新發(fā)傳染病-張月寧課件

人類與病原斗爭的歷史2400多年前，瘟疫幾乎摧毀了全雅典1566年，人們記錄了瘋狗所致的狂犬病1817～1923年，百年共發(fā)生六次世界性霍亂大流行1918～1919年“西班牙流感”導致2500萬人死亡1981年，“艾滋病”造成全球性問題2002～2003年西尼羅河病毒在美國和加拿大導致數(shù)千人患病

同期SARS、禽流感等2012年MERS開始在沙特阿拉伯奪命2014年Ebola病毒病爆發(fā)。……BillGates.TheNextEpidemic—LessonsfromEbola.NEnglJMed.2015;372:1381-1384

Thereisasignificantchancethatanepidemicofasubstantiallymoreinfectiousdiseasewilloccursometimeinthenext20years;afterall,wesawmajorepidemicsduringthe20thcentury,includingtheSpanishinfluenzaepidemicof1918–1919andtheongoingpandemicofhumanimmunodeficiencyvirus.Infact,ofallthethingsthatcouldkillmorethan10millionpeoplearoundtheworld,themostlikelyisanepidemicstemmingfromeithernaturalcausesorbioterrorism.5月26一名韓國患者經(jīng)香港入境廣東省惠州市，5.28報告出現(xiàn)國內(nèi)首例輸入性中東呼吸綜合征（MERS）確診病例韓國5月20宣布國內(nèi)出現(xiàn)首例中東呼吸綜合征(MERS)感染者6月7,距韓國出現(xiàn)MERS首例患者18天,終于公開相關(guān)醫(yī)院名稱20122013AprMayJunJulAugSepOctNovDecJanFebMarAprMayJ20122013阿拉伯人,2012年6月1確診/1死亡1st

確診病例AprMayJunJulAugSepOctNovDecJanFebMarAprMayJ約旦扎爾卡,2012年4月醫(yī)院爆發(fā)2確診/9疑似

1st

回顧性病例20122013阿拉伯人,2012年6月1確診/1死亡1st

確診病例英國,2012年9月1確診,卡塔爾旅游史2nd

確診病例AprMayJunJulAugSepOctNovDecJanFebMarAprMayJ20122013英國,2013年2月家庭聚集,1人有沙特旅游史3例確診/2死亡/1輕癥人－人傳播阿拉伯人,2012年6月1確診/1死亡1st

確診病例20122013沙特阿拉伯,2013年4-5月醫(yī)院爆發(fā),22確診/14死亡沙特阿拉伯,2013年2月2確診/1死亡沙特阿拉伯,2013年五月東部6確診/3死亡沙特阿拉伯,2012年12月-2013年5月利雅得5確診沙特阿拉伯,2013年2-5月2確診/2死亡AprMayJunJulAugSepOctNovDecJanFebMarAprMayJ意大利,2013年6月家庭聚集，有沙特旅游史3確診/0死亡人－人傳播突尼斯莫納斯蒂爾,2013年6月家族聚集,卡塔爾旅游史3確診/0死亡人－人

傳播英國,2013年2月家庭聚集,1人有沙特旅游史3例確診/2死亡/1輕癥人－人傳播阿拉伯人,2012年6月1確診/1死亡1st

確診病例法國,2013年5月阿聯(lián)酋旅游史2確診/1死亡院內(nèi)感染新發(fā)傳染病與再發(fā)傳染病概述首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院肝病消化中心首都醫(yī)科大學感染性疾病學教研室張月寧美國醫(yī)學協(xié)會，“新發(fā)傳染病”：新的、剛出現(xiàn)的或呈現(xiàn)抗藥性的傳染病，其在人群中的發(fā)生在過去“20年中”不斷增加或者有跡象表明在將來其發(fā)病有增加的可能性可以包括：出現(xiàn)特有的癥狀原來很少的疾病出現(xiàn)流行原來臨床表現(xiàn)輕微的疾病變得嚴重原來可以預(yù)防或治療的疾病失去控制或出現(xiàn)耐藥性或者是由于新的診斷技術(shù)的應(yīng)用,一些疾病被發(fā)現(xiàn)有所增加

------美國CDC(2001年)新發(fā)傳染病(Emerginginfectiousdiseases，EID)，是指造成地區(qū)性或國際性公共衛(wèi)生問題的新識別的或以往未知的傳染病，常由新種或新型病原微生物所引起再發(fā)傳染病(Reemerginginfectiousdiseases，RID)，是指一些原已得到基本控制、已不構(gòu)成公共衛(wèi)生問題,但因某些原因又重新流行再度威脅人類健康的古老傳染病

新發(fā)和再發(fā)傳染?。‥mergingandreemerginginfectiousdiseases，ERID)新發(fā)傳染病的分類：兩分類新發(fā)傳染病的分類：三分類第一類，疾病或綜合征早已在人間存在并被人們所認知,只是近20年來發(fā)現(xiàn)是傳染病。如T細胞淋巴瘤白血病、毛細胞白血病、消化性潰瘍、突發(fā)性玫瑰疹等第二類，某些疾病或綜合征在人間也可能早已存在,但并未被人們所認識,近20年來才被發(fā)現(xiàn)和鑒定,如軍團病、萊姆病、丙型病毒性肝炎及戊型病毒性肝炎等第三類，某些傳染病過去可能不存在,確實是人類新出現(xiàn)的傳染病,如艾滋病、O139等在過去30年發(fā)生了一系列EIDs：從埃博拉、艾滋病、SARS、甲型流感H5N1、產(chǎn)Vero毒素大腸埃希菌O157到最近發(fā)現(xiàn)的中東呼吸道綜合征冠狀病毒（MERS-CoV）等目前已確定的新發(fā)傳染病有近50種,以每年新發(fā)1種的態(tài)勢發(fā)展約75%的新發(fā)傳染病是人獸共患病年代病原體名稱年代病原體名稱1986卡晏環(huán)孢子球蟲1992巴爾通體1988人皰疹病毒6型1993Sinnombre病毒1988丙型肝炎病毒1993家兔腦胞內(nèi)原蟲1989戊型肝炎病毒1994人粒細胞埃立克體1989查菲埃立克體1994Sabia病毒1990人皰疹病毒－71994亨得拉病毒1991Guanarito病毒1995人皰疹病毒－81991腦胞內(nèi)原蟲1995庚型肝炎病毒？1991巴貝西蟲新種1996牛海綿狀腦病毒1992O139霍亂弧菌1997TT病毒？年代病原體名稱年代病原體名稱1997禽流感H5N1病毒1999尼巴病毒1999SEN病毒2003SARS病毒2003猴痘病毒2009甲型H1N1流感病毒2010新型布尼亞病毒2012MERS……全球新發(fā)傳染病的地區(qū)分布特點

非洲地區(qū):HIV、瘧疾等疾病的死亡率遠高于其它地區(qū)中東和北非：TB、丙肝的流行較嚴重。HIV感染率在所有地區(qū)最低亞太地區(qū)：抗藥性結(jié)核病,瘧疾和霍亂是主要威脅，南亞地區(qū)HIV的擴散前蘇聯(lián)地區(qū)：霍亂、丙肝、結(jié)核病、HIV感染等疾病急劇增加拉丁美洲：霍亂、瘧疾、TB及登革熱再現(xiàn)西歐：面臨HIV/AIDS,結(jié)核病,丙型肝炎的威脅，

動物性疾病也有不斷發(fā)生流行病學特點人畜共患性（約75%的新發(fā)傳染?。┎《尽⒓毦鸀橹饕≡w，且部分病原體具有較大的變異性傳播速度快、傳播方式復雜，流行范圍廣傳染性強、治療手段缺乏，病死率高不易控制，難以預(yù)測和防范“大流行”的簡明的定義有一段曲折的歷史。經(jīng)典的定義是：“一次世界范圍內(nèi)的流行，或跨域國界線，波及很大范圍，受影響人數(shù)眾多30AstheEbolaepidemicfadesfromtheworld’sattention,weriskmissingtheopportunitytolearnfromit.Onekeylessonisthattheworldneedsaglobalwarningandresponsesystemforoutbreaks.中國新發(fā)傳染病形勢

國內(nèi)新發(fā)傳染病的發(fā)生、擴散性病、結(jié)核病上升明顯，登革熱近年有所回升人感染豬鏈球菌病、新型布尼亞病毒感染、高致病性禽流感、SARS我國29個省（區(qū)、市）存在萊姆病感染，每年新發(fā)病例估計高達兩萬例福壽螺廣州管圓線蟲病自然感染率為65.5%一些國外罕見的傳染病出現(xiàn)擴散趨勢，有傳入我國的危險

如埃博拉出血熱、人類克雅氏病、西尼羅河腦炎、漢坦病毒肺癥、猴痘、裂谷熱、委內(nèi)瑞拉腦炎等不明原因疾病時有發(fā)生