氣虛陽(yáng)虛陰虛

氣虛陽(yáng)虛陰虛杏林老師《中醫(yī)虛證?氣虛證篇》氣虛病機(jī)：氣者，人之根本也！人有此生，全賴此氣?！端貑?wèn)?六微旨大論》日："升降出入，無(wú)器不有”、“出入廢，則神機(jī)化滅；升降息，則氣立孤?！?。人體生生不息，皆因氣之為用也！少氣則無(wú)力。凡氣虛之人，必感乏力?！端貑?wèn)?生氣通天論》曰：“陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神、柔則養(yǎng)筋”，故氣足則神旺，氣虛則神衰。氣虛之人，常感神疲。綜上所述，神疲乏力乃氣虛第一主癥。肺主自然清氣，脾主水谷精氣，二者相合，名曰宗氣。宗氣聚于胸中，以胸為府。故氣虛者，多胸悶氣短；甚者以深吸為快，常欲抬肩以吸。胸悶氣短乃氣虛第二主癥。脾為后天之本，乃氣血生化之源，主運(yùn)化水谷。氣虛者，運(yùn)化無(wú)力，故食欲不振、食少納呆，此氣虛第三主癥也。肺主氣，司呼吸，肺主喉、主聲，氣虛者，聲音低怯，少氣懶言，此氣虛第四主癥也。肺主氣，在體合表，主皮毛；氣虛者，體表不固，故怯風(fēng)畏冷，平素易于傷風(fēng)外感，此氣虛第五主癥也。肺主氣、主津，在體合表，主皮毛；氣虛者，體表不固，故常自汗出，或動(dòng)則汗出，此氣虛第六主癥也。氣虛證之舌象，或舌淡苔白，或舌體微胖大，稍有齒痕；脈或軟、或大、或數(shù)，但重按，必?zé)o力?！懊}無(wú)力”乃辨識(shí)此證之要點(diǎn)也。經(jīng)云：“陽(yáng)氣者，煩勞則張"、又曰：“勞則耗氣”，故氣虛者，常動(dòng)則癥狀加劇，或勞則癥狀加劇。氣虛者，宜靜養(yǎng)。氣虛者，原本懶動(dòng)，亦不宜多動(dòng)。《靈樞?口問(wèn)》：“故上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦傾，目為之?！?。即：清陽(yáng)不開(kāi)，腦失所養(yǎng)則頭昏、腦鳴、甚則頭空、隱隱作痛。清陽(yáng)不開(kāi)，面部五官失于滋養(yǎng)，則清竅不靈，或視物不清、或耳塞耳閉、或舌痛舌癢，或鼻竅不通、或口瘡唇燥。中氣下陷，固攝無(wú)力，肌腱松馳，可致臟器下垂，如：眼瞼下垂、胃下垂、腎下垂、子宮脫垂、脫肛、睪丸下墜等等。中氣下陷，固攝無(wú)力，濕濁下注可致白帶、陰癢、腳氣、濕疹；脾腎精微下注，可致尿濁；胎元不固，可致流產(chǎn)；谷氣下行，可致陰吹。氣主固攝，統(tǒng)攝陰液。凡津液、汗液、血液、乳液、尿液、精液者，皆由氣所主，氣不攝津則多唾、多口水、多涕，多淚、多汗，多尿；氣不攝血?jiǎng)t肌觸、鼻觸、乳觸、便血、尿血、崩漏、月經(jīng)量多等。《靈樞?口問(wèn)》篇?！爸袣獠蛔?，漫便為之變”。脾胃氣虛者，大小二便皆生異常：大便或稀薄或次數(shù)增多，小便或尿頻或尿澀等。麻者，氣之虛；木者，血之虛；氣血不足或氣血受遏，肌膜失于榮養(yǎng)，則肢體麻木《中醫(yī)虛證?陽(yáng)虛證篇》一、陽(yáng)乃溫煦之氣，陽(yáng)虛則寒。故畏寒乃陽(yáng)虛證之第一主證。陽(yáng)虛者，畏冷怯風(fēng)：稍遇涼風(fēng)，則易外感，常鼻塞、流涕、噴嚏C雖夏季，亦不敢迎風(fēng)貪涼（怕電扇空調(diào)），衣著每多于常人。陽(yáng)虛者，形寒肢冷：因四肢為諸陽(yáng)之末，故手足冰冷較為明顯；人身部位而言，前為陰，腹為至陰之地；后為陽(yáng)，背為至陽(yáng)之地，故陽(yáng)虛者多腹冷、背涼；又：上為陽(yáng)，下為陰。腎為陰陽(yáng)之根，其經(jīng)脈達(dá)于足底，陽(yáng)虛者,多足冷。另：天人相應(yīng)，合于四時(shí)。晝?yōu)殛?yáng)、夜為陰；夏為陽(yáng)、冬為陰；故陽(yáng)虛者，癥狀常在夜晚加重，冬季猶甚。陽(yáng)虛者，需保暖，故常關(guān)門(mén)閉戶，厚衣重被，卷屈俯臥。陽(yáng)虛者，喜熱資助，故飲食喜溫?zé)嵩锢?，惡生冷清??；喜睛天、白晝、?yáng)光，惡陰天、夜晚、寒冷。二、“有諸內(nèi)，必形于諸外”。赤色主火，白色主寒。氣色蒼白乃陽(yáng)虛證之第二主證，望診時(shí)，察顏觀色不可忽視。陽(yáng)虛者，唇淡、面白、小便清。舌淡、苔白、爪甲暗。三、陽(yáng)主動(dòng)，陰主靜。觀其動(dòng)靜，以別陰陽(yáng)。上工守神，精力之強(qiáng)弱，寓陰陽(yáng)之盛衰。陽(yáng)虛者，多嗜臥懶動(dòng)，神疲乏力，語(yǔ)聲低怯。陰虛者，多亢奮不寧，煩躁易怒，聲音清亮。陽(yáng)虛之證，根據(jù)其不同程度及不同階段的癥狀表現(xiàn)，可分為四大類(lèi)，即：陽(yáng)氣虧虛、陰陽(yáng)兩虛、虛陽(yáng)上浮、元陽(yáng)外脫。陽(yáng)氣虧虛者，癥狀表現(xiàn)最為典型：唇淡面白、形寒肢冷、神疲嗜臥、大便稀潰、夜尿頻多、舌淡苔白、脈沉遲緊等。以上癥狀雖不一定齊備，但總有二三個(gè)癥狀表現(xiàn)明顯，較易分辨。然而，凡事有常數(shù),亦有變數(shù)；知常易，達(dá)變難。陽(yáng)氣虧虛證僅是陽(yáng)虛證之常態(tài)而已！陰陽(yáng)兩虛者，因陰陽(yáng)互為其根，陰損及陽(yáng)，陽(yáng)損及陰，最終導(dǎo)致陰陽(yáng)俱損。此證陰癥陽(yáng)癥混為一體，似是而非，模棱兩可，猶難識(shí)辯!若單補(bǔ)其陰，則陽(yáng)不運(yùn)化，徒生痰濕；其單補(bǔ)其陽(yáng)，則火上澆油，灼傷津液；必須陰陽(yáng)雙補(bǔ)，才能陰陽(yáng)互生。辯證要點(diǎn)有三：1、既有陽(yáng)虛之神疲懶動(dòng)，又有陰虛之咽干口渴等癥。2、陽(yáng)虛者多冬天怕冷而夏天耐熱，陰虛者夏天怕熱而冬天耐寒，相對(duì)于常駐人，陰陽(yáng)兩虛者既冬天怕冷又夏天怕熱。3、陽(yáng)虛者，但欲寐；陰虛者，易失眠；陰陽(yáng)兩虛者往往神疲思睡，時(shí)時(shí)欲睡，但又難以入睡，即使用權(quán)睡著，也多夢(mèng)易醒。虛陽(yáng)上浮者，寒邪盛而真陽(yáng)衰也！腎為陰陽(yáng)之根，元陽(yáng)本下藏于命門(mén)。若真陽(yáng)衰，寒邪沉降趨下，直入坎宮，雀巢鳩占，逼迫真陽(yáng)，真陽(yáng)難守本位而逃逸上浮，則形成上熱下寒之證。虛陽(yáng)上浮，客居于頭面五官孔竅，而生目赤、顛紅、口渴、咽燥、舌瘡、齒痛諸癥，極似陰虛火旺，實(shí)則真寒假熱也！然醫(yī)者常為假熱所迷惑，昧誤多矣！辯證要點(diǎn)有三：雖熱癥見(jiàn)于上，但下身多見(jiàn)寒癥：1、大便潰，小便清，2、口渴但不欲多飲或喜熱飲，3、足冷。元陽(yáng)外脫者，寒邪極盛而真陽(yáng)極衰。陰寒逼迫真陽(yáng)，一身元陽(yáng)盡浮于頭面體表，或身熱如焚、或煩躁神昏、或面赤唇焦，或咽喉腫痛，或齒縫滲透血，或額頭汗出，或喘促呃逆，或便結(jié)漫黃，看似實(shí)火旺盛，實(shí)則陰霾重重，彌漫無(wú)邊。若不及時(shí)回陽(yáng)，一旦元陽(yáng)離體外散，性命乃絕！元陽(yáng)外脫證，陰極似陽(yáng)，極難分辯；辯證要點(diǎn)有二：1、其脈或浮、或大，或數(shù)，但重按必定無(wú)力！2、不欲飲水或飲水不多，若飲猶喜熱飲。陽(yáng)虛之人，最易產(chǎn)生三大類(lèi)病癥：陽(yáng)虛不攝、陽(yáng)虛水泛、陽(yáng)虛陰凝。陽(yáng)虛不攝者，陽(yáng)氣虛，固攝陰液無(wú)力，以至陰液易于外泄，其癥如下：汗為心之液。心陽(yáng)虛，心液不收，胸前、腋下易出汗，汗多則心悸。淚為肝之液。肝為罷極之本，肝陽(yáng)虛，肝液不收，則易勞倦，多呵欠流淚或迎風(fēng)流淚。涎為脾之液。脾陽(yáng)虛，脾液不收，口水多。涕為肺之液。肺主表，主津。肺陽(yáng)虛，表不固，易自汗；肺受寒則多涕。唾為腎之液。腎主水，司二便。腎陽(yáng)虛，腎液不收，多唾，多尿。凡津液、血液、乳液、精液等皆為陰液。陽(yáng)不攝津，則多汗、多尿、多淚、多唾、多涎、多涕。陽(yáng)不攝血，則嘔血、便血、鼻觸、齒觸、肌觸、月經(jīng)過(guò)多、崩漏。乳液乃水谷精氣所化。脾陽(yáng)虛，宗氣弱，乳液不收，則產(chǎn)婦乳液清稀，未哺自流。腎陽(yáng)虛，精關(guān)不固，則遺精、滑精，早泄。陽(yáng)虛水泛者，陽(yáng)氣溫煦氣化無(wú)力，不能化水生津，以至水飲痰濕滯于體內(nèi)，成為至病之源。水飲痰濕同出一源而形態(tài)各異，所不同者:從彌漫到聚集，從清稀到濃稠，從無(wú)形到有形是也。陽(yáng)虛水泛，水氣凌心則驚悸，失眠、奔豚；水氣浸肺則咳喘；陽(yáng)虛水泛，水停中焦，清陽(yáng)不升則眩暈；阻遏陽(yáng)氣，則惡寒；津不上承則口渴；積飲逆滿則嘔吐；水飲犯胃則胃痛；水飲犯脾則腹痛、腹瀉。陽(yáng)虛陰凝，津凝則口渴、便秘；血凝則脈道瘀滯，發(fā)為痹證，常見(jiàn)于頭痛及頸肩腰腿痛諸癥，女子可見(jiàn)痛經(jīng)、閉經(jīng)等癥。心陽(yáng)虛：心下悸，欲得按；胸悶、氣短。肝陽(yáng)虛：巔頂痛，四肢厥，吐涎沫；少腹及陰部拘急。脾陽(yáng)虛：惡食生冷，腹脹，便潰，陰黃。肺陽(yáng)虛：畏冷怯風(fēng)，自汗，多尿。腎陽(yáng)虛：形寒肢冷，嗜臥懶動(dòng)，夜尿頻?！吨嗅t(yī)虛證?陰虛證篇》道生陰陽(yáng)，一分為二。陰用于滋養(yǎng)，陽(yáng)用于運(yùn)化，陰陽(yáng)相和，共同孕育萬(wàn)物生長(zhǎng)。陰陽(yáng)本為一體，形式不同，但殊途同歸。在自然界中，常有旱災(zāi)。干旱之地，或土地龜裂，草木竟萎；或沙漠延綿，杳無(wú)生機(jī)。從天人相應(yīng)的角度而言，所謂陰虛，就是人體內(nèi)出現(xiàn)了不同程度“旱災(zāi)”！人體五臟六腑，四肢百骸皆靠陰液滋養(yǎng)濡潤(rùn)，若陰液不足，臟器失于滋養(yǎng)濡潤(rùn)，則諸病生焉。陰虛者，最易出現(xiàn)如下癥狀：眩暈、目澀、耳鳴、咽干、煩躁、失眠、便秘、麻木、膚癢、發(fā)熱、出汗、觸血等。心陰虛證：舌為心之苗，心開(kāi)竅于舌。心陰虛者，舌尖紅、麻癢、生瘡、弄舌（即舌頭不由自主地在口中伸縮吞吐）心主笑，主喜。心有余則笑不休。心陰虛，心火內(nèi)動(dòng)，可致人無(wú)故發(fā)笑，甚至狂笑不止。心主血，主脈。陰虛則熱，灼熱傷及脈絡(luò)，血得熱則易妄行，可致咳血、吐血、鼻觸、肌觸等。心藏神，虛熱內(nèi)擾，可致心煩，失眠。陰血不足，心失所養(yǎng)心悸、易驚。汗為心之液，手少陰心經(jīng)之脈通于腋下，陰虛生熱，迫津外泄則腋下多汗；兼濕熱者，腋下汗臭。肝陰虛證：肝主風(fēng)、主巔頂。肝陰虛可致頭痛、眩暈。肝主風(fēng)、主筋。肝陰虛，筋失所養(yǎng)則拘急、痙攣、抽搐、震顫。肝藏血，氣虛則麻，血虛則木。血能載氣。肝陰虛者,肢體失于滋養(yǎng)濡潤(rùn)則麻木不仁。肝主脅，肝陰虛，肝體失于滋養(yǎng)則右脅下隱隱作痛。此屬不榮則痛，不同于不通則痛，當(dāng)用小建中湯類(lèi)緩急止痛，若用柴胡類(lèi)方劑舒肝解郁不僅無(wú)效，反而有可能加重疼痛。肝藏魂，肝陰虛者，魂失所養(yǎng)則不寧，常多夢(mèng)早醒。肝主謀慮，主怒。肝虛則多疑，實(shí)則偏執(zhí)。肝陰虛者,肝火亢，其人易怒、剛強(qiáng)、執(zhí)拗、急燥。肝開(kāi)竅于目，肝陰虛者，目澀而脹，視物昏花、夜盲。肝藏血、主膝；腎藏精、主腰；肝腎同源，精血相生。肝腎陰虛則腰膝酸軟。肝為將軍之官，主升、主動(dòng)。肝陰虛者，肝氣易動(dòng)，時(shí)常惹事生非，擾及四鄰。肝氣犯肺則咳嗽、咯血；犯胃則嘔吐、呃逆；犯脾則腹瀉、腹脹大、食不下；犯心則驚悸；犯腎則單側(cè)腰痛。肝陰虛者，陽(yáng)熱盛，酒亦大熱之性，故不耐酒力，稍飲即醉。曾經(jīng)善酒之人，若病至肝陰不足，亦酒量銳減。肝主情志，欲火發(fā)于肝。肝陰虛者，性欲易動(dòng)，男子易勃舉，相火內(nèi)擾則易早泄。脾陰虛證：脾性中正純厚，含陰陽(yáng)而不偏陰陽(yáng)。既有脾陽(yáng)虛證，必有脾陰虛證，只是世人多不識(shí)脾陰虛證。脾主運(yùn)化水谷。米無(wú)火不能成飯，無(wú)水亦不能成飯。故脾陰虛者，亦不能運(yùn)化水谷，常食欲不振，納少。脾開(kāi)竅于唇，脾陰虛者，唇失濡潤(rùn)，常唇干起皮。脾主燥。脾陰虛者，燥猶甚，故大便干如算盤(pán)籽，呈粒狀。脾為后天之本，乃氣血生化之源。脾陰虛，氣血不足,陰不制陽(yáng)可致發(fā)熱。陽(yáng)氣易于升浮，香氣性亦浮散。脾陰虛者，惡聞濃烈香氣，喜甘淡平和之品。胃陰虛證：胃主受納。胃陰虛，輕者胃中虛火，則饑不欲食；重者胃中實(shí)火，則多食善饑。胃為水谷之海，陰虛則火旺。胃陰虛者，多口渴。胃陰虛者，熱內(nèi)蘊(yùn)，易開(kāi)浮，故聞惡腥葷之氣，聞之則欲嘔。胃陰虛，胃失滋養(yǎng)濡潤(rùn)，因燥而感嘈雜、灼熱；喜清稀飲食，惡辣椒。胃絡(luò)于牙齦，胃陰虛，胃火旺可至齒觸、齒痛。肺陰虛證：肺為嬌臟，稍受侵?jǐn)_則咳、喘。肺陰虛，肺臟失于滋養(yǎng)則干咳、少痰。肺陰虛，虛火灼傷肺絡(luò)則咯血。肺陰虛，虛熱傷肺則肺萎，肺萎則肺氣不降，輸布津液，通調(diào)水道之功能失常，津水上泛而多涎吐涎。肺主喉，開(kāi)竅于鼻。肺陰虛，咽喉燥，鼻燥鼻觸。肺主津，肺與大腸相表里。肺陰虛者，大腸亦燥，故便秘、痔瘡。肺主表皮，肺陰虛則皮膚干燥起屑。腎陰虛證：腎為諸臟之根，陰陽(yáng)之本，主任督二脈。腎陰虛，虛熱沿督脈上浮，則脊背熱。腎陰虛，因任脈達(dá)于咽喉，故咽干咽痛咽啞失音。腎陰虛，心腎不交則失眠。腎開(kāi)竅于耳，腎陰虛則耳鳴耳癢。腎主骨，齒為骨之余，腎陰虛，虛火上擾則牙痛。腎主骨，生髓。腎陰虛，精髓不足則腦空健忘，牙齒浮動(dòng)，腳跟痛。足少陰腎經(jīng)通于足底，腎陰虛則腳底板易于酸脹。腎主納氣，腎陰虛元陽(yáng)浮，則動(dòng)則氣喘。腰為腎之府，腎陰虛可致腰酸。陰虛則熱。腎陰虛可致潮熱。熱迫津液，可致盜汗。陰虛者，可生風(fēng)、生火、生燥。陰虛較甚時(shí)，可致潮熱、汗出、觸血。何謂陰虛生風(fēng)？答：若陰不足而陽(yáng)有余，則陽(yáng)無(wú)所藏。陽(yáng)氣循經(jīng)絡(luò)飄動(dòng)游蕩，類(lèi)似于風(fēng)，謂之陰虛生風(fēng)。中醫(yī)所謂陰虛生風(fēng)、血虛生風(fēng)、熱極生風(fēng)、肝陽(yáng)化風(fēng)等，皆同此理，唯程度不同而已。陰虛生風(fēng)者，其癥狀表現(xiàn)以眩暈、震顫、抽搐、痙攣為主要特點(diǎn)。何謂陰虛生火？答：陰虛則熱，熱極生火?；鹉芟平蛞?、腐熟飲食，故使人渴飲、多食。血得熱則妄行故火能動(dòng)血。心藏神，肝藏魂，火氣內(nèi)勝，五內(nèi)如焚，神魂受擾，故煩怒、燥動(dòng)。何謂陰虛生燥？答：陰液主滋養(yǎng)濡潤(rùn)。陰虛則臟腑經(jīng)脈肢體百骸皆干而燥，燥而癢。發(fā)枯易斷、爪甲易折、肌膚多屑、唇上起皮、目澀、咽干、鼻燥、便結(jié)，此皆陰虛生燥之癥也！陰虛氣逆：陰主靜，主沉降；陽(yáng)主動(dòng)、主升浮。陰虛者，陽(yáng)不藏。陽(yáng)氣易于浮動(dòng)而上逆。氣逆于上則眩暈，氣逆于中則惡嘔，氣逆于下則喘呃。陰虛不榮：榮