中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)病機

病機【目的要求】掌握病機的基本概念及層次結(jié)構(gòu)。掌握邪正盛衰與虛實變化和疾病發(fā)展轉(zhuǎn)歸的關(guān)系掌握陰陽偏勝、偏衰、互損、格拒、亡失的病機。掌握精虛、精瘀、氣虛、氣機失調(diào)、血虛、血瘀、血熱、血寒和精氣血關(guān)系失調(diào)的病機。了解津液不足、津液代謝障礙的病機。掌握內(nèi)生“五邪”的病機。掌握疾病傳變的基本概念和病位傳變、寒熱轉(zhuǎn)化、虛實轉(zhuǎn)化的具體規(guī)律。概述病機

含義：即疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機理。

意義：是用中醫(yī)理論分析疾病現(xiàn)象，從而得到的對疾病內(nèi)在本質(zhì)規(guī)律性的認識，是防治疾病的依據(jù)。病機學說

含義：是研究疾病發(fā)生發(fā)展和變化的機理并揭示其規(guī)律的中醫(yī)基礎(chǔ)理論分支學科。

形成：

病機理論源于《內(nèi)經(jīng)》《素問·至真要大論》的“病機十九條”奠定了臟腑病機、六氣病機理論基礎(chǔ)。

發(fā)展

《傷寒雜病論》發(fā)展了六經(jīng)病機，發(fā)揮了臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、痰飲病機。《諸病源候論》為最早的中醫(yī)病因病機專著?！缎核幾C直訣》奠定了兒科病機理論基礎(chǔ)，闡明了兒科病機特點。劉完素認為“六氣皆從火化”。李東垣確立“陰火”的病機概念。朱震亨倡“相火論”，提出“陽有余、陰不足”及闡發(fā)“六郁”病機。溫病學派闡發(fā)了衛(wèi)、氣、營、血病機傳變規(guī)律與三焦傳變機理《醫(yī)林改錯》豐富了瘀血病機理論?！堆C論》對血證與臟腑病機作出了突出的貢獻。主要內(nèi)容

基本病機——邪正盛衰、陰陽失調(diào)、精氣血津液失常系統(tǒng)病機——經(jīng)絡(luò)、臟腑病機等疾病病機——六經(jīng)病機、衛(wèi)氣營血病機、三焦病機等病證病機——感冒、哮證、痰飲等的病機癥狀病機——疼痛、發(fā)熱、健忘等的病機近幾十年新病機理論：病機層次說、痰瘀同源說、體質(zhì)病機說等。基本病機邪正盛衰陰陽失調(diào)精氣血失常津液代謝失常內(nèi)生“五邪”邪正盛衰與虛實變化邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸

實的病機——邪氣盛則實

含義：實，主要指邪氣盛，是以邪氣亢盛為矛盾主要方面的一種病理狀態(tài)。特點：正邪斗爭激烈，病理反映比較劇烈的、有余的證候。形成：外感六淫和癘氣致病的初、中期，或痰、食、血、水滯留體內(nèi)的內(nèi)傷病。表現(xiàn)：體質(zhì)壯實、壯熱狂躁、聲高氣粗、腹痛拒按、二便不通、脈實有力、舌苔厚膩等。

虛的病機——精氣奪則虛

含義：虛，主要指正氣不足，以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理反映。特點：抗病力低下，正邪斗爭不劇烈表現(xiàn)出的一系列虛弱、衰退和不足的證候。形成：

先天稟賦不足氣、血、津、液、陰陽耗傷；病后虧虛氣化功能減退，精氣血津液生化不足；多種慢性病損耗氣化功能亢奮，但消耗精微過多。邪氣損害表現(xiàn)：神疲體倦、氣短、面色無華、自汗、盜汗、二便失禁、五心煩熱、畏寒肢冷、脈虛無力等。虛實錯雜含義：指疾病過程程中，邪盛盛與正虛同同時并存的的病理狀態(tài)態(tài)。形成：實性病變失失治，邪久久留、損正正氣，形成成邪實正虛虛的虛實錯錯雜病變。。正氣不足，，無力驅(qū)邪邪外出；或或本正虛，，兼內(nèi)生痰痰、食、瘀瘀血、水濕濕凝滯的正正虛邪實的的虛實錯雜雜病變。表現(xiàn)：虛中夾實———指病理理變化以正正虛為主，，又兼夾實實邪為患的的病理狀態(tài)態(tài)。（如脾脾氣不足，，運化無權(quán)權(quán)之濕滯中中焦證）實中夾虛———指病理理變化，以以邪實為主主，又兼有有正氣虛損損的病理狀狀態(tài)。（如如邪熱熾盛盛灼津，致致氣陰兩傷傷證）虛實轉(zhuǎn)化由實轉(zhuǎn)虛———實邪久久留而損傷傷正氣的病病理轉(zhuǎn)化過過程由虛轉(zhuǎn)實———正氣不不足而致實實邪積聚的的病理轉(zhuǎn)化化過程虛實真假真虛假實———至虛虛有盛候含義：病機的本質(zhì)質(zhì)為“虛””，表現(xiàn)為為“實”的的臨床假象象。形成：正氣虛弱，，臟腑氣血血不足，推推動、激發(fā)發(fā)功能減退退所致。表現(xiàn)：納食減少，，疲乏無力力，舌淡嫩嫩。又兼腹腹?jié)M(時減減)、腹痛痛(喜按)等假象象真實假虛———大實有有贏狀含義：病機的本質(zhì)質(zhì)為“實””，表現(xiàn)為為“虛”的的臨床假象象。形成：邪氣亢盛、、結(jié)聚于內(nèi)內(nèi)，阻滯經(jīng)經(jīng)絡(luò)，氣血血不能暢達達于外。表現(xiàn)：如熱結(jié)胃腸腸，便秘腹腹痛拒按，，潮熱譫語語。又兼面面色蒼白，，四肢逆冷冷，精神萎萎頓等狀似虛寒寒的假象。。正勝邪退含義：正氣奮起抗抗邪，正氣氣日趨強盛盛，邪日衰衰疾病向好好轉(zhuǎn)和痊愈愈方向發(fā)展展的一種病病理變化。。形成：患病機體正正氣較盛，，抗邪能力力較強；或或邪氣較弱弱；或治療療正確及時時。轉(zhuǎn)歸：為疾病向好好轉(zhuǎn)或痊愈愈發(fā)展的最最常見的轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)歸。邪勝正衰含義：邪氣亢盛，，正氣虛弱弱而抗邪無無力，疾病病向惡化、、危重、甚甚至向死亡亡轉(zhuǎn)歸的一一種病理變變化。形成：受邪機體正正氣愈虛，，病勢急重重，無力抗抗邪；病邪愈盛，，毒力愈強強，生理功功能衰憊，，病情趨向向惡化，陰陰陽離決如如“亡陰””、“亡陽陽”。轉(zhuǎn)歸：邪盛正虛，，正不敵邪邪，病勢惡惡化，甚至至死亡。邪正相持含義：疾病過程中中，正氣不不甚虛弱，，邪氣亦不不亢盛，二二者相持不不下，病勢勢遷延。形成：多見于病之之中期，或或慢性病遷遷延期。轉(zhuǎn)歸：正氣不能完完全驅(qū)邪外外出，病邪邪稽留于一一定部位(邪留、邪邪結(jié))，或或為慢性病病證。正虛邪戀含義：正氣已虛，，余邪未盡盡，因正氣氣難復(fù)，致致病處纏綿綿難愈的病病理過程。。為邪正相相持的特殊殊病機。形成：多見于疾病病后期，急急性轉(zhuǎn)為慢慢性；或慢慢病久不愈愈，正虛驅(qū)驅(qū)邪無力而而致。轉(zhuǎn)歸：1.積極治治療和調(diào)理理，正氣增增強，余邪邪散盡，病病趨好轉(zhuǎn)或或痊愈。2.調(diào)養(yǎng)失失當，正氣氣難復(fù)，無無力驅(qū)邪，，或病邪粘粘滯纏綿、、難以速除除，使正正氣久而不不復(fù)則轉(zhuǎn)為為遷延性或或慢性病證證，或留下下后遺癥。。概念：指機體在疾疾病發(fā)生、、發(fā)展過程程中，由于于致病因素素的影響，，致機體陰陰陽雙方失失去相對協(xié)協(xié)調(diào)平衡，，形成陰陽陽或偏勝、、或偏衰、、互損、格格拒、亡失失等的病理理變化。同時，陰陽陽失調(diào)又是是臟腑、經(jīng)經(jīng)絡(luò)、營衛(wèi)衛(wèi)、氣血等等關(guān)系失調(diào)調(diào)，以及表表里出入、、上下升降降等運動失失常的概括括。表現(xiàn)：主要為陰陽陽偏勝、陰陰陽偏衰、、陰陽互損損、陰陽格格拒、陰陽陽轉(zhuǎn)化和陰陰陽亡失。。陰陽偏偏勝含義：指人體陰陽陽雙方中的的某一方的的病理性亢亢盛狀態(tài)。。陰勝則寒(實寒)陰陰勝勝則陽病表現(xiàn)轉(zhuǎn)歸陽勝則熱(實熱)陽陽勝勝則陰病“邪氣盛則則實”的病病機和病證證。陽偏勝含義：指機體在疾疾病過程中中所出現(xiàn)的的一種陽氣氣病理性偏偏盛，機能能亢奮，機機體反應(yīng)應(yīng)性增強，，熱量過剩剩的病理狀狀態(tài)。特點：一般多表現(xiàn)現(xiàn)為陽盛而而陰未虛(或虛虧不不甚)的實實熱病證。。多因感受溫溫熱陽邪形成感陰邪從陽陽化熱原因五志過極化化火氣滯、血瘀瘀、食積郁郁而化熱陽邪入侵，，從陽化熱熱機理陽熱亢盛邪自內(nèi)生，，氣郁化火火熱——壯熱熱、面紅、、目赤表現(xiàn)動——脈數(shù)數(shù)、心煩、、躁擾陽陽勝則則熱燥——口渴渴、便干、、苔黃轉(zhuǎn)歸：實熱兼陰虧虧病證(陽陽勝則陰病病)。虛熱病證(久之由實實轉(zhuǎn)虛)。。陰偏勝含義：指機體在疾疾病過程中中所出現(xiàn)的的一種陰氣氣病理性偏偏盛，機能能抑制，熱熱量耗傷過過多，病理理性代謝產(chǎn)產(chǎn)物積聚的的病理狀態(tài)態(tài)。特點：一般多表現(xiàn)現(xiàn)為陰寒偏偏盛而陽氣氣未虛(或或虛損不甚甚)的實寒寒病證。感受寒濕陰陰邪形成原因過食生冷，，寒滯中陽陽，遏抑陽陽氣機理：陰寒邪盛、、陽不不制陰；寒寒濕內(nèi)聚、、陰寒內(nèi)盛盛。表現(xiàn)：寒——惡寒寒、喜暖、、肢冷靜——舌淡淡、脈遲、、蜷臥陰陰勝則寒寒以寒為主主濕——水腫腫、泄瀉、、痰液清冷冷轉(zhuǎn)歸：實寒兼陽虛虛(陰勝則則陽病)；；虛寒證(久之由實實轉(zhuǎn)虛)。。陰陽偏衰含義：指機體陰或或陽虛衰不不足的病理理狀態(tài).表現(xiàn)：陽虛則寒、、陽虛則陰陰盛——虛虛寒證陰虛則熱、、陰虛則陽陽亢——虛虛熱證“精氣奪則則虛”的病病機和病證證。陽偏衰———陽虛則寒以以虛為主含義：即陽虛。指指機體陽氣氣虛損，機機體衰退或或衰弱，代代謝緩慢，，產(chǎn)熱不足足的病理狀狀態(tài)。特點：一般多表現(xiàn)現(xiàn)為機體陽陽氣不足，，陽不制陰陰，陰氣相相對偏亢的的虛寒證。。先天稟賦不不足形成后天飲食失失養(yǎng)機機體陽陽氣虛損，，以脾腎陽陽虛為主，，原因勞倦內(nèi)傷傷尤尤以腎陽陽虛衰最最為重要要。久病傷陽(腎陽為為諸陽之本)畏寒肢冷，脘脘腹冷痛、面面色白光白，，舌淡脈遲等等溫煦作用減退退的寒象表現(xiàn)神疲、喜靜瞋瞋臥，小便清清長，下利清清谷等溫養(yǎng)興奮不足足的虛象陰偏衰含義：指機體陰氣不不足，陰不制制陽，導(dǎo)致陽陽氣相對偏盛盛，機能虛性性亢奮的病理理狀態(tài)。特點：一般多表現(xiàn)為為陰氣不足、、陽氣相對亢亢盛的虛熱證證。陽邪傷陰五五臟皆可發(fā)生生，以肺、肝肝、腎形成五志過極化火火傷陰為為主，尤以以腎陰虧虛最最為重要原因久病傷陰（（腎陰陰為諸陰之本本）表現(xiàn)：骨蒸潮熱、盜盜汗、五心煩煩熱、顴紅升升火、消瘦、、咽干口燥舌舌紅少津、脈脈細數(shù)等——陰陰虛則熱（全全身熱象）火旺(多局部部熱象)。陽亢(上部或或全身癥狀)。陰陽互損含義：指陰或陽任何何一方虛損到到相當程度，，病變發(fā)展影影響及相對的的一方，形成成陰陽兩虛的的病機。形成：由于陰陽互為為根本，故陰陰或陽之間可可以發(fā)生互損損；由于腎陰陰陽為人體陰陰陽之本，均均以腎中精氣氣為基礎(chǔ)，故故無論陰虛或或陽虛，多在在累及腎陰或或腎陽，及腎腎本身陰陽失失調(diào)時，才易易發(fā)生陰陽互互損。表現(xiàn)：1.陰損及陽陽——陰虛到相相當程度，累累及陽氣生化化不足，繼而而致以陰虛為為主的陰陽兩兩虛病理狀態(tài)態(tài)。（如肝陽上亢亢，病機為陰陰虛不能制陽陽，繼而損及及腎陽，現(xiàn)畏畏寒肢冷、面面白而灰黯、、脈沉細等陰陰陽兩虛證。。）2.陽損及陰陰——陽虛較重重，無陽則陰陰無以生，導(dǎo)導(dǎo)致陰虛，形形成陽虛為主主的陰陽兩虛虛證。（如腎陽不足足，氣化失司司之水腫，繼繼而發(fā)展為煩煩躁升火，抽抽搐等陰虛癥癥狀，形成陰陰陽兩虛證。。）陰陽格拒概念：即陰盛格陽，，陽盛格陰。。為在陰陽偏偏勝基礎(chǔ)上由由陰陽雙方相相互排斥而出出現(xiàn)寒熱真假假病變的一類類病機。形陰和陽中的一一方偏盛至極極成或陰和陽中一一方極端虛弱弱雙方盛衰懸殊殊，盛者壅于于內(nèi)，將另一一方排斥格拒拒于外，迫使使陰陽間不相相維系，出現(xiàn)現(xiàn)真寒假熱或或真熱假寒之之病理。陰盛格陽含義：又稱格陽。指指陰寒偏盛至至極，壅閉于于內(nèi)，迫陽浮浮越于外，相相互格拒的一一種病理狀態(tài)態(tài)。特點：陰寒內(nèi)盛是疾疾病本質(zhì)。因因格陽于外，，現(xiàn)真寒假熱熱證(嚴重的的虛寒證)。。表現(xiàn)：陽極虛之虛寒寒證——可見見面色蒼白，，四肢逆冷，，精神萎靡，，畏寒倦臥，，脈微細欲絕絕。假熱證——突突然面紅，煩煩熱、口渴、、脈大無根等等。陽盛格陰含義：又稱格陰。指指邪熱極盛，，深伏于里，，陽氣被遏、、郁閉于內(nèi)，，不得外達四四肢而格陰于于外的病理狀狀態(tài)。特點：陽盛于內(nèi)，邪邪熱熾盛為疾疾病的本質(zhì)。。由于陽氣壅壅遏深伏于內(nèi)內(nèi)，格陰于外外，故現(xiàn)真熱熱假寒證(很很重的實熱證證)。表現(xiàn)外感熱病，實實熱熾盛———壯熱、面紅紅、氣粗、煩煩躁、舌紅、、脈數(shù)有力。。假寒——突然然四肢厥冷，，脈象沉伏。。亡陽含義：指機體陽氣發(fā)發(fā)生大量脫失失，致全身機機能嚴重衰竭竭的一種病理理狀態(tài)。邪氣太盛，陽陽損太多素體陽虛，勞勞傷過度陽陽氣虧損殆殆盡形成汗吐下甚，氣氣隨津脫↓↓大量失血，氣氣隨血脫屬屬陽陽的功能突然然嚴重衰竭慢性病長期大大量耗陽特點：全身屬陽的功功能都會衰竭竭，而以溫煦煦、推動、興興奮衛(wèi)外功能衰竭竭尤為突出表現(xiàn)：：大汗淋淋漓，，肌膚膚手足足逆冷冷，面面色蒼蒼白，，精神神萎靡靡，畏畏寒蜷臥臥，脈脈微欲欲絕亡陰含義：：機體陰陰氣發(fā)發(fā)生大大量亡亡失，，致全全身機機能嚴嚴重衰衰竭的的一種種病理理狀態(tài)態(tài)。邪熱熾熾盛傷傷陰陰陰氣耗耗竭形成邪熱久久留，，嚴重重傷陰陰↓↓長期慢慢性消消耗屬屬陰陰的功功能突突然嚴嚴重衰衰竭特點：：全身屬屬陰的的功能能都會會衰竭竭，而而以寧寧靜、、滋潤潤與內(nèi)內(nèi)守功功能衰衰竭最最明顯顯。表現(xiàn)：：煩躁不不安、、口渴渴欲飲飲、氣氣喘、、手足足雖溫溫但大大汗欲欲脫、、脈數(shù)數(shù)疾等等精的失失常先天之之精水水谷之之精精生殖之之精臟臟腑之之精精虛精的失失常精瘀精虛含義：腎精精和水水谷之之精不不足，，及其其功能能低下下所產(chǎn)產(chǎn)生的的病理理變化化。先天稟稟賦不不足形成后天失失養(yǎng)過勞傷傷腎臟腑精精虧不不足表現(xiàn)：：生長發(fā)發(fā)育不不良、、女子子不孕孕、男男子精精少不不育或或滑遺遺過多多、精精神萎萎頓、、耳鳴鳴、健健忘體體弱多多病、、未老老先衰衰。精瘀含義：：指男子子精滯滯精道道，排排精障障礙。。房勞過過度久曠不不交形成驚恐傷傷腎腎腎氣虛虛推動動無力力瘀血、、敗精精、濕濕熱瘀瘀阻肝肝氣郁郁結(jié)疏疏泄失失職手術(shù)所所傷精泄不不暢而而瘀表現(xiàn)：：排精不不暢或或排精精不能能，精精道疼疼痛、、睪丸丸小腹腹重墜墜、精精索小小核如如串珠珠、腰腰痛、、頭暈暈。氣的失失常氣虛——氣氣的生生化不不足或或耗散散過多多的病病理狀態(tài)。。氣機失失調(diào)——氣氣的某某些功功能減減退及及運動動失常，形形成氣氣滯、、氣逆逆、氣氣陷、、氣閉或氣氣脫的的病理理變化化。氣虛含義：：指一身身之氣氣不足足及其其功能能低下下的病病理狀狀態(tài)。。氣之化化生不不足———與與后天天失養(yǎng)養(yǎng)，先先天稟稟賦不不足，肺肺脾腎腎功能能失調(diào)調(diào)有關(guān)關(guān)?；蚧蚨哒咝纬杉嬗袣庵暮膿p過過多———勞勞倦內(nèi)內(nèi)傷、、久病病不復(fù)復(fù)表現(xiàn)：：臟腑氣氣虛則則功能能減退退肺氣虛則則呼吸吸功能能減退退、氣氣短；；肺衛(wèi)衛(wèi)氣虛虛則怕怕冷、、自汗汗、易易感冒冒；脾氣虛則則清陽陽不升升，清清竅失失養(yǎng)而而精神神萎頓頓，頭頭昏耳耳鳴等等。心氣虛則則行血血無力力而心心悸、、血瘀瘀。肝氣虛則則出血血、疲疲乏無無力。。腎元之氣虛則則生長發(fā)發(fā)育遲緩緩，生殖殖功能低低下，生生理功能能減弱。。氣機失調(diào)調(diào)概念：即氣的升升降出入入運動而而引起的的氣滯、、氣逆、、氣陷、、氣閉、、氣脫等等病理變變化。表現(xiàn)：氣滯、氣氣逆、氣氣陷、氣氣閉、氣氣脫。（氣機升升降失常常病變中中，脾胃胃和肝肺肺升降失失常較重重要，尤尤以脾胃胃升降失失常最為為重要。。）氣滯含義：即氣的流流通不暢暢，郁滯滯不通的的病理狀狀態(tài)。情志抑郁郁不舒形成痰、濕、、食積、、瘀血阻阻滯臟腑功能能失調(diào)氣虛運行行無力表現(xiàn)：肺氣壅滯滯——胸胸悶、咳咳喘悶悶氣氣滯宜宜通肝氣郁滯滯——胸胸脅脹滿滿，少腹腹脹痛脹脹脾胃氣滯滯——腹腹脹而痛痛，時作作時止，，痛痛氣氣郁郁宜散得矢氣噯噯氣則舒舒氣逆含義：氣升之太太過，或或降之不不及，以以臟腑之之氣逆上上的病理理狀態(tài)。。情志內(nèi)傷傷飲食冷熱熱不適形成外邪侵犯犯痰濁壅滯滯因虛而氣氣上(肺、胃胃、肝虛虛)表現(xiàn)：（常見肺、胃、、肝氣逆逆）肺氣上逆逆——咳咳逆上氣氣胃氣上逆逆——惡惡心、嘔嘔吐、呃呃逆、噯噯氣肝氣逆上上——頭頭脹痛、、面紅、、目赤、、易怒氣陷含義：是在氣虛虛基礎(chǔ)上上發(fā)生的的以氣的的升清功功能不足足氣的升升舉無力力為主要要特征的的病理狀狀態(tài)。與與脾氣虛虛關(guān)系最最密切。。素體虛弱弱清清氣不升升形成脾氣虛損損病久耗傷傷中中氣下陷陷表現(xiàn)：上氣不足足——則則頭目失失養(yǎng)致頭頭暈、眼眼花、耳耳鳴。中氣下陷陷——胃胃、腎、、子宮、、肛門位位置相對對下移，，少腹脹脹墜，便意意頻頻兼兼疲乏無無力、氣氣短聲低低、面色色不華等。氣閉含義：即氣機閉閉阻，外外出嚴重重障礙，，以致清清竅閉塞塞，出現(xiàn)現(xiàn)昏厥的的一種病病理狀態(tài)態(tài)。情志抑郁郁形成外邪、痰痰濁阻滯滯阻滯氣機機，出入入不利，，閉塞清清竅表現(xiàn)為突突然昏昏倒，不不省人事事。(可見閉閉厥、氣氣厥、痛痛厥)氣脫含義：指氣不內(nèi)內(nèi)守，大大量亡失失，以致致機能突突然衰竭竭的病理理狀態(tài)。。正不敵邪邪、正氣氣驟傷形成慢性長期期消耗，，汗吐下太太過，大大出血，，致氣隨隨津血脫脫泄氣不內(nèi)守守，大量量外脫氣氣虛之甚甚致功能能全面突突然衰竭竭表現(xiàn)：面色蒼白白，汗出出不止，，目閉口口開，全全身軟癱癱，手撒撒，二便便失禁，，脈微欲欲絕等。。血的失常常一為血的的生化不不足或耗耗傷太過過，血的的濡養(yǎng)功功能減退退，形成成血虛。。二是血的的循行失失常，出出現(xiàn)的血血瘀、出出血等病病理變化化。血虛含義：指血液不不足，血血的營養(yǎng)養(yǎng)和滋潤潤功能減減退的病病理狀態(tài)態(tài)。久病不愈愈、營血血暗耗損耗過多多失血過多多，新生生之血不不及補充充形成飲食營養(yǎng)養(yǎng)攝取不不足生生血血化源不足足物物質(zhì)脾運無力力，精微微化生不不及虧虧少少生血功能能減退——五臟皆皆衰，尤尤以腎中中精氣為為甚表現(xiàn)(1)血血虧則氣氣虛疲乏乏無力，，頭暈眼眼花，動動則氣短短心悸等等(2)血血虛失養(yǎng)養(yǎng)，面淡淡白，唇唇、舌、、爪甲淡淡白無華華，伴氣氣虛(3)皮皮膚干燥燥，毛發(fā)發(fā)枯槁，，手足麻麻木，運運動無力力，肢節(jié)節(jié)屈伸不不利(4)血血不養(yǎng)神神則心悸悸怔忡，，多夢失失眠，健健忘，甚甚則癡呆呆血瘀含義：指血液循循行遲緩緩，或流流行不暢暢，甚則則血液停停滯的病病理狀態(tài)態(tài)。氣機郁滯滯推動無力力形氣虛血血液郁滯滯不暢統(tǒng)藏失職職，血離離經(jīng)脈未未及時消消散痰濁阻滯滯脈道成寒侵血分分血血液瘀瘀結(jié)成積積熱邪入血血，煎灼灼津血；；熱與血血互結(jié)產(chǎn)后惡露露不下或或不盡，，外傷表現(xiàn)：血瘀氣氣滯滯——疼疼有定處處，局部血液液凝結(jié)成成瘀血———腫塊塊，肌膚膚甲錯，，唇舌紫紫暗、瘀瘀點、瘀瘀斑或血血縷。血瘀兼兼氣氣滯———肢體麻麻木津液運行行不暢———局部部組織腫腫脹出血含義：指血液溢溢出脈外外的病理理狀態(tài)。。外感溫熱熱病邪入入血分邪熱入血血形外感寒邪邪，入里里化熱傷傷血成氣虛統(tǒng)藏藏失職，，血離經(jīng)經(jīng)脈外傷瘀血內(nèi)阻阻，不尋尋常道血熱含義：指熱入血血脈之中中，使血血行加速速，脈絡(luò)絡(luò)擴張，，或迫血血妄行而而致出血血的病理理狀態(tài)。。外感溫邪邪、癘氣氣入血分分形邪熱入血血外感寒邪邪，入里里化熱傷傷血成情志內(nèi)傷傷，肝氣氣郁久化化熱致內(nèi)內(nèi)火熾盛盛，郁于于血分陰虛火旺旺表現(xiàn)：：(1)熱熱象：實實熱證。。(2)動動血：血血流速，，絡(luò)脈充充血則面面紅、目目赤，舌舌紅絳。。(3)出出血：熱熱邪灼傷傷脈絡(luò)則則出血，，現(xiàn)吐衄衄，尿血血，月經(jīng)經(jīng)量多。。(4)擾擾神：血血脈與心心通，血血熱擾神神則心神神不安而而心煩，，或躁擾擾發(fā)狂。。(5)傷陰陰：熱熱邪熾熾盛必必傷陰陰津。。(注：：血熱熱病變變，臨臨床以以既有有熱象象，又又有動動血出出血為為其特特征。。)精與氣氣血關(guān)關(guān)系的的失調(diào)調(diào)精氣并并虛精氣兩兩虛形成氣氣傷及及精精傷及及氣表現(xiàn)：：生長長、發(fā)發(fā)育遲遲緩，，生殖殖功能能障礙礙、早早衰（（以腎腎的精精氣虧虧虛為為主））久病傷及肝肝腎精血不足形成肝肝病及腎腎腎病及肝表現(xiàn)：面色色無華、眩眩暈耳鳴、、神疲健忘忘、毛發(fā)脫脫落稀疏、、腰膝酸軟軟；男子精精少、不育育；女子月月經(jīng)延期、、經(jīng)少、不不孕等。氣滯精瘀互為因果、、同時并存存血瘀精阻陰部脹痛重重墜表現(xiàn)：排精精不暢或排精不能血血精，陰陰部小核硬硬結(jié)氣血關(guān)系失失調(diào)氣滯血瘀氣虛血瘀氣不攝血氣隨血脫氣血兩虛氣滯血瘀含義：氣的運行行郁滯不暢暢，血行障障礙而血瘀瘀的病理狀狀態(tài)。情志內(nèi)傷，，抑郁不遂遂形成閃挫外傷，，傷及氣血血表現(xiàn)：氣滯血瘀———胸脅脹脹滿疼痛，，瘀斑、瘕。心肺瘀阻———咳喘、、心悸、胸胸痹、唇舌舌青紫氣虛血瘀含義：指氣虛推動動血行無力力而血行不不暢甚至瘀瘀阻不行的的病理狀態(tài)態(tài)。心氣虛運血血無力則全全身血瘀形成年高氣虛或或氣暴虛則則血行無力力表現(xiàn)：驚悸怔仲、、喘促、水水腫。氣虛血滯則則癱軟不用用，甚或萎萎縮。氣暴虛則血血不運于經(jīng)經(jīng)絡(luò)，肢體體失養(yǎng)而半半身不遂。。氣不攝血含義：氣虛不足，，統(tǒng)攝血液液的生理功功能減弱，，血不循經(jīng)經(jīng)，逸出脈脈外而致各各種出血的的病理狀態(tài)態(tài)。脾氣虛統(tǒng)血血無權(quán)形成肝腎氣虛統(tǒng)統(tǒng)攝功能能減弱肺胃氣虛表現(xiàn)為多種出血血證(伴氣氣虛證，略略。)氣隨血脫含義：指大量出血血的同時，，氣隨血液液的突然流流失而脫散散，形成氣氣血并脫的的危重病理理狀態(tài)。外傷出血形嘔血成婦女崩中大大量出血的的同時氣隨隨之散脫產(chǎn)后大出血血表現(xiàn)：精神萎靡、、眩暈或暈暈厥、大汗汗淋漓、四四肢厥冷或或有抽搐，，或有口干干，脈芤或或微細。氣血兩虛含義：指氣虛和血血虛同時存存在的病理理狀態(tài)。久病耗傷形成先失血，氣氣隨血耗氣虛血無以以生化表現(xiàn)：面色淡白或或萎黃，少少氣懶言，，乏力瘦怯怯，心悸、失眠眠，肌膚干干燥，肢體體麻木甚則則萎廢不用用。津液代謝失失常津液不足津液的輸布布、排泄障障礙津液與氣血血的關(guān)系失失調(diào)含義：指津液數(shù)量量虧少，導(dǎo)導(dǎo)致內(nèi)則臟臟腑、外而而孔竅、皮皮毛失于濡濡潤、滋養(yǎng)養(yǎng)而產(chǎn)生一一系列干燥燥枯澀的病病理狀態(tài)。。外感熱邪熱盛陰陰虛內(nèi)熱傷津氣氣郁日久化化火形成丟失嚴嚴重汗吐下下過多大大面積燒傷傷慢性久久病體弱，，生成不足足疾病陰陰虛內(nèi)熱，，更耗津液液傷津(失水)———吐瀉太太過輕者目眶內(nèi)內(nèi)陷，十指指螺癟，尿尿少，口舌舌干燥，皮皮膚彈性差差；甚則目目眶深陷，，啼哭無淚淚，無尿；；重則面色色蒼白、四四肢不溫、、脈微欲絕絕。高熱，汗出出過多則口口干欲飲、、便干、尿尿少而黃。。氣候干燥，，肺津受傷傷皮膚干燥燥、癢、落落屑或干裂裂，鼻咽干干。脫液——失水和和精微嚴重熱病后后期形形瘦骨立立，大肉盡盡脫，毛發(fā)發(fā)枯槁，惡性腫瘤晚晚期手手足震顫。。大面積燒傷傷肌肌肉目目閏動，舌舌光紅無苔苔或少苔。。腎虛不能助助臟腑氣化化肺失宣發(fā)和和肅降脾失運化與與轉(zhuǎn)輸肝失疏泄、、氣機不暢暢輸輸布障礙三焦水道不不利、津液液環(huán)流障礙礙心氣虛推動動無力(津津充血脈中中)肺失宣發(fā)→→皮膚排汗汗異常(或或呼氣受礙礙)腎失氣化及及肺失肅降降→尿液排排出障礙(或大便異異常)排泄障礙發(fā)為水腫水停氣阻——水濕停停貯，有形形之邪阻阻礙氣機表現(xiàn)：水飲飲阻阻肺肺則則肺肺氣氣壅壅滯滯而而胸胸滿滿咳咳嗽嗽，，喘喘促促不不能能平平臥臥。。水飲飲凌凌心心則則阻阻遏遏心心氣氣而而心心悸悸、、心心痛痛。。水飲飲停停于于四四肢肢則則阻阻滯滯經(jīng)經(jīng)脈脈氣氣血血而而浮浮腫腫，，肢肢沉沉困困脹脹痛痛。。水停停中中焦焦則則脾脾胃胃升升降降失失常常，，頭頭昏昏困困倦倦，，腹腹脹脹，，納納呆呆，，嘔嘔惡惡。。氣隨隨液液脫脫———汗汗、、吐吐、、下下太太過過致致嚴嚴重重傷傷津津，，氣隨隨津津液液外外泄泄而而暴暴脫脫亡亡失失。。津枯枯血血燥燥———高高熱熱、、燒燒傷傷、、陰陰虛虛癆癆熱熱致致津津液液虧乏乏或或枯枯竭竭表現(xiàn)現(xiàn)：：血血燥燥虛虛熱熱內(nèi)內(nèi)生生而而心心煩煩，，鼻鼻咽咽干干燥燥，，口口渴喜喜飲飲，，消消瘦瘦，，尿尿少少。。血燥燥生生風風而而皮皮膚膚干干燥燥、、搔搔癢癢，，落落屑屑。。津虧虧血血瘀瘀———高高熱熱、、燒燒傷傷、、汗汗吐吐下下太太過過致致津津液液虧虧少少，，血血濃濃滯滯不不暢暢而而血血瘀瘀，，則則津津虧虧兼兼舌舌質(zhì)質(zhì)紫紫黯黯、、瘀瘀點點、、瘀瘀斑斑。。血瘀瘀水水停停———血血脈脈瘀瘀阻阻導(dǎo)導(dǎo)致致津津液液輸輸布布障障礙礙而而水水液液停停聚聚心陽陽虛虛血血脈脈瘀瘀阻阻則則心心悸悸、、氣氣喘喘、、口口唇唇爪爪甲甲青青紫紫，，脅脅下下痞痞塊塊、、舌舌有有瘀瘀斑斑水濕濕停停聚聚則則下下肢肢、、面面目目浮浮腫腫內(nèi)生生““五五邪邪””風氣氣內(nèi)內(nèi)動動寒從從中中生生濕濁濁中中生生津傷傷化化燥燥火熱熱內(nèi)內(nèi)生生肝陽陽化化風風肝氣氣郁郁結(jié)結(jié)、、化化火火亢亢逆逆形成成暴暴怒怒傷傷肝肝、、肝肝氣氣亢亢逆逆亢亢陽陽勞傷傷耗耗傷傷肝肝腎腎、、水水不不涵涵木木則則亢亢逆逆化化風風肝陽陽上上亢亢表表現(xiàn)現(xiàn)表現(xiàn)現(xiàn)筋筋惕惕肉肉日日閏閏、、肢肢體體震震顫顫、、眩眩暈暈欲欲仆仆甚者者口口眼眼歪歪斜斜、、半半身身不不遂遂、、卒卒然然厥厥仆仆熱極極生生風風火熱熱亢亢盛盛化化風風形成成邪熱熱煎煎灼灼津津液液、、燔燔灼灼肝肝經(jīng)經(jīng)、、筋筋失失柔柔順順表現(xiàn)現(xiàn)：：痙厥厥、、抽抽搐搐、、鼻鼻翼翼煽煽動動、、目目睛睛上上吊吊高熱熱、、神神昏昏、、譫譫語語陰虛虛風風動動熱病病后后期期津津液液枯枯竭竭、、陰陰氣氣大大傷傷形成成致久病病耗耗傷傷筋筋失失濡濡潤潤、、陰陰不不制制陽陽表現(xiàn)現(xiàn)陰竭竭————低低熱熱起起伏伏、、舌舌光光少少津津、、脈脈細細如如絲絲動風風————筋筋攣攣肉肉日日閏閏、、手手足足蠕蠕動動血虛虛生生風風生血血不不足足形成成失血血過過多多血血不不榮榮絡(luò)絡(luò)久病病耗耗傷傷筋肉肉跳跳動動、、手手足足拘拘攣攣不不伸伸表現(xiàn)現(xiàn)肢體體麻麻木木不不仁仁血燥燥生生風風久病病耗耗血血形成成年老老精精虧虧血血少少血血少少津津枯枯、、肌肌膚膚長期期營營養(yǎng)養(yǎng)缺缺乏乏失失養(yǎng)養(yǎng)、、經(jīng)經(jīng)脈脈失失調(diào)調(diào)瘀血內(nèi)結(jié)結(jié)、新血血不生表現(xiàn)皮膚干燥燥、肌膚膚甲錯、、皮膚瘙癢癢或落屑屑含義：指機體陽陽氣虛衰衰，溫煦煦氣化功功能減退退，虛寒寒內(nèi)生，，或陰寒寒之氣彌彌漫的病病理狀況況。先天稟稟賦不不足形成久病傷傷陽陰陰寒寒內(nèi)盛盛外感寒寒邪傷傷陽過食生生冷傷傷陽表現(xiàn)：：面色蒼蒼白、、畏寒寒喜熱熱、肢肢末不不溫、、舌質(zhì)質(zhì)淡胖胖、苔苔白滑滑潤、、脈沉沉遲弱弱或經(jīng)經(jīng)脈拘拘攣陽不化化水則則尿頻頻清長長、涕涕唾痰痰涎稀稀薄清清冷、、或泄泄瀉、、或水水腫血脈遲遲滯則則血流流不暢暢、疼疼痛、、遇寒寒加含義：：指由于于脾的的運化化功能能和輸輸布津津液的的功能能障礙礙，從從而引引起濕濕濁蓄蓄積停停滯的的病理理狀態(tài)態(tài)。過食肥肥甘、、嗜煙煙好酒酒、恣恣食生生冷———脾脾失健健運形成喜靜少少動、、素體體肥胖胖、情情致抑抑郁———氣氣機不不利表現(xiàn)：：濕犯上上焦則則胸悶悶咳嗽嗽濕阻阻中焦焦則腹腹脹、、食欲欲不振振、口口甜膩膩、舌舌苔厚厚膩濕滯下下焦則則腹脹脹便溏溏、小小便不不利水水濕犯犯溢皮皮膚則則水腫腫含義：：指機體體津液液不足足，人人體各各組織織器官官和孔孔竅失失其濡濡潤，，而出出現(xiàn)干干燥苦苦澀的的病理理狀態(tài)態(tài)。久病傷傷陰形成汗、吐吐、下下太過過亡血失失精熱病傷傷陰耗耗津表現(xiàn)：：肌膚干干燥、、起皮皮脫屑屑、口口燥咽咽干、、舌上上無津津、甚甚光紅紅龜裂裂，鼻鼻干目目澀少少淚、、爪甲甲脆折折、大大便燥燥結(jié)、、小便便短赤赤；肺肺燥則則干咳咳無痰痰、甚甚則咳咳血；；胃燥燥則食食少、、舌光光紅無無苔；；腸燥燥則便便秘。。含義：：指由于于陽盛盛有余余，或或陰虛虛陽亢亢，或或氣血血郁滯滯，或或病邪邪郁結(jié)結(jié)而產(chǎn)產(chǎn)生的的火熱熱內(nèi)擾擾，機機能亢亢奮的的病理理狀態(tài)態(tài)。陽氣過過盛化化火外感六六淫形成邪郁化化火體體內(nèi)的的病理理代謝謝產(chǎn)物物食積、、蟲積積五志過過極化化火陰虛火火旺疾病傳傳變概述病位傳傳變表里出出入外感病病傳變變內(nèi)傷病病傳變變病性轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)化寒熱轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)化虛實轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)化傳變的的含義義：疾病在在機體體臟腑腑經(jīng)絡(luò)絡(luò)等組組織中中的傳傳移和和變化化。傳變與與否決定傳變速速度的因素素——邪邪正斗斗爭及及盛衰衰變化化傳變方方向正盛邪邪衰：：傳變變慢或或不傳傳，易易愈邪盛正正衰：：傳變變速、、易易惡化化、或或死亡亡正邪俱俱盛：：病情情劇烈烈，但但不易易惡化化正邪俱俱衰：：傳變變慢，，病纏纏綿傳變方式——病位傳傳變、病性性轉(zhuǎn)化兩個個方面影響疾病傳傳變的因素素——體質(zhì)，，病邪，地地域，氣候候，生活狀狀況，治療療當否等。。表病入里含義：外邪侵襲人人體，首先先停留于機機體的肌膚膚衛(wèi)表層次次而后內(nèi)傳傳入里，病病及臟腑的的病理傳變變過程。形成：正虛抗邪無無力；或邪邪太盛；或或失治、誤誤治，表邪邪不解入里里(正不抵抵邪)表現(xiàn)：常見于外感感病初中期期，為病向向縱深發(fā)展展的反映。。里病出表含義：病本在