診斷學(xué)資料題庫

1、稽留熱特點(diǎn)：體溫恒定的維持在39-41°C,達(dá)數(shù)天或數(shù)周。24小時(shí)內(nèi)體溫被動(dòng)范圍不超過1°C。臨床意義：常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期2、弛張熱常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等3、 中樞性發(fā)熱是山于體溫調(diào)節(jié)中樞受損，如顱腦外傷導(dǎo)致，炎癥，出血4、 引起咳嗽咳痰的常見原因支氣管肺組織疾?、谛啬ぜ膊、坌难芗膊、芫裆窠?jīng)因素⑤胃食管返流⑥藥物因素5、 咳嗽反射的感受器位于喉、氣管和支氣管的粘膜6、 痰的顏色與氣味鐵銹色痰見于肺炎鏈球菌肺炎②粉紅色乳狀痰見于金黃色匍萄球菌肺炎磚紅色膠凍狀痰見于肺炎雷伯桿菌肺炎④濃痰有惡臭味提示厭氧菌感染⑤粉紅色泡沫狀痰見于急性肺水腫⑥黃綠色痰見于支氣管肺組織通綠色假單胞菌感染7、 胸痛見于肺炎，胸膜炎，自發(fā)性氣胸，支氣管肺癌，肺梗死，肺膿腫，肺結(jié)核8、 咯血常見于肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張，支氣管肺癌，肺梗死，二尖瓣狹窄9、引起胸痛的常見病因胸壁疾?、诤粑到y(tǒng)疾?、坌难芗膊。ü谛牟?，主動(dòng)脈夾層，肺動(dòng)脈栓塞）④縱隔疾?、菹到y(tǒng)疾?。ㄊ彻苎?，食管癌）⑥其他（頸源性心絞痛）10、急性心肌梗死疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長，含服硝酸甘油不能緩解；心絞痛多在勞累或精神緊張時(shí)誘發(fā)，持續(xù)l-5min,含服硝酸甘油可以緩解11、胸痛常見的伴隨癥狀與疾病的關(guān)系伴隨癥狀常見疾病咳嗽、咳痰、發(fā)熱炎癥疾病咯血肺栓塞、肺結(jié)核、肺膿腫、支氣管肺癌呼吸困難肺炎、氣胸、肺癌、肺栓塞等蒼白、大汗、血壓下降或休克心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈瘤破裂、大塊肺碩死吞咽困難食管和縱隔疾病12、咯血量及與疾病的關(guān)系少量：＜100ml,常見于浸潤型肺結(jié)核、支氣管肺癌、二尖瓣狹窄中量：100-500ml,常見于肺結(jié)核，支擴(kuò)，肺膿腫，肺出血性鉤端螺旋體病大量：＞500ml,常見于肺結(jié)核空洞、支擴(kuò)、肺膿腫、支氣管肺癌13、咯血與嘔血的區(qū)別咯血嘔血病因肺結(jié)核、支擴(kuò)、肺炎、肺膿腫、肺癌、心臟病消化性潰瘍、肝硬化、急性糜爛性出血性胃炎、腸道出血出血前癥咽喉癢感、胸悶、咳嗽上腹不適、惡心、嘔吐狀出血方式咯出嘔出，可為噴射狀血色鮮紅棕黑、暗紅、有時(shí)鮮紅血中混合物痰、泡沫食物殘?jiān)?、胃液酸堿性堿性酸性黑便除非咽下，否則沒有有，可為柏油樣便嘔血停止后仍持續(xù)數(shù)日出血后痰性狀常有血痰數(shù)日無痰14、 引起呼吸困難的常見原因呼吸系統(tǒng)疾?。獾雷枞獠蛔?；肺組織疾??；胸膜機(jī)胸廓疾?。谛难芗膊、壑卸劲苎翰、萆窠?jīng)精神因素⑥藥物因素15、 紫纟甘多出現(xiàn)在皮膚膠薄，色素較少和毛細(xì)血管豐富部位16、 高鐵血紅蛋口血癥中，尤以亞硝酸鹽中毒最為常見，如將亞硝酸鹽勿當(dāng)食鹽放入食物中，或大量進(jìn)食含有亞硝酸鹽的變質(zhì)蔬菜可引起腸源性青紫癥17、 正常人平均血紅蛋白為150g/L,主要為氧合血紅蛋白，其次為還原血紅蛋白，前者呈鮮紅色，后者呈暗紅色18、 當(dāng)毛細(xì)血管血液中還原血紅蛋白超過50g/L,即血樣未飽和度超過32.5%,皮膚和粘膜科出現(xiàn)發(fā)組19、水腫發(fā)生的機(jī)制毛細(xì)血管流體靜水壓升高②血漿膠體滲透壓降低③毛細(xì)血管通透性增加④淋巴回流數(shù)組⑤水鈉潴留20、 水腫的分類1?全身性水腫2.局部性水腫3.其他（藥物性水腫；特發(fā)性水腫）21、 引起惡心嘔吐的原因①反射性嘔吐②中樞性嘔吐③神經(jīng)性嘔吐22、 惡心與嘔吐的臨床表現(xiàn)嘔吐的時(shí)間②嘔吐與進(jìn)食的關(guān)系（神經(jīng)性嘔吐多表現(xiàn)為進(jìn)食前后即出現(xiàn)惡心嘔吐）嘔吐的特點(diǎn)（噴射性嘔吐為顱內(nèi)高壓性嘔吐；嘔吐量最大時(shí)多見于幽門梗阻和腸梗阻）嘔吐物的性質(zhì)（帶發(fā)酵、腐敗氣味或宿食味，提示胃潴留）23、 闌尾炎是轉(zhuǎn)移性疼痛，疼痛點(diǎn)為麥?zhǔn)宵c(diǎn)24、 腹痛的病因⑴急性腹痛：1.腹腔臟器疾病所致：①腹腔臟器急性炎癥空腔臟器阻塞或擴(kuò)張臟器或腫塊的扭轉(zhuǎn)或破裂腹膜炎癥腹腔內(nèi)血管病變腹腔臟器的其他疾病2.腹外臟器疾病所致的急性腹痛：①胸腔疾病腹壁疾病中毒及代謝障礙疾病變態(tài)反應(yīng)及結(jié)締組織疾病其他⑵慢性腹痛：①腹腔臟器的慢性炎癥：胃食管返流空腔臟器的張力變化消化性潰瘍腹腔臟器的扭轉(zhuǎn)或梗阻實(shí)質(zhì)性臟器的增大：肝膿腫肝癌腹內(nèi)腫瘤的壓迫與浸潤中毒與代謝障礙神經(jīng)精神因素：腸易激綜合征25、腹痛性質(zhì)及程度刀割樣痛、燒灼樣痛：胃腸穿孔持續(xù)性痛伴陣發(fā)性加?。杭毙砸认傺?、膽石驟起驟停的鉆頂樣痛：膽道蛔蟲腹痛、腹肌緊張：急性腹膜炎26、三種絞痛鑒別疼痛類型疼痛部位其他特點(diǎn)腸絞痛多位于臍周、下腹部常伴有惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、腸鳴音增加等膽絞痛位于右上腹，放射至右背與右肩胛常伴有黃疸、發(fā)熱，肝可觸及或Murphy征陽性腎絞痛位于腰部并向下放射，位于腹股溝，外生殖器及大腿內(nèi)側(cè)常有尿頻、尿急，小便含蛋口質(zhì)、紅細(xì)胞27、 BMI二實(shí)際體重/身高的平方，成年男性多在20-25,25-27為超重，大于27為肥胖；成年女性多在20-24,24-26為超重，大于26為肥胖28、 理性體重二身高-105或理想體重二（身高-100）*0.9（男）或0.85（女），正常=10%,10%-20%為超重，超過20%為肥胖29、 單純性肥胖的特點(diǎn)是均勻性肥胖，腹部脂肪堆積較明顯，出汗多，易疲勞。排出繼發(fā)性肥胖一切可能，診斷單純性肥胖。嚴(yán)重肥胖者可出現(xiàn)肺泡-換氣受限綜合征，女性可伴有月經(jīng)失調(diào)，閉經(jīng)，不育；男性可有陽痿30、一般體重較正常標(biāo)準(zhǔn)值下降10%以上稱為消瘦31、 糖尿病是一組以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝疾病群：血糖增高，脂肪、蛋白質(zhì)分解代謝代償性增加，能量消耗過，“三多一少”多尿、多飲、多食和體重減輕32、 糖尿?。浩７o力、易感染、皮膚感覺異常、視力障礙等33、 引起嘔血的原因很多，臨床上最常見的病因?yàn)橄詽?，其次是食管或胃底靜脈曲張破裂，急性胃粘膜病變及胃癌34、 便血的病因1.上消化道疾病2. 下消化道疾病小腸疾病：腸結(jié)核、克羅恩病結(jié)腸疾?。合⑷?、腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎直腸肛管疾病腸道血管畸形3.全身性疾病35、 解液狀便每日3次以上或每天糞便總量大于200克，其中含水量大于80%o可認(rèn)為腹瀉36、 急性腹瀉的常見原因是食物中毒37、 腹瀉的病因①急性腹瀉（食物中毒；腸道感染；全身性感染；其他）慢性腹瀉（消化性疾??；全身性疾病）38、 里急后重即肛門垂脹感，感覺排便未凈，排便頻繁，但每次排便量其少，且排便后未能感覺輕松，提示為肛門、直腸疾病或疾病累及肛門，直腸，見于痢疾、直腸炎及直腸癌39、 正常血清膽紅素為1.7-17.lumol/L,當(dāng)血清中總膽紅素升高，超過34.2umol/L時(shí)，臨床出現(xiàn)黃疸40、 黃疸發(fā)生的病因溶血性黃疸②肝細(xì)胞性黃疸③膽汁淤積性黃疸④先天性非溶血性黃疸41、 溶血性黃疸的臨川表現(xiàn)黃疸一般較輕，皮膚呈淺檸檬黃色。急性溶血時(shí)，可伴有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、腰背痛和不同程度的貧血。血管內(nèi)溶血可出現(xiàn)醬油樣（血紅蛋口尿）或濃茶樣尿。慢性溶血時(shí)，除貧血表現(xiàn)外，可有脾大，長期高膽紅素血癥可并發(fā)膽結(jié)石和肝功能損害。42、 意識障礙的臨床表現(xiàn)①意識模糊②嗜睡③昏睡④昏迷⑤謔妄43、 新鮮尿液離心后沉渣鏡檢，每高倍視野下紅細(xì)胞23個(gè)或新鮮尿液直接計(jì)數(shù)，紅細(xì)胞超過8000/ml,則可認(rèn)為血尿44、 腎小球源性血尿（尿紅細(xì)胞＞8000/ml,畸形紅細(xì)胞7概以上）非腎小球源性血尿（正常形態(tài)紅細(xì)胞）提示血尿來源于腎后45、 尿頻、尿急、尿痛合稱為膀胱刺激征46、 正常成人:24h尿量為1000-2000ml,平均為1500ml；如24h尿量小于400ml,或每h尿量小于17ml,稱為少尿;24h尿量小于100ml,12h完全無尿稱無尿；24h尿量超過2500ml稱為多尿47、 排尿時(shí)須增加腹壓才能排出，嚴(yán)重時(shí)增加腹壓也不能將膀胱內(nèi)的尿排出體外，形成尿潴留4&排尿困難的病因阻塞性排尿困難：膀胱頸部病變；后尿道疾患；前尿道疾患功能性排尿困難：神經(jīng)受損；膀胱平滑肌和括約肌病變；精神因素49、 腰背痛的病因外傷性②炎癥性③退行病變④先天性疾患⑤腫瘤性疾患50、 關(guān)節(jié)痛的病因①外傷②感染細(xì)菌直接侵入關(guān)節(jié)內(nèi)③變態(tài)反應(yīng)和自身免疫④退行性關(guān)節(jié)?、荽x性骨?、薰顷P(guān)節(jié)腫瘤51、 問診的基本內(nèi)容①主訴②現(xiàn)病史③既往史④系統(tǒng)回顧⑤個(gè)人史⑥婚姻史⑦月經(jīng)史⑧生育史⑨家族史⑩一般項(xiàng)目52、 體格檢査的基本方法：視觸叩聽嗅53、各種叩診音的特點(diǎn)及臨床意義叩診音音響程度音調(diào)持續(xù)時(shí)間正常存在部位臨床意義實(shí)音最弱IK咼最短心、肝大量胸腔積液、肺實(shí)變濁音弱?*??■咼短心、肝被覆蓋部分肺炎、肺不張、胸膜增厚清音強(qiáng)低長正常肺部無過清音更強(qiáng)更低更長無阻塞性肺氣腫.E4-yx曰最強(qiáng)低最長胃泡區(qū)氣胸、肺空洞54、 檢查內(nèi)容包括性別、年齡、生命體征、發(fā)育與體型、營養(yǎng)、意識狀態(tài)、面容與表情、體位、步態(tài)、以及皮膚與淋巴結(jié)55、 體溫238.3°C,持續(xù)3周或3周以上，且經(jīng)過1周以上的全面檢查和常規(guī)診斷性檢查仍未明確診斷的發(fā)熱稱為不明原因的發(fā)熱。導(dǎo)致FUO最常見的原因是感染性疾病，其次是惡性腫瘤和風(fēng)濕性疾病56、 表淺淋巴結(jié)的檢查順序檢查順序:耳前一耳后乳突區(qū)一枕骨下區(qū)一頜下一頻下一頸后三角一頸前三角一鎖骨上窩一腋窩一滑車一腹股溝一月國窩57、 檢查淋巴結(jié)的項(xiàng)口大小、部位、疼痛、質(zhì)地、粘連與固定58、 胃癌、食管癌多向左側(cè)鎖骨上我淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移，常為胃癌和食管癌轉(zhuǎn)移的標(biāo)志59、骨骼標(biāo)志胸骨上切跡：胸骨柄；胸骨角；胸骨下角；劍突；肋骨；肋間隙；肩胛骨（肩胛下角）；脊柱棘突；肋脊角60、 胸骨角（Louis角）解剖意義主動(dòng)脈弓水平2.標(biāo)志支氣管分義3.心房上緣4.第4胸椎下緣5.上下縱隔交界61、 鎖骨中線：經(jīng)過鎖骨中點(diǎn)的垂直線肩胛線：經(jīng)過肩胛下角的垂直線62、 肋脊角：為第12肋骨與脊柱構(gòu)成的夾角，其前方為腎和輸尿管上端所在的區(qū)域63、 線標(biāo)志前正中線：鎖骨中線；胸骨線；胸骨旁線；腋前線；腋中線；腋后線；肩胛線；后正中線64、 觸診乳房時(shí)注意下列征象硬度和彈性壓痛包塊（部位、大小、外形、硬度、壓痛、活動(dòng)度）淋巴結(jié)區(qū)。65、 乳房檢查的順序檢查順序：先查健側(cè)，后查患側(cè)；外上一一外下一一內(nèi)下一一內(nèi)上。檢查手法：用手指和手掌平放在乳房上，用指腹輕施壓力，用旋轉(zhuǎn)和滑動(dòng)觸診法，每側(cè)均由外上象限開始。66、濕啰音：吸氣相一呼吸道分泌物增加/陷閉，吸氣時(shí)小支氣管重新充氣；干啰音：吸氣/呼氣相一一氣管、支氣管、細(xì)支氣管狹窄/阻塞，空氣發(fā)生湍流。特點(diǎn)：斷續(xù)而短暫、連續(xù)多個(gè)出現(xiàn)、吸氣末出現(xiàn)，（有時(shí)呼氣早期）、部位恒定、性質(zhì)較穩(wěn)定、中小水泡音可同時(shí)存在。分類：細(xì)、中、粗濕羅音、捻發(fā)音（老年人）67、心前區(qū)搏動(dòng)及其臨床意義搏動(dòng)部位臨床意義胸骨左緣第2肋間肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈擴(kuò)張、正常人胸骨右緣第2肋間及胸骨上窩主動(dòng)脈擴(kuò)張、主動(dòng)脈關(guān)閉不全、貧血、甲亢胸骨左緣第3、4肋間右心室肥大、瘦弱者劍突下搏動(dòng)右心室肥大、垂位心、腹主動(dòng)脈搏動(dòng)68、 正常心尖搏動(dòng)位置：第5肋間，左鎖骨中線內(nèi)0.5-1.Ocm69、 心尖搏動(dòng)移位影響因素：生理性/病理性①橫膈位置高低②縱隔是否居中③心臟移位/增大④體位改變70、 心尖搏動(dòng)移位一一生理性因素①體位；仰位、左側(cè)位、右側(cè)位;肥胖、小兒、妊娠一橫隔位置高一向上外移;瘦長體型一向下移。71、心尖搏動(dòng)移位一一病理性因素心臟因素：左室增大——向左下移位；右室增大——向左方移位；左、右室增大一一向左下移位，伴心界向兩側(cè)擴(kuò)大;右位心一一位于右側(cè)相應(yīng)位置。心臟以外因素縱隔移位：縱隔移向患側(cè)(一側(cè)胸膜肥厚、肺不張)心臟/心尖搏動(dòng)移向患側(cè)縱隔移向健側(cè)(一側(cè)胸腔積液、氣胸)心臟/心尖搏動(dòng)移向健側(cè)橫隔移位：大量腹水、腹腔巨大腫瘤等；嚴(yán)重肺氣腫，心臟垂位。72、心臟叩診順序：先左后右，由下而上，由外向內(nèi)73、真長心臟相對濁音界㈢74、心濁音界改變及其臨床意義心濁音界改變 匕、外因素大量胸水/氣胸 匕、界移向健側(cè)胸膜增厚/肺不張 匕、界移向患側(cè)大量腹水/腹腔腫瘤 匕、臟橫位，心界向左增大肺氣腫一一心濁音界變小心濁音界擴(kuò)大 匕、臟病變左心室大：向左下大，心腰加深，靴形心（主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，高心）一一“主動(dòng)脈型心臟”右心室大：輕度時(shí)絕對濁音界升高，相對濁音界無明顯顯著升高，心界向左右升高，順鐘向轉(zhuǎn)位※向左大為主，不向下（單純二尖瓣狹窄，肺心）左、右心室大：向兩側(cè)增大（普大型）左界向左下大擴(kuò)張型心肌病/克山病75、心臟聽診順序心尖區(qū)f肺動(dòng)脈瓣區(qū)f主動(dòng)脈瓣區(qū)f主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)f三尖瓣區(qū)76、 心臟聽診內(nèi)容1.心率2.心律3.心音4.心音的改變及臨床意義5.額外心音6.雜音7.心包摩擦音77、 M是二尖瓣聽診區(qū)位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，A是主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)，位于胸骨右緣笫2肋間。E是主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)，位于胸骨左緣第3肋間，乂稱Erb區(qū)。P是肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)，位于胸骨左緣第2肋間。T是三尖瓣聽診區(qū)，位于胸骨左緣第4、5肋間。78、 心房顫動(dòng)聽診特點(diǎn)：心律絕對不規(guī)則；第一心音強(qiáng)弱不等；脈率少于心率（脈搏短細(xì)）臨床意義：常見于二尖瓣狹窄、冠心病、高血壓、甲亢等少數(shù)原因不明，為特發(fā)性79、 按在心動(dòng)周期中的先后順序命名為：第1心音第2心音第3心音第4心音（共4個(gè)）80、 肝質(zhì)地一般分為三級：質(zhì)軟、質(zhì)韌和質(zhì)硬。正常肝臟質(zhì)軟如觸口唇，急性肝炎，脂肪肝時(shí)肝質(zhì)地稍韌，慢性肝炎及肝淤血質(zhì)韌如觸鼻尖；晚期肝硬化、肝癌質(zhì)硬如觸前額81、膽囊增大的臨床意義膽囊增大呈囊性感，并有明顯壓痛，常見于急性膽蛭炎膽囊增大呈囊性感，無壓痛者，見于壺腹周圍癌膽囊增大，有實(shí)性感者，見于膽囊結(jié)石或膽囊癌82、 移動(dòng)性濁音的手法：被檢查者呈仰臥位，檢查者自腹中部臍平面開始向患者左側(cè)叩診，發(fā)現(xiàn)濁音時(shí)，扳指固定不動(dòng)，讓被檢者右側(cè)臥位，再次叩診，如呈鼓音，表明濁音移動(dòng)83、 4個(gè)生理彎曲：頸前，胸后，腰前，舐后84、 人體脊柱由頸7,腰5,胸12,舐5,尾4組成85、 脊柱后凸的常見原因：①結(jié)核?、谪E?、蹚?qiáng)直性脊柱炎④脊椎退行性變⑤其他86、 直腿抬高試驗(yàn)，正常悄況下大腿可抬高80°-90°,抬高不足70°即出現(xiàn)下肢后側(cè)由上而下的放射性疼痛，則為陽性，見于坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出癥或腰舐神經(jīng)根炎87、 正常人肘關(guān)節(jié)雙側(cè)對稱，伸直時(shí)輕度外翻，稱攜物角，為5°-15°，此角＞15°,稱肘外翻，＜5°為肘內(nèi)翻。肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)肱骨內(nèi)外上踝及尺骨鷹嘴形成的連線，稱Huter線88、 手的功能位為腕關(guān)節(jié)背伸30°并稍偏尺側(cè)