小兒推拿基礎(chǔ)常識(shí)

主講人：小兒推拿基礎(chǔ)常識(shí)小兒推拿基礎(chǔ)常識(shí)XXX小兒推拿理療中心目錄小兒推拿特定穴小兒推拿手法小兒推拿操作法小兒推拿12341小兒推拿方便易行，療效顯著不受設(shè)備、醫(yī)療條件的限制患兒可免除打針?lè)幹纯嘣黾痈改概c子女之親情深受患兒及其家屬的歡迎，成為中醫(yī)兒科治療保健的一個(gè)頗具特色的常規(guī)療法。不用針，不用藥，見(jiàn)效快小兒推拿簡(jiǎn)小兒推拿特點(diǎn)便驗(yàn)廉消化系統(tǒng)厭食、食積、嘔吐、腹瀉、便秘等；呼吸系統(tǒng)感冒、咳嗽、哮喘等；先天不足肌性斜頸、小兒麻痹癥、發(fā)育遲緩、過(guò)敏體質(zhì)等；預(yù)防保健增強(qiáng)體質(zhì)、益智健腦等。小兒推拿適應(yīng)癥小兒推拿，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，根據(jù)小兒的生理和病理特點(diǎn)，在其體表特定的穴位或部位施以手法，以防病、治病或助長(zhǎng)、益智的一種中醫(yī)外治療法。小兒推拿屬于中醫(yī)推拿的一個(gè)部分，但與成人推拿有著明顯的區(qū)別:一是小兒推拿手法強(qiáng)調(diào)輕快柔和，平穩(wěn)著實(shí);二是小兒推拿穴位系統(tǒng)獨(dú)特，多數(shù)分布手部，不僅有“點(diǎn)”狀穴，還有“線”狀穴和“面”狀穴;三是小兒病癥多以外感、傷食多見(jiàn)，故治療上多以清熱、消導(dǎo)為主。小兒推拿成人推拿的區(qū)別小兒推拿不是推拿診治方法在小兒疾病中的簡(jiǎn)單應(yīng)用，而是在理論、手法、穴位上都有不同于推拿在其他臨床各科中應(yīng)用的特色。胎兒期——從受孕到分娩約40周。新生兒期——從出生到28天。嬰兒期——從出生后第28天到一周歲。幼兒期——從一周歲到三周歲。幼童期——從三周歲到七周歲。（學(xué)齡前期）兒童期——從七周歲到14周歲。（學(xué)齡期）小兒推拿一般用于七歲以下小兒年齡分期1、臟腑嬌嫩，形氣未充

小兒從初生到成年，處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中，無(wú)論在解剖、生理，病理、免疫等方面，都與成人有所不同，機(jī)體各器官的形態(tài)、位置，隨著年齡的增長(zhǎng)而在不斷的變化，其生理功能也都未達(dá)到成熟完善。“稚陽(yáng)未充、稚陰未長(zhǎng)”。2、生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速:小兒在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中；從體格、智力以至臟腑功能，均不斷向完善、成熟方面發(fā)展，年齡越小，生長(zhǎng)發(fā)育的速度也越快。反映了小兒生機(jī)旺盛，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求相對(duì)地更加迫切的特點(diǎn)?！凹冴?yáng)之體”。小兒生理特點(diǎn)1、發(fā)病容易，傳變迅速小兒疾病中外感時(shí)邪和肺、脾二臟的病證比較多見(jiàn)。臨床上常見(jiàn)傷風(fēng)感冒、咳嗽、消化不良等。小兒由於生機(jī)蓬勃，活力充沛，臟氣清靈，反應(yīng)敏捷，病因比較單純，沒(méi)有七情的影響，所以在患病后，只要經(jīng)過(guò)及時(shí)正確的處理，病情就會(huì)很快好轉(zhuǎn)趨于康復(fù)。小兒病理特點(diǎn)2、臟氣清靈，易趨康復(fù)《幼科鐵鏡》：而小兒科，則惟以望為主，問(wèn)繼之，聞次之小兒辨證論治特點(diǎn)望聞問(wèn)切四診兒科主張四診和參，但特別重視望診2小兒推拿手法1、定義是以醫(yī)者的手或借助一定的器具、介質(zhì)，按各種特定的技巧和規(guī)范化的動(dòng)作，以力的形式在小兒體表進(jìn)行操作的方法。2、要求持久、有力、均勻、柔和、深透輕快、柔和、平穩(wěn)、著實(shí)3、補(bǔ)瀉結(jié)合所刺激的穴位和部位5、順序先上肢，次頭面，再胸腹、腰背，后下肢4、介質(zhì)滑石粉、水、麻油、凡士林、蔥姜汁6、處方手法+穴位+時(shí)間（操作次數(shù)）如：揉太陽(yáng)100次、捏脊10遍、摩腹2分鐘1、小兒推拿八法：按、摩、掐、揉、推、運(yùn)、搓、搗2、其它手法：拿、捏脊、捻、拍法等3、復(fù)式操作法：黃蜂入洞、運(yùn)水入土、運(yùn)土入水、打馬過(guò)河、水底撈月、揉臍及天樞龜尾并擦七節(jié)骨推拿手法分類垂直方向

逐漸用力

按而留之

逐漸放松在體表做環(huán)行而有節(jié)奏的撫摩，不帶動(dòng)皮下組織用指甲垂直方向用力，多用于急救輕柔緩和的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)，并帶動(dòng)皮下組織。中指揉法多用（單指揉法、雙指揉法、三指揉法）。①直推法：用拇指的橈側(cè)緣或食指、中指的指面做直線的單方向的運(yùn)動(dòng)。除單手操作外，有時(shí)用雙手交替進(jìn)行；速度易快，200—300次/分。要求輕快連續(xù)，一拂而過(guò)，以推后皮膚不發(fā)紅為佳。小兒推拿的代表性手法②旋推法用拇指指端或羅紋面在某一穴位上做旋轉(zhuǎn)推摩。③分推法分法，用雙手拇指指端或羅紋面從中間向兩旁分向推動(dòng)，可以是直線的，也可是曲線的。④合推法與分推法相反。⑤運(yùn)推法運(yùn)法，用拇指指端或中指指端從一點(diǎn)向另一點(diǎn)作弧形或環(huán)形推動(dòng)的方法。宜輕不宜重，宜緩不宜急。（最輕）雙手掌夾住一定部位，相對(duì)用力作快速搓揉，同時(shí)上下往返移動(dòng)。用力對(duì)稱，快搓忙移。相對(duì)用力捏住逐漸內(nèi)收提起持續(xù)不斷揉捏拿五經(jīng)、拿風(fēng)池、拿肩井用拇指橈側(cè)緣頂住皮膚，食、中指前按，三指同時(shí)對(duì)稱用力捏拿皮膚，雙手交替捻動(dòng)向前（南方多用，又稱“翻皮膚”）。用食指中節(jié)橈側(cè)緣頂住皮膚，拇指前按，兩指同時(shí)對(duì)稱用力提拿皮膚，雙手交替捻動(dòng)向前（北方多）。捏脊部位主要在背部脊柱及兩旁，背部的正中，即督脈所在，脊柱的兩側(cè)是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行的路線，經(jīng)絡(luò)穴位有風(fēng)府、大椎、腰俞、至陽(yáng)、命門、腰陽(yáng)關(guān)、八髎、背俞穴等。捏起皮膚，從長(zhǎng)強(qiáng)穴開(kāi)始，雙手交替捻動(dòng)，邊捏邊提邊向上推移，至大椎穴止，捏至最后一遍時(shí)每捏三次增加一個(gè)較重的提拉動(dòng)作，謂之“捏三提一”法。捏脊方法

↗捻動(dòng)（食指、中指）捏住→提起→↘推動(dòng)（拇指）捻法(勒法）:四肢小關(guān)節(jié)拍法：虛掌拍（五指并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，掌心內(nèi)凹）

要領(lǐng)3小兒推拿特定穴形態(tài)——點(diǎn)狀、線狀、面狀。分布——大多數(shù)在頭面和四肢（特別雙手）聯(lián)系——散在的，沒(méi)有經(jīng)絡(luò)樣的聯(lián)系。理論——初步的、樸素的、部分的，尚未連貫成系統(tǒng)。（直接來(lái)源于實(shí)踐）。特點(diǎn)位置五指末節(jié)羅紋面拇食中無(wú)小指脾土肝木心火肺金腎水手法：旋推為補(bǔ)，直推向指根方向?yàn)榍宕螖?shù)：１００到５００次。作用脾常不足，宜補(bǔ)不宜清肝為將軍，只清不補(bǔ)心多有余，宜清不宜補(bǔ)肺為嬌臟，可清可補(bǔ)腎無(wú)實(shí)證，只補(bǔ)不清五經(jīng)穴位置胃——拇指橈側(cè)二指節(jié)大腸——食指橈側(cè)小腸——小指尺側(cè)膀胱——第五掌骨和指骨的尺側(cè)膽和三焦無(wú)特定部位手法上推為補(bǔ)，下推為瀉，來(lái)回推為調(diào)，平補(bǔ)平瀉，保健用調(diào)法。作用大腸虛寒：用補(bǔ)法大腸濕熱：用瀉法（30min有效）小腸：瀉法，代清下焦?jié)駸嵛福呵宸?，食滯中?/p>

腑之穴位置：掌面，食、中、無(wú)名、小指第二節(jié)橫紋手法：掐，3-5次；或往返直推，約50次主治：咳喘、腹痛、驚風(fēng)四橫紋位置：掌面，五指根節(jié)橫紋處手法：掐，3-5次；或往返直推，50次主治：發(fā)熱，煩躁位置：小指頂端手法：以拇指端按揉，100-300次主治：自汗、盜汗、解顱小橫紋腎頂位置：掌心四周，以內(nèi)勞宮為圓心，內(nèi)勞宮至中指指根橫紋的2/3為半徑作圓手法：順時(shí)針或逆時(shí)針做運(yùn)法，50次主治：咳喘胸悶、嘔吐泄瀉位置：大小魚際交界處凹陷手法：拇指掐、揉、搗，30次主治：驚風(fēng)、神昏、失眠、心悸內(nèi)八卦小天心位置：二眉之間至前發(fā)際成一直線手法：兩拇指由下至上交替直推?！侗３嗤颇梅ā罚骸跋葟拿夹南蝾~上，推二十四數(shù)，謂之開(kāi)天門?！蔽恢茫鹤悦碱^起沿眉梢成一橫線。手法：兩拇指自眉心向眉梢分推。用指腹沿眉毛上緣向兩側(cè)推至眉梢，一般分推24次分推陰陽(yáng)，使陰歸陰位，陽(yáng)歸陽(yáng)位。天門（攢竹）坎宮頭面四大穴（外感表證）位置：在顳側(cè)的凹陷處。手法：用兩手大拇指指腹分別按在兩側(cè)顳部太陽(yáng)穴上，作輕柔緩慢的環(huán)形移動(dòng)，向眼方向運(yùn)為補(bǔ)，向耳方向運(yùn)為瀉?！氵\(yùn)24次，每運(yùn)3次后輕輕按一下。位置：耳后入發(fā)際高骨下凹陷中手法：兩拇指或中指端揉。揉3掐1為1遍，3～5遍。太陽(yáng)頭面四大穴（外感表證）耳后高骨位置尾椎骨端手法拇指端或中指端揉，(次數(shù)）100到300次。位置第四腰椎至尾椎骨端（長(zhǎng)強(qiáng)）成一直線。手法用拇指橈側(cè)面或食、中二指面自下向上或自上向下直推，分別稱為推上七節(jié)法和推下七節(jié)法。（次數(shù)）100到300次。止瀉四法（龜尾七節(jié)，摩腹揉臍）龜尾七節(jié)骨位置：臍周大腹部。手法：沿肋弓邊緣向兩旁分推，稱分推腹陰陽(yáng)；用掌或四指摩稱摩腹。（次數(shù)）分推100到200次；摩腹５分鐘。位置：肚臍。手法：用中指端或掌根揉、稱揉臍；指摩或掌摩稱摩臍；用兩手拇指和食、中三指抓住肚臍抖，掌根振顫。（次數(shù)）揉１００到３００次，摩５分鐘。腹臍位置：二眉之間至前發(fā)際成一直.手法：兩拇指由下至上交替直推。上推24次，開(kāi)天人合一的門戶。作用：開(kāi)啟經(jīng)穴，啟迪智力，外感頭痛位置：前發(fā)際正中直上兩寸，百會(huì)前骨陷中。手法：兩拇指自前發(fā)際向該穴輪換推之（囟門未合時(shí)，僅推至邊緣）稱推囟門?；蛘聘旁谇邦~，食中示三指自然放在囟門穴上摩揉）。作用：摩法促進(jìn)大腦發(fā)育、頭痛驚風(fēng)、鼻塞、高熱冷敷降溫天門囟門：大腦之門門穴位置手掌大魚際平面。手法指端揉，稱揉板門或運(yùn)板門；用推法自指根推向腕橫紋，稱板門推向橫紋，反之稱橫紋推向板門。（次數(shù)）100到300次。作用板門能健脾和胃、消食化滯，運(yùn)達(dá)上下之氣。多用于乳食停積，食欲不振或噯氣、腹脹、腹瀉、嘔吐等癥。掐板門治暈車。板門推向橫紋能止瀉，橫紋推向板門能止嘔吐。板門：脾胃之門位置掌背中指根本節(jié)兩側(cè)凹陷處。手法拇指甲掐，稱掐二扇門；拇指偏峰按揉，稱揉二扇門。（次數(shù)）掐5次；揉100到500次。作用掐揉二扇門能發(fā)汗解表，退熱平喘，是發(fā)汗的有效方法。揉時(shí)要稍用力，速度宜快，多用于風(fēng)寒外感。二扇門：腠理之門位置：大腿內(nèi)側(cè)、膝蓋上緣至腹股溝成一直線。手法：用食、中二指自膝蓋內(nèi)上緣至腹股溝部作直推，稱推箕門。（次數(shù)）１００到３００次。作用：有較好的利尿作用，用于尿潴留、小便赤澀不利、尿閉、水瀉?；T：水道之門位置：前臂橈側(cè)，陽(yáng)池至曲池成一直線手法：用拇指橈側(cè)面或食、中指指腹自腕推向肘，稱推三關(guān)；屈患兒拇指，自拇指外側(cè)端推向肘，稱為大推三關(guān)。（次數(shù)）100到300次作用：一切虛、寒病癥位置：前臂正中，總筋至洪池成一直線。手法：用食、中二指指腹自腕推向肘，稱清天河水；用食、中二指沾彈琴狀，直至洪池，同時(shí)一面用口吹氣隨之，稱打馬過(guò)天河。（次數(shù)）100到300次。作用：１.清天河水性微涼，較平和，清熱而不傷陰分。２.打馬過(guò)天河多用于實(shí)熱、高熱等癥。天河水三關(guān)

前臂三穴位置前臂尺側(cè)，陰池至肘成一直線。手法用拇指面或食、中指面自肘推向腕，稱退六腑。（次數(shù)）１００到３００次。作用一切實(shí)熱病癥。六腑4小兒推拿操作法特點(diǎn)：①特定的名稱。A、根據(jù)操作形象——黃蜂入洞、二龍戲珠等；B、根據(jù)手法名稱和操作穴位——運(yùn)土入水、運(yùn)水入土；C、根據(jù)操作功能和主治二定——按經(jīng)搓摩、飛經(jīng)走氣。②特定的主治作用。③特定的操作程序。復(fù)式操作法運(yùn)水入土操作：用食指、中指的指端按揉兩鼻孔的下緣或兩側(cè)迎香穴。次數(shù)：50-100次。功效：開(kāi)肺竅、通鼻息、發(fā)汗解表。主治：外感風(fēng)寒引起的鼻塞流涕、發(fā)熱無(wú)汗。黃蜂入洞操作：用大指指端或中指指端從脾土根沿掌跟運(yùn)至腎水根下。次數(shù)：100次。功效：滋腎利尿。主治：小便黃短頻數(shù)、癃閉等。操作：用大指指端或中指指端從腎，水根沿掌跟運(yùn)至脾土根下。次數(shù)：100次。功效：健脾潤(rùn)燥通滯。主治：消化不良、大便秘結(jié)、痢疾運(yùn)土入水操作：用右手中指指端蘸上涼水從水底開(kāi)始運(yùn)至內(nèi)勞宮，帶跳動(dòng)的手法，行走路線似月牙形，操作時(shí)配合用嘴吹氣。次數(shù)：30-50次。功效：清熱。主治：發(fā)熱、高熱實(shí)證。水底撈月操作A、運(yùn)內(nèi)勞宮——直接滴涼水于內(nèi)勞宮，用運(yùn)法在其周圍操作，邊操作邊配合吹氣。100次。B、用食指、中指指面沿前臂內(nèi)側(cè)中線從腕部總筋穴（大陵穴）彈打至肘彎（尺澤穴）。30遍。也可用食指、中指交替彈擊（但力度較差）。功效：清熱、通經(jīng)、行氣