電子政務(wù)之醫(yī)院信息系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)課件

電子政務(wù)之醫(yī)院信息系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)

1/52電子政務(wù)之醫(yī)院信息系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)

1/52學(xué)時(shí)：2了解(占30%):基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的系統(tǒng)前后臺(tái)的管理軟件設(shè)計(jì)和系統(tǒng)門戶的設(shè)計(jì)工具和方法。掌握(占30%):系統(tǒng)功能的模塊設(shè)計(jì)方法。重點(diǎn)掌握(占40%):系統(tǒng)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)分析、數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)的原則和方法以及HIS中數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的運(yùn)用。本章作業(yè)：描述建設(shè)和實(shí)施HIS的一般步驟。本章學(xué)習(xí)目標(biāo)：第5章2/52學(xué)時(shí)：2本章學(xué)習(xí)目標(biāo)：第5章2/525.1系統(tǒng)設(shè)計(jì)5.2數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)5.3信息系統(tǒng)的服務(wù)器端與客戶端應(yīng)用本章主要內(nèi)容：第5章3/525.1系統(tǒng)設(shè)計(jì)本章主要內(nèi)容：第5章3/525.1.1系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)定位

5.1.2系統(tǒng)功能分析5.1.3系統(tǒng)功能模塊5.1.4HIS的數(shù)據(jù)挖掘5.1系統(tǒng)設(shè)計(jì)4/52目第5章第1節(jié)5.1.1系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)定位5.1系統(tǒng)設(shè)計(jì)4/51.

HIS系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)現(xiàn)代醫(yī)院信息系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)的選擇基本上是組合式的,按照用戶的需求和若干系統(tǒng)優(yōu)化的原則，把系統(tǒng)劃分成物理上和結(jié)構(gòu)上相對(duì)獨(dú)立的子系統(tǒng)；它們有健壯的系統(tǒng)特性，但在邏輯上又屬于同一個(gè)大系統(tǒng)，在寬帶網(wǎng)、高性能服務(wù)器和一體化軟件平臺(tái)的支持下，可使子系統(tǒng)之間實(shí)現(xiàn)無(wú)縫的數(shù)據(jù)交換和功能調(diào)用。5.1.1系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)定位5/52目第5章第1節(jié)1.HIS系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)5.1.1系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)定位5/2.系統(tǒng)開(kāi)發(fā)環(huán)境和運(yùn)行環(huán)境選擇系統(tǒng)開(kāi)發(fā)環(huán)境和運(yùn)行環(huán)境選擇要考慮以下3個(gè)問(wèn)題：a.HIS的技術(shù)平臺(tái)與開(kāi)發(fā)工具b.HIS的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)c.信息系統(tǒng)的軟件結(jié)構(gòu)采用多層分布式體系結(jié)構(gòu)（包括C/S兩層結(jié)構(gòu)、B/S兩層結(jié)構(gòu)、“客戶層/中間層/數(shù)據(jù)層”三層結(jié)構(gòu)等）。5.1.1系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)定位6/52目第5章第1節(jié)2.系統(tǒng)開(kāi)發(fā)環(huán)境和運(yùn)行環(huán)境選擇5.1.1系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)(1)HIS的技術(shù)平臺(tái)與開(kāi)發(fā)工具1)技術(shù)平臺(tái)：技術(shù)平臺(tái)是指系統(tǒng)的軟件支撐環(huán)境，包括網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)、客戶機(jī)操作系統(tǒng)。網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)通常為WindowsNT、Windows2000Server、Linux等；數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)通常為SQLServer2000、Oracle、SyBase、DB2、Caché等；客戶機(jī)操作系統(tǒng)通常為Windows98、Windows2000Professional。5.1.1系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)定位7/52目第5章第1節(jié)(1)HIS的技術(shù)平臺(tái)與開(kāi)發(fā)工具5.1.1系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)2)開(kāi)發(fā)工具：常用的開(kāi)發(fā)工具有MSVisulaC++、MSVisualBasic、MSC#、Delphi、PowerBuilder、OracleDeveloper、Java、.Net、PHP等。3)數(shù)據(jù)接口：數(shù)據(jù)接口可采用BDE、DAO、ADO+OLEDB等，其中ADO+OLEDB為微軟公司主推的產(chǎn)品，已成為主流。5.1.1系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)定位8/52目第5章第1節(jié)2)開(kāi)發(fā)工具：常用的開(kāi)發(fā)工具有MSVisulaC++、M(2)HIS的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)HIS的通信技術(shù)組成部分，HIS的主干網(wǎng)絡(luò)采用光纖寬帶網(wǎng)技術(shù)，HIS局域網(wǎng)采用數(shù)字交換技術(shù)，遠(yuǎn)程醫(yī)療的主要通信方式采用衛(wèi)星、無(wú)線通信技術(shù)，醫(yī)生工作站則采用固定聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)通信技術(shù)。HIS內(nèi)網(wǎng)與外網(wǎng)絡(luò)聯(lián)結(jié)的架構(gòu)方式，通過(guò)防火墻外聯(lián)城域網(wǎng)（或Internet）。參見(jiàn)書(shū)130、131頁(yè)的相關(guān)示意圖。5.1.1系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)定位9/52目第5章第1節(jié)(2)HIS的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)5.1.1系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)定位9/(3)信息系統(tǒng)的軟件結(jié)構(gòu)采用多層分布式體系結(jié)構(gòu)（包括C/S兩層結(jié)構(gòu)、B/S兩層結(jié)構(gòu)、“客戶層/中間層/數(shù)據(jù)層”三層結(jié)構(gòu)等）。同時(shí)為了比較好地解決由于系統(tǒng)改造提升或引進(jìn)新子系統(tǒng)帶來(lái)的諸如異構(gòu)數(shù)據(jù)庫(kù)、操作系統(tǒng)等問(wèn)題，引入信息系統(tǒng)集成平臺(tái)。參見(jiàn)書(shū)132頁(yè)的相關(guān)示意圖。5.1.1系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)定位10/52目第5章第1節(jié)(3)信息系統(tǒng)的軟件結(jié)構(gòu)采用多層分布式體系結(jié)構(gòu)（包括C/S1.門急診管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)概述雖然各醫(yī)院的管理模式有所區(qū)別，但門診的業(yè)務(wù)流程卻極為類似。病人在就診的第一步即進(jìn)行身份登記，系統(tǒng)可以采用發(fā)放診療卡的方法，把卡內(nèi)號(hào)碼作為病人在醫(yī)院的唯一標(biāo)識(shí)。身份登記后進(jìn)行掛號(hào)，等候醫(yī)生診治。醫(yī)生為病人診病有詢問(wèn)病人病情、體檢、診斷、開(kāi)具門診醫(yī)囑等環(huán)節(jié)，病人根據(jù)醫(yī)囑前往收費(fèi)處交費(fèi)，根據(jù)需要病人完成檢查、檢驗(yàn)、治療和手術(shù)等診療過(guò)程。5.1.2系統(tǒng)功能分析11/52目第5章第1節(jié)1.門急診管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)概述5.1.2系統(tǒng)功能分析11/2.門急診系統(tǒng)各業(yè)務(wù)流程細(xì)分及功能分析病人的就診過(guò)程可以分解為（發(fā)卡）掛號(hào)分診、診室叫號(hào)接診、收費(fèi)、發(fā)藥、標(biāo)本處理等5個(gè)環(huán)節(jié)（子系統(tǒng)）。(1)門診掛號(hào)、分診流程圖示分析5.1.2系統(tǒng)功能分析掛號(hào)流程示意圖是否有卡？選擇掛號(hào)類型指定醫(yī)生？候診隊(duì)列刷卡或手工輸入卡號(hào)否是否是選擇醫(yī)生系統(tǒng)自動(dòng)根據(jù)一定的規(guī)則如各醫(yī)生的候診隊(duì)列選擇醫(yī)生通過(guò)條件查詢或作為新病人輸入病人基本信息病人12/52目第5章第1節(jié)2.門急診系統(tǒng)各業(yè)務(wù)流程細(xì)分及功能分析5.1.2系統(tǒng)功能5.1.2系統(tǒng)功能分析掛號(hào)分診流程示意圖已掛號(hào)病人指定醫(yī)生？自動(dòng)分診？未分診病人隊(duì)列系統(tǒng)根據(jù)規(guī)則自動(dòng)分配醫(yī)生否是否是接診某醫(yī)生離開(kāi)？手工分診是否相應(yīng)的候診病人隊(duì)列候診病人隊(duì)列某醫(yī)生的候診病人隊(duì)列太長(zhǎng)？是否13/52目第5章第1節(jié)5.1.2系統(tǒng)功能分析掛號(hào)分診流程示意圖已掛號(hào)病人指定醫(yī)生(2)接診在醫(yī)生診室接診，首先確認(rèn)醫(yī)生在當(dāng)天的門診醫(yī)生出診排班計(jì)劃表中后，在候診隊(duì)列中選擇頭名病人，叫號(hào)，對(duì)已叫號(hào)但還未進(jìn)人診室的病人再次進(jìn)行提醒。病人進(jìn)人診室后，即開(kāi)始就診過(guò)程。醫(yī)生診病后輸人處方、檢驗(yàn)、檢查、治療等各種申請(qǐng)單，書(shū)寫病歷。參見(jiàn)書(shū)135頁(yè)的圖5-11醫(yī)生接診流程示意圖。

5.1.2系統(tǒng)功能分析14/52目第5章第1節(jié)(2)接診5.1.2系統(tǒng)功能分析14/52目第5章第(3)門診收費(fèi)病人就診后即前往收費(fèi)處交納應(yīng)付費(fèi)用，同時(shí)流程中必須支持手寫處方、檢驗(yàn)單、檢查單、治療單和手術(shù)單的病人繳費(fèi)要求，還應(yīng)支持病人退費(fèi)的要求，流程見(jiàn)書(shū)135頁(yè)圖5-12門急診收費(fèi)流程示意圖。5.1.2系統(tǒng)功能分析15/52目第5章第1節(jié)(3)門診收費(fèi)5.1.2系統(tǒng)功能分析15/52目第5章(4)藥房發(fā)藥病人繳費(fèi)后，藥房可自動(dòng)（也可手動(dòng)選擇）打印電子處方單（或稱為發(fā)藥單），藥劑人員配完藥后通過(guò)屏幕顯示的方式提醒病人前來(lái)取藥。病人取藥時(shí)，藥劑人員把配好的藥品與病人提供的診療通知書(shū)核對(duì)無(wú)誤后把藥品交給病人，完成發(fā)藥工作，同時(shí)相應(yīng)的病人信息在屏幕上消失。流程見(jiàn)書(shū)136頁(yè)圖5-13發(fā)藥流程示意圖。5.1.2系統(tǒng)功能分析16/52目第5章第1節(jié)(4)藥房發(fā)藥5.1.2系統(tǒng)功能分析16/52目第5章(5)標(biāo)本采集在醫(yī)生診室生成的電子檢驗(yàn)單信息，經(jīng)交費(fèi)確認(rèn)后，在門診標(biāo)本提取處將電子驗(yàn)單的內(nèi)容打印標(biāo)簽或條形碼，然后提取患者的標(biāo)本，將標(biāo)簽或條形碼粘貼在標(biāo)本容器上，交檢驗(yàn)科室進(jìn)行檢驗(yàn)處理。檢驗(yàn)科室讀取標(biāo)本容器上的條形碼或標(biāo)簽，找到與標(biāo)本對(duì)應(yīng)的電子驗(yàn)單，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)、檢驗(yàn)。此外，門診醫(yī)生可在系統(tǒng)上查詢電子驗(yàn)單的信息及檢驗(yàn)結(jié)果。給病人指定時(shí)間去索取檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告，流程見(jiàn)書(shū)137頁(yè)圖5-14標(biāo)本采集流程示意圖。5.1.2系統(tǒng)功能分析17/52目第5章第1節(jié)(5)標(biāo)本采集5.1.2系統(tǒng)功能分析17/52目第5章基于上述的門急診管理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程功能分析，該系統(tǒng)應(yīng)具有下圖所示的功能模塊：5.1.3系統(tǒng)功能模塊門診系統(tǒng)功能流程圖門診子系統(tǒng)1門急診掛號(hào)2門診收費(fèi)3藥房發(fā)藥4醫(yī)生診室5標(biāo)本采集6發(fā)卡管理18/52目第5章第1節(jié)基于上述的門急診管理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程功能分析，該系統(tǒng)應(yīng)具有下圖1.門急診掛號(hào)模塊門急診掛號(hào)的主要功能是完成門診患者掛號(hào)信息的登記以及相關(guān)的報(bào)表統(tǒng)計(jì)與查詢的工作。它包括：預(yù)約掛號(hào)、現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)和分診等流程。主要子功能：①系統(tǒng)維護(hù)功能②掛號(hào)、退號(hào)功能③分診功能④科室報(bào)表。5.1.3系統(tǒng)功能模塊19/52目第5章第1節(jié)1.門急診掛號(hào)模塊5.1.3系統(tǒng)功能模塊19/52目第52.門診收費(fèi)模塊主要子功能：①系統(tǒng)功能②收費(fèi)操作功能③查詢功能④科室報(bào)表功能3.藥房發(fā)藥模塊

藥房發(fā)藥主要完成對(duì)處方的配藥、發(fā)藥、退藥等業(yè)務(wù)操作及對(duì)工作量統(tǒng)計(jì)的處理。主要子功能：①系統(tǒng)維護(hù)功能②藥品操作選擇功能③查詢功能④科室報(bào)表功能5.1.3系統(tǒng)功能模塊20/52目第5章第1節(jié)2.門診收費(fèi)模塊5.1.3系統(tǒng)功能模塊20/52目第5章4.醫(yī)生診室模塊主要子功能：①維護(hù)功能②患者管理功能③查詢功能④系統(tǒng)功能。5.標(biāo)本采集模塊主要功能：①根據(jù)醫(yī)生初診需要，填寫電腦技診驗(yàn)單，交患者進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，轉(zhuǎn)入技診子系統(tǒng)。②復(fù)診，醫(yī)生可以查詢檢驗(yàn)結(jié)果作出診斷。5.1.3系統(tǒng)功能模塊21/52目第5章第1節(jié)4.醫(yī)生診室模塊5.1.3系統(tǒng)功能模塊21/52目第5章隨著醫(yī)學(xué)信息技術(shù)的發(fā)展，以病人為中心，以電子病歷為基礎(chǔ)的第三代醫(yī)院信息系統(tǒng)正日益完善，電子病歷不僅包括了病人紙張病歷的全部?jī)?nèi)容，而且儲(chǔ)存了病人的全部醫(yī)療信息，包括病人病史、各種檢驗(yàn)檢查的診斷以及各種診療內(nèi)容等資料，形成海量的數(shù)據(jù)庫(kù)。如何從這些數(shù)據(jù)中提取對(duì)單位決策分析有用的信息，是醫(yī)院決策管理人員所面臨的一個(gè)課題。人們逐漸嘗試對(duì)OLTP的數(shù)據(jù)進(jìn)行再加工，形成一個(gè)綜合的、面向分析的環(huán)境，以便更好地實(shí)現(xiàn)知識(shí)提取、數(shù)據(jù)挖掘和決策支持。5.1.4HIS的數(shù)據(jù)挖掘22/52目第5章第1節(jié)隨著醫(yī)學(xué)信息技術(shù)的發(fā)展，以病人為中心，以電子病歷為基礎(chǔ)的第三1.數(shù)據(jù)挖掘數(shù)據(jù)挖掘DM(DataMining)技術(shù)是近年來(lái)新興起的信息技術(shù)，已成為數(shù)據(jù)分析和決策支持分析的一個(gè)重要手段。數(shù)據(jù)挖掘也稱為數(shù)據(jù)庫(kù)中的知識(shí)發(fā)現(xiàn)(KnowledgeDiscoveryinDatabase，KDD)，是從大量數(shù)據(jù)中提取出可信、新穎、有效并能被人理解的模式的高級(jí)處理過(guò)程。一般在研究領(lǐng)域中，稱之為數(shù)據(jù)庫(kù)中的知識(shí)發(fā)現(xiàn)，在工程領(lǐng)域則稱之為數(shù)據(jù)挖掘。數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的目標(biāo)就是要智能化和自動(dòng)化地將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為有用的信息和知識(shí)。數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)包括三個(gè)主要部分:算法和技術(shù)、數(shù)據(jù)、建模能力。5.1.4HIS的數(shù)據(jù)挖掘23/52目第5章第1節(jié)1.數(shù)據(jù)挖掘5.1.4HIS的數(shù)據(jù)挖掘23/52目第52.常用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)：①統(tǒng)計(jì)分析類–以統(tǒng)計(jì)模型、數(shù)學(xué)模型分析描述數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)特征；②知識(shí)發(fā)現(xiàn)類–

神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、決策樹(shù)、遺傳算法、規(guī)則發(fā)現(xiàn)、關(guān)聯(lián)順序等；③文本挖掘和Web挖掘類–

非結(jié)構(gòu)化信息和互聯(lián)網(wǎng)上信息的挖掘算法；④其他–

分類系統(tǒng)、可視化系統(tǒng)、空間數(shù)據(jù)挖掘（GIS支持）、分布式數(shù)據(jù)挖掘（基于分布式數(shù)據(jù)庫(kù)的）、粗糙集理論。5.1.4HIS的數(shù)據(jù)挖掘24/52目第5章第1節(jié)2.常用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)：①統(tǒng)計(jì)分析類–以統(tǒng)計(jì)模型、數(shù)學(xué)模型3.常用的數(shù)據(jù)挖掘工具有：SQL2000中的AnalysisServices、Excel中的IDA。“AnalysisServices”是SQLServer2000中的一個(gè)高效能工具，它有兩個(gè)重要的功能：1）建立和使用數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)（DataWarehouse）。2）進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘（DataMining）。5.1.4HIS的數(shù)據(jù)挖掘25/52目第5章第1節(jié)3.常用的數(shù)據(jù)挖掘工具有：SQL2000中的Analysi4.數(shù)據(jù)挖掘包括以下步驟：①預(yù)處理數(shù)據(jù)②搜索或選擇模型③評(píng)價(jià)輸出結(jié)果④生成結(jié)果報(bào)告和解釋結(jié)果報(bào)告。5.1.4HIS的數(shù)據(jù)挖掘數(shù)據(jù)源數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)數(shù)據(jù)預(yù)處理模型搜索評(píng)價(jià)輸出結(jié)果生成結(jié)果報(bào)告調(diào)整數(shù)據(jù)挖掘過(guò)程26/52目第5章第1節(jié)4.數(shù)據(jù)挖掘包括以下步驟：①預(yù)處理數(shù)據(jù)②搜索或選擇模型③5.2.1數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)簡(jiǎn)述5.2.2數(shù)據(jù)庫(kù)需求分析5.2.3數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)及使用工具5.2.4數(shù)據(jù)庫(kù)倉(cāng)庫(kù)的構(gòu)建5.2數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)27/52目第5章第2節(jié)5.2.1數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)簡(jiǎn)述5.2數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)27/52目第5信息系統(tǒng)歸根結(jié)底是數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，它是以數(shù)據(jù)庫(kù)為核心的，它必須面對(duì)三個(gè)基本要求：海量的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、準(zhǔn)確快速的數(shù)據(jù)檢索和查找、安全高效的數(shù)據(jù)維護(hù)。這些都要求數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)有合理的設(shè)計(jì)。從工程設(shè)計(jì)的角度出發(fā)，數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)的過(guò)程分成3個(gè)性質(zhì)不同的主要階段：①概念設(shè)計(jì)②邏輯設(shè)計(jì)③物理實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)是根據(jù)HIS的需求，通過(guò)對(duì)HIS的數(shù)據(jù)建模，進(jìn)而設(shè)計(jì)HIS數(shù)據(jù)庫(kù)的邏輯模型，最后建成HIS數(shù)據(jù)庫(kù)。5.2.1數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)簡(jiǎn)述28/52目第5章第2節(jié)信息系統(tǒng)歸根結(jié)底是數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，它是以數(shù)據(jù)庫(kù)為核心的，它必須1.醫(yī)院信息的特點(diǎn)：(1)種類繁多(2)數(shù)據(jù)量大，取值范圍廣(3)數(shù)據(jù)利用率高(4)存放分散(5)實(shí)時(shí)性強(qiáng)。所以，在醫(yī)院信息處理過(guò)程中必須符合及時(shí)、準(zhǔn)確、適用和通暢的要求。2.門急診子系統(tǒng)用戶特點(diǎn)：病人數(shù)量多，病人種類多。因此，在數(shù)據(jù)庫(kù)需求分析中必須注意在其中運(yùn)作的數(shù)據(jù)元素的交織關(guān)聯(lián)的關(guān)系。5.2.2數(shù)據(jù)庫(kù)需求分析29/52目第5章第2節(jié)1.醫(yī)院信息的特點(diǎn)：(1)種類繁多(2)數(shù)據(jù)量大，取值范圍廣數(shù)據(jù)庫(kù)概念設(shè)計(jì)及使用工具在數(shù)據(jù)庫(kù)需求分析的基礎(chǔ)上，通過(guò)數(shù)據(jù)建模，建立表達(dá)現(xiàn)實(shí)世界環(huán)境的數(shù)據(jù)模型，它包含對(duì)象以及它們之間的相互關(guān)系。在概念設(shè)計(jì)階段：第1步就是調(diào)查用戶對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的使用要求；第2步是進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；第3步是概念結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)。在進(jìn)行概念設(shè)計(jì)時(shí)，通常使用實(shí)體-關(guān)系圖（E-R圖）進(jìn)行實(shí)體抽象分析。參見(jiàn)下頁(yè)的醫(yī)院?jiǎn)T工、病人、處方的E-R圖。5.2.3數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)及使用工具30/52目第5章第2節(jié)數(shù)據(jù)庫(kù)概念設(shè)計(jì)及使用工具5.2.3數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)及使用工具305.2.3數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)及使用工具醫(yī)院?jiǎn)T工、病人、處方的E-R圖醫(yī)院?jiǎn)T工藥品病人部門隸屬開(kāi)配藥獲取藥31/52目第5章第2節(jié)5.2.3數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)及使用工具醫(yī)院?jiǎn)T工、病人、處方的E-R2.數(shù)據(jù)庫(kù)邏輯結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)及方法將數(shù)據(jù)庫(kù)概念模型轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)庫(kù)邏輯結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)了從實(shí)體到邏輯模型的映射，確保了當(dāng)兩個(gè)或更多的表合并時(shí)，實(shí)現(xiàn)表之間的關(guān)系，稱這個(gè)過(guò)程為數(shù)據(jù)庫(kù)邏輯結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)。邏輯設(shè)計(jì)階段包含識(shí)別記錄類型(本質(zhì)上來(lái)講是實(shí)體到表的映射)，識(shí)別記錄中的字段(列和數(shù)據(jù)類型定義等)，識(shí)別任意數(shù)據(jù)相關(guān)性，標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)庫(kù)和識(shí)別關(guān)鍵字等主要任務(wù)。在進(jìn)行邏輯結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)時(shí)，通常將實(shí)體-關(guān)系圖進(jìn)行實(shí)體到表的轉(zhuǎn)換。5.2.3數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)及使用工具32/52目第5章第2節(jié)2.數(shù)據(jù)庫(kù)邏輯結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)及方法5.2.3數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)及使用工3.數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)的實(shí)現(xiàn)在進(jìn)行完整數(shù)據(jù)庫(kù)的邏輯設(shè)計(jì)以后，就是數(shù)據(jù)庫(kù)的物理設(shè)計(jì)，或叫做數(shù)據(jù)庫(kù)的物理實(shí)現(xiàn)。物理設(shè)計(jì)首先是根據(jù)設(shè)計(jì)的數(shù)據(jù)庫(kù)的結(jié)構(gòu)和以后的數(shù)據(jù)量、查詢和更新的頻率來(lái)決定選用哪個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)，如：MicrosoftSQLServer、Oracle、IBMDB2和SYBASE等。然后根據(jù)具體的數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)來(lái)完成數(shù)據(jù)庫(kù)的物理實(shí)現(xiàn)。5.2.3數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)及使用工具33/52目第5章第2節(jié)3.數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)的實(shí)現(xiàn)5.2.3數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)及使用工具33/數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)與醫(yī)院信息系統(tǒng)中的OLTP、OLAP和DSS

(1)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的概念數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)是面向主題的、綜合的、不同時(shí)間的、穩(wěn)定的數(shù)據(jù)集合，用于支持經(jīng)營(yíng)管理中的決策制定過(guò)程。也就是說(shuō)，數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)是一個(gè)處理過(guò)程，該過(guò)程從歷史的角度組織和存儲(chǔ)數(shù)據(jù)，并能集成地進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)除了具有傳統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)的共享性、完整性、數(shù)據(jù)獨(dú)立性外，還具有一致性、面向主題、歷史性、只讀性等特征。5.2.4數(shù)據(jù)庫(kù)倉(cāng)庫(kù)的構(gòu)建34/52目第5章第2節(jié)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)與醫(yī)院信息系統(tǒng)中的OLTP、OLAP和DSS5.2(2)醫(yī)院信息系統(tǒng)的OLTP、OLAP和DSS三層結(jié)構(gòu)模型HIS對(duì)信息流的處理，可抽象為三個(gè)基本層次，即業(yè)務(wù)系統(tǒng)層、知識(shí)管理層和決策支持層。第一層是聯(lián)機(jī)事務(wù)處理（On-LineTransactionProcessing,OLTP），從信息流的角度講，這一層次子系統(tǒng)的主要作用是全面地收集信息，信息的收集應(yīng)該是最小粒度的，為以后建設(shè)上兩個(gè)層次的子系統(tǒng)奠定基礎(chǔ)。從HIS建設(shè)的先后順序上，應(yīng)當(dāng)首先建設(shè)這一層次子系統(tǒng)。從面向的用戶角度來(lái)說(shuō)，OLTP面向醫(yī)院窗口部門，為病人（顧客）服務(wù)，用于事務(wù)處理和簡(jiǎn)單的查詢，要求實(shí)時(shí)性強(qiáng)；從系統(tǒng)的信息處理角度看，主要任務(wù)是采集數(shù)據(jù)，要求信息的來(lái)源廣泛、全面。35/52目第5章第2節(jié)(2)醫(yī)院信息系統(tǒng)的OLTP、OLAP和DSS三層結(jié)構(gòu)模型3第二層是聯(lián)機(jī)事務(wù)分析（On-LineAnalysisProcessing,OLAP）。OLAP將面向管理和市場(chǎng)，為管理者服務(wù)，用于較復(fù)雜的數(shù)據(jù)分析；從數(shù)據(jù)的內(nèi)容和類型來(lái)說(shuō)，OLAP管理大量歷史數(shù)據(jù)，提供匯總和聚集機(jī)制，數(shù)據(jù)粒度較大；從信息處理功能看，OLAP用于分析數(shù)據(jù)，通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘，支持知識(shí)發(fā)現(xiàn)，并找出隱藏的模式和關(guān)聯(lián)，構(gòu)造分析模型，進(jìn)行分類和預(yù)測(cè)，并用可視化工具提供分析結(jié)果。5.2.4數(shù)據(jù)庫(kù)倉(cāng)庫(kù)的構(gòu)建36/52目第5章第2節(jié)第二層是聯(lián)機(jī)事務(wù)分析（On-LineAnalysisPr第三層是決策支持（DecisionSupportSystem,DSS），DSS的設(shè)計(jì)目標(biāo)是通過(guò)建立基于數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的OLAP和數(shù)據(jù)挖掘，實(shí)現(xiàn)對(duì)面向主題的就某領(lǐng)域問(wèn)題趨勢(shì)做出未來(lái)的預(yù)測(cè)，以便決策者能夠根據(jù)大量事實(shí)數(shù)據(jù)進(jìn)行正確的決策和判斷。5.2.4數(shù)據(jù)庫(kù)倉(cāng)庫(kù)的構(gòu)建37/52目第5章第2節(jié)第三層是決策支持（DecisionSupportSyst(3)DSS的新技術(shù)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)和OLAP技術(shù)及數(shù)據(jù)采掘技術(shù)為克服傳統(tǒng)DSS存在的問(wèn)題提供了技術(shù)上的支持。目前數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)在HIS中的應(yīng)用可以說(shuō)是大勢(shì)所趨，以病人為中心對(duì)門診、住院、急診等主題進(jìn)行數(shù)據(jù)分析、趨勢(shì)預(yù)測(cè)的應(yīng)用，以管理為中心對(duì)庫(kù)房、核算、財(cái)務(wù)、人事等領(lǐng)域進(jìn)行數(shù)據(jù)分析、趨勢(shì)預(yù)測(cè)的應(yīng)用，都將有可能在數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)（DataWarehouse，DW）上用數(shù)據(jù)挖掘（DataMining，DM）方法實(shí)現(xiàn)。5.2.4數(shù)據(jù)庫(kù)倉(cāng)庫(kù)的構(gòu)建38/52目第5章第2節(jié)(3)DSS的新技術(shù)5.2.4數(shù)據(jù)庫(kù)倉(cāng)庫(kù)的構(gòu)建38/52目2.HIS中數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的設(shè)計(jì)原則(1)數(shù)據(jù)采集原則：數(shù)據(jù)的采集需經(jīng)過(guò)校驗(yàn)數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)清洗、轉(zhuǎn)換數(shù)據(jù)等步驟。設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)系統(tǒng)通常都需要對(duì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，把數(shù)據(jù)從業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)中遷移到數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)系統(tǒng)中。5.2.4數(shù)據(jù)庫(kù)倉(cāng)庫(kù)的構(gòu)建39/52目第5章第2節(jié)2.HIS中數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的設(shè)計(jì)原則5.2.4數(shù)據(jù)庫(kù)倉(cāng)庫(kù)的構(gòu)建3(2)體系結(jié)構(gòu)原則以一所大型綜合醫(yī)院HIS的綜合查詢子系統(tǒng)設(shè)計(jì)體系結(jié)構(gòu)為例來(lái)說(shuō)明：采集進(jìn)入數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的數(shù)據(jù)分別來(lái)自不同的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)，這些數(shù)據(jù)都通過(guò)DTS(DataTransformationServices，數(shù)據(jù)傳輸服務(wù))進(jìn)行數(shù)據(jù)驗(yàn)證、數(shù)據(jù)清洗、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換從而使數(shù)據(jù)達(dá)到高質(zhì)量，有價(jià)值，然后將這些數(shù)據(jù)插入到根據(jù)主題需要而設(shè)計(jì)的事實(shí)表中；數(shù)據(jù)采集部分是通過(guò)開(kāi)發(fā)人員編寫的DTS包在每天0時(shí)自動(dòng)執(zhí)行采集任務(wù)，事實(shí)表所采集的范圍由主題確定，如門診主題可包括門診收費(fèi)、門診醫(yī)生效益、門診醫(yī)生工作量、門診醫(yī)療質(zhì)量、門診掛號(hào)、門診西藥處方、門診中草藥處方、門診中成藥處方、門診其他項(xiàng)目收費(fèi)等等。40/52目第5章第2節(jié)(2)體系結(jié)構(gòu)原則40/52目第5章第2節(jié)(3)DTS包設(shè)計(jì)原則：應(yīng)針對(duì)每個(gè)主題設(shè)計(jì)一個(gè)采集數(shù)據(jù)的DTS包，然后最終組成一個(gè)自動(dòng)執(zhí)行的包，執(zhí)行周期設(shè)置為每天凌晨0時(shí)，需要強(qiáng)調(diào)的是在采集門診住院數(shù)據(jù)之前需要對(duì)作為數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)維表的字典表數(shù)據(jù)進(jìn)行同步，因?yàn)槭聦?shí)表的維度字段與維表存在外鍵關(guān)系。為了避免插入數(shù)據(jù)時(shí)外鍵沖突，對(duì)維表數(shù)據(jù)必須及時(shí)同步。5.2.4數(shù)據(jù)庫(kù)倉(cāng)庫(kù)的構(gòu)建41/52目第5章第2節(jié)(3)DTS包設(shè)計(jì)原則：應(yīng)針對(duì)每個(gè)主題設(shè)計(jì)一個(gè)采集數(shù)據(jù)的DT3.建造數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的開(kāi)發(fā)過(guò)程(1)確定主題，明確管理對(duì)象的可描述屬性(2)定義事實(shí)數(shù)據(jù)表和元數(shù)據(jù)表（維度表）(3)數(shù)據(jù)的加載（抽取篩選、清理、綜合）(4)數(shù)據(jù)分析、知識(shí)挖掘5.2.4數(shù)據(jù)庫(kù)倉(cāng)庫(kù)的構(gòu)建42/52目第5章第2節(jié)3.建造數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的開(kāi)發(fā)過(guò)程5.2.4數(shù)據(jù)庫(kù)倉(cāng)庫(kù)的構(gòu)建42/4.數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的一般結(jié)構(gòu)(1)總體框架結(jié)構(gòu)：三層基本結(jié)構(gòu)：環(huán)境支持層→管理層→基本功能層。(2)基本功能層結(jié)構(gòu)：數(shù)據(jù)源→數(shù)據(jù)準(zhǔn)備→倉(cāng)庫(kù)主體→數(shù)據(jù)集市→使用。(3)管理層結(jié)構(gòu)：①數(shù)據(jù)管理②元數(shù)據(jù)管理(4)環(huán)境支持層結(jié)構(gòu)：①數(shù)據(jù)傳輸②倉(cāng)庫(kù)基礎(chǔ)5.2.4數(shù)據(jù)庫(kù)倉(cāng)庫(kù)的構(gòu)建43/52目第5章第2節(jié)4.數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的一般結(jié)構(gòu)5.2.4數(shù)據(jù)庫(kù)倉(cāng)庫(kù)的構(gòu)建43/55.已有的數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)工具(1)Oracle9i面向數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的基礎(chǔ)工具(2)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的分析應(yīng)用工具(3)SQL2000面向數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的工具(4)Delphi6.0面向數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的工具5.2.4數(shù)據(jù)庫(kù)倉(cāng)庫(kù)的構(gòu)建44/52目第5章第2節(jié)5.已有的數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)工具5.2.4數(shù)據(jù)庫(kù)倉(cāng)庫(kù)的構(gòu)建44/55.3.1信息系統(tǒng)的軟件系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)5.3.2服務(wù)器端和客戶端應(yīng)用設(shè)計(jì)與運(yùn)行5.3信息系統(tǒng)的服務(wù)器端與客戶端應(yīng)用45/52目第5章第3節(jié)5.3.1信息系統(tǒng)的軟件系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)5.3信息系統(tǒng)的服務(wù)隨著軟件技術(shù)的發(fā)展，信息系統(tǒng)的平臺(tái)體系結(jié)構(gòu)已經(jīng)從過(guò)去單用戶發(fā)展到今天的文件／服務(wù)器（F／S）體系、客戶機(jī)／服務(wù)器（C／S）體系和瀏覽器／服務(wù)器（B／S）體系以及多層服務(wù)器結(jié)構(gòu)。5.3.1信息系統(tǒng)的軟件系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)46/52目第5章第3節(jié)隨著軟件技術(shù)的發(fā)展，信息系統(tǒng)的平臺(tái)體系結(jié)構(gòu)已經(jīng)從過(guò)去單用戶發(fā)1.客戶機(jī)／服務(wù)器體系結(jié)構(gòu)典型的Client/Server結(jié)構(gòu)由“計(jì)算機(jī)平臺(tái)”、“網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)”和“數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)”構(gòu)成。5.3.1信息系統(tǒng)的軟件系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)應(yīng)用工具進(jìn)程數(shù)據(jù)庫(kù)驅(qū)動(dòng)程序接口客戶應(yīng)用工具進(jìn)程數(shù)據(jù)庫(kù)驅(qū)動(dòng)程序接口數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器某資源數(shù)據(jù)庫(kù)網(wǎng)絡(luò)C/S結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器工作47/52目第5章第3節(jié)1.客戶機(jī)／服務(wù)器體系結(jié)構(gòu)5.3.1信息系統(tǒng)的軟件系統(tǒng)體2.瀏覽器和服務(wù)器結(jié)構(gòu)B/S結(jié)構(gòu)通常采用星形拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)構(gòu)建立企業(yè)內(nèi)部通信網(wǎng)絡(luò)或利用Internet虛擬專網(wǎng)（VPN）。5.3.1信息系統(tǒng)的軟件系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)B/S結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器工作48/52目第5章第3節(jié)2.瀏覽器和服務(wù)器結(jié)構(gòu)5.3.1信息系統(tǒng)的軟件系統(tǒng)體系結(jié)5.3.1信息系統(tǒng)的軟件系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)49/52目第5章第3節(jié)5.3.1信息系統(tǒng)的軟件系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)49/52目第5章3.多層服務(wù)器結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用系統(tǒng)在傳統(tǒng)的C／S結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了兩個(gè)重要轉(zhuǎn)變：一是在客戶層與數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器層之間增加了一層或幾層中間件(Mid-ware)或稱為應(yīng)用服務(wù)器，這種新的結(jié)構(gòu)就是所謂的3層或多層結(jié)構(gòu)(C／S／S3—Tiern-Tier)；二是隨著Internet／Intranet的流行，越來(lái)越多的客戶需要數(shù)據(jù)庫(kù)的前端能夠在瀏覽器中運(yùn)行，于是出現(xiàn)了B／S結(jié)構(gòu)。上述的兩個(gè)轉(zhuǎn)變實(shí)際上是同時(shí)發(fā)展并且相互推進(jìn)。結(jié)合以上兩種變化，產(chǎn)生了一種結(jié)合三層C／S／S的B／S結(jié)構(gòu)(四層)。5.3.1信息系統(tǒng)的軟件系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)50/52目第5章第3節(jié)3.多層服務(wù)器結(jié)構(gòu)5.3.1信息系統(tǒng)的軟件系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)5服務(wù)器端和客戶端應(yīng)用設(shè)計(jì)與運(yùn)行主要包括：數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器應(yīng)用設(shè)計(jì)，服務(wù)器端軟件的開(kāi)發(fā)，C／S結(jié)構(gòu)的客戶機(jī)前端系統(tǒng)設(shè)計(jì)和B/S結(jié)構(gòu)的客戶機(jī)前端系統(tǒng)設(shè)計(jì)等內(nèi)容。整個(gè)過(guò)程要根據(jù)實(shí)際問(wèn)題的需要，結(jié)合設(shè)計(jì)原則和方法，應(yīng)用適合的操作平臺(tái)和工具，進(jìn)行設(shè)計(jì)。作為自學(xué)的內(nèi)容，請(qǐng)同學(xué)們仔細(xì)閱讀書(shū)上173頁(yè)到175頁(yè)這部分的詳細(xì)內(nèi)容。5.3.2服務(wù)器端和客戶端應(yīng)用設(shè)計(jì)與運(yùn)行51/52目第5章第3節(jié)服務(wù)器端和客戶端應(yīng)用設(shè)計(jì)與運(yùn)行主要包括：數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器應(yīng)用設(shè)計(jì)三大問(wèn)題1.HIS建設(shè)中的一般原則和實(shí)施步驟。2.系統(tǒng)功能的模塊設(shè)計(jì)方法。3.醫(yī)院信息系統(tǒng)中數(shù)據(jù)挖掘的作用和應(yīng)用。本章總結(jié)第5章52/52三大問(wèn)題本章總結(jié)第5章52/52電子政務(wù)之醫(yī)院信息系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)

1/52電子政務(wù)之醫(yī)院信息系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)

1/52學(xué)時(shí)：2了解(占30%):基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的系統(tǒng)前后臺(tái)的管理軟件設(shè)計(jì)和系統(tǒng)門戶的設(shè)計(jì)工具和方法。掌握(占30%):系統(tǒng)功能的模塊設(shè)計(jì)方法。重點(diǎn)掌握(占40%):系統(tǒng)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)分析、數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)的原則和方法以及HIS中數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的運(yùn)用。本章作業(yè)：描述建設(shè)和實(shí)施HIS的一般步驟。本章學(xué)習(xí)目標(biāo)：第5章2/52學(xué)時(shí)：2本章學(xué)習(xí)目標(biāo)：第5章2/525.1系統(tǒng)設(shè)計(jì)5.2數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)5.3信息系統(tǒng)的服務(wù)器端與客戶端應(yīng)用本章主要內(nèi)容：第5章3/525.1系統(tǒng)設(shè)計(jì)本章主要內(nèi)容：第5章3/525.1.1系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)定位

5.1.2系統(tǒng)功能分析5.1.3系統(tǒng)功能模塊5.1.4HIS的數(shù)據(jù)挖掘5.1系統(tǒng)設(shè)計(jì)4/52目第5章第1節(jié)5.1.1系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)定位5.1系統(tǒng)設(shè)計(jì)4/51.

HIS系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)現(xiàn)代醫(yī)院信息系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)的選擇基本上是組合式的,按照用戶的需求和若干系統(tǒng)優(yōu)化的原則，把系統(tǒng)劃分成物理上和結(jié)構(gòu)上相對(duì)獨(dú)立的子系統(tǒng)；它們有健壯的系統(tǒng)特性，但在邏輯上又屬于同一個(gè)大系統(tǒng)，在寬帶網(wǎng)、高性能服務(wù)器和一體化軟件平臺(tái)的支持下，可使子系統(tǒng)之間實(shí)現(xiàn)無(wú)縫的數(shù)據(jù)交換和功能調(diào)用。5.1.1系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)定位5/52目第5章第1節(jié)1.HIS系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)5.1.1系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)定位5/2.系統(tǒng)開(kāi)發(fā)環(huán)境和運(yùn)行環(huán)境選擇系統(tǒng)開(kāi)發(fā)環(huán)境和運(yùn)行環(huán)境選擇要考慮以下3個(gè)問(wèn)題：a.HIS的技術(shù)平臺(tái)與開(kāi)發(fā)工具b.HIS的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)c.信息系統(tǒng)的軟件結(jié)構(gòu)采用多層分布式體系結(jié)構(gòu)（包括C/S兩層結(jié)構(gòu)、B/S兩層結(jié)構(gòu)、“客戶層/中間層/數(shù)據(jù)層”三層結(jié)構(gòu)等）。5.1.1系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)定位6/52目第5章第1節(jié)2.系統(tǒng)開(kāi)發(fā)環(huán)境和運(yùn)行環(huán)境選擇5.1.1系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)(1)HIS的技術(shù)平臺(tái)與開(kāi)發(fā)工具1)技術(shù)平臺(tái)：技術(shù)平臺(tái)是指系統(tǒng)的軟件支撐環(huán)境，包括網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)、客戶機(jī)操作系統(tǒng)。網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)通常為WindowsNT、Windows2000Server、Linux等；數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)通常為SQLServer2000、Oracle、SyBase、DB2、Caché等；客戶機(jī)操作系統(tǒng)通常為Windows98、Windows2000Professional。5.1.1系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)定位7/52目第5章第1節(jié)(1)HIS的技術(shù)平臺(tái)與開(kāi)發(fā)工具5.1.1系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)2)開(kāi)發(fā)工具：常用的開(kāi)發(fā)工具有MSVisulaC++、MSVisualBasic、MSC#、Delphi、PowerBuilder、OracleDeveloper、Java、.Net、PHP等。3)數(shù)據(jù)接口：數(shù)據(jù)接口可采用BDE、DAO、ADO+OLEDB等，其中ADO+OLEDB為微軟公司主推的產(chǎn)品，已成為主流。5.1.1系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)定位8/52目第5章第1節(jié)2)開(kāi)發(fā)工具：常用的開(kāi)發(fā)工具有MSVisulaC++、M(2)HIS的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)HIS的通信技術(shù)組成部分，HIS的主干網(wǎng)絡(luò)采用光纖寬帶網(wǎng)技術(shù)，HIS局域網(wǎng)采用數(shù)字交換技術(shù)，遠(yuǎn)程醫(yī)療的主要通信方式采用衛(wèi)星、無(wú)線通信技術(shù)，醫(yī)生工作站則采用固定聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)通信技術(shù)。HIS內(nèi)網(wǎng)與外網(wǎng)絡(luò)聯(lián)結(jié)的架構(gòu)方式，通過(guò)防火墻外聯(lián)城域網(wǎng)（或Internet）。參見(jiàn)書(shū)130、131頁(yè)的相關(guān)示意圖。5.1.1系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)定位9/52目第5章第1節(jié)(2)HIS的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)5.1.1系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)定位9/(3)信息系統(tǒng)的軟件結(jié)構(gòu)采用多層分布式體系結(jié)構(gòu)（包括C/S兩層結(jié)構(gòu)、B/S兩層結(jié)構(gòu)、“客戶層/中間層/數(shù)據(jù)層”三層結(jié)構(gòu)等）。同時(shí)為了比較好地解決由于系統(tǒng)改造提升或引進(jìn)新子系統(tǒng)帶來(lái)的諸如異構(gòu)數(shù)據(jù)庫(kù)、操作系統(tǒng)等問(wèn)題，引入信息系統(tǒng)集成平臺(tái)。參見(jiàn)書(shū)132頁(yè)的相關(guān)示意圖。5.1.1系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)定位10/52目第5章第1節(jié)(3)信息系統(tǒng)的軟件結(jié)構(gòu)采用多層分布式體系結(jié)構(gòu)（包括C/S1.門急診管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)概述雖然各醫(yī)院的管理模式有所區(qū)別，但門診的業(yè)務(wù)流程卻極為類似。病人在就診的第一步即進(jìn)行身份登記，系統(tǒng)可以采用發(fā)放診療卡的方法，把卡內(nèi)號(hào)碼作為病人在醫(yī)院的唯一標(biāo)識(shí)。身份登記后進(jìn)行掛號(hào)，等候醫(yī)生診治。醫(yī)生為病人診病有詢問(wèn)病人病情、體檢、診斷、開(kāi)具門診醫(yī)囑等環(huán)節(jié)，病人根據(jù)醫(yī)囑前往收費(fèi)處交費(fèi)，根據(jù)需要病人完成檢查、檢驗(yàn)、治療和手術(shù)等診療過(guò)程。5.1.2系統(tǒng)功能分析11/52目第5章第1節(jié)1.門急診管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)概述5.1.2系統(tǒng)功能分析11/2.門急診系統(tǒng)各業(yè)務(wù)流程細(xì)分及功能分析病人的就診過(guò)程可以分解為（發(fā)卡）掛號(hào)分診、診室叫號(hào)接診、收費(fèi)、發(fā)藥、標(biāo)本處理等5個(gè)環(huán)節(jié)（子系統(tǒng)）。(1)門診掛號(hào)、分診流程圖示分析5.1.2系統(tǒng)功能分析掛號(hào)流程示意圖是否有卡？選擇掛號(hào)類型指定醫(yī)生？候診隊(duì)列刷卡或手工輸入卡號(hào)否是否是選擇醫(yī)生系統(tǒng)自動(dòng)根據(jù)一定的規(guī)則如各醫(yī)生的候診隊(duì)列選擇醫(yī)生通過(guò)條件查詢或作為新病人輸入病人基本信息病人12/52目第5章第1節(jié)2.門急診系統(tǒng)各業(yè)務(wù)流程細(xì)分及功能分析5.1.2系統(tǒng)功能5.1.2系統(tǒng)功能分析掛號(hào)分診流程示意圖已掛號(hào)病人指定醫(yī)生？自動(dòng)分診？未分診病人隊(duì)列系統(tǒng)根據(jù)規(guī)則自動(dòng)分配醫(yī)生否是否是接診某醫(yī)生離開(kāi)？手工分診是否相應(yīng)的候診病人隊(duì)列候診病人隊(duì)列某醫(yī)生的候診病人隊(duì)列太長(zhǎng)？是否13/52目第5章第1節(jié)5.1.2系統(tǒng)功能分析掛號(hào)分診流程示意圖已掛號(hào)病人指定醫(yī)生(2)接診在醫(yī)生診室接診，首先確認(rèn)醫(yī)生在當(dāng)天的門診醫(yī)生出診排班計(jì)劃表中后，在候診隊(duì)列中選擇頭名病人，叫號(hào)，對(duì)已叫號(hào)但還未進(jìn)人診室的病人再次進(jìn)行提醒。病人進(jìn)人診室后，即開(kāi)始就診過(guò)程。醫(yī)生診病后輸人處方、檢驗(yàn)、檢查、治療等各種申請(qǐng)單，書(shū)寫病歷。參見(jiàn)書(shū)135頁(yè)的圖5-11醫(yī)生接診流程示意圖。

5.1.2系統(tǒng)功能分析14/52目第5章第1節(jié)(2)接診5.1.2系統(tǒng)功能分析14/52目第5章第(3)門診收費(fèi)病人就診后即前往收費(fèi)處交納應(yīng)付費(fèi)用，同時(shí)流程中必須支持手寫處方、檢驗(yàn)單、檢查單、治療單和手術(shù)單的病人繳費(fèi)要求，還應(yīng)支持病人退費(fèi)的要求，流程見(jiàn)書(shū)135頁(yè)圖5-12門急診收費(fèi)流程示意圖。5.1.2系統(tǒng)功能分析15/52目第5章第1節(jié)(3)門診收費(fèi)5.1.2系統(tǒng)功能分析15/52目第5章(4)藥房發(fā)藥病人繳費(fèi)后，藥房可自動(dòng)（也可手動(dòng)選擇）打印電子處方單（或稱為發(fā)藥單），藥劑人員配完藥后通過(guò)屏幕顯示的方式提醒病人前來(lái)取藥。病人取藥時(shí)，藥劑人員把配好的藥品與病人提供的診療通知書(shū)核對(duì)無(wú)誤后把藥品交給病人，完成發(fā)藥工作，同時(shí)相應(yīng)的病人信息在屏幕上消失。流程見(jiàn)書(shū)136頁(yè)圖5-13發(fā)藥流程示意圖。5.1.2系統(tǒng)功能分析16/52目第5章第1節(jié)(4)藥房發(fā)藥5.1.2系統(tǒng)功能分析16/52目第5章(5)標(biāo)本采集在醫(yī)生診室生成的電子檢驗(yàn)單信息，經(jīng)交費(fèi)確認(rèn)后，在門診標(biāo)本提取處將電子驗(yàn)單的內(nèi)容打印標(biāo)簽或條形碼，然后提取患者的標(biāo)本，將標(biāo)簽或條形碼粘貼在標(biāo)本容器上，交檢驗(yàn)科室進(jìn)行檢驗(yàn)處理。檢驗(yàn)科室讀取標(biāo)本容器上的條形碼或標(biāo)簽，找到與標(biāo)本對(duì)應(yīng)的電子驗(yàn)單，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)、檢驗(yàn)。此外，門診醫(yī)生可在系統(tǒng)上查詢電子驗(yàn)單的信息及檢驗(yàn)結(jié)果。給病人指定時(shí)間去索取檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告，流程見(jiàn)書(shū)137頁(yè)圖5-14標(biāo)本采集流程示意圖。5.1.2系統(tǒng)功能分析17/52目第5章第1節(jié)(5)標(biāo)本采集5.1.2系統(tǒng)功能分析17/52目第5章基于上述的門急診管理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程功能分析，該系統(tǒng)應(yīng)具有下圖所示的功能模塊：5.1.3系統(tǒng)功能模塊門診系統(tǒng)功能流程圖門診子系統(tǒng)1門急診掛號(hào)2門診收費(fèi)3藥房發(fā)藥4醫(yī)生診室5標(biāo)本采集6發(fā)卡管理18/52目第5章第1節(jié)基于上述的門急診管理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程功能分析，該系統(tǒng)應(yīng)具有下圖1.門急診掛號(hào)模塊門急診掛號(hào)的主要功能是完成門診患者掛號(hào)信息的登記以及相關(guān)的報(bào)表統(tǒng)計(jì)與查詢的工作。它包括：預(yù)約掛號(hào)、現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)和分診等流程。主要子功能：①系統(tǒng)維護(hù)功能②掛號(hào)、退號(hào)功能③分診功能④科室報(bào)表。5.1.3系統(tǒng)功能模塊19/52目第5章第1節(jié)1.門急診掛號(hào)模塊5.1.3系統(tǒng)功能模塊19/52目第52.門診收費(fèi)模塊主要子功能：①系統(tǒng)功能②收費(fèi)操作功能③查詢功能④科室報(bào)表功能3.藥房發(fā)藥模塊

藥房發(fā)藥主要完成對(duì)處方的配藥、發(fā)藥、退藥等業(yè)務(wù)操作及對(duì)工作量統(tǒng)計(jì)的處理。主要子功能：①系統(tǒng)維護(hù)功能②藥品操作選擇功能③查詢功能④科室報(bào)表功能5.1.3系統(tǒng)功能模塊20/52目第5章第1節(jié)2.門診收費(fèi)模塊5.1.3系統(tǒng)功能模塊20/52目第5章4.醫(yī)生診室模塊主要子功能：①維護(hù)功能②患者管理功能③查詢功能④系統(tǒng)功能。5.標(biāo)本采集模塊主要功能：①根據(jù)醫(yī)生初診需要，填寫電腦技診驗(yàn)單，交患者進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，轉(zhuǎn)入技診子系統(tǒng)。②復(fù)診，醫(yī)生可以查詢檢驗(yàn)結(jié)果作出診斷。5.1.3系統(tǒng)功能模塊21/52目第5章第1節(jié)4.醫(yī)生診室模塊5.1.3系統(tǒng)功能模塊21/52目第5章隨著醫(yī)學(xué)信息技術(shù)的發(fā)展，以病人為中心，以電子病歷為基礎(chǔ)的第三代醫(yī)院信息系統(tǒng)正日益完善，電子病歷不僅包括了病人紙張病歷的全部?jī)?nèi)容，而且儲(chǔ)存了病人的全部醫(yī)療信息，包括病人病史、各種檢驗(yàn)檢查的診斷以及各種診療內(nèi)容等資料，形成海量的數(shù)據(jù)庫(kù)。如何從這些數(shù)據(jù)中提取對(duì)單位決策分析有用的信息，是醫(yī)院決策管理人員所面臨的一個(gè)課題。人們逐漸嘗試對(duì)OLTP的數(shù)據(jù)進(jìn)行再加工，形成一個(gè)綜合的、面向分析的環(huán)境，以便更好地實(shí)現(xiàn)知識(shí)提取、數(shù)據(jù)挖掘和決策支持。5.1.4HIS的數(shù)據(jù)挖掘22/52目第5章第1節(jié)隨著醫(yī)學(xué)信息技術(shù)的發(fā)展，以病人為中心，以電子病歷為基礎(chǔ)的第三1.數(shù)據(jù)挖掘數(shù)據(jù)挖掘DM(DataMining)技術(shù)是近年來(lái)新興起的信息技術(shù)，已成為數(shù)據(jù)分析和決策支持分析的一個(gè)重要手段。數(shù)據(jù)挖掘也稱為數(shù)據(jù)庫(kù)中的知識(shí)發(fā)現(xiàn)(KnowledgeDiscoveryinDatabase，KDD)，是從大量數(shù)據(jù)中提取出可信、新穎、有效并能被人理解的模式的高級(jí)處理過(guò)程。一般在研究領(lǐng)域中，稱之為數(shù)據(jù)庫(kù)中的知識(shí)發(fā)現(xiàn)，在工程領(lǐng)域則稱之為數(shù)據(jù)挖掘。數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的目標(biāo)就是要智能化和自動(dòng)化地將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為有用的信息和知識(shí)。數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)包括三個(gè)主要部分:算法和技術(shù)、數(shù)據(jù)、建模能力。5.1.4HIS的數(shù)據(jù)挖掘23/52目第5章第1節(jié)1.數(shù)據(jù)挖掘5.1.4HIS的數(shù)據(jù)挖掘23/52目第52.常用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)：①統(tǒng)計(jì)分析類–以統(tǒng)計(jì)模型、數(shù)學(xué)模型分析描述數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)特征；②知識(shí)發(fā)現(xiàn)類–

神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、決策樹(shù)、遺傳算法、規(guī)則發(fā)現(xiàn)、關(guān)聯(lián)順序等；③文本挖掘和Web挖掘類–

非結(jié)構(gòu)化信息和互聯(lián)網(wǎng)上信息的挖掘算法；④其他–

分類系統(tǒng)、可視化系統(tǒng)、空間數(shù)據(jù)挖掘（GIS支持）、分布式數(shù)據(jù)挖掘（基于分布式數(shù)據(jù)庫(kù)的）、粗糙集理論。5.1.4HIS的數(shù)據(jù)挖掘24/52目第5章第1節(jié)2.常用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)：①統(tǒng)計(jì)分析類–以統(tǒng)計(jì)模型、數(shù)學(xué)模型3.常用的數(shù)據(jù)挖掘工具有：SQL2000中的AnalysisServices、Excel中的IDA?！癆nalysisServices”是SQLServer2000中的一個(gè)高效能工具，它有兩個(gè)重要的功能：1）建立和使用數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)（DataWarehouse）。2）進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘（DataMining）。5.1.4HIS的數(shù)據(jù)挖掘25/52目第5章第1節(jié)3.常用的數(shù)據(jù)挖掘工具有：SQL2000中的Analysi4.數(shù)據(jù)挖掘包括以下步驟：①預(yù)處理數(shù)據(jù)②搜索或選擇模型③評(píng)價(jià)輸出結(jié)果④生成結(jié)果報(bào)告和解釋結(jié)果報(bào)告。5.1.4HIS的數(shù)據(jù)挖掘數(shù)據(jù)源數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)數(shù)據(jù)預(yù)處理模型搜索評(píng)價(jià)輸出結(jié)果生成結(jié)果報(bào)告調(diào)整數(shù)據(jù)挖掘過(guò)程26/52目第5章第1節(jié)4.數(shù)據(jù)挖掘包括以下步驟：①預(yù)處理數(shù)據(jù)②搜索或選擇模型③5.2.1數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)簡(jiǎn)述5.2.2數(shù)據(jù)庫(kù)需求分析5.2.3數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)及使用工具5.2.4數(shù)據(jù)庫(kù)倉(cāng)庫(kù)的構(gòu)建5.2數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)27/52目第5章第2節(jié)5.2.1數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)簡(jiǎn)述5.2數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)27/52目第5信息系統(tǒng)歸根結(jié)底是數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，它是以數(shù)據(jù)庫(kù)為核心的，它必須面對(duì)三個(gè)基本要求：海量的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、準(zhǔn)確快速的數(shù)據(jù)檢索和查找、安全高效的數(shù)據(jù)維護(hù)。這些都要求數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)有合理的設(shè)計(jì)。從工程設(shè)計(jì)的角度出發(fā)，數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)的過(guò)程分成3個(gè)性質(zhì)不同的主要階段：①概念設(shè)計(jì)②邏輯設(shè)計(jì)③物理實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)是根據(jù)HIS的需求，通過(guò)對(duì)HIS的數(shù)據(jù)建模，進(jìn)而設(shè)計(jì)HIS數(shù)據(jù)庫(kù)的邏輯模型，最后建成HIS數(shù)據(jù)庫(kù)。5.2.1數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)簡(jiǎn)述28/52目第5章第2節(jié)信息系統(tǒng)歸根結(jié)底是數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，它是以數(shù)據(jù)庫(kù)為核心的，它必須1.醫(yī)院信息的特點(diǎn)：(1)種類繁多(2)數(shù)據(jù)量大，取值范圍廣(3)數(shù)據(jù)利用率高(4)存放分散(5)實(shí)時(shí)性強(qiáng)。所以，在醫(yī)院信息處理過(guò)程中必須符合及時(shí)、準(zhǔn)確、適用和通暢的要求。2.門急診子系統(tǒng)用戶特點(diǎn)：病人數(shù)量多，病人種類多。因此，在數(shù)據(jù)庫(kù)需求分析中必須注意在其中運(yùn)作的數(shù)據(jù)元素的交織關(guān)聯(lián)的關(guān)系。5.2.2數(shù)據(jù)庫(kù)需求分析29/52目第5章第2節(jié)1.醫(yī)院信息的特點(diǎn)：(1)種類繁多(2)數(shù)據(jù)量大，取值范圍廣數(shù)據(jù)庫(kù)概念設(shè)計(jì)及使用工具在數(shù)據(jù)庫(kù)需求分析的基礎(chǔ)上，通過(guò)數(shù)據(jù)建模，建立表達(dá)現(xiàn)實(shí)世界環(huán)境的數(shù)據(jù)模型，它包含對(duì)象以及它們之間的相互關(guān)系。在概念設(shè)計(jì)階段：第1步就是調(diào)查用戶對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的使用要求；第2步是進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；第3步是概念結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)。在進(jìn)行概念設(shè)計(jì)時(shí)，通常使用實(shí)體-關(guān)系圖（E-R圖）進(jìn)行實(shí)體抽象分析。參見(jiàn)下頁(yè)的醫(yī)院?jiǎn)T工、病人、處方的E-R圖。5.2.3數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)及使用工具30/52目第5章第2節(jié)數(shù)據(jù)庫(kù)概念設(shè)計(jì)及使用工具5.2.3數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)及使用工具305.2.3數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)及使用工具醫(yī)院?jiǎn)T工、病人、處方的E-R圖醫(yī)院?jiǎn)T工藥品病人部門隸屬開(kāi)配藥獲取藥31/52目第5章第2節(jié)5.2.3數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)及使用工具醫(yī)院?jiǎn)T工、病人、處方的E-R2.數(shù)據(jù)庫(kù)邏輯結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)及方法將數(shù)據(jù)庫(kù)概念模型轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)庫(kù)邏輯結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)了從實(shí)體到邏輯模型的映射，確保了當(dāng)兩個(gè)或更多的表合并時(shí)，實(shí)現(xiàn)表之間的關(guān)系，稱這個(gè)過(guò)程為數(shù)據(jù)庫(kù)邏輯結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)。邏輯設(shè)計(jì)階段包含識(shí)別記錄類型(本質(zhì)上來(lái)講是實(shí)體到表的映射)，識(shí)別記錄中的字段(列和數(shù)據(jù)類型定義等)，識(shí)別任意數(shù)據(jù)相關(guān)性，標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)庫(kù)和識(shí)別關(guān)鍵字等主要任務(wù)。在進(jìn)行邏輯結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)時(shí)，通常將實(shí)體-關(guān)系圖進(jìn)行實(shí)體到表的轉(zhuǎn)換。5.2.3數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)及使用工具32/52目第5章第2節(jié)2.數(shù)據(jù)庫(kù)邏輯結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)及方法5.2.3數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)及使用工3.數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)的實(shí)現(xiàn)在進(jìn)行完整數(shù)據(jù)庫(kù)的邏輯設(shè)計(jì)以后，就是數(shù)據(jù)庫(kù)的物理設(shè)計(jì)，或叫做數(shù)據(jù)庫(kù)的物理實(shí)現(xiàn)。物理設(shè)計(jì)首先是根據(jù)設(shè)計(jì)的數(shù)據(jù)庫(kù)的結(jié)構(gòu)和以后的數(shù)據(jù)量、查詢和更新的頻率來(lái)決定選用哪個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)，如：MicrosoftSQLServer、Oracle、IBMDB2和SYBASE等。然后根據(jù)具體的數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)來(lái)完成數(shù)據(jù)庫(kù)的物理實(shí)現(xiàn)。5.2.3數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)及使用工具33/52目第5章第2節(jié)3.數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)的實(shí)現(xiàn)5.2.3數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)及使用工具33/數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)與醫(yī)院信息系統(tǒng)中的OLTP、OLAP和DSS

(1)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的概念數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)是面向主題的、綜合的、不同時(shí)間的、穩(wěn)定的數(shù)據(jù)集合，用于支持經(jīng)營(yíng)管理中的決策制定過(guò)程。也就是說(shuō)，數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)是一個(gè)處理過(guò)程，該過(guò)程從歷史的角度組織和存儲(chǔ)數(shù)據(jù)，并能集成地進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)除了具有傳統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)的共享性、完整性、數(shù)據(jù)獨(dú)立性外，還具有一致性、面向主題、歷史性、只讀性等特征。5.2.4數(shù)據(jù)庫(kù)倉(cāng)庫(kù)的構(gòu)建34/52目第5章第2節(jié)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)與醫(yī)院信息系統(tǒng)中的OLTP、OLAP和DSS5.2(2)醫(yī)院信息系統(tǒng)的OLTP、OLAP和DSS三層結(jié)構(gòu)模型HIS對(duì)信息流的處理，可抽象為三個(gè)基本層次，即業(yè)務(wù)系統(tǒng)層、知識(shí)管理層和決策支持層。第一層是聯(lián)機(jī)事務(wù)處理（On-LineTransactionProcessing,OLTP），從信息流的角度講，這一層次子系統(tǒng)的主要作用是全面地收集信息，信息的收集應(yīng)該是最小粒度的，為以后建設(shè)上兩個(gè)層次的子系統(tǒng)奠定基礎(chǔ)。從HIS建設(shè)的先后順序上，應(yīng)當(dāng)首先建設(shè)這一層次子系統(tǒng)。從面向的用戶角度來(lái)說(shuō)，OLTP面向醫(yī)院窗口部門，為病人（顧客）服務(wù)，用于事務(wù)處理和簡(jiǎn)單的查詢，要求實(shí)時(shí)性強(qiáng)；從系統(tǒng)的信息處理角度看，主要任務(wù)是采集數(shù)據(jù)，要求信息的來(lái)源廣泛、全面。35/52目第5章第2節(jié)(2)醫(yī)院信息系統(tǒng)的OLTP、OLAP和DSS三層結(jié)構(gòu)模型3第二層是聯(lián)機(jī)事務(wù)分析（On-LineAnalysisProcessing,OLAP）。OLAP將面向管理和市場(chǎng)，為管理者服務(wù)，用于較復(fù)雜的數(shù)據(jù)分析；從數(shù)據(jù)的內(nèi)容和類型來(lái)說(shuō)，OLAP管理大量歷史數(shù)據(jù)，提供匯總和聚集機(jī)制，數(shù)據(jù)粒度較大；從信息處理功能看，OLAP用于分析數(shù)據(jù)，通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘，支持知識(shí)發(fā)現(xiàn)，并找出隱藏的模式和關(guān)聯(lián)，構(gòu)造分析模型，進(jìn)行分類和預(yù)測(cè)，并用可視化工具提供分析結(jié)果。5.2.4數(shù)據(jù)庫(kù)倉(cāng)庫(kù)的構(gòu)建36/52目第5章第2節(jié)第二層是聯(lián)機(jī)事務(wù)分析（On-LineAnalysisPr第三層是決策支持（DecisionSupportSystem,DSS），DSS的設(shè)計(jì)目標(biāo)是通過(guò)建立基于數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的OLAP和數(shù)據(jù)挖掘，實(shí)現(xiàn)對(duì)面向主題的就某領(lǐng)域問(wèn)題趨勢(shì)做出未來(lái)的預(yù)測(cè)，以便決策者能夠根據(jù)大量事實(shí)數(shù)據(jù)進(jìn)行正確的決策和判斷。5.2.4數(shù)據(jù)庫(kù)倉(cāng)庫(kù)的構(gòu)建37/52目第5章第2節(jié)第三層是決策支持（DecisionSupportSyst(3)DSS的新技術(shù)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)和OLAP技術(shù)及數(shù)據(jù)采掘技術(shù)為克服傳統(tǒng)DSS存在的問(wèn)題提供了技術(shù)上的支持。目前數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)在HIS中的應(yīng)用可以說(shuō)是大勢(shì)所趨，以病人為中心對(duì)門診、住院、急診等主題進(jìn)行數(shù)據(jù)分析、趨勢(shì)預(yù)測(cè)的應(yīng)用，以管理為中心對(duì)庫(kù)房、核算、財(cái)務(wù)、人事等領(lǐng)域進(jìn)行數(shù)據(jù)分析、趨勢(shì)預(yù)測(cè)的應(yīng)用，都將有可能在數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)（DataWarehouse，DW）上用數(shù)據(jù)挖掘（DataMining，DM）方法實(shí)現(xiàn)。5.2.4數(shù)據(jù)庫(kù)倉(cāng)庫(kù)的構(gòu)建38/52目第5章第2節(jié)(3)DSS的新技術(shù)5.2.4數(shù)據(jù)庫(kù)倉(cāng)庫(kù)的構(gòu)建38/52目2.HIS中數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的設(shè)計(jì)原則(1)數(shù)據(jù)采集原則：數(shù)據(jù)的采集需經(jīng)過(guò)校驗(yàn)數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)清洗、轉(zhuǎn)換數(shù)據(jù)等步驟。設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)系統(tǒng)通常都需要對(duì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，把數(shù)據(jù)從業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)中遷移到數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)系統(tǒng)中。5.2.4數(shù)據(jù)庫(kù)倉(cāng)庫(kù)的構(gòu)建39/52目第5章第2節(jié)2.HIS中數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的設(shè)計(jì)原則5.2.4數(shù)據(jù)庫(kù)倉(cāng)庫(kù)的構(gòu)建3(2)體系結(jié)構(gòu)原則以一所大型綜合醫(yī)院HIS的綜合查詢子系統(tǒng)設(shè)計(jì)體系結(jié)構(gòu)為例來(lái)說(shuō)明：采集進(jìn)入數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的數(shù)據(jù)分別來(lái)自不同的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)，這些數(shù)據(jù)都通過(guò)DTS(DataTransformationServices，數(shù)據(jù)傳輸服務(wù))進(jìn)行數(shù)據(jù)驗(yàn)證、數(shù)據(jù)清洗、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換從而使數(shù)據(jù)達(dá)到高質(zhì)量，有價(jià)值，然后將這些數(shù)據(jù)插入到根據(jù)主題需要而設(shè)計(jì)的事實(shí)表中；數(shù)據(jù)采集部分是通過(guò)開(kāi)發(fā)人員編寫的DTS包在每天0時(shí)自動(dòng)執(zhí)行采集任務(wù)，事實(shí)表所采集的范圍由主題確定，如門診主題可包括門診收費(fèi)、門診醫(yī)生效益、門診醫(yī)生工作量、門診醫(yī)療質(zhì)量、門診掛號(hào)、門診西藥處方、門診中草藥處方、門診中成藥處方