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病例分享及知識(shí)拓展——急診錢麗花患者，男，18歲，2h前游園時(shí)突然張口喘息、大汗淋漓，入院后查：T36.5℃，P130次/分，R32次/分，Bp

110/70mmHg，神志清醒，僅說(shuō)單字，端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過(guò)清音，呼氣明顯延長(zhǎng)，雙肺野聞及廣泛哮鳴音，有奇脈。

女，22歲，右下腹疼痛6小時(shí)來(lái)院

T：38.2，Bp：110/60mmHg，HR：86次/分，查體：右下腹壓痛反跳痛，經(jīng)期后14天HCG陰性，血象：WBC高腹腔穿刺，為黃體破裂男性，77歲，因“嘔吐，右下腹痛”就診，查體：血壓140/90mmHg，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，輕度反跳痛，血象白細(xì)胞11*109，中性正常，心電圖基本正常。以“闌尾炎”對(duì)癥治療，輸液2天后，仍然腹痛測(cè)血壓90/60mmHg，既往無(wú)其它病史心肌酶學(xué)，結(jié)果心肌酶學(xué)CK升高為正常高值的3～4倍，CKMB為正常高值的2倍多，馬上復(fù)查心電圖，與前相比無(wú)明顯變化，查肌鈣蛋白升高為正常值的2～3倍，考慮“急性心肌梗死”。

120送一車禍病人，24歲，主訴：胸腹部被車撞，神志清楚，BP:112/54mmHg，P:102bpm，聽診：兩肺呼吸音清，心音有力。放射科拍片顯示肺膨脹良好，予留觀6小時(shí)后，主訴：心里難受，測(cè)心率160次/分，血壓70/30mmHg胸腔穿刺，不凝血液，后予胸腔閉式引流，引流出1000ml血性液體，并緊急輸血

患者，男，51歲，在生有煤爐的房間被人發(fā)現(xiàn)不能言語(yǔ)入院，查體：雙側(cè)肌力3級(jí)，肌張力高，既往無(wú)病史。

CT無(wú)發(fā)現(xiàn)異常，血?dú)夥治?，一觸指血糖是2.1，靜推40ml高滲，患者轉(zhuǎn)清。COHb

患者，男，28歲，因“中下腹疼痛1

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