醫(yī)療法律法規(guī)課件

醫(yī)療法律法規(guī)

及規(guī)章制度培訓醫(yī)患協(xié)調(diào)辦公室2007.4.11醫(yī)療法律法規(guī)

及規(guī)章制度培訓醫(yī)患協(xié)調(diào)辦公室1接待患者投訴工作流程接待患者投訴工作流程2提高認識，明確目標2004年《關于接待處理患者投訴工作流程的管理規(guī)定》：在激烈的醫(yī)療市場競爭中，醫(yī)院的質(zhì)量、服務、文化體現(xiàn)著醫(yī)院核心競爭力。重視患者的投訴，通過對投訴問題收集、分析、鑒定，不斷改進工作，才能提高醫(yī)療服務質(zhì)量，培育重視的顧客。提高認識，明確目標2004年《關于接待處理患者投訴工作流程的3規(guī)范流程，落實職責我院接待投訴的主要職能部門有：醫(yī)患協(xié)調(diào)辦公室——負責接待住院患者的投訴門診部——負責接待門診患者的投訴護理部——負責接待住院患者在護理中的投訴行風辦——負責接待服務、行風問題的投訴財務處——負責接待收費問題的投訴病友服務中心——負責24小時接待患者在服務、出院隨訪中遇有投訴問題。總務處——負責接待總務方面問題的投訴節(jié)假日、夜班期間門診、急診、住院患者投訴，由醫(yī)院總值班負責接待、處理。

規(guī)范流程，落實職責我院接待投訴的主要職能部門有：4規(guī)范流程，落實職責科室及職能部門接待投訴必須認真傾聽詳實記錄認真調(diào)查嚴肅處理要求：不得推諉、扯皮。配合處理認真整改。規(guī)范流程，落實職責科室及職能部門接待投訴必須5規(guī)范流程，落實職責1、做到：以理相待，熱情服務，文明用語。2、記錄：姓名、工作單位、家庭住址、聯(lián)系電話、答復時間。3、公、檢、法辦案人員：驗證介紹信、證件。規(guī)范流程，落實職責1、做到：6規(guī)范流程，落實職責4、新聞單位采訪:匯報、聯(lián)系5、外單位參觀、訪問：批準6、特殊身份人員的來訪：詳問目的、匯報規(guī)范流程，落實職責4、新聞單位采訪:7規(guī)范流程，落實職責7、每月科室匯總醫(yī)療投訴情況并向醫(yī)患協(xié)調(diào)辦公室匯報，醫(yī)患辦向醫(yī)院質(zhì)量控制委員會遞交匯總投訴情況及具體獎懲事項。8、每半年科室總結一次接待情況，書面材料交醫(yī)患辦主管院長閱后存留。規(guī)范流程，落實職責7、每月科室匯總醫(yī)療投訴情況并向醫(yī)患協(xié)調(diào)辦8受理醫(yī)療糾紛程序受理醫(yī)療糾紛程序9

為了確保醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和醫(yī)療工作的正常開展，保證醫(yī)療的質(zhì)量管理體系的有效實施，提高患者滿意率。對本院醫(yī)療糾紛的接受、處理程序進行規(guī)范如下

10一、工作程序1、醫(yī)療糾紛的分類2、醫(yī)療糾紛的受理3、醫(yī)療糾紛處理二、職責1：科室職責2：醫(yī)務處職責一、工作程序1、醫(yī)療糾紛的分類二、職責1：科室職責11醫(yī)患雙方解決方式

發(fā)生醫(yī)療爭議后，醫(yī)患雙方可以通過三種途徑解決爭議：醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決（調(diào)解中心）向衛(wèi)生行政部門提出處理申請；向人民法院提起訴訟。敞開、選擇。

醫(yī)患雙方解決方式發(fā)生醫(yī)療爭議后，醫(yī)患雙方可以通過三種途徑12醫(yī)療糾紛分類引起醫(yī)療糾紛的原因十分復雜，為了便于鑒定和處理醫(yī)療糾紛，根據(jù)醫(yī)務人員在診療護理過程中有無過失，結合我院的實際情況，將醫(yī)療糾紛歸為兩類醫(yī)療糾紛分類引起醫(yī)療糾紛的原因十分復雜，13醫(yī)療糾紛分類1、醫(yī)療過失糾紛

是指由于醫(yī)務人員在診療護理過程中的過失引起的醫(yī)療糾紛。由于醫(yī)患對醫(yī)療過失的原因所造成的后果以及處理的意見有分歧所造成的醫(yī)患糾葛，包括醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故的醫(yī)患糾葛。醫(yī)療糾紛分類1、醫(yī)療過失糾紛14醫(yī)療糾紛分類2、非醫(yī)療過失糾紛是指醫(yī)務人員在診療護理過程中未存在過失。由于醫(yī)療的原因或者醫(yī)療以外的原因，導致患者或患者家屬對醫(yī)院不滿意而引起的醫(yī)患之間糾葛。如：醫(yī)療意外、醫(yī)療并發(fā)癥、檢查合理不合理、醫(yī)療費用的多少、語言不當、態(tài)度不好、條件環(huán)境對患者是否有影響等處理不當都能引起糾紛。還有第三者的挑撥，工傷交通事故的轉(zhuǎn)嫁等都可以引起糾紛。醫(yī)療糾紛分類2、非醫(yī)療過失糾紛15醫(yī)療糾紛的受理（1）、凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件，應立即采取有效措施，減少影響，向科室負責人報告?？剖邑撠熑藨S即向醫(yī)院負責人報告。（2）、對各種原始資料嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀。因輸液、輸血、注射、服藥等引起的不良后果，要對現(xiàn)場實物暫時封存保留，以備檢驗。（3）、由科主任負責及時召開科核心小組會，分析、討論、努力與家屬溝通。醫(yī)療糾紛的受理（1）、凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件，應立即采取有效措16醫(yī)療糾紛的受理（4）、醫(yī)務處負責對其整理成各案材料、并組織本院醫(yī)療事故防范委員會對醫(yī)療糾紛進行分析、定性、明確責任。（5）對嚴重差錯，醫(yī)療事故應及時上報區(qū)衛(wèi)生局。引起法律訴訟時，按醫(yī)療事故處理辦法及民事刑事法律程序辦理。醫(yī)療糾紛的受理（4）、醫(yī)務處負責對其整理成各案材料、并組織本17醫(yī)療糾紛處理（1）對醫(yī)療糾紛應通過院、科兩級的討論并有處理記錄。（2）患者及其家屬和醫(yī)療單位對醫(yī)療糾紛的確認和處理有爭議時，可提請區(qū)醫(yī)療事故鑒定委員進行鑒定；或請上級衛(wèi)生行政部門進行調(diào)節(jié)；也可直接向當?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。

醫(yī)療糾紛處理（1）對醫(yī)療糾紛應通過院、科兩級的討論并有18醫(yī)療糾紛處理（3）對造成醫(yī)療技術糾紛的直接責任人，醫(yī)院責令其做出書面檢查，吸取教訓，并對其效益工資產(chǎn)生影響；對情節(jié)嚴重的，視其情節(jié)給予相應行政處分。（4）明顯醫(yī)療責任導致成醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事件，按《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定處理，情節(jié)嚴重構成犯罪的，則依法追究刑事責任。醫(yī)療糾紛處理（3）對造成醫(yī)療技術糾紛的直接責任人，醫(yī)院19科室職責1、當事醫(yī)護人員匯報發(fā)生經(jīng)過，科主任、護士長向醫(yī)務處、護理部報告發(fā)生的原因。2、醫(yī)務人員寫出發(fā)生經(jīng)過，科主任、護士長向醫(yī)務處、護理部提交患者的有關資料（包括：病例、病情簡介、科室對此事件的處理意見），并配合職能部門進行處理?？剖衣氊?、當事醫(yī)護人員匯報發(fā)生經(jīng)過，科主任、護士長向醫(yī)務處20醫(yī)務處職責1、醫(yī)務處、護理部負責收集相關材料，組織醫(yī)療糾紛定性分析及向院長匯報。2、醫(yī)務處負責整理、保存醫(yī)療糾紛各種記錄；與科室妥善處理醫(yī)療糾紛；必要時提請院醫(yī)療事故防范委員會討論；或市、區(qū)醫(yī)療事故鑒定委員會進行鑒定。負責法院案件的處理工作。醫(yī)務處職責1、醫(yī)務處、護理部負責收集相關材料，組21封存病歷程序封存病歷程序22根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》的有關規(guī)定，患者在醫(yī)療服務過程中，發(fā)生醫(yī)療爭議時，患者或家屬要求封存病歷：1、患者（家屬）須持有效證件（身份證、工作證、患者委托家屬的委托書等），向科室提出要求封存病歷?？剖腋嬷颊撸覍伲┺k理封存病例的程序。2、正常工作日期間：主管醫(yī)師立即向科主任匯報，同時攜帶有關病例（包括：住院病例、急診病例、門診病例）原件，同患者（家屬）一起到病案室。3、病歷在病案室，家屬持證件可直接到病案室申請復印病歷資料。由病案室專人負責，告知患者（家屬）辦理封存病例的程序與要求，審批封存病案手續(xù)（患者或家屬填寫申請封存病例表）。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》的有關規(guī)定，患者在醫(yī)療234、在患者（家屬）、科室醫(yī)務人員、醫(yī)務處負責人在場共同監(jiān)督之下，對所要封存病例進行復印。5、科室醫(yī)務人員將病例原件帶回科室，醫(yī)務處負責人將患者（家屬）清點后的病例復印件帶回醫(yī)務處進行封存。6、患方在封存的復印件封面上騎縫簽署患方姓名、與患者關系、封存時間；醫(yī)方在復印件封面上蓋醫(yī)務處的章。將封存的復印件保存在醫(yī)務處。4、在患者（家屬）、科室醫(yī)務人員、醫(yī)務處負責人在場共同監(jiān)督之247、封存病例的復印費由申請一方承擔。8、非正常工作日期間：值班醫(yī)務人員告知患者家屬可暫在科室內(nèi)封存現(xiàn)有的全部病例，封存的病例由科室進行保管。待正常工作日后，由病房醫(yī)務人員通知醫(yī)務處，同持有效證件患者（家屬）攜帶暫封存的病例，一起到病案室，辦理審批、復印病例。雙方在已被封存復印件的病例上騎縫簽字。醫(yī)務處負責保管封存的病例或病例復印件。7、封存病例的復印費由申請一方承擔。25封存實物程序封存實物程序26《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定：1、在醫(yī)療護理服務過程中，疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，值班人員應立即采取有效措施避免損害后果擴大，減輕給患者造成的損失。2、發(fā)生后，值班人員立即上報醫(yī)療管理部門，正常工作日時報醫(yī)務處、護理部；非正常工作日時報總值班。3、醫(yī)患雙方當事人（當事人應具有完全民事行為能力）應共同對現(xiàn)場實物（應包含與該項操作有關的所有物品如：標本、標簽、剩余液、配置藥品的注射器、安瓶、輸液器具、稀釋液體、皮膚消毒用具、頭皮針、貼膜等）進行封存?！夺t(yī)療事故處理條例》規(guī)定：274、封存處注明患者姓名、性別、床號、病案號、科室、時間、家屬簽字。5、封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)務處、護理部保管。6、需要檢驗的，應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗；啟封時雙方當事人共同在場。雙方無法共同指定的，由衛(wèi)生行政部門指定。4、封存處注明患者姓名、性別、床號、287、疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構應當通知提供該血液的采供血機構派員到場。如短時間不能到達現(xiàn)場的，應先由雙方當事人共同對血液和輸血器進行密封，并在適宜條件下暫存，待采供血機構人員到場后，由三方共同封存。封存物品除上述以外還要封存受血者接受輸血前后血標本、輸血后尿標本以及供血者進行交叉配血的標本、輸血袋整套裝置等。8、檢驗費先由申請檢驗方墊付，后由責任方支付。7、疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構29

醫(yī)療隱患、糾紛、差錯、事故登記報告制度醫(yī)療隱患、糾紛、301、各科室建立醫(yī)療安全登記本，并指定專人負責。發(fā)生問題時，做到及時、準確，并要及時組織討論與總結。2、記內(nèi)容包括患者姓名、年齡、性別、病例號、科室、發(fā)生醫(yī)療隱患、糾紛、差錯、事故的時間、地點、經(jīng)過、原因、后果、責任人、科室處理意見。每月五日前將科主任審查簽字后交到醫(yī)患辦，以備案。1、各科室建立醫(yī)療安全登記本，并指定313、發(fā)生隱患或一般糾紛，視情節(jié)逐級報告主管醫(yī)師、主治醫(yī)師、專業(yè)組負責人、科主任，上級醫(yī)師應采取補救措施，減少不良后果，并根據(jù)情節(jié)可進行調(diào)查、組織有關人員討論、分析，并應在科室內(nèi)及時與患者（家屬）進行有效溝通，積極、妥善處理好醫(yī)患之間的矛盾。3、發(fā)生隱患或一般糾紛，視情節(jié)逐級報告主管醫(yī)師、主治醫(yī)師、專324、發(fā)生重大糾紛，下級醫(yī)師應立即報告科主任。科主任在采取積極有效醫(yī)療補救措施，防止損害后果的擴大，減少患者損失的同時，應即刻進行調(diào)查、分析，及時與患者（家屬）進行溝通積極、妥善處理好醫(yī)患之間的矛盾。維護病房良好的工作秩序，保障醫(yī)療工作正常進行?？浦魅螒皶r電話報告醫(yī)務處或主管院長，包括發(fā)生的時間、地點、患者的姓名、年齡、科室、床號、病例號、診斷、治療及事情經(jīng)過、責任人、科室處理意見（經(jīng)過科室討論后），科主任及時組織專題討論，寫出專題報告，以書面形式上報醫(yī)患辦。4、發(fā)生重大糾紛，下級醫(yī)師應立即報告科主任。科主任在采取積極335、發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)務處應立即報院領導，并應當在12小時內(nèi)經(jīng)院領導研究后，向所在地衛(wèi)生行政部門報告。（1）、導致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；（2）、導致3人以上人身損害后果；（3）、國務院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。5、發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)務處應立即報院領導，并應當346、及時完善病例，在6小時之內(nèi)據(jù)實補記搶救記錄。7、發(fā)生醫(yī)療、護理差錯、事故的有關病案、原始資料、及相關物品、標本應妥善保管，不得涂改、偽造、隱匿和銷毀，必要時保存現(xiàn)場，以備鑒定。對發(fā)生醫(yī)療、護理事故的病案，當事科室應在24小時內(nèi)完善病例并送醫(yī)患辦封存保管，未經(jīng)主管院長、醫(yī)務處同意，不得查閱。8、院、科領導對醫(yī)療、護理事故要及時組織討論，提出處理意見并向患者或其家屬宣布，任何人不得隨意向其患者或家屬做解釋。6、及時完善病例，在6小時之內(nèi)據(jù)實補記搶救記錄。359、發(fā)生醫(yī)療、護理差錯、事故的科室或個人，如不及時按規(guī)定報告或有意隱瞞不報，事后經(jīng)領導或他人發(fā)現(xiàn)或揭發(fā)時，按情節(jié)輕重給予處分及經(jīng)濟處罰。10、醫(yī)療差錯、事故發(fā)生后，按其性質(zhì)、情節(jié)，分別組織全院或有關科室人員進行討論，以提高認識、吸取教訓，并提出今后防范措施。11、對有可能導致醫(yī)患矛盾激化，危及醫(yī)患安全，擾亂正常醫(yī)療秩序者，及時通知醫(yī)院保衛(wèi)部門，以保障醫(yī)患安全和正常工作秩序。9、發(fā)生醫(yī)療、護理差錯、事故的科室或個人，如不及時按規(guī)定報告36受理患者醫(yī)學鑒定、司法處理制度受理患者醫(yī)學鑒定、371、接到各級醫(yī)學會關于患者要求醫(yī)療鑒定的通知，有專人受理，并做詳細記錄，包括時間、患者姓名、單位、鑒定或起訴的原因、受理醫(yī)學會名稱、醫(yī)方有關科室、醫(yī)學會或法院的要求。2、接到關于鑒定的通知，立即通知科室，按醫(yī)學會或法院的要求準備相關資料，同時上報醫(yī)務處主任、主管院長。通知華衛(wèi)律師事物所，組織相關人員，分析、討論、整理、完善資料（包括病例簡介、答辯意見）。1、接到各級醫(yī)學會關于患者要求醫(yī)療鑒定的通知，有專人受理，并383、復印或復制相關資料，包括門診病歷、急診病歷、住院病歷及其他有關材料。4、按照醫(yī)學會或法院規(guī)定的時間、提交相關資料（原始病例、病例簡介、答辯狀、醫(yī)院執(zhí)業(yè)證書、法人代表證書、授權委托書等）。5、在整個處理過程中，科室必須要配合醫(yī)務處完成好此項工作。3、復印或復制相關資料，包括門診病歷、急診病歷、住院病歷及其39尸體解剖制度尸體解剖制度401、國務院《醫(yī)療事故處理條例》衛(wèi)生部《醫(yī)療事故爭議中尸檢機構和專業(yè)技術人員資格認定辦法》市衛(wèi)生局《關于尸體解剖的暫行規(guī)定》2、醫(yī)患雙方不能確定死因，或?qū)λ酪蛴挟愖h，應在患者死亡48小時內(nèi)進行尸檢；具備尸體冷凍條件的，可以延長至7天。1、國務院《醫(yī)療事故處理條例》413、主管醫(yī)師明確告知進行尸檢的必要性，并將告知內(nèi)容及家屬意見記錄在病案中。拒絕尸檢，雙方簽字。尸檢前由醫(yī)院和家屬填寫尸檢同意書。4、需委托其它醫(yī)療機構進行尸檢的，由醫(yī)務處、患者家屬共同與被委托醫(yī)療機構聯(lián)系，并提供由家屬簽字的尸檢同意書和醫(yī)院填寫的尸檢委托書。3、主管醫(yī)師明確告知進行尸檢的必要性，并將告知內(nèi)容及家屬意見425、其它醫(yī)療機構委托本院尸檢的，我院應保證尸檢工作順利進行，無正當理由不得拒絕，并應按委托方要求進行尸檢，不得擅自更改尸檢內(nèi)容。6、雙方當事人可以申請法醫(yī)病理學人員參加尸檢。該人員必須持有效證件方可參加尸檢，如果雙方當事人未請法醫(yī)參加尸檢的，可各自委派一人觀察尸檢過程。觀察者應持有效身份證和委托書，在尸檢單位登記后方可觀察尸檢。5、其它醫(yī)療機構委托本院尸檢的，我院應保437、觀察尸檢過程中必須遵守尸檢單位的有關規(guī)定，應以科學的態(tài)度冷靜觀察，不得干擾尸檢工作正常進行，不得拍照及攝像。8、承擔尸檢任務的醫(yī)療機構應當嚴格遵守尸檢工作的有關規(guī)定，認真執(zhí)行尸檢操作規(guī)程，科學公正的填寫尸檢報告書，報告書應客觀闡述大體解剖及病理所見，由參加尸檢的主檢人員填寫并蓋尸檢單位公章。尸檢報告一般要在兩個月內(nèi)做出。送交委托尸檢的醫(yī)療機構。9、尸檢費應當由申請方承擔。7、觀察尸檢過程中必須遵守尸檢單位的44關于申請尸體解剖程序關于申請尸體解剖程序451、國務院《醫(yī)療事故處理條例》市衛(wèi)生局《關于尸體解剖的暫行規(guī)定》。2、患者死亡，主管醫(yī)師有責任主動告知患者家屬尸檢，尤其醫(yī)患雙方當事人不能確定死因，或?qū)λ酪蛴挟愖h，應明確告知進行尸檢的必要性，尸檢是查明死因的一種醫(yī)學手段，具有獨特的無法替代的作用。并將告知內(nèi)容及家屬是否同意的意見以書面形式記錄在病案中，并請家屬簽字為證。1、國務院《醫(yī)療事故處理條例》463、主管醫(yī)師對不同意尸檢的家屬告知死亡后的尸體應當立即移放太平間。死者尸體存放時間不得超過2周；對申請尸檢的家屬告知，在患者死亡48小時內(nèi)進行尸檢，具備尸體冷凍條件的，可以延長至7天。拒絕或拖延尸檢而影響對死因的正確判定的，責任將由拒絕或拖延的一方承擔。3、主管醫(yī)師對不同意尸檢的家屬告知死474、同意尸檢的家屬在病例中簽署同意尸檢后，到醫(yī)務處（總值班）填寫尸檢申請書和同意書并與醫(yī)療機構共同填寫尸檢委托書。5、委托我院進行尸檢可由醫(yī)務處（總值班）與我院病理科聯(lián)系；需委托其它醫(yī)療機構進行尸檢的，由我院醫(yī)務處（總值班）與被委托醫(yī)療機構聯(lián)系，并提供由家屬簽字的尸檢申請書或同意書及醫(yī)院填寫的尸檢委托書。4、同意尸檢的家屬在病例中簽署同意尸檢486、尸體由家屬與我院太平間工作人員負責抬入我院的救護車上，由家屬和醫(yī)務處工作人員送到被委托醫(yī)療機構，家屬負責將尸體抬入尸檢室。醫(yī)務處工作人員負責將死者的病情簡介、家屬簽字的尸檢申請書或同意書及醫(yī)院填寫的尸檢委托書交給被委托醫(yī)療機構，并將被委托醫(yī)療機構同意并蓋章的尸檢委托書帶回我院醫(yī)務處保存。7、尸檢結束后，由總務處二名工作人員負責將尸體抬上救護車運回我院太平間存放。尸檢費和運送尸體費應當由申請方承擔。6、尸體由家屬與我院太平間工作人員負責抬入我49醫(yī)患溝通制度醫(yī)患溝通制度50伴隨著衛(wèi)生法制建設的不斷完善，為適應新形勢，保護患者的合法權益、防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，維護良好的醫(yī)療秩序及廣大醫(yī)護人員的切身利益，確保醫(yī)療安全，化解醫(yī)患矛盾，從更深層次上穩(wěn)步提升醫(yī)療質(zhì)量，特制定北京世紀壇醫(yī)院醫(yī)患溝通制度如下：伴隨著衛(wèi)生法制建設的不斷完善，為適應新形勢，保護51許多醫(yī)療糾紛是由于患者期望值過高，未達到所預期的目的，或疾病本身的原因，在治療后留有某些后遺癥。另外一些屬于醫(yī)學科學水平的限制，人們目前尚無法認識和解決的問題，由于患者對醫(yī)學的不了解，誤認為是醫(yī)務人員失誤造成的，還有些屬于藥物的正常副作用，但患者對此并不了解。在醫(yī)學上，醫(yī)源性疾病已經(jīng)成為臨床醫(yī)學面臨的重要課題，但患者并不知曉，這是醫(yī)學的遺憾，是醫(yī)學科普宣傳不夠造成的。

許多醫(yī)療糾紛是由于患者期望值過高，未達到所預期的目的，或疾病52另一些糾紛，是由于醫(yī)患之間缺乏信任，缺乏溝通理解造成的誤會。由于醫(yī)療費用的增加，許多患者認為應用價格昂貴的高科技檢查項目，就應當什么疾病都能診斷，應用了昂貴的藥品，就應該什么疾病都能夠治愈。一方面，患者的法律意識增強，另一方面又缺乏對醫(yī)生的信任，把什么疾病治愈的希望幾乎都寄托于高科技的檢查項目和醫(yī)生，但又不能充分的信任醫(yī)生，對高科技的局限性，疾病的復雜性及個體差異也認識不清。對所有醫(yī)療手段在治療疾病的同時，又可能帶來一些副作用及并發(fā)癥根本缺乏了解。另一些糾紛，是由于醫(yī)患之間缺乏信任，缺乏溝通理解造成的誤會。53一、醫(yī)患溝通的時間1、院前溝通門診、急診醫(yī)師在接診患者時，應根據(jù)患者的既往病史、現(xiàn)病史、體格檢查、輔助檢查等對疾病作出初步診斷，并安排在門診、急診治療，對符合入院指征的可收入院治療。在此其間門診、急診醫(yī)師應與患者溝通，征求患者的意見，爭取患者對各種醫(yī)療處置的理解。必要時，應將溝通內(nèi)容記錄在門診病志上。一、醫(yī)患溝通的時間542、入院時溝通病房接診醫(yī)師在接收患者入院時，應在首次病程記錄完成時即與患者或家屬進行疾病溝通。平診患者的首次病程記錄，應于患者入院后8小時內(nèi)完成；急診患者入院后，責任醫(yī)師根據(jù)疾病嚴重程度、綜合客觀檢查對疾病作出診斷，在患者入院后2小時內(nèi)與患者或患者家屬進行正式溝通，并將溝通內(nèi)容及結果記錄在病歷中。2、入院時溝通553、入院3天內(nèi)溝通醫(yī)護人員在患者入院3天內(nèi)必須再與患者進行正式溝通，向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施以及下一步治療方案等，同時耐心回答患者的提出的有關問題。3、入院3天內(nèi)溝通564、住院期間溝通內(nèi)容包括患者病情變化時的隨時溝通；有創(chuàng)檢查及有風險處置前的溝通；變更治療方案時的溝通；貴重藥品使用前的溝通；發(fā)生欠費且影響患者治療時的溝通；急、危、重癥患者隨疾病的轉(zhuǎn)歸的及時溝通；術前溝通；術中改變術式溝通；麻醉前溝通（應由麻醉師完成）；輸血前溝通以及使用醫(yī)保目錄以外的診療項目或藥品前的溝通等。4、住院期間溝通57對于術前的溝通，應明確術前診斷、診斷的依據(jù)、是否為手術適應癥、手術時間、術式、手術人員以及手術常見并發(fā)癥等情況，并明確告之手術風險及術中病情變化的預防措施。對于麻醉前的溝通，應明確擬采用的麻醉方式、麻醉風險、預防措施以及必要時視手術臨時需要變更麻醉方式、使用收費、設備及藥品等內(nèi)容，同時應征得患者本人或家屬的同意并簽字確認。對于輸血前的溝通，應明確交代輸血的適應癥及必要性以及可能發(fā)生的并發(fā)癥。對于術前的溝通，應明確術前診斷、診斷的依據(jù)、是否為手術適應癥585、出院時溝通患者出院時，醫(yī)護人員應向患者或家屬明確說明患者在院時的診療情況、出院醫(yī)矚及出院后注意事項以及是否定期隨診等內(nèi)容。6、出院后溝通患者出院后，由病友服務中心負責通過電話隨訪出院患者對主管醫(yī)護人員診療病區(qū)及醫(yī)院各方面的反饋信息，便于醫(yī)院針對性調(diào)整部署便民工作。5、出院時溝通59二、醫(yī)患溝通的內(nèi)容1、診療方案的溝通（1）既往史、現(xiàn)病史；（2）體格檢查；（3）輔助檢查；（4）初步診斷、確定診斷；（5）診斷依據(jù)；（6）鑒別診斷；（7）擬行治療方案，可提供2種以上治療方案，并說明利弊以供選擇；（8）初期預后判斷等。二、醫(yī)患溝通的內(nèi)容602、診療過程的溝通醫(yī)護人員應向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施、重要檢查的目的及結果、患者的病情及預后、某些治療可能引起的嚴重后果、藥物不良反應、手術方式、手術并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療藥費情況等，并聽取患者或家屬的意見和建議，回答患者或家屬提出的問題，增強患者和家屬對疾病治療的信心。醫(yī)護人員要加強對目前醫(yī)學技術局限性、風險性的了解，有的放矢的介紹給患者或家屬，使患者和家屬心中有數(shù)，從而爭取他們的理解、支持和配合，保證臨床醫(yī)療工作的順利進行。2、診療過程的溝通613、機體狀態(tài)綜合評估根據(jù)患者的性別、年齡、病史、遺傳因素、所患疾病嚴重程度以及是否患多種疾病等情況，對患者機體狀態(tài)進行綜合評估，推斷疾病轉(zhuǎn)歸及預后。3、機體狀態(tài)綜合評估62三、溝通方式及地點患者住院期間，責任醫(yī)師和分管護士必須對病人的診斷情況、主要治療手段、重要檢查目的及結果、某些治療可能引起的嚴重后果、藥物不良反應、手術方式、手術并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療費用等情況進行經(jīng)常性的溝通，并將溝通內(nèi)容記載在病程記錄、護理記錄上。三、溝通方式及地點631、床旁溝通首次溝通是在責任醫(yī)師接診患者查房結束后，及時將病情、初步診斷、治療方案、進一步診查方案等與患者或家屬進行溝通交流，并將溝通情況記錄在首次病程錄上。護士在患者入院12小時，應向患者介紹醫(yī)院及科室概況和住院須知，并安慰患者臥床休息，并把溝通內(nèi)容記在護理記錄上。溝通地點設在患者床旁或醫(yī)護人員辦公室。1、床旁溝通642、分級溝通溝通時要注意溝通內(nèi)容的層次性。要根據(jù)患者病情的輕重、復雜程度以及預后的好差，由不同級別的醫(yī)護人員溝通。同時要根據(jù)患者或親屬的文化程度及要求不同，采取不同方式溝通。如已經(jīng)發(fā)生或發(fā)生糾紛的苗頭，要重點溝通。2、分級溝通65對于普通疾病患者，應由責任醫(yī)師在查房時，將患者病情、預后、治療方案等詳細情況，與患者或家屬進行溝通；對于疑難、危重患者，由患者所在的醫(yī)療小組（主任或副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師和責任護士）共同與家屬進行正式溝通；對治療風險較大、治療效果不佳及考慮預后不良的患者，應由二級醫(yī)師提出，科主任主持召開全科會診，由主管醫(yī)師、科主任共同與患者溝通，并將會診意見及下一步治療方案向患者或家屬說明，征得患者或家屬的同意，在溝通記錄中請患者或家屬簽字確認。在必要時（醫(yī)療糾紛苗頭）可將患者病情上報醫(yī)務處，由醫(yī)務處組織院內(nèi)會診或由醫(yī)療行政人員組織有關人員與患者或家屬進行溝通。對于普通疾病患者，應由責任醫(yī)師在查房時，將患者病情、預后、治663、集中溝通（工休座談會）對帶有共性的常見病、多發(fā)病、季節(jié)性疾病及科室各方面工作等，由科主任、護士長、責任醫(yī)師、護士等共同召集病區(qū)患者及家屬會議，集中進行溝通，介紹該病發(fā)生、發(fā)展、療程、預后、預防及診治過程中可能出現(xiàn)的情況等，回答病人及家屬在醫(yī)療喝其它各方面的提問。每個病房每月至少組織1次工休座談會的會議，并記錄在科室會議記錄本上。溝通地點可設在醫(yī)護人員辦公室或示教室。3、集中溝通（工休座談會）674、出院訪視溝通對已出院的患者，醫(yī)護人員采取電話訪視或登門拜訪的方式進行溝通，并在出院患者登記本中做好記錄。了解病人出院后的恢復情況和對出院后用藥、休息等情況的康復指導。延伸的關懷服務，有利于增進患者對醫(yī)護人員情感的交流，也有利于培養(yǎng)醫(yī)院的忠誠患者。4、出院訪視溝通68四、醫(yī)患溝通的方法1、溝通方法1）預防為主的溝通：在醫(yī)療活動過程中，如發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題苗頭的病人，應立即將其作為重點溝通對象，針對性的進行溝通。還應在早交班時將值班中發(fā)現(xiàn)的可能出現(xiàn)問題的患者和事件作為重要內(nèi)容進行交班，使下一班醫(yī)護人員做到心中有數(shù)、有的放矢地做好溝通與交流工作。2）變換溝通者：如責任醫(yī)師與患者或家屬溝通有困難或有障礙時，應另換其他醫(yī)務人員或上級醫(yī)師、科主任與其進行溝通。四、醫(yī)患溝通的方法693）書面溝通：對喪失語言能力或需進行某些特殊檢查、治療、重大手術的患者，患者或家屬不配合或不理解醫(yī)療行為的、或一些特殊的患者，應當采用書面形式進行溝通。4）集體溝通：當下級醫(yī)生對某種疾病的解釋不肯定時，應當先請示上級醫(yī)師或與上級醫(yī)師一同集體溝通。5）協(xié)調(diào)統(tǒng)一后溝通：診斷不明或疾病病情惡化時，在溝通前，醫(yī)—醫(yī)之間，醫(yī)—護之間，護—護要相互討論，統(tǒng)一認識后由上級醫(yī)師對家屬進行解釋，避免使病人和家屬產(chǎn)生不信任和疑慮的心理。3）書面溝通：對喪失語言能力或需進行某些特殊檢查、治療、重大706）實物對照講解溝通：醫(yī)護人員可以利用人體解剖圖譜或?qū)嵨飿吮緦φ罩v解溝通，增加患者或家屬的感官認識，便于患者或家屬對診療過程的理解與支持。2、溝通技巧與患者或家屬溝通時應體現(xiàn)尊重對方，耐心傾聽對方的傾訴，同情患者的病情，愿為患者奉獻愛心的姿態(tài)并本著誠信的原則，堅持做到以下幾點：6）實物對照講解溝通：醫(yī)護人員可以利用人體解剖圖譜或?qū)嵨飿吮?11）一個技巧：多聽病人或家屬說幾句，盡量讓病人和家屬宣泄和傾訴，對患者的病情盡可能作出準確解釋。2）二個掌握：掌握病情、檢查結果和治療情況；掌握患者醫(yī)療費用情況及患者、家屬的社會心理狀況。3）三個留意：留意溝通對象的教育程度、情緒狀態(tài)及對溝通的感受；留意溝通對象對病情的認知程度和對交流的期望值；留意自身的情緒反應，學會自我控制。4）四個避免：避免使用刺激對方情緒的語氣、捂調(diào)、語句；避免壓抑對方情緒、刻意改變對方的觀點；避免過多使用對方不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免強求對方立即接受醫(yī)生的意見和事實。1）一個技巧：多聽病人或家屬說幾句，盡量讓病人和家屬宣泄和傾72五、溝通記錄格式及要求每次溝通都應在病歷中有詳細的溝通記錄，溝通記錄在查房記錄或病程記錄后。記錄的內(nèi)容有溝通的時間、地點，參加的醫(yī)護人員及患者或家屬姓名，以及溝通的實際內(nèi)容、溝通結果，在記錄的結尾處應要求患者或家屬簽署意見并簽名，最后由參加溝通的醫(yī)護人員簽名。每一份病歷中必須有4次以上有實質(zhì)內(nèi)容的溝通記錄。五、溝通記錄格式及要求73六、評價1、醫(yī)患溝通做為病程記錄中常規(guī)項目，納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核體系并獨立做為質(zhì)控點。2、設立醫(yī)患溝通單項獎。3、因沒有按要求進行醫(yī)患溝通，或醫(yī)患溝通不當引發(fā)醫(yī)療糾紛，從重處罰。七、本規(guī)定由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會辦公室（醫(yī)務處）負責解釋。六、評價74醫(yī)患雙方權利和義務醫(yī)患雙方權利和義務75

醫(yī)學直接關系到患者的健康和生命的安危。明確醫(yī)患雙方各自應有的權利和義務十分必要。

76患方的權利（一）生命健康權。這是人具有民事權利能力的基礎，生命權是一項獨立的人格權。因醫(yī)生過失造成患者死亡的，患者的親屬就可以用法律的手段來要求處理過失者。健康權是指維護自己生理機能的正常運行和功能正常發(fā)揮的人格權。任何因侵害行為造成了病人健康權損害的事實，使原有的生理功能不能正常的發(fā)揮都可以看做被侵害了健康權。

患方的權利（一）生命健康權。77患方的權利（二）受尊重權?；颊哂袡嗍艿结t(yī)生的尊重，尊重患者是醫(yī)生行業(yè)品德最低限度的要求，醫(yī)生對待一個正在痛苦中的病人，應該以禮相待，尊重其人格，并熱心幫助病人解除病魔。當面對病人時醫(yī)生如表現(xiàn)出漫不經(jīng)心、消極怠慢甚至拒絕和推諉病人的行為都是違反職業(yè)道德的。如果因此而發(fā)生不良后果，患者可以以不尊重病人，侵犯病人的應有權利而追究其法律責任?；挤降臋嗬ǘ┦茏鹬貦唷?8患方的權利（三）及時獲得救治權。

要保證其生命健康權首先要使其疾病得到及時的救治，生命健康權的維護是建立在醫(yī)務人員及時救治之上的。救治權是保障患者生命健康權的基礎，有時候拖延幾分鐘就可能錯過了搶救成功的最好時機，而致使病人喪失生命。在醫(yī)患糾紛中，經(jīng)常有因為醫(yī)生沒有及時地診治而成為被告的情況。這主要是在沒有其他客觀因素的情況下而被拖延，并且確實是因為拖延成了喪失生命健康的主要原因，這時患者就會動用法律手段來維護其權利。

患方的權利（三）及時獲得救治權。79患方的權利（四）知情選擇權?；颊叩闹檫x擇權是指在接受醫(yī)療方案之前有了解方案利弊得失的權利，同時根據(jù)醫(yī)方介紹的幾種方案中作出選擇的權利。有權知道醫(yī)院提供的醫(yī)療護理資料及收費。有權知道自己的病情、診斷、病情發(fā)展、治療計劃，包括常見的問題及其他可行的治療方法。患方的權利（四）知情選擇權。80患方的權利

有權知道處方藥物的名稱、效用及可能產(chǎn)生的用。有權在進行任何檢驗或治療程序前，知道其目的、危險程度及可否有其他的方法代替。有權知道自己的病情及治療方面的資料（這個權利是讓病人能參與和病人的治療有關的決定，幫助今后的治療及康復。醫(yī)院會按照本身工作程序而提供醫(yī)療資料）?；挤降臋嗬袡嘀捞幏剿幬锏拿Q、效用及可能產(chǎn)生81患方的權利有權選擇接受或拒絕任何藥物、檢驗或療法，并知道所做決定可能引起的后果（病人的意愿將會受到尊重。但是病人亦清楚了解拒絕治療后所構成的危險或損害。有權征詢不同醫(yī)生的意見，選擇、決定接受哪一種診治方法。有權選擇是否參與醫(yī)學研究計劃（醫(yī)院方面應事先取得病人的書面同意才會請病人參與醫(yī)院所進行的醫(yī)學研究計劃。醫(yī)院也須事前向病人清楚解釋研究計劃各方面的詳情。

患方的權利有權選擇接受或拒絕任何藥物、檢驗或療法，并知道所做82患方的權利（五）隱私權和保密權?；颊邔︶t(yī)生是充分的信任，有生命相托，因此，事關疾患的隱私都有必要向醫(yī)方傾訴，當醫(yī)方知曉患者的隱私時，也有對患者隱私保守秘密的義務。只能在醫(yī)療范圍內(nèi)知曉，而不能隨意向醫(yī)療之外的人泄露。如果未對患者的隱私權給予足夠的重視，泄露了個人帶有隱私的信息，可能對其造成人格、精神甚至導致財產(chǎn)方面的損失，是一種侵犯隱私權的行為，追究其法律責任。

患方的權利（五）隱私權和保密權。83患方的權利（六）要求賠償權，因醫(yī)生過失行為導致的醫(yī)療差錯、事故，患者及其家屬有權提出經(jīng)濟補償?shù)囊蠡挤降臋嗬┮筚r償權，84患者的義務（一）配合醫(yī)療的義務。提供病史、接受侵入性治療、傳染病患者有接受強制檢查、隔離、強制治療的義務的義務。患者的義務（一）配合醫(yī)療的義務。85患者的義務（二）服從醫(yī)方管理的義務。為保障醫(yī)療工作的正常進行，每個醫(yī)療機構按照國家的規(guī)定都有相應的管理措施和規(guī)章制度。因此，任何患者都有服從醫(yī)方管理的義務。在醫(yī)療過程中因患方不服從管理而造成的一切嚴重后果醫(yī)方是不承擔法律責任的?；颊叩牧x務（二）服從醫(yī)方管理的義務。86患者的義務（三）尊重醫(yī)務人員的義務。醫(yī)方為患方治病是職責所賦予的權利，也是國家為了維護社會的整體健康、和諧而賦予的權利。醫(yī)務人員用知識和辛勤的勞動為患者解除痛苦，挽救生命。尊重別人的勞動是每個人應盡的義務，何況醫(yī)務人員的勞動是一種技術含量較高，經(jīng)驗性較強的勞動呢！患者的義務（三）尊重醫(yī)務人員的義務。87患者的義務（四）交納醫(yī)療費用的義務。醫(yī)療機構是要通過合理收費來購買醫(yī)療設備、醫(yī)療用品，維持醫(yī)療機構的正常運行。任何正當收費被拒絕的現(xiàn)象是違法律規(guī)定的。為了搶救患者的生命在緊急情況下可以先搶救后交納費用，是救死扶傷，是構建和諧社會的要求，也是醫(yī)療行業(yè)的性質(zhì)所決定的。但是絕不能因次成為拒絕交費和逃避付費的理由，無故不交納費用也是應承擔法律責任的?？剖?、醫(yī)務人員有督促患者交費的權利?；颊叩牧x務（四）交納醫(yī)療費用的義務。88醫(yī)方的權利（一）診斷治療權。醫(yī)方在自己注冊的職業(yè)范圍內(nèi)有對患者實施疾病診斷、醫(yī)療的權利。為了使疾病的明確診斷，醫(yī)生有權對患者進行醫(yī)學檢查，疾病調(diào)查，醫(yī)學處置。根據(jù)患者的要求在診斷治療明確的情況下，有權出具相應的醫(yī)學證明文件，在患者知情選擇的情況下，合理地實施醫(yī)療、預防、保健方案的權利，當然也包括一些侵入性的醫(yī)療方案。醫(yī)方的權利（一）診斷治療權。89醫(yī)方的權利（二）特殊干涉權。醫(yī)方的特殊干涉權在運用時應該遵循：根據(jù)患者的病情需要采取限制干預性的措施。發(fā)現(xiàn)特殊傳染病時，為了對患者及社會負責，有權進行隔離性的治療。這既有利于患者家庭和本人，又有利于社會，這是傳染病防治法賦予醫(yī)方的責任。對精神病患者的行為失控時，醫(yī)方有權利對其實施限制，以免造成不良的后果或者危害社會其他人的健康和安全。醫(yī)方的權利（二）特殊干涉權。90醫(yī)方的權利（三）醫(yī)學研究權利。醫(yī)療行業(yè)是一項技術和知識密集的行業(yè)，醫(yī)學上有許多如令人們尚未認識的疾病，需要廣大醫(yī)務人員不斷的投人精力和體力來探索一些復雜疾病的規(guī)律性。醫(yī)方有對復雜疑難疾病實施研究的權利。當然這些研究必須把患者的生命健康放在第一位，以不損害患者的生命健康為宗旨，同時，在針對具體患者時，應該經(jīng)過有關機構的同意并征得患者本人及家屬的同意，

醫(yī)方的權利（三）醫(yī)學研究權利。91醫(yī)方的權利（四）醫(yī)療行為豁免權（1）在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學措施造成不良后果的；（2）在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；（3）在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的；（4）無過錯輸血感染造成不良后果的；（5）因患方原因延誤診療導致不良后果的；（6）因不可抗力造成不良后果的。

醫(yī)方的權利（四）醫(yī)療行為豁免權92醫(yī)方的權利（五）人格權與管理權。醫(yī)務人員享有人格、尊重、人身安全和其他合法的權利。是維護醫(yī)方正常工作環(huán)境的法律保障，實際上也是對患者利益的保障。管理權是指醫(yī)方有權依據(jù)行業(yè)的有關規(guī)章制度和醫(yī)療工作的實際需要對患者及其相關人員進行必要的管理的權利。醫(yī)方的權利（五）人格權與管理權。93醫(yī)方的權利（六）收取醫(yī)療費用權。收費性糾紛，主要表現(xiàn)在收費的不合理和患者無故地欠費、逃費現(xiàn)象。當然，屬于不合理的收費，患方有權提出質(zhì)疑，要求醫(yī)方改正。逃費現(xiàn)象較嚴重，認為醫(yī)院是政府的醫(yī)院，個人欠政府似乎是可以理解的，這屬于違法的行為，也是應該承擔法律責任的。醫(yī)方的權利（六）收取醫(yī)療費用權。94醫(yī)方的義務（－）依法醫(yī)療的義務。醫(yī)務人員必須依據(jù)有關的醫(yī)療法律法規(guī)從事醫(yī)療服務。這是職責。在診療工作中要認真，一絲不茍，不能敷衍和馬虎，所提供的治療方案和措施要科學合理，有理論依據(jù)。《中華人民共和國職業(yè)醫(yī)師法》第二十三條規(guī)定，醫(yī)師實施醫(yī)療、預防、保健措施必須親自診查、調(diào)查。

醫(yī)方的義務（－）依法醫(yī)療的義務。95醫(yī)方的義務（二）嚴守常規(guī)制度的義務?！吨腥A人民共和國職業(yè)醫(yī)師法》第二十二條明確規(guī)定：“醫(yī)師有遵守法律、法規(guī)，遵守技術操作規(guī)范的義務?！薄夺t(yī)療事故處理條例》中醫(yī)療事故是指醫(yī)務人員在醫(yī)療過程中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。也就是說，違反了常規(guī)制度的規(guī)定而造成的醫(yī)療事故是需要承擔法律責任的。醫(yī)方的義務（二）嚴守常規(guī)制度的義務。96醫(yī)方的義務（三）緊急救治的義務。《中華人民共和國職業(yè)醫(yī)師法》第二十四條規(guī)定：“對急危重患者，醫(yī)師應當采取緊急措施進行治療，不得拒絕急救處置”。醫(yī)方的義務（三）緊急救治的義務。97醫(yī)方的義務（四）告知義務?！吨腥A人民共和國職業(yè)醫(yī)師法》第二十六條規(guī)定：“醫(yī)師應當如實向患者或其家屬介紹病情，應當注意避免對患者產(chǎn)生不利后果。”《醫(yī)療事故處理條例》第十一條“在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢；但是，應當避免對患者產(chǎn)生不利后果”。醫(yī)方在履行告知義務時，既要充分尊重患方的知情權，又要講究語言藝術和效果，注意說話方式和態(tài)度，對待患者及其家屬態(tài)度要和藹，語言要溫和，避免惡性剌激。醫(yī)方的義務（四）告知義務。98醫(yī)方的義務（五）轉(zhuǎn)診并出示病歷的義務。《醫(yī)療機構管理條例》第31條規(guī)定：“醫(yī)療機構對危重病人應該立即搶救。對限于設備或者技術條件不能救治的病人，應當及時轉(zhuǎn)診。”醫(yī)方應該為患者出示相關的病歷資料，必須妥善保管。嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。注意有關病歷丟失、病歷記錄不完整、記錄不嚴謹，記錄不及時，記錄和事實不符等。

醫(yī)方的義務（五）轉(zhuǎn)診并出示病歷的義務。99醫(yī)方的義務（六）保密和報告義務。患者把隱私告訴了醫(yī)生，而醫(yī)生就有責任幫助患者保密、保守隱私，不得將患者的隱私作為街談巷議的資料，在其他人群中傳播。把別人的隱私在不恰當?shù)膱龊虾腿巳褐袀鞑?，《中華人民共和國職業(yè)醫(yī)師法》第二十九條規(guī)定：“醫(yī)師在發(fā)生醫(yī)療事故或發(fā)現(xiàn)傳染病情時，應當按照有關規(guī)定及時向所在機構或衛(wèi)生行政部門報告。醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或非正常死亡時，應當按照有關規(guī)定向有關部門報告”。

醫(yī)方的義務（六）保密和報告義務。100幾點要求鞏固基本技能、提高自身業(yè)務素質(zhì)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第22條

（四）

努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)技術水平；幾點要求鞏固基本技能、提高自身業(yè)務素質(zhì)101幾點要求切實落實查房、會診、轉(zhuǎn)診制度《醫(yī)院工作制度》二十六、查房制度科主任、主任醫(yī)師查房每周１—２次，主治醫(yī)師查房每日一次，住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。對危重病員，住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時檢查病員。幾點要求切實落實查房、會診、轉(zhuǎn)診制度102幾點要求加強病案的書寫及保管《醫(yī)療事故處理條例》第八條

醫(yī)療機構應當按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急?；颊撸茨芗皶r書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

幾點要求加強病案的書寫及保管103幾點要求做到有效溝通《醫(yī)療機構管理條例實施細則》第62條規(guī)定：“醫(yī)療機構在診療活動中，應當對患者實行保護性醫(yī)療措施，并取得患者家屬和有關人員的配合。”“醫(yī)療機構應當尊重患者對自己病情、診斷、治療的知情權利。在實施手術、特殊檢查、特殊治療時，應當向患者作必要的解釋。因?qū)嵤┍Ｗo性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應當將有關情況通知患者家屬?！睅c要求做到有效溝通104幾點要求醫(yī)療特殊注意義務醫(yī)務人員負有緊急搶救義務。醫(yī)務人員的緊急救護責任：自患者到達急診門診被醫(yī)師接診時或接到求救電話并承諾急救時開始，醫(yī)務人員應當以最快的速度到達急救現(xiàn)場，并對危急重患者實施急救。不得以任何理由拒絕、推諉、耽擱危急重病人的搶救。幾點要求醫(yī)療特殊注意義務105幾點要求合法行醫(yī)《醫(yī)療事故處理條例》第六十一條

非法行醫(yī)，造成患者人身損害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責任；有關賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第17條：“醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項的，應當?shù)綔视枳缘男l(wèi)生行政部門依照本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊手續(xù)?！睅c要求合法行醫(yī)106幾點要求切實譬如新技術準入等報告制度《醫(yī)院工作制度》第三項請求報告制度：凡有重大手術、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術、新療法、新技術和自制藥品首次臨床應用時；發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時；幾點要求切實譬如新技術準入等報告制度107幾點要求團結協(xié)作，構建和諧醫(yī)院幾點要求團結協(xié)作，構建和諧醫(yī)院108幾點要求提高個人素質(zhì)修養(yǎng)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第37條

醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任：（十）

利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的；

幾點要求提高個人素質(zhì)修養(yǎng)109幾點要求學習法律知識，增強自我保護幾點要求學習法律知識，增強自我保護110謝謝！謝謝！111醫(yī)療法律法規(guī)

及規(guī)章制度培訓醫(yī)患協(xié)調(diào)辦公室2007.4.11醫(yī)療法律法規(guī)

及規(guī)章制度培訓醫(yī)患協(xié)調(diào)辦公室112接待患者投訴工作流程接待患者投訴工作流程113提高認識，明確目標2004年《關于接待處理患者投訴工作流程的管理規(guī)定》：在激烈的醫(yī)療市場競爭中，醫(yī)院的質(zhì)量、服務、文化體現(xiàn)著醫(yī)院核心競爭力。重視患者的投訴，通過對投訴問題收集、分析、鑒定，不斷改進工作，才能提高醫(yī)療服務質(zhì)量，培育重視的顧客。提高認識，明確目標2004年《關于接待處理患者投訴工作流程的114規(guī)范流程，落實職責我院接待投訴的主要職能部門有：醫(yī)患協(xié)調(diào)辦公室——負責接待住院患者的投訴門診部——負責接待門診患者的投訴護理部——負責接待住院患者在護理中的投訴行風辦——負責接待服務、行風問題的投訴財務處——負責接待收費問題的投訴病友服務中心——負責24小時接待患者在服務、出院隨訪中遇有投訴問題?？倓仗帯撠熃哟倓辗矫鎲栴}的投訴節(jié)假日、夜班期間門診、急診、住院患者投訴，由醫(yī)院總值班負責接待、處理。

規(guī)范流程，落實職責我院接待投訴的主要職能部門有：115規(guī)范流程，落實職責科室及職能部門接待投訴必須認真傾聽詳實記錄認真調(diào)查嚴肅處理要求：不得推諉、扯皮。配合處理認真整改。規(guī)范流程，落實職責科室及職能部門接待投訴必須116規(guī)范流程，落實職責1、做到：以理相待，熱情服務，文明用語。2、記錄：姓名、工作單位、家庭住址、聯(lián)系電話、答復時間。3、公、檢、法辦案人員：驗證介紹信、證件。規(guī)范流程，落實職責1、做到：117規(guī)范流程，落實職責4、新聞單位采訪:匯報、聯(lián)系5、外單位參觀、訪問：批準6、特殊身份人員的來訪：詳問目的、匯報規(guī)范流程，落實職責4、新聞單位采訪:118規(guī)范流程，落實職責7、每月科室匯總醫(yī)療投訴情況并向醫(yī)患協(xié)調(diào)辦公室匯報，醫(yī)患辦向醫(yī)院質(zhì)量控制委員會遞交匯總投訴情況及具體獎懲事項。8、每半年科室總結一次接待情況，書面材料交醫(yī)患辦主管院長閱后存留。規(guī)范流程，落實職責7、每月科室匯總醫(yī)療投訴情況并向醫(yī)患協(xié)調(diào)辦119受理醫(yī)療糾紛程序受理醫(yī)療糾紛程序120

為了確保醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和醫(yī)療工作的正常開展，保證醫(yī)療的質(zhì)量管理體系的有效實施，提高患者滿意率。對本院醫(yī)療糾紛的接受、處理程序進行規(guī)范如下

121一、工作程序1、醫(yī)療糾紛的分類2、醫(yī)療糾紛的受理3、醫(yī)療糾紛處理二、職責1：科室職責2：醫(yī)務處職責一、工作程序1、醫(yī)療糾紛的分類二、職責1：科室職責122醫(yī)患雙方解決方式

發(fā)生醫(yī)療爭議后，醫(yī)患雙方可以通過三種途徑解決爭議：醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決（調(diào)解中心）向衛(wèi)生行政部門提出處理申請；向人民法院提起訴訟。敞開、選擇。

醫(yī)患雙方解決方式發(fā)生醫(yī)療爭議后，醫(yī)患雙方可以通過三種途徑123醫(yī)療糾紛分類引起醫(yī)療糾紛的原因十分復雜，為了便于鑒定和處理醫(yī)療糾紛，根據(jù)醫(yī)務人員在診療護理過程中有無過失，結合我院的實際情況，將醫(yī)療糾紛歸為兩類醫(yī)療糾紛分類引起醫(yī)療糾紛的原因十分復雜，124醫(yī)療糾紛分類1、醫(yī)療過失糾紛

是指由于醫(yī)務人員在診療護理過程中的過失引起的醫(yī)療糾紛。由于醫(yī)患對醫(yī)療過失的原因所造成的后果以及處理的意見有分歧所造成的醫(yī)患糾葛，包括醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故的醫(yī)患糾葛。醫(yī)療糾紛分類1、醫(yī)療過失糾紛125醫(yī)療糾紛分類2、非醫(yī)療過失糾紛是指醫(yī)務人員在診療護理過程中未存在過失。由于醫(yī)療的原因或者醫(yī)療以外的原因，導致患者或患者家屬對醫(yī)院不滿意而引起的醫(yī)患之間糾葛。如：醫(yī)療意外、醫(yī)療并發(fā)癥、檢查合理不合理、醫(yī)療費用的多少、語言不當、態(tài)度不好、條件環(huán)境對患者是否有影響等處理不當都能引起糾紛。還有第三者的挑撥，工傷交通事故的轉(zhuǎn)嫁等都可以引起糾紛。醫(yī)療糾紛分類2、非醫(yī)療過失糾紛126醫(yī)療糾紛的受理（1）、凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件，應立即采取有效措施，減少影響，向科室負責人報告?？剖邑撠熑藨S即向醫(yī)院負責人報告。（2）、對各種原始資料嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀。因輸液、輸血、注射、服藥等引起的不良后果，要對現(xiàn)場實物暫時封存保留，以備檢驗。（3）、由科主任負責及時召開科核心小組會，分析、討論、努力與家屬溝通。醫(yī)療糾紛的受理（1）、凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件，應立即采取有效措127醫(yī)療糾紛的受理（4）、醫(yī)務處負責對其整理成各案材料、并組織本院醫(yī)療事故防范委員會對醫(yī)療糾紛進行分析、定性、明確責任。（5）對嚴重差錯，醫(yī)療事故應及時上報區(qū)衛(wèi)生局。引起法律訴訟時，按醫(yī)療事故處理辦法及民事刑事法律程序辦理。醫(yī)療糾紛的受理（4）、醫(yī)務處負責對其整理成各案材料、并組織本128醫(yī)療糾紛處理（1）對醫(yī)療糾紛應通過院、科兩級的討論并有處理記錄。（2）患者及其家屬和醫(yī)療單位對醫(yī)療糾紛的確認和處理有爭議時，可提請區(qū)醫(yī)療事故鑒定委員進行鑒定；或請上級衛(wèi)生行政部門進行調(diào)節(jié)；也可直接向當?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。

醫(yī)療糾紛處理（1）對醫(yī)療糾紛應通過院、科兩級的討論并有129醫(yī)療糾紛處理（3）對造成醫(yī)療技術糾紛的直接責任人，醫(yī)院責令其做出書面檢查，吸取教訓，并對其效益工資產(chǎn)生影響；對情節(jié)嚴重的，視其情節(jié)給予相應行政處分。（4）明顯醫(yī)療責任導致成醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事件，按《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定處理，情節(jié)嚴重構成犯罪的，則依法追究刑事責任。醫(yī)療糾紛處理（3）對造成醫(yī)療技術糾紛的直接責任人，醫(yī)院130科室職責1、當事醫(yī)護人員匯報發(fā)生經(jīng)過，科主任、護士長向醫(yī)務處、護理部報告發(fā)生的原因。2、醫(yī)務人員寫出發(fā)生經(jīng)過，科主任、護士長向醫(yī)務處、護理部提交患者的有關資料（包括：病例、病情簡介、科室對此事件的處理意見），并配合職能部門進行處理?？剖衣氊?、當事醫(yī)護人員匯報發(fā)生經(jīng)過，科主任、護士長向醫(yī)務處131醫(yī)務處職責1、醫(yī)務處、護理部負責收集相關材料，組織醫(yī)療糾紛定性分析及向院長匯報。2、醫(yī)務處負責整理、保存醫(yī)療糾紛各種記錄；與科室妥善處理醫(yī)療糾紛；必要時提請院醫(yī)療事故防范委員會討論；或市、區(qū)醫(yī)療事故鑒定委員會進行鑒定。負責法院案件的處理工作。醫(yī)務處職責1、醫(yī)務處、護理部負責收集相關材料，組132封存病歷程序封存病歷程序133根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》的有關規(guī)定，患者在醫(yī)療服務過程中，發(fā)生醫(yī)療爭議時，患者或家屬要求封存病歷：1、患者（家屬）須持有效證件（身份證、工作證、患者委托家屬的委托書等），向科室提出要求封存病歷。科室告知患者（家屬）辦理封存病例的程序。2、正常工作日期間：主管醫(yī)師立即向科主任匯報，同時攜帶有關病例（包括：住院病例、急診病例、門診病例）原件，同患者（家屬）一起到病案室。3、病歷在病案室，家屬持證件可直接到病案室申請復印病歷資料。由病案室專人負責，告知患者（家屬）辦理封存病例的程序與要求，審批封存病案手續(xù)（患者或家屬填寫申請封存病例表）。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》的有關規(guī)定，患者在醫(yī)療1344、在患者（家屬）、科室醫(yī)務人員、醫(yī)務處負責人在場共同監(jiān)督之下，對所要封存病例進行復印。5、科室醫(yī)務人員將病例原件帶回科室，醫(yī)務處負責人將患者（家屬）清點后的病例復印件帶回醫(yī)務處進行封存。6、患方在封存的復印件封面上騎縫簽署患方姓名、與患者關系、封存時間；醫(yī)方在復印件封面上蓋醫(yī)務處的章。將封存的復印件保存在醫(yī)務處。4、在患者（家屬）、科室醫(yī)務人員、醫(yī)務處負責人在場共同監(jiān)督之1357、封存病例的復印費由申請一方承擔。8、非正常工作日期間：值班醫(yī)務人員告知患者家屬可暫在科室內(nèi)封存現(xiàn)有的全部病例，封存的病例由科室進行保管。待正常工作日后，由病房醫(yī)務人員通知醫(yī)務處，同持有效證件患者（家屬）攜帶暫封存的病例，一起到病案室，辦理審批、復印病例。雙方在已被封存復印件的病例上騎縫簽字。醫(yī)務處負責保管封存的病例或病例復印件。7、封存病例的復印費由申請一方承擔。136封存實物程序封存實物程序137《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定：1、在醫(yī)療護理服務過程中，疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，值班人員應立即采取有效措施避免損害后果擴大，減輕給患者造成的損失。2、發(fā)生后，值班人員立即上報醫(yī)療管理部門，正常工作日時報醫(yī)務處、護理部；非正常工作日時報總值班。3、醫(yī)患雙方當事人（當事人應具有完全民事行為能力）應共同對現(xiàn)場實物（應包含與該項操作有關的所有物品如：標本、標簽、剩余液、配置藥品的注射器、安瓶、輸液器具、稀釋液體、皮膚消毒用具、頭皮針、貼膜等）進行封存。《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定：1384、封存處注明患者姓名、性別、床號、病案號、科室、時間、家屬簽字。5、封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)務處、護理部保管。6、需要檢驗的，應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗；啟封時雙方當事人共同在場。雙方無法共同指定的，由衛(wèi)生行政部門指定。4、封存處注明患者姓名、性別、床號、1397、疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構應當通知提供該血液的采供血機構派員到場。如短時間不能到達現(xiàn)場的，應先由雙方當事人共同對血液和輸血器進行密封，并在適宜條件下暫存，待采供血機構人員到場后，由三方共同封存。封存物品除上述以外還要封存受血者接受輸血前后血標本、輸血后尿標本以及供血者進行交叉配血的標本、輸血袋整套裝置等。8、檢驗費先由申請檢驗方墊付，后由責任方支付。7、疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構140

醫(yī)療隱患、糾紛、差錯、事故登記報告制度醫(yī)療隱患、糾紛、1411、各科室建立醫(yī)療安全登記本，并指定專人負責。發(fā)生問題時，做到及時、準確，并要及時組織討論與總結。2、記內(nèi)容包括患者姓名、年齡、性別、病例號、科室、發(fā)生醫(yī)療隱患、糾紛、差錯、事故的時間、地點、經(jīng)過、原因、后果、責任人、科室處理意見。每月五日前將科主任審查簽字后交到醫(yī)患辦，以備案。1、各科室建立醫(yī)療安全登記本，并指定1423、發(fā)生隱患或一般糾紛，視情節(jié)逐級報告主管醫(yī)師、主治醫(yī)師、專業(yè)組負責人、科主任，上級醫(yī)師應采取補救措施，減少不良后果，并根據(jù)情節(jié)可進行調(diào)查、組織有關人員討論、分析，并應在科室內(nèi)及時與患者（家屬）進行有效溝通，積極、妥善處理好醫(yī)患之間的矛盾。3、發(fā)生隱患或一般糾紛，視情節(jié)逐級報告主管醫(yī)師、主治醫(yī)師、專1434、發(fā)生重大糾紛，下級醫(yī)師應立即報告科主任?？浦魅卧诓扇》e極有效醫(yī)療補救措施，防止損害后果的擴大，減少患者損失的同時，應即刻進行調(diào)查、分析，及時與患者（家屬）進行溝通積極、妥善處理好醫(yī)患之間的矛盾。維護病房良好的工作秩序，保障醫(yī)療工作正常進行?？浦魅螒皶r電話報告醫(yī)務處或主管院長，包括發(fā)生的時間、地點、患者的姓名、年齡、科室、床號、病例號、診斷、治療及事情經(jīng)過、責任人、科室處理意見（經(jīng)過科室討論后），科主任及時組織專題討論，寫出專題報告，以書面形式上報醫(yī)患辦。4、發(fā)生重大糾紛，下級醫(yī)師應立即報告科主任?？浦魅卧诓扇》e極1445、發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)務處應立即報院領導，并應當在12小時內(nèi)經(jīng)院領導研究后，向所在地衛(wèi)生行政部門報告。（1）、導致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；（2）、導致3人以上人身損害后果；（3）、國務院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。5、發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)務處應立即報院領導，并應當1456、及時完善病例，在6小時之內(nèi)據(jù)實補記搶救記錄。7、發(fā)生醫(yī)療、護理差錯、事故的有關病案、原始資料、及相關物品、標本應妥善保管，不得涂改、偽造、隱匿和銷毀，必要時保存現(xiàn)場，以備鑒定。對發(fā)生醫(yī)療、護理事故的病案，當事科室應在24小時內(nèi)完善病例并送醫(yī)患辦封存保管，未經(jīng)主管院長、醫(yī)務處同意，不得查閱。8、院、科領導對醫(yī)療、護理事故要及時組織討論，提出處理意見并向患者或其家屬宣布，任何人不得隨意向其患者或家屬做解釋。6、及時完善病例，在6小時之內(nèi)據(jù)實補記搶救記錄。1469、發(fā)生醫(yī)療、護理差錯、事故的科室或個人，如不及時按規(guī)定報告或有意隱瞞不報，事后經(jīng)領導或他人發(fā)現(xiàn)或揭發(fā)時，按情節(jié)輕重給予處分及經(jīng)濟處罰。10、醫(yī)療差錯、事故發(fā)生后，按其性質(zhì)、情節(jié)，分別組織全院或有關科室人員進行討論，以提高認識、吸取教訓，并提出今后防范措施。11、對有可能導致醫(yī)患矛盾激化，危及醫(yī)患安全，擾亂正常醫(yī)療秩序者，及時通知醫(yī)院保衛(wèi)部門，以保障醫(yī)患安全和正常工作秩序。9、發(fā)生醫(yī)療、護理差錯、事故的科室或個人，如不及時按規(guī)定報告147受理患者醫(yī)學鑒定、司法處理制度受理患者醫(yī)學鑒定、1481、接到各級醫(yī)學會關于患者要求醫(yī)療鑒定的通知，有專人受理，并做詳細記錄，包括時間、患者姓名、單位、鑒定或起訴的原因、受理醫(yī)學會名稱、醫(yī)方有關科室、醫(yī)學會或法院的要求。2、接到關于鑒定的通知，立即通知科室，按醫(yī)學會或法院的要求準備相關資料，同時上報醫(yī)務處主任、主管院長。通知華衛(wèi)律師事物所，組織相關人員，分析、討論、整理、完善資料（包括病例簡介、答辯意見）。1、接到各級醫(yī)學會關于患者要求醫(yī)療鑒定的通知，有專人受理，并1493、復印或復制相關資料，包括門診病歷、急診病歷、住院病歷及其他有關材料。4、按照醫(yī)學會或法院規(guī)定的時間、提交相關資料（原始病例、病例簡介、答辯狀、醫(yī)院執(zhí)業(yè)證書、法人代表證書、授權委托書等）。5、在整個處理過程中，科室必須要配合醫(yī)務處完成好此項工作。3、復印或復制相關資料，包括門診病歷、急診病歷、住院病歷及其150尸體解剖制度尸體解剖制度1511、國務院《醫(yī)療事故處理條例》衛(wèi)生部《醫(yī)療事故爭議中尸檢機構和專業(yè)技術人員資格認定辦法》市衛(wèi)生局《關于尸體解剖的暫行規(guī)定》2、醫(yī)患雙方不能確定死因，或?qū)λ酪蛴挟愖h，應在患者死亡48小時內(nèi)進行尸檢；具備尸體冷凍條件的，可以延長至7天。1、國務院《醫(yī)療事故處理條例》1523、主管醫(yī)師明確告知進行尸檢的必要性，并將告知內(nèi)容及家屬意見記錄在病案中。拒絕尸檢，雙方簽字。尸檢前由醫(yī)院和家屬填寫尸檢同意書。4、需委托其它醫(yī)療機構進行尸檢的，由醫(yī)務處、患者家屬共同與被委托醫(yī)療機構聯(lián)系，并提供由家屬簽字的尸檢同意書和醫(yī)院填寫的尸檢委托書。3、主管醫(yī)師明確告知進行尸檢的必要性，并將告知內(nèi)容及家屬意見1535、其它醫(yī)療機構委托本院尸檢的，我院應保證尸檢工作順利進行，無正當理由不得拒絕，并應按委托方要求進行尸檢，不得擅自更改尸檢內(nèi)容。6、雙方當事人可以申請法醫(yī)病理學人員參加尸檢。該人員必須持有效證件方可參加尸檢，如果雙方當事人未請法醫(yī)參加尸檢的，可各自委派一人觀察尸檢過程。觀察者應持有效身份證和委托書，在尸檢單位登記后方可觀察尸檢。5、其它醫(yī)療機構委托本院尸檢的，我院應保1547、觀察尸檢過程中必須遵守尸檢單位的有關規(guī)定，應以科學的態(tài)度冷靜觀察，不得干擾尸檢工作正常進行，不得拍照及攝像。8、承擔尸檢任務的醫(yī)療機構應當嚴格遵守尸檢工作的有關規(guī)定，認真執(zhí)行尸檢操作規(guī)程，科學公正的填寫尸檢報告書，報告書應客觀闡述大體解剖及病理所見，由參加尸檢的主檢人員填寫并蓋尸檢單位公章。尸檢報告一般要在兩個月內(nèi)做出。送交委托尸檢的醫(yī)療機構。9、尸檢費應當由申請方承擔。7、觀察尸檢過程中必須遵守尸檢單位的155關于申請尸體解剖程序關于申請尸體解剖程序1561、國務院《醫(yī)療事故處理條例》市衛(wèi)生局《關于尸體解剖的暫行規(guī)定》。2、患者死亡，主管醫(yī)師有責任主動告知患者家屬尸檢，尤其醫(yī)患雙方當事人不能確定死因，或?qū)λ酪蛴挟愖h，應明確告知進行尸檢的必要性，尸檢是查明死因的一種醫(yī)學手段，具有獨特的無法替代的作用。并將告知內(nèi)容及家屬是否同意的意見以書面形式記錄在病案中，并請家屬簽字為證。1、國務院《醫(yī)療事故處理條例》1573、主管醫(yī)師對不同意尸檢的家屬告知死亡后的尸體應當立即移放太平間。死者尸體存放時間不得超過2周；對申請尸檢的家屬告知，在患者死亡48小時內(nèi)進行尸檢，具備尸體冷凍條件的，可以延長至7天。拒絕或拖延尸檢而影響對死因的正確判定的，責任將由拒絕或拖延的一方承擔。3、主管醫(yī)師對不同意尸檢的家屬告知死1584、同意尸檢的家屬在病例中簽署同意尸檢后，到醫(yī)務處（總值班）填寫尸檢申請書和同意書并與醫(yī)療機構共同填寫尸檢委托書。5、委托我院進行尸檢可由醫(yī)務處（總值班）與我院病理科聯(lián)系；需委托其它醫(yī)療機構進行尸檢的，由我院醫(yī)務處（總值班）與被委托醫(yī)療機構聯(lián)系，并提供由家屬簽字的尸檢申請書或同意書及醫(yī)院填寫的尸檢委托書。4、同意尸檢的家屬在病例中簽署同意尸檢1596、尸體由家屬與我院太平間工作人員負責抬入我院的救護車上，由家屬和醫(yī)務處工作人員送到被委托醫(yī)療機構，家屬負責將尸體抬入尸檢室。醫(yī)務處工作人員負責將死者的病情簡介、家屬簽字的尸檢申請書或同意書及醫(yī)院填寫的尸檢委托書交給被委托醫(yī)療機構，并將被委托醫(yī)療機構同意并蓋章的尸檢委托書帶回我院醫(yī)務處保存。7、尸檢結束后，由總務處二名工作人員負責將尸體抬上救護車運回我院太平間存放。尸檢費和運送尸體費應當由申請方承擔。6、尸體由家屬與我院太平間工作人員負責抬入我160醫(yī)患溝通制度醫(yī)患溝通制度161伴隨著衛(wèi)生法制建設的不斷完善，為適應新形勢，保護患者的合法權益、防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，維護良好的醫(yī)療秩序及廣大醫(yī)護人員的切身利益，確保醫(yī)療安全，化解醫(yī)患矛盾，從更深層次上穩(wěn)步提升醫(yī)療質(zhì)量，特制定北京世紀壇醫(yī)院醫(yī)患溝通制度如下：伴隨著衛(wèi)生法制建設的不斷完善，為適應新形勢，保護162許多醫(yī)療糾紛是由于患者期望值過高，未達到所預期的目的，或疾病本身的原因，在治療后留有某些后遺癥。另外一些屬于醫(yī)學科學水平的限制，人們目前尚