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文檔簡介

胸痛廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院急診科郭鍛強(qiáng)概述胸痛——胸部的疼痛。胸部疾病引起的胸部疼痛。胸部以外疾病引起的放射性胸部疼痛。胸痛是一個癥狀;不是一種疾病。胸痛常常是一些急危重疾病首發(fā)或主要的癥狀。診斷1、胸痛的性質(zhì)。2、胸痛的部位和放射。3、胸痛誘發(fā)因素和發(fā)作時間。4、胸痛的伴隨癥狀和體征。5、胸部的體格檢查。6、心電圖、胸片等輔助檢查。胸痛的性質(zhì)心絞痛—壓榨樣疼痛伴有窒息感。主動脈夾層—撕裂樣疼痛或鉆痛。肺栓塞—突然發(fā)生的劇痛或絞痛。胸膜炎—隱痛、鈍痛或剌痛。氣胸—早期撕裂樣疼痛。帶狀皰疹—刀割樣或灼熱樣劇痛。胸痛的部位和放射心絞痛—胸骨后和心前區(qū),向左肩臂部發(fā)射。主動脈夾層—胸背部,延下身方向發(fā)射。胸膜炎—胸側(cè)部,咳嗽、呼吸加重。帶狀皰疹—水泡側(cè),延肋間神經(jīng)分布。胸痛影響因素和發(fā)作時間心絞痛—可在勞累、飽食、精神緊張時誘發(fā),在休息、含硝酸甘油后可緩解。持續(xù)時間一般為1~5分鐘。心肌梗死—胸痛在休息、含硝酸甘油后不能緩解。持續(xù)時間較長,一般達(dá)數(shù)小時或更長。肺和胸膜病變—胸痛在咳嗽、深呼吸時加劇。食管疾病—進(jìn)食時發(fā)作或加劇。治療以病因治療為主,同時注意標(biāo)本兼治。治療1、鎮(zhèn)痛和氧療,盡快控制威脅病人的癥狀;2、保證病人生命功能處于最佳狀態(tài);3、積極治療原發(fā)病,消除誘發(fā)因素。氧療致命性胸痛常常都伴有不同程度的缺氧而需要氧療。保證病人生命功能處于最佳狀態(tài)1、維持呼吸道通暢;2、改善肺的通氣和換氣功能;3、進(jìn)行必要的循環(huán)支持。積極治療

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