癌痛綜合癥課件

癌痛綜合癥的治療與護理

為什么會出現癌痛綜合癥

癌痛個體差異大，與癌的部位、大小、發(fā)展等等密切相關，但癌的發(fā)生發(fā)展有一定的規(guī)律，即細胞的無休止和無序的分裂，侵襲性和轉移性。因此，神經的受損與破壞、骨轉移、繼發(fā)感染、實質臟器被摸的牽張以及中空臟器的梗阻等，形成了臨床常見的癌痛綜合癥。常見的幾種癌痛綜合癥一、骨痛綜合征常見于：乳腺癌、肺癌、前列腺癌、腎癌、

多發(fā)性骨髓瘤。疼痛特點：

常以局部疼痛和壓痛為首發(fā)癥狀，疼痛有輕有重，夜間為甚，活動后加重。深部骨轉移以疼痛和功能障礙為主要癥狀，淺表骨轉移疼痛與腫脹同時出現，局部可有腫塊，位于脊柱的轉移癌可壓迫脊髓出現神經壓迫癥狀。骨痛患者常伴有全身變化，如納差、消瘦、貧血等。二．盆腔癌痛綜合征

常見于：大腸癌、婦科惡性腫瘤。

轉移部位：多起源于盆腔軟組織。三、癌性肝痛綜合征常見于：原發(fā)或轉移性肝癌疼痛特點：肝痛的可能原因包括腫瘤速速

增大使肝包膜張力增加、包膜下癌結節(jié)破裂、肝癌結節(jié)破裂出血等，分別表現為右季肋下持續(xù)鈍痛、呼吸時加重或急腹痛。護理：

1.心理安慰，提供情感支持。

2.吸氧1-4升/分。3.進清淡飲食，忌油膩：有出血情況，

需禁食。4.觀察強阿片類鎮(zhèn)疼藥的不良反應。四．癌性腸絞痛綜合征

常見于：消化道、盆腔惡性腫瘤。

疼痛特點：

腹腔或盆腔腫瘤轉移淋巴結壓迫、粘連、侵蝕平滑肌、靜脈、自主神經引起可發(fā)生腸梗阻。通常是臍區(qū)或上腹痛，疼痛一般為間歇性，進食可加劇，腹部按壓或熱敷略有緩解，腸梗阻時可腹脹、腸鳴音亢進、嘔吐等。五、癌性胸痛綜合征常見于：原發(fā)癌多為支氣管癌、乳腺癌。疼痛特點：下季肋區(qū)胸壁疼痛多見，胸腔臟器疼痛會表現為胸壁的相應神經支配胸部位的疼痛。治療方法：1.需用阿強片類鎮(zhèn)疼藥，有肋骨受侵時可加用非皮質類固醇抗炎藥，椎旁阻滯。護理：1.吸氧。

2.有胸腔積液者可選用半臥位或坐位六、癌性臂叢神經痛綜合征常見于：支氣管癌、乳腺癌。疼痛特點：患者上肢和手有日曬樣痛和鉗夾擠壓樣痛，臂從支配區(qū)的感覺喪失和運動障礙。治療方法：1.姑息性放療。

2.藥物鎮(zhèn)痛，需用嗎啡控制。

3.上肢功能完全喪失時，可行臂叢阻滯。

4.椎體破壞患者可行椎體重建術。七、癌性頭痛綜合征常見于：腦瘤，繼發(fā)性腦瘤以乳腺癌、淋巴瘤、小細胞肺

癌、黑色素瘤多見。疼痛特點：頭痛可能來源于顱內血管或硬膜受壓或扭曲；以及顱內壓升高。多數為全顱頭痛，少數為局部頭痛，部分為間歇頭痛，顱內壓升高可伴惡性嘔吐、視神經水腫、頸項強直。治療方法：

1.降低顱內壓：大量皮質激素靜脈注射或口服；脫水藥靜脈滴注，

利尿藥降低顱內壓。

2.原發(fā)的顱內腫瘤應考慮手術切除，以緩解疼痛。

3.肺癌、乳腺癌腦轉移放療效果較好。