血液病乏力的中醫(yī)治療對策課件

血液病乏力的中醫(yī)治療對策乏力概述乏力，是一種主觀感覺，主要表現(xiàn)為疲乏無力、肢體倦怠，以（陽）氣虛為主要特點(diǎn)，可伴有少氣懶言、氣短、活動力下降、納差、畏寒等臨床癥狀?！端貑枴毭握摗氛f“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”，“天地合氣，命之曰人”。說明氣是人體的最基本物質(zhì)。氣的認(rèn)識氣的來源，主要由先天之精氣、水谷之精氣、自然界的清氣三者結(jié)合而成。肺為氣之主，宗氣的生成與肺脾有關(guān)，積聚胸中，以貫心脈，走息道而司呼吸，貫心脈而行氣血，與人體的視、言、動、聽等機(jī)能有關(guān)；脾為后天之本，氣血生化之源，主肌肉四肢；腎為先天之本，藏精，寄元陰元陽，腎為氣之根。故氣的功能異常，對各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、諸竅等均有影響。例1.氣虛不攝補(bǔ)氣攝血治療崩漏

血小板減少病人，尤其是婦女，多見陰道出血。明代徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)大全》中提出“婦女崩漏，最為大病”。崩漏主要病機(jī)是沖任損傷，失于固攝所致，多從虛、熱、瘀等方面入手，血制品及雌孕激素應(yīng)用，副作用大，短時(shí)間內(nèi)難以減停，成為臨床研究的難點(diǎn)。血液系統(tǒng)疾病大多伴有血小板減少，久病多虛，我科應(yīng)用血停5號方（黃芪、人參為主）治療，取得了較好療效。例2.氣虛發(fā)熱甘溫除熱患者，上午乏力明顯，低熱，午后減輕，無明顯感染灶，影像學(xué)檢查未見明顯異常，炎證指標(biāo)（CRP、G試驗(yàn)、GM試驗(yàn)、內(nèi)毒素、γ-干擾素）無明顯異常，臨床抗感染治療無效?！镀⑽刚摗罚骸靶误w勞倦則脾病”?！皟?nèi)傷脾胃，乃傷其氣……傷其內(nèi)為不足，不足者補(bǔ)之。”給予補(bǔ)中益氣湯，藥到病除。例3.惡性血液病治療后化療、放療、干細(xì)胞移植及免疫抑制劑等廣泛應(yīng)用于臨床，患者往往貧血明顯，可見到乏力、氣短、活動耐力差、納差。治以健脾和胃益氣養(yǎng)血。八珍湯、十全大補(bǔ)湯、歸脾湯等加減，多能湊效。少數(shù)患者因懼怕治療，思想負(fù)擔(dān)中，精神緊張，失眠，出現(xiàn)“心因性”乏力，應(yīng)加強(qiáng)思想教育，開展醫(yī)患溝通會，進(jìn)行心理干預(yù)。例4.陽虛水泛溫陽利水治療MM多發(fā)性骨髓瘤及POEMS綜合征以貧血、骨痛、腎功能損傷、血黏度增高等為表現(xiàn)；癥見：乏力，肢體浮腫，腰部酸痛，尿少，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉?！督饏T要略》：“虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。”腎氣丸、真武湯+活血通絡(luò)藥物治療例7.非藥物治療針灸（足三里、太沖等）艾灸（阿是穴、關(guān)元、神闕等）中藥脈沖電