，每日1次，連服30天?？山档脱骞缺D(zhuǎn)氨酶。適用于急慢性肝炎患者。（3）桃仁粥：桃仁15克，水泡后，研汁去渣與大米50克、紅糖適量共煮成稀粥，每日服l～2次。此方有活血化瘀、潤(rùn)腸通便之功效。適用于急性肝炎、早期肝硬化有瘀血癥者。

第一百二十六頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。127（4）茯苓粥：取紅棗20枚，加水用文火煮爛去核，連湯入大米粥內(nèi)，再加入茯苓粉30克，煮沸即成。日服2次，酌加紅糖。此方可健脾利水。適用于慢性肝炎引起的輕微下肢水腫、食欲不振、腹脹、舌苔厚膩者。

第一百二十七頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。128（5）四味湯：取米醋1000毫升，豬脊骨500克，紅糖、白糖各200克，明礬粉30克，煮取濃汁，裝瓶貯于冰箱內(nèi)。日服3次，每服20毫升。用于急性肝炎合并黃疸者。（6）泥鰍燉豆腐：取泥鰍150克，去腮及腸雜洗凈，與豆腐250克同入鍋，酌加食鹽、蔥、姜、黃酒和清水，旺火燒沸后轉(zhuǎn)小火燉至熟，空腹食用。適用于各型肝炎的輔助治療。

第一百二十八頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。129（7）砂仁大棗粥：砂仁3克，枳殼、陳皮、佛手各6克，大棗5枚，大米50克。將大棗去核，諸藥水煎取汁，加大棗、大米同煮為粥服食，每日2次。此方可疏肝理氣。適用于有肝郁氣滯、脅肋脹痛、走竄不定