醫(yī)療法律法規(guī)課件

醫(yī)療法律法規(guī)

及規(guī)章制度培訓(xùn)醫(yī)患協(xié)調(diào)辦公室2007.4.11醫(yī)療法律法規(guī)

及規(guī)章制度培訓(xùn)醫(yī)患協(xié)調(diào)辦公室1接待患者投訴工作流程接待患者投訴工作流程2提高認(rèn)識，明確目標(biāo)2004年《關(guān)于接待處理患者投訴工作流程的管理規(guī)定》：在激烈的醫(yī)療市場競爭中，醫(yī)院的質(zhì)量、服務(wù)、文化體現(xiàn)著醫(yī)院核心競爭力。重視患者的投訴，通過對投訴問題收集、分析、鑒定，不斷改進(jìn)工作，才能提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，培育重視的顧客。提高認(rèn)識，明確目標(biāo)2004年《關(guān)于接待處理患者投訴工作流程的3規(guī)范流程，落實(shí)職責(zé)我院接待投訴的主要職能部門有：醫(yī)患協(xié)調(diào)辦公室——負(fù)責(zé)接待住院患者的投訴門診部——負(fù)責(zé)接待門診患者的投訴護(hù)理部——負(fù)責(zé)接待住院患者在護(hù)理中的投訴行風(fēng)辦——負(fù)責(zé)接待服務(wù)、行風(fēng)問題的投訴財(cái)務(wù)處——負(fù)責(zé)接待收費(fèi)問題的投訴病友服務(wù)中心——負(fù)責(zé)24小時接待患者在服務(wù)、出院隨訪中遇有投訴問題?？倓?wù)處——負(fù)責(zé)接待總務(wù)方面問題的投訴節(jié)假日、夜班期間門診、急診、住院患者投訴，由醫(yī)院總值班負(fù)責(zé)接待、處理。

規(guī)范流程，落實(shí)職責(zé)我院接待投訴的主要職能部門有：4規(guī)范流程，落實(shí)職責(zé)科室及職能部門接待投訴必須認(rèn)真傾聽詳實(shí)記錄認(rèn)真調(diào)查嚴(yán)肅處理要求：不得推諉、扯皮。配合處理認(rèn)真整改。規(guī)范流程，落實(shí)職責(zé)科室及職能部門接待投訴必須5規(guī)范流程，落實(shí)職責(zé)1、做到：以理相待，熱情服務(wù)，文明用語。2、記錄：姓名、工作單位、家庭住址、聯(lián)系電話、答復(fù)時間。3、公、檢、法辦案人員：驗(yàn)證介紹信、證件。規(guī)范流程，落實(shí)職責(zé)1、做到：6規(guī)范流程，落實(shí)職責(zé)4、新聞單位采訪:匯報(bào)、聯(lián)系5、外單位參觀、訪問：批準(zhǔn)6、特殊身份人員的來訪：詳問目的、匯報(bào)規(guī)范流程，落實(shí)職責(zé)4、新聞單位采訪:7規(guī)范流程，落實(shí)職責(zé)7、每月科室匯總醫(yī)療投訴情況并向醫(yī)患協(xié)調(diào)辦公室匯報(bào)，醫(yī)患辦向醫(yī)院質(zhì)量控制委員會遞交匯總投訴情況及具體獎懲事項(xiàng)。8、每半年科室總結(jié)一次接待情況，書面材料交醫(yī)患辦主管院長閱后存留。規(guī)范流程，落實(shí)職責(zé)7、每月科室匯總醫(yī)療投訴情況并向醫(yī)患協(xié)調(diào)辦8受理醫(yī)療糾紛程序受理醫(yī)療糾紛程序9

為了確保醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和醫(yī)療工作的正常開展，保證醫(yī)療的質(zhì)量管理體系的有效實(shí)施，提高患者滿意率。對本院醫(yī)療糾紛的接受、處理程序進(jìn)行規(guī)范如下

10一、工作程序1、醫(yī)療糾紛的分類2、醫(yī)療糾紛的受理3、醫(yī)療糾紛處理二、職責(zé)1：科室職責(zé)2：醫(yī)務(wù)處職責(zé)一、工作程序1、醫(yī)療糾紛的分類二、職責(zé)1：科室職責(zé)11醫(yī)患雙方解決方式

發(fā)生醫(yī)療爭議后，醫(yī)患雙方可以通過三種途徑解決爭議：醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決（調(diào)解中心）向衛(wèi)生行政部門提出處理申請；向人民法院提起訴訟。敞開、選擇。

醫(yī)患雙方解決方式發(fā)生醫(yī)療爭議后，醫(yī)患雙方可以通過三種途徑12醫(yī)療糾紛分類引起醫(yī)療糾紛的原因十分復(fù)雜，為了便于鑒定和處理醫(yī)療糾紛，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中有無過失，結(jié)合我院的實(shí)際情況，將醫(yī)療糾紛歸為兩類醫(yī)療糾紛分類引起醫(yī)療糾紛的原因十分復(fù)雜，13醫(yī)療糾紛分類1、醫(yī)療過失糾紛

是指由于醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中的過失引起的醫(yī)療糾紛。由于醫(yī)患對醫(yī)療過失的原因所造成的后果以及處理的意見有分歧所造成的醫(yī)患糾葛，包括醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故的醫(yī)患糾葛。醫(yī)療糾紛分類1、醫(yī)療過失糾紛14醫(yī)療糾紛分類2、非醫(yī)療過失糾紛是指醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中未存在過失。由于醫(yī)療的原因或者醫(yī)療以外的原因，導(dǎo)致患者或患者家屬對醫(yī)院不滿意而引起的醫(yī)患之間糾葛。如：醫(yī)療意外、醫(yī)療并發(fā)癥、檢查合理不合理、醫(yī)療費(fèi)用的多少、語言不當(dāng)、態(tài)度不好、條件環(huán)境對患者是否有影響等處理不當(dāng)都能引起糾紛。還有第三者的挑撥，工傷交通事故的轉(zhuǎn)嫁等都可以引起糾紛。醫(yī)療糾紛分類2、非醫(yī)療過失糾紛15醫(yī)療糾紛的受理（1）、凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件，應(yīng)立即采取有效措施，減少影響，向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告。科室負(fù)責(zé)人應(yīng)隨即向醫(yī)院負(fù)責(zé)人報(bào)告。（2）、對各種原始資料嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀。因輸液、輸血、注射、服藥等引起的不良后果，要對現(xiàn)場實(shí)物暫時封存保留，以備檢驗(yàn)。（3）、由科主任負(fù)責(zé)及時召開科核心小組會，分析、討論、努力與家屬溝通。醫(yī)療糾紛的受理（1）、凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件，應(yīng)立即采取有效措16醫(yī)療糾紛的受理（4）、醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)對其整理成各案材料、并組織本院醫(yī)療事故防范委員會對醫(yī)療糾紛進(jìn)行分析、定性、明確責(zé)任。（5）對嚴(yán)重差錯，醫(yī)療事故應(yīng)及時上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局。引起法律訴訟時，按醫(yī)療事故處理辦法及民事刑事法律程序辦理。醫(yī)療糾紛的受理（4）、醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)對其整理成各案材料、并組織本17醫(yī)療糾紛處理（1）對醫(yī)療糾紛應(yīng)通過院、科兩級的討論并有處理記錄。（2）患者及其家屬和醫(yī)療單位對醫(yī)療糾紛的確認(rèn)和處理有爭議時，可提請區(qū)醫(yī)療事故鑒定委員進(jìn)行鑒定；或請上級衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)節(jié)；也可直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。

醫(yī)療糾紛處理（1）對醫(yī)療糾紛應(yīng)通過院、科兩級的討論并有18醫(yī)療糾紛處理（3）對造成醫(yī)療技術(shù)糾紛的直接責(zé)任人，醫(yī)院責(zé)令其做出書面檢查，吸取教訓(xùn)，并對其效益工資產(chǎn)生影響；對情節(jié)嚴(yán)重的，視其情節(jié)給予相應(yīng)行政處分。（4）明顯醫(yī)療責(zé)任導(dǎo)致成醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事件，按《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定處理，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，則依法追究刑事責(zé)任。醫(yī)療糾紛處理（3）對造成醫(yī)療技術(shù)糾紛的直接責(zé)任人，醫(yī)院19科室職責(zé)1、當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員匯報(bào)發(fā)生經(jīng)過，科主任、護(hù)士長向醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部報(bào)告發(fā)生的原因。2、醫(yī)務(wù)人員寫出發(fā)生經(jīng)過，科主任、護(hù)士長向醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部提交患者的有關(guān)資料（包括：病例、病情簡介、科室對此事件的處理意見），并配合職能部門進(jìn)行處理?？剖衣氊?zé)1、當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員匯報(bào)發(fā)生經(jīng)過，科主任、護(hù)士長向醫(yī)務(wù)處20醫(yī)務(wù)處職責(zé)1、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部負(fù)責(zé)收集相關(guān)材料，組織醫(yī)療糾紛定性分析及向院長匯報(bào)。2、醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)整理、保存醫(yī)療糾紛各種記錄；與科室妥善處理醫(yī)療糾紛；必要時提請?jiān)横t(yī)療事故防范委員會討論；或市、區(qū)醫(yī)療事故鑒定委員會進(jìn)行鑒定。負(fù)責(zé)法院案件的處理工作。醫(yī)務(wù)處職責(zé)1、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部負(fù)責(zé)收集相關(guān)材料，組21封存病歷程序封存病歷程序22根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，患者在醫(yī)療服務(wù)過程中，發(fā)生醫(yī)療爭議時，患者或家屬要求封存病歷：1、患者（家屬）須持有效證件（身份證、工作證、患者委托家屬的委托書等），向科室提出要求封存病歷?？剖腋嬷颊撸覍伲┺k理封存病例的程序。2、正常工作日期間：主管醫(yī)師立即向科主任匯報(bào)，同時攜帶有關(guān)病例（包括：住院病例、急診病例、門診病例）原件，同患者（家屬）一起到病案室。3、病歷在病案室，家屬持證件可直接到病案室申請復(fù)印病歷資料。由病案室專人負(fù)責(zé)，告知患者（家屬）辦理封存病例的程序與要求，審批封存病案手續(xù)（患者或家屬填寫申請封存病例表）。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，患者在醫(yī)療234、在患者（家屬）、科室醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)人在場共同監(jiān)督之下，對所要封存病例進(jìn)行復(fù)印。5、科室醫(yī)務(wù)人員將病例原件帶回科室，醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)人將患者（家屬）清點(diǎn)后的病例復(fù)印件帶回醫(yī)務(wù)處進(jìn)行封存。6、患方在封存的復(fù)印件封面上騎縫簽署患方姓名、與患者關(guān)系、封存時間；醫(yī)方在復(fù)印件封面上蓋醫(yī)務(wù)處的章。將封存的復(fù)印件保存在醫(yī)務(wù)處。4、在患者（家屬）、科室醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)人在場共同監(jiān)督之247、封存病例的復(fù)印費(fèi)由申請一方承擔(dān)。8、非正常工作日期間：值班醫(yī)務(wù)人員告知患者家屬可暫在科室內(nèi)封存現(xiàn)有的全部病例，封存的病例由科室進(jìn)行保管。待正常工作日后，由病房醫(yī)務(wù)人員通知醫(yī)務(wù)處，同持有效證件患者（家屬）攜帶暫封存的病例，一起到病案室，辦理審批、復(fù)印病例。雙方在已被封存復(fù)印件的病例上騎縫簽字。醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)保管封存的病例或病例復(fù)印件。7、封存病例的復(fù)印費(fèi)由申請一方承擔(dān)。25封存實(shí)物程序封存實(shí)物程序26《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定：1、在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)過程中，疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，值班人員應(yīng)立即采取有效措施避免損害后果擴(kuò)大，減輕給患者造成的損失。2、發(fā)生后，值班人員立即上報(bào)醫(yī)療管理部門，正常工作日時報(bào)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部；非正常工作日時報(bào)總值班。3、醫(yī)患雙方當(dāng)事人（當(dāng)事人應(yīng)具有完全民事行為能力）應(yīng)共同對現(xiàn)場實(shí)物（應(yīng)包含與該項(xiàng)操作有關(guān)的所有物品如：標(biāo)本、標(biāo)簽、剩余液、配置藥品的注射器、安瓶、輸液器具、稀釋液體、皮膚消毒用具、頭皮針、貼膜等）進(jìn)行封存?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定：274、封存處注明患者姓名、性別、床號、病案號、科室、時間、家屬簽字。5、封存的現(xiàn)場實(shí)物由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部保管。6、需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；啟封時雙方當(dāng)事人共同在場。雙方無法共同指定的，由衛(wèi)生行政部門指定。4、封存處注明患者姓名、性別、床號、287、疑似輸血引起不良后果，需要對血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場。如短時間不能到達(dá)現(xiàn)場的，應(yīng)先由雙方當(dāng)事人共同對血液和輸血器進(jìn)行密封，并在適宜條件下暫存，待采供血機(jī)構(gòu)人員到場后，由三方共同封存。封存物品除上述以外還要封存受血者接受輸血前后血標(biāo)本、輸血后尿標(biāo)本以及供血者進(jìn)行交叉配血的標(biāo)本、輸血袋整套裝置等。8、檢驗(yàn)費(fèi)先由申請檢驗(yàn)方墊付，后由責(zé)任方支付。7、疑似輸血引起不良后果，需要對血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)29

醫(yī)療隱患、糾紛、差錯、事故登記報(bào)告制度醫(yī)療隱患、糾紛、301、各科室建立醫(yī)療安全登記本，并指定專人負(fù)責(zé)。發(fā)生問題時，做到及時、準(zhǔn)確，并要及時組織討論與總結(jié)。2、記內(nèi)容包括患者姓名、年齡、性別、病例號、科室、發(fā)生醫(yī)療隱患、糾紛、差錯、事故的時間、地點(diǎn)、經(jīng)過、原因、后果、責(zé)任人、科室處理意見。每月五日前將科主任審查簽字后交到醫(yī)患辦，以備案。1、各科室建立醫(yī)療安全登記本，并指定313、發(fā)生隱患或一般糾紛，視情節(jié)逐級報(bào)告主管醫(yī)師、主治醫(yī)師、專業(yè)組負(fù)責(zé)人、科主任，上級醫(yī)師應(yīng)采取補(bǔ)救措施，減少不良后果，并根據(jù)情節(jié)可進(jìn)行調(diào)查、組織有關(guān)人員討論、分析，并應(yīng)在科室內(nèi)及時與患者（家屬）進(jìn)行有效溝通，積極、妥善處理好醫(yī)患之間的矛盾。3、發(fā)生隱患或一般糾紛，視情節(jié)逐級報(bào)告主管醫(yī)師、主治醫(yī)師、專324、發(fā)生重大糾紛，下級醫(yī)師應(yīng)立即報(bào)告科主任?？浦魅卧诓扇》e極有效醫(yī)療補(bǔ)救措施，防止損害后果的擴(kuò)大，減少患者損失的同時，應(yīng)即刻進(jìn)行調(diào)查、分析，及時與患者（家屬）進(jìn)行溝通積極、妥善處理好醫(yī)患之間的矛盾。維護(hù)病房良好的工作秩序，保障醫(yī)療工作正常進(jìn)行?？浦魅螒?yīng)及時電話報(bào)告醫(yī)務(wù)處或主管院長，包括發(fā)生的時間、地點(diǎn)、患者的姓名、年齡、科室、床號、病例號、診斷、治療及事情經(jīng)過、責(zé)任人、科室處理意見（經(jīng)過科室討論后），科主任及時組織專題討論，寫出專題報(bào)告，以書面形式上報(bào)醫(yī)患辦。4、發(fā)生重大糾紛，下級醫(yī)師應(yīng)立即報(bào)告科主任。科主任在采取積極335、發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)務(wù)處應(yīng)立即報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，并應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究后，向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告。（1）、導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；（2）、導(dǎo)致3人以上人身損害后果；（3）、國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。5、發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)務(wù)處應(yīng)立即報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，并應(yīng)當(dāng)346、及時完善病例，在6小時之內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記搶救記錄。7、發(fā)生醫(yī)療、護(hù)理差錯、事故的有關(guān)病案、原始資料、及相關(guān)物品、標(biāo)本應(yīng)妥善保管，不得涂改、偽造、隱匿和銷毀，必要時保存現(xiàn)場，以備鑒定。對發(fā)生醫(yī)療、護(hù)理事故的病案，當(dāng)事科室應(yīng)在24小時內(nèi)完善病例并送醫(yī)患辦封存保管，未經(jīng)主管院長、醫(yī)務(wù)處同意，不得查閱。8、院、科領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)療、護(hù)理事故要及時組織討論，提出處理意見并向患者或其家屬宣布，任何人不得隨意向其患者或家屬做解釋。6、及時完善病例，在6小時之內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記搶救記錄。359、發(fā)生醫(yī)療、護(hù)理差錯、事故的科室或個人，如不及時按規(guī)定報(bào)告或有意隱瞞不報(bào)，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)或揭發(fā)時，按情節(jié)輕重給予處分及經(jīng)濟(jì)處罰。10、醫(yī)療差錯、事故發(fā)生后，按其性質(zhì)、情節(jié)，分別組織全院或有關(guān)科室人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識、吸取教訓(xùn)，并提出今后防范措施。11、對有可能導(dǎo)致醫(yī)患矛盾激化，危及醫(yī)患安全，擾亂正常醫(yī)療秩序者，及時通知醫(yī)院保衛(wèi)部門，以保障醫(yī)患安全和正常工作秩序。9、發(fā)生醫(yī)療、護(hù)理差錯、事故的科室或個人，如不及時按規(guī)定報(bào)告36受理患者醫(yī)學(xué)鑒定、司法處理制度受理患者醫(yī)學(xué)鑒定、371、接到各級醫(yī)學(xué)會關(guān)于患者要求醫(yī)療鑒定的通知，有專人受理，并做詳細(xì)記錄，包括時間、患者姓名、單位、鑒定或起訴的原因、受理醫(yī)學(xué)會名稱、醫(yī)方有關(guān)科室、醫(yī)學(xué)會或法院的要求。2、接到關(guān)于鑒定的通知，立即通知科室，按醫(yī)學(xué)會或法院的要求準(zhǔn)備相關(guān)資料，同時上報(bào)醫(yī)務(wù)處主任、主管院長。通知華衛(wèi)律師事物所，組織相關(guān)人員，分析、討論、整理、完善資料（包括病例簡介、答辯意見）。1、接到各級醫(yī)學(xué)會關(guān)于患者要求醫(yī)療鑒定的通知，有專人受理，并383、復(fù)印或復(fù)制相關(guān)資料，包括門診病歷、急診病歷、住院病歷及其他有關(guān)材料。4、按照醫(yī)學(xué)會或法院規(guī)定的時間、提交相關(guān)資料（原始病例、病例簡介、答辯狀、醫(yī)院執(zhí)業(yè)證書、法人代表證書、授權(quán)委托書等）。5、在整個處理過程中，科室必須要配合醫(yī)務(wù)處完成好此項(xiàng)工作。3、復(fù)印或復(fù)制相關(guān)資料，包括門診病歷、急診病歷、住院病歷及其39尸體解剖制度尸體解剖制度401、國務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》衛(wèi)生部《醫(yī)療事故爭議中尸檢機(jī)構(gòu)和專業(yè)技術(shù)人員資格認(rèn)定辦法》市衛(wèi)生局《關(guān)于尸體解剖的暫行規(guī)定》2、醫(yī)患雙方不能確定死因，或?qū)λ酪蛴挟愖h，應(yīng)在患者死亡48小時內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體冷凍條件的，可以延長至7天。1、國務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》413、主管醫(yī)師明確告知進(jìn)行尸檢的必要性，并將告知內(nèi)容及家屬意見記錄在病案中。拒絕尸檢，雙方簽字。尸檢前由醫(yī)院和家屬填寫尸檢同意書。4、需委托其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行尸檢的，由醫(yī)務(wù)處、患者家屬共同與被委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，并提供由家屬簽字的尸檢同意書和醫(yī)院填寫的尸檢委托書。3、主管醫(yī)師明確告知進(jìn)行尸檢的必要性，并將告知內(nèi)容及家屬意見425、其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托本院尸檢的，我院應(yīng)保證尸檢工作順利進(jìn)行，無正當(dāng)理由不得拒絕，并應(yīng)按委托方要求進(jìn)行尸檢，不得擅自更改尸檢內(nèi)容。6、雙方當(dāng)事人可以申請法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢。該人員必須持有效證件方可參加尸檢，如果雙方當(dāng)事人未請法醫(yī)參加尸檢的，可各自委派一人觀察尸檢過程。觀察者應(yīng)持有效身份證和委托書，在尸檢單位登記后方可觀察尸檢。5、其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托本院尸檢的，我院應(yīng)保437、觀察尸檢過程中必須遵守尸檢單位的有關(guān)規(guī)定，應(yīng)以科學(xué)的態(tài)度冷靜觀察，不得干擾尸檢工作正常進(jìn)行，不得拍照及攝像。8、承擔(dān)尸檢任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守尸檢工作的有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行尸檢操作規(guī)程，科學(xué)公正的填寫尸檢報(bào)告書，報(bào)告書應(yīng)客觀闡述大體解剖及病理所見，由參加尸檢的主檢人員填寫并蓋尸檢單位公章。尸檢報(bào)告一般要在兩個月內(nèi)做出。送交委托尸檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。9、尸檢費(fèi)應(yīng)當(dāng)由申請方承擔(dān)。7、觀察尸檢過程中必須遵守尸檢單位的44關(guān)于申請尸體解剖程序關(guān)于申請尸體解剖程序451、國務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》市衛(wèi)生局《關(guān)于尸體解剖的暫行規(guī)定》。2、患者死亡，主管醫(yī)師有責(zé)任主動告知患者家屬尸檢，尤其醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因，或?qū)λ酪蛴挟愖h，應(yīng)明確告知進(jìn)行尸檢的必要性，尸檢是查明死因的一種醫(yī)學(xué)手段，具有獨(dú)特的無法替代的作用。并將告知內(nèi)容及家屬是否同意的意見以書面形式記錄在病案中，并請家屬簽字為證。1、國務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》463、主管醫(yī)師對不同意尸檢的家屬告知死亡后的尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間。死者尸體存放時間不得超過2周；對申請尸檢的家屬告知，在患者死亡48小時內(nèi)進(jìn)行尸檢，具備尸體冷凍條件的，可以延長至7天。拒絕或拖延尸檢而影響對死因的正確判定的，責(zé)任將由拒絕或拖延的一方承擔(dān)。3、主管醫(yī)師對不同意尸檢的家屬告知死474、同意尸檢的家屬在病例中簽署同意尸檢后，到醫(yī)務(wù)處（總值班）填寫尸檢申請書和同意書并與醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同填寫尸檢委托書。5、委托我院進(jìn)行尸檢可由醫(yī)務(wù)處（總值班）與我院病理科聯(lián)系；需委托其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行尸檢的，由我院醫(yī)務(wù)處（總值班）與被委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，并提供由家屬簽字的尸檢申請書或同意書及醫(yī)院填寫的尸檢委托書。4、同意尸檢的家屬在病例中簽署同意尸檢486、尸體由家屬與我院太平間工作人員負(fù)責(zé)抬入我院的救護(hù)車上，由家屬和醫(yī)務(wù)處工作人員送到被委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)，家屬負(fù)責(zé)將尸體抬入尸檢室。醫(yī)務(wù)處工作人員負(fù)責(zé)將死者的病情簡介、家屬簽字的尸檢申請書或同意書及醫(yī)院填寫的尸檢委托書交給被委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并將被委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意并蓋章的尸檢委托書帶回我院醫(yī)務(wù)處保存。7、尸檢結(jié)束后，由總務(wù)處二名工作人員負(fù)責(zé)將尸體抬上救護(hù)車運(yùn)回我院太平間存放。尸檢費(fèi)和運(yùn)送尸體費(fèi)應(yīng)當(dāng)由申請方承擔(dān)。6、尸體由家屬與我院太平間工作人員負(fù)責(zé)抬入我49醫(yī)患溝通制度醫(yī)患溝通制度50伴隨著衛(wèi)生法制建設(shè)的不斷完善，為適應(yīng)新形勢，保護(hù)患者的合法權(quán)益、防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，維護(hù)良好的醫(yī)療秩序及廣大醫(yī)護(hù)人員的切身利益，確保醫(yī)療安全，化解醫(yī)患矛盾，從更深層次上穩(wěn)步提升醫(yī)療質(zhì)量，特制定北京世紀(jì)壇醫(yī)院醫(yī)患溝通制度如下：伴隨著衛(wèi)生法制建設(shè)的不斷完善，為適應(yīng)新形勢，保護(hù)51許多醫(yī)療糾紛是由于患者期望值過高，未達(dá)到所預(yù)期的目的，或疾病本身的原因，在治療后留有某些后遺癥。另外一些屬于醫(yī)學(xué)科學(xué)水平的限制，人們目前尚無法認(rèn)識和解決的問題，由于患者對醫(yī)學(xué)的不了解，誤認(rèn)為是醫(yī)務(wù)人員失誤造成的，還有些屬于藥物的正常副作用，但患者對此并不了解。在醫(yī)學(xué)上，醫(yī)源性疾病已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)面臨的重要課題，但患者并不知曉，這是醫(yī)學(xué)的遺憾，是醫(yī)學(xué)科普宣傳不夠造成的。

許多醫(yī)療糾紛是由于患者期望值過高，未達(dá)到所預(yù)期的目的，或疾病52另一些糾紛，是由于醫(yī)患之間缺乏信任，缺乏溝通理解造成的誤會。由于醫(yī)療費(fèi)用的增加，許多患者認(rèn)為應(yīng)用價格昂貴的高科技檢查項(xiàng)目，就應(yīng)當(dāng)什么疾病都能診斷，應(yīng)用了昂貴的藥品，就應(yīng)該什么疾病都能夠治愈。一方面，患者的法律意識增強(qiáng)，另一方面又缺乏對醫(yī)生的信任，把什么疾病治愈的希望幾乎都寄托于高科技的檢查項(xiàng)目和醫(yī)生，但又不能充分的信任醫(yī)生，對高科技的局限性，疾病的復(fù)雜性及個體差異也認(rèn)識不清。對所有醫(yī)療手段在治療疾病的同時，又可能帶來一些副作用及并發(fā)癥根本缺乏了解。另一些糾紛，是由于醫(yī)患之間缺乏信任，缺乏溝通理解造成的誤會。53一、醫(yī)患溝通的時間1、院前溝通門診、急診醫(yī)師在接診患者時，應(yīng)根據(jù)患者的既往病史、現(xiàn)病史、體格檢查、輔助檢查等對疾病作出初步診斷，并安排在門診、急診治療，對符合入院指征的可收入院治療。在此其間門診、急診醫(yī)師應(yīng)與患者溝通，征求患者的意見，爭取患者對各種醫(yī)療處置的理解。必要時，應(yīng)將溝通內(nèi)容記錄在門診病志上。一、醫(yī)患溝通的時間542、入院時溝通病房接診醫(yī)師在接收患者入院時，應(yīng)在首次病程記錄完成時即與患者或家屬進(jìn)行疾病溝通。平診患者的首次病程記錄，應(yīng)于患者入院后8小時內(nèi)完成；急診患者入院后，責(zé)任醫(yī)師根據(jù)疾病嚴(yán)重程度、綜合客觀檢查對疾病作出診斷，在患者入院后2小時內(nèi)與患者或患者家屬進(jìn)行正式溝通，并將溝通內(nèi)容及結(jié)果記錄在病歷中。2、入院時溝通553、入院3天內(nèi)溝通醫(yī)護(hù)人員在患者入院3天內(nèi)必須再與患者進(jìn)行正式溝通，向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施以及下一步治療方案等，同時耐心回答患者的提出的有關(guān)問題。3、入院3天內(nèi)溝通564、住院期間溝通內(nèi)容包括患者病情變化時的隨時溝通；有創(chuàng)檢查及有風(fēng)險(xiǎn)處置前的溝通；變更治療方案時的溝通；貴重藥品使用前的溝通；發(fā)生欠費(fèi)且影響患者治療時的溝通；急、危、重癥患者隨疾病的轉(zhuǎn)歸的及時溝通；術(shù)前溝通；術(shù)中改變術(shù)式溝通；麻醉前溝通（應(yīng)由麻醉師完成）；輸血前溝通以及使用醫(yī)保目錄以外的診療項(xiàng)目或藥品前的溝通等。4、住院期間溝通57對于術(shù)前的溝通，應(yīng)明確術(shù)前診斷、診斷的依據(jù)、是否為手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)時間、術(shù)式、手術(shù)人員以及手術(shù)常見并發(fā)癥等情況，并明確告之手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)中病情變化的預(yù)防措施。對于麻醉前的溝通，應(yīng)明確擬采用的麻醉方式、麻醉風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防措施以及必要時視手術(shù)臨時需要變更麻醉方式、使用收費(fèi)、設(shè)備及藥品等內(nèi)容，同時應(yīng)征得患者本人或家屬的同意并簽字確認(rèn)。對于輸血前的溝通，應(yīng)明確交代輸血的適應(yīng)癥及必要性以及可能發(fā)生的并發(fā)癥。對于術(shù)前的溝通，應(yīng)明確術(shù)前診斷、診斷的依據(jù)、是否為手術(shù)適應(yīng)癥585、出院時溝通患者出院時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者或家屬明確說明患者在院時的診療情況、出院醫(yī)矚及出院后注意事項(xiàng)以及是否定期隨診等內(nèi)容。6、出院后溝通患者出院后，由病友服務(wù)中心負(fù)責(zé)通過電話隨訪出院患者對主管醫(yī)護(hù)人員診療病區(qū)及醫(yī)院各方面的反饋信息，便于醫(yī)院針對性調(diào)整部署便民工作。5、出院時溝通59二、醫(yī)患溝通的內(nèi)容1、診療方案的溝通（1）既往史、現(xiàn)病史；（2）體格檢查；（3）輔助檢查；（4）初步診斷、確定診斷；（5）診斷依據(jù)；（6）鑒別診斷；（7）擬行治療方案，可提供2種以上治療方案，并說明利弊以供選擇；（8）初期預(yù)后判斷等。二、醫(yī)患溝通的內(nèi)容602、診療過程的溝通醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施、重要檢查的目的及結(jié)果、患者的病情及預(yù)后、某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療藥費(fèi)情況等，并聽取患者或家屬的意見和建議，回答患者或家屬提出的問題，增強(qiáng)患者和家屬對疾病治療的信心。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對目前醫(yī)學(xué)技術(shù)局限性、風(fēng)險(xiǎn)性的了解，有的放矢的介紹給患者或家屬，使患者和家屬心中有數(shù)，從而爭取他們的理解、支持和配合，保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。2、診療過程的溝通613、機(jī)體狀態(tài)綜合評估根據(jù)患者的性別、年齡、病史、遺傳因素、所患疾病嚴(yán)重程度以及是否患多種疾病等情況，對患者機(jī)體狀態(tài)進(jìn)行綜合評估，推斷疾病轉(zhuǎn)歸及預(yù)后。3、機(jī)體狀態(tài)綜合評估62三、溝通方式及地點(diǎn)患者住院期間，責(zé)任醫(yī)師和分管護(hù)士必須對病人的診斷情況、主要治療手段、重要檢查目的及結(jié)果、某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療費(fèi)用等情況進(jìn)行經(jīng)常性的溝通，并將溝通內(nèi)容記載在病程記錄、護(hù)理記錄上。三、溝通方式及地點(diǎn)631、床旁溝通首次溝通是在責(zé)任醫(yī)師接診患者查房結(jié)束后，及時將病情、初步診斷、治療方案、進(jìn)一步診查方案等與患者或家屬進(jìn)行溝通交流，并將溝通情況記錄在首次病程錄上。護(hù)士在患者入院12小時，應(yīng)向患者介紹醫(yī)院及科室概況和住院須知，并安慰患者臥床休息，并把溝通內(nèi)容記在護(hù)理記錄上。溝通地點(diǎn)設(shè)在患者床旁或醫(yī)護(hù)人員辦公室。1、床旁溝通642、分級溝通溝通時要注意溝通內(nèi)容的層次性。要根據(jù)患者病情的輕重、復(fù)雜程度以及預(yù)后的好差，由不同級別的醫(yī)護(hù)人員溝通。同時要根據(jù)患者或親屬的文化程度及要求不同，采取不同方式溝通。如已經(jīng)發(fā)生或發(fā)生糾紛的苗頭，要重點(diǎn)溝通。2、分級溝通65對于普通疾病患者，應(yīng)由責(zé)任醫(yī)師在查房時，將患者病情、預(yù)后、治療方案等詳細(xì)情況，與患者或家屬進(jìn)行溝通；對于疑難、危重患者，由患者所在的醫(yī)療小組（主任或副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士）共同與家屬進(jìn)行正式溝通；對治療風(fēng)險(xiǎn)較大、治療效果不佳及考慮預(yù)后不良的患者，應(yīng)由二級醫(yī)師提出，科主任主持召開全科會診，由主管醫(yī)師、科主任共同與患者溝通，并將會診意見及下一步治療方案向患者或家屬說明，征得患者或家屬的同意，在溝通記錄中請患者或家屬簽字確認(rèn)。在必要時（醫(yī)療糾紛苗頭）可將患者病情上報(bào)醫(yī)務(wù)處，由醫(yī)務(wù)處組織院內(nèi)會診或由醫(yī)療行政人員組織有關(guān)人員與患者或家屬進(jìn)行溝通。對于普通疾病患者，應(yīng)由責(zé)任醫(yī)師在查房時，將患者病情、預(yù)后、治663、集中溝通（工休座談會）對帶有共性的常見病、多發(fā)病、季節(jié)性疾病及科室各方面工作等，由科主任、護(hù)士長、責(zé)任醫(yī)師、護(hù)士等共同召集病區(qū)患者及家屬會議，集中進(jìn)行溝通，介紹該病發(fā)生、發(fā)展、療程、預(yù)后、預(yù)防及診治過程中可能出現(xiàn)的情況等，回答病人及家屬在醫(yī)療喝其它各方面的提問。每個病房每月至少組織1次工休座談會的會議，并記錄在科室會議記錄本上。溝通地點(diǎn)可設(shè)在醫(yī)護(hù)人員辦公室或示教室。3、集中溝通（工休座談會）674、出院訪視溝通對已出院的患者，醫(yī)護(hù)人員采取電話訪視或登門拜訪的方式進(jìn)行溝通，并在出院患者登記本中做好記錄。了解病人出院后的恢復(fù)情況和對出院后用藥、休息等情況的康復(fù)指導(dǎo)。延伸的關(guān)懷服務(wù)，有利于增進(jìn)患者對醫(yī)護(hù)人員情感的交流，也有利于培養(yǎng)醫(yī)院的忠誠患者。4、出院訪視溝通68四、醫(yī)患溝通的方法1、溝通方法1）預(yù)防為主的溝通：在醫(yī)療活動過程中，如發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題苗頭的病人，應(yīng)立即將其作為重點(diǎn)溝通對象，針對性的進(jìn)行溝通。還應(yīng)在早交班時將值班中發(fā)現(xiàn)的可能出現(xiàn)問題的患者和事件作為重要內(nèi)容進(jìn)行交班，使下一班醫(yī)護(hù)人員做到心中有數(shù)、有的放矢地做好溝通與交流工作。2）變換溝通者：如責(zé)任醫(yī)師與患者或家屬溝通有困難或有障礙時，應(yīng)另換其他醫(yī)務(wù)人員或上級醫(yī)師、科主任與其進(jìn)行溝通。四、醫(yī)患溝通的方法693）書面溝通：對喪失語言能力或需進(jìn)行某些特殊檢查、治療、重大手術(shù)的患者，患者或家屬不配合或不理解醫(yī)療行為的、或一些特殊的患者，應(yīng)當(dāng)采用書面形式進(jìn)行溝通。4）集體溝通：當(dāng)下級醫(yī)生對某種疾病的解釋不肯定時，應(yīng)當(dāng)先請示上級醫(yī)師或與上級醫(yī)師一同集體溝通。5）協(xié)調(diào)統(tǒng)一后溝通：診斷不明或疾病病情惡化時，在溝通前，醫(yī)—醫(yī)之間，醫(yī)—護(hù)之間，護(hù)—護(hù)要相互討論，統(tǒng)一認(rèn)識后由上級醫(yī)師對家屬進(jìn)行解釋，避免使病人和家屬產(chǎn)生不信任和疑慮的心理。3）書面溝通：對喪失語言能力或需進(jìn)行某些特殊檢查、治療、重大706）實(shí)物對照講解溝通：醫(yī)護(hù)人員可以利用人體解剖圖譜或?qū)嵨飿?biāo)本對照講解溝通，增加患者或家屬的感官認(rèn)識，便于患者或家屬對診療過程的理解與支持。2、溝通技巧與患者或家屬溝通時應(yīng)體現(xiàn)尊重對方，耐心傾聽對方的傾訴，同情患者的病情，愿為患者奉獻(xiàn)愛心的姿態(tài)并本著誠信的原則，堅(jiān)持做到以下幾點(diǎn)：6）實(shí)物對照講解溝通：醫(yī)護(hù)人員可以利用人體解剖圖譜或?qū)嵨飿?biāo)本711）一個技巧：多聽病人或家屬說幾句，盡量讓病人和家屬宣泄和傾訴，對患者的病情盡可能作出準(zhǔn)確解釋。2）二個掌握：掌握病情、檢查結(jié)果和治療情況；掌握患者醫(yī)療費(fèi)用情況及患者、家屬的社會心理狀況。3）三個留意：留意溝通對象的教育程度、情緒狀態(tài)及對溝通的感受；留意溝通對象對病情的認(rèn)知程度和對交流的期望值；留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會自我控制。4）四個避免：避免使用刺激對方情緒的語氣、捂調(diào)、語句；避免壓抑對方情緒、刻意改變對方的觀點(diǎn)；避免過多使用對方不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免強(qiáng)求對方立即接受醫(yī)生的意見和事實(shí)。1）一個技巧：多聽病人或家屬說幾句，盡量讓病人和家屬宣泄和傾72五、溝通記錄格式及要求每次溝通都應(yīng)在病歷中有詳細(xì)的溝通記錄，溝通記錄在查房記錄或病程記錄后。記錄的內(nèi)容有溝通的時間、地點(diǎn)，參加的醫(yī)護(hù)人員及患者或家屬姓名，以及溝通的實(shí)際內(nèi)容、溝通結(jié)果，在記錄的結(jié)尾處應(yīng)要求患者或家屬簽署意見并簽名，最后由參加溝通的醫(yī)護(hù)人員簽名。每一份病歷中必須有4次以上有實(shí)質(zhì)內(nèi)容的溝通記錄。五、溝通記錄格式及要求73六、評價1、醫(yī)患溝通做為病程記錄中常規(guī)項(xiàng)目，納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核體系并獨(dú)立做為質(zhì)控點(diǎn)。2、設(shè)立醫(yī)患溝通單項(xiàng)獎。3、因沒有按要求進(jìn)行醫(yī)患溝通，或醫(yī)患溝通不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療糾紛，從重處罰。七、本規(guī)定由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會辦公室（醫(yī)務(wù)處）負(fù)責(zé)解釋。六、評價74醫(yī)患雙方權(quán)利和義務(wù)醫(yī)患雙方權(quán)利和義務(wù)75

醫(yī)學(xué)直接關(guān)系到患者的健康和生命的安危。明確醫(yī)患雙方各自應(yīng)有的權(quán)利和義務(wù)十分必要。

76患方的權(quán)利（一）生命健康權(quán)。這是人具有民事權(quán)利能力的基礎(chǔ)，生命權(quán)是一項(xiàng)獨(dú)立的人格權(quán)。因醫(yī)生過失造成患者死亡的，患者的親屬就可以用法律的手段來要求處理過失者。健康權(quán)是指維護(hù)自己生理機(jī)能的正常運(yùn)行和功能正常發(fā)揮的人格權(quán)。任何因侵害行為造成了病人健康權(quán)損害的事實(shí)，使原有的生理功能不能正常的發(fā)揮都可以看做被侵害了健康權(quán)。

患方的權(quán)利（一）生命健康權(quán)。77患方的權(quán)利（二）受尊重權(quán)。患者有權(quán)受到醫(yī)生的尊重，尊重患者是醫(yī)生行業(yè)品德最低限度的要求，醫(yī)生對待一個正在痛苦中的病人，應(yīng)該以禮相待，尊重其人格，并熱心幫助病人解除病魔。當(dāng)面對病人時醫(yī)生如表現(xiàn)出漫不經(jīng)心、消極怠慢甚至拒絕和推諉病人的行為都是違反職業(yè)道德的。如果因此而發(fā)生不良后果，患者可以以不尊重病人，侵犯病人的應(yīng)有權(quán)利而追究其法律責(zé)任?；挤降臋?quán)利（二）受尊重權(quán)。78患方的權(quán)利（三）及時獲得救治權(quán)。

要保證其生命健康權(quán)首先要使其疾病得到及時的救治，生命健康權(quán)的維護(hù)是建立在醫(yī)務(wù)人員及時救治之上的。救治權(quán)是保障患者生命健康權(quán)的基礎(chǔ)，有時候拖延幾分鐘就可能錯過了搶救成功的最好時機(jī)，而致使病人喪失生命。在醫(yī)患糾紛中，經(jīng)常有因?yàn)獒t(yī)生沒有及時地診治而成為被告的情況。這主要是在沒有其他客觀因素的情況下而被拖延，并且確實(shí)是因?yàn)橥涎映闪藛适】档闹饕?，這時患者就會動用法律手段來維護(hù)其權(quán)利。

患方的權(quán)利（三）及時獲得救治權(quán)。79患方的權(quán)利（四）知情選擇權(quán)?；颊叩闹檫x擇權(quán)是指在接受醫(yī)療方案之前有了解方案利弊得失的權(quán)利，同時根據(jù)醫(yī)方介紹的幾種方案中作出選擇的權(quán)利。有權(quán)知道醫(yī)院提供的醫(yī)療護(hù)理資料及收費(fèi)。有權(quán)知道自己的病情、診斷、病情發(fā)展、治療計(jì)劃，包括常見的問題及其他可行的治療方法。患方的權(quán)利（四）知情選擇權(quán)。80患方的權(quán)利

有權(quán)知道處方藥物的名稱、效用及可能產(chǎn)生的用。有權(quán)在進(jìn)行任何檢驗(yàn)或治療程序前，知道其目的、危險(xiǎn)程度及可否有其他的方法代替。有權(quán)知道自己的病情及治療方面的資料（這個權(quán)利是讓病人能參與和病人的治療有關(guān)的決定，幫助今后的治療及康復(fù)。醫(yī)院會按照本身工作程序而提供醫(yī)療資料）?；挤降臋?quán)利有權(quán)知道處方藥物的名稱、效用及可能產(chǎn)生81患方的權(quán)利有權(quán)選擇接受或拒絕任何藥物、檢驗(yàn)或療法，并知道所做決定可能引起的后果（病人的意愿將會受到尊重。但是病人亦清楚了解拒絕治療后所構(gòu)成的危險(xiǎn)或損害。有權(quán)征詢不同醫(yī)生的意見，選擇、決定接受哪一種診治方法。有權(quán)選擇是否參與醫(yī)學(xué)研究計(jì)劃（醫(yī)院方面應(yīng)事先取得病人的書面同意才會請病人參與醫(yī)院所進(jìn)行的醫(yī)學(xué)研究計(jì)劃。醫(yī)院也須事前向病人清楚解釋研究計(jì)劃各方面的詳情。

患方的權(quán)利有權(quán)選擇接受或拒絕任何藥物、檢驗(yàn)或療法，并知道所做82患方的權(quán)利（五）隱私權(quán)和保密權(quán)?；颊邔︶t(yī)生是充分的信任，有生命相托，因此，事關(guān)疾患的隱私都有必要向醫(yī)方傾訴，當(dāng)醫(yī)方知曉患者的隱私時，也有對患者隱私保守秘密的義務(wù)。只能在醫(yī)療范圍內(nèi)知曉，而不能隨意向醫(yī)療之外的人泄露。如果未對患者的隱私權(quán)給予足夠的重視，泄露了個人帶有隱私的信息，可能對其造成人格、精神甚至導(dǎo)致財(cái)產(chǎn)方面的損失，是一種侵犯隱私權(quán)的行為，追究其法律責(zé)任。

患方的權(quán)利（五）隱私權(quán)和保密權(quán)。83患方的權(quán)利（六）要求賠償權(quán)，因醫(yī)生過失行為導(dǎo)致的醫(yī)療差錯、事故，患者及其家屬有權(quán)提出經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊蠡挤降臋?quán)利（六）要求賠償權(quán)，84患者的義務(wù)（一）配合醫(yī)療的義務(wù)。提供病史、接受侵入性治療、傳染病患者有接受強(qiáng)制檢查、隔離、強(qiáng)制治療的義務(wù)的義務(wù)?；颊叩牧x務(wù)（一）配合醫(yī)療的義務(wù)。85患者的義務(wù)（二）服從醫(yī)方管理的義務(wù)。為保障醫(yī)療工作的正常進(jìn)行，每個醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照國家的規(guī)定都有相應(yīng)的管理措施和規(guī)章制度。因此，任何患者都有服從醫(yī)方管理的義務(wù)。在醫(yī)療過程中因患方不服從管理而造成的一切嚴(yán)重后果醫(yī)方是不承擔(dān)法律責(zé)任的?；颊叩牧x務(wù)（二）服從醫(yī)方管理的義務(wù)。86患者的義務(wù)（三）尊重醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)。醫(yī)方為患方治病是職責(zé)所賦予的權(quán)利，也是國家為了維護(hù)社會的整體健康、和諧而賦予的權(quán)利。醫(yī)務(wù)人員用知識和辛勤的勞動為患者解除痛苦，挽救生命。尊重別人的勞動是每個人應(yīng)盡的義務(wù)，何況醫(yī)務(wù)人員的勞動是一種技術(shù)含量較高，經(jīng)驗(yàn)性較強(qiáng)的勞動呢！患者的義務(wù)（三）尊重醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)。87患者的義務(wù)（四）交納醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是要通過合理收費(fèi)來購買醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療用品，維持醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行。任何正當(dāng)收費(fèi)被拒絕的現(xiàn)象是違法律規(guī)定的。為了搶救患者的生命在緊急情況下可以先搶救后交納費(fèi)用，是救死扶傷，是構(gòu)建和諧社會的要求，也是醫(yī)療行業(yè)的性質(zhì)所決定的。但是絕不能因次成為拒絕交費(fèi)和逃避付費(fèi)的理由，無故不交納費(fèi)用也是應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任的?？剖?、醫(yī)務(wù)人員有督促患者交費(fèi)的權(quán)利。患者的義務(wù)（四）交納醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù)。88醫(yī)方的權(quán)利（一）診斷治療權(quán)。醫(yī)方在自己注冊的職業(yè)范圍內(nèi)有對患者實(shí)施疾病診斷、醫(yī)療的權(quán)利。為了使疾病的明確診斷，醫(yī)生有權(quán)對患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，疾病調(diào)查，醫(yī)學(xué)處置。根據(jù)患者的要求在診斷治療明確的情況下，有權(quán)出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，在患者知情選擇的情況下，合理地實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健方案的權(quán)利，當(dāng)然也包括一些侵入性的醫(yī)療方案。醫(yī)方的權(quán)利（一）診斷治療權(quán)。89醫(yī)方的權(quán)利（二）特殊干涉權(quán)。醫(yī)方的特殊干涉權(quán)在運(yùn)用時應(yīng)該遵循：根據(jù)患者的病情需要采取限制干預(yù)性的措施。發(fā)現(xiàn)特殊傳染病時，為了對患者及社會負(fù)責(zé)，有權(quán)進(jìn)行隔離性的治療。這既有利于患者家庭和本人，又有利于社會，這是傳染病防治法賦予醫(yī)方的責(zé)任。對精神病患者的行為失控時，醫(yī)方有權(quán)利對其實(shí)施限制，以免造成不良的后果或者危害社會其他人的健康和安全。醫(yī)方的權(quán)利（二）特殊干涉權(quán)。90醫(yī)方的權(quán)利（三）醫(yī)學(xué)研究權(quán)利。醫(yī)療行業(yè)是一項(xiàng)技術(shù)和知識密集的行業(yè)，醫(yī)學(xué)上有許多如令人們尚未認(rèn)識的疾病，需要廣大醫(yī)務(wù)人員不斷的投人精力和體力來探索一些復(fù)雜疾病的規(guī)律性。醫(yī)方有對復(fù)雜疑難疾病實(shí)施研究的權(quán)利。當(dāng)然這些研究必須把患者的生命健康放在第一位，以不損害患者的生命健康為宗旨，同時，在針對具體患者時，應(yīng)該經(jīng)過有關(guān)機(jī)構(gòu)的同意并征得患者本人及家屬的同意，

醫(yī)方的權(quán)利（三）醫(yī)學(xué)研究權(quán)利。91醫(yī)方的權(quán)利（四）醫(yī)療行為豁免權(quán)（1）在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；（2）在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；（3）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；（4）無過錯輸血感染造成不良后果的；（5）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；（6）因不可抗力造成不良后果的。

醫(yī)方的權(quán)利（四）醫(yī)療行為豁免權(quán)92醫(yī)方的權(quán)利（五）人格權(quán)與管理權(quán)。醫(yī)務(wù)人員享有人格、尊重、人身安全和其他合法的權(quán)利。是維護(hù)醫(yī)方正常工作環(huán)境的法律保障，實(shí)際上也是對患者利益的保障。管理權(quán)是指醫(yī)方有權(quán)依據(jù)行業(yè)的有關(guān)規(guī)章制度和醫(yī)療工作的實(shí)際需要對患者及其相關(guān)人員進(jìn)行必要的管理的權(quán)利。醫(yī)方的權(quán)利（五）人格權(quán)與管理權(quán)。93醫(yī)方的權(quán)利（六）收取醫(yī)療費(fèi)用權(quán)。收費(fèi)性糾紛，主要表現(xiàn)在收費(fèi)的不合理和患者無故地欠費(fèi)、逃費(fèi)現(xiàn)象。當(dāng)然，屬于不合理的收費(fèi)，患方有權(quán)提出質(zhì)疑，要求醫(yī)方改正。逃費(fèi)現(xiàn)象較嚴(yán)重，認(rèn)為醫(yī)院是政府的醫(yī)院，個人欠政府似乎是可以理解的，這屬于違法的行為，也是應(yīng)該承擔(dān)法律責(zé)任的。醫(yī)方的權(quán)利（六）收取醫(yī)療費(fèi)用權(quán)。94醫(yī)方的義務(wù)（－）依法醫(yī)療的義務(wù)。醫(yī)務(wù)人員必須依據(jù)有關(guān)的醫(yī)療法律法規(guī)從事醫(yī)療服務(wù)。這是職責(zé)。在診療工作中要認(rèn)真，一絲不茍，不能敷衍和馬虎，所提供的治療方案和措施要科學(xué)合理，有理論依據(jù)?！吨腥A人民共和國職業(yè)醫(yī)師法》第二十三條規(guī)定，醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施必須親自診查、調(diào)查。

醫(yī)方的義務(wù)（－）依法醫(yī)療的義務(wù)。95醫(yī)方的義務(wù)（二）嚴(yán)守常規(guī)制度的義務(wù)?！吨腥A人民共和國職業(yè)醫(yī)師法》第二十二條明確規(guī)定：“醫(yī)師有遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范的義務(wù)?！薄夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》中醫(yī)療事故是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。也就是說，違反了常規(guī)制度的規(guī)定而造成的醫(yī)療事故是需要承擔(dān)法律責(zé)任的。醫(yī)方的義務(wù)（二）嚴(yán)守常規(guī)制度的義務(wù)。96醫(yī)方的義務(wù)（三）緊急救治的義務(wù)。《中華人民共和國職業(yè)醫(yī)師法》第二十四條規(guī)定：“對急危重患者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行治療，不得拒絕急救處置”。醫(yī)方的義務(wù)（三）緊急救治的義務(wù)。97醫(yī)方的義務(wù)（四）告知義務(wù)?！吨腥A人民共和國職業(yè)醫(yī)師法》第二十六條規(guī)定：“醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或其家屬介紹病情，應(yīng)當(dāng)注意避免對患者產(chǎn)生不利后果。”《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十一條“在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時解答其咨詢；但是，應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果”。醫(yī)方在履行告知義務(wù)時，既要充分尊重患方的知情權(quán)，又要講究語言藝術(shù)和效果，注意說話方式和態(tài)度，對待患者及其家屬態(tài)度要和藹，語言要溫和，避免惡性剌激。醫(yī)方的義務(wù)（四）告知義務(wù)。98醫(yī)方的義務(wù)（五）轉(zhuǎn)診并出示病歷的義務(wù)?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第31條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)對危重病人應(yīng)該立即搶救。對限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能救治的病人，應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)診?！贬t(yī)方應(yīng)該為患者出示相關(guān)的病歷資料，必須妥善保管。嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。注意有關(guān)病歷丟失、病歷記錄不完整、記錄不嚴(yán)謹(jǐn)，記錄不及時，記錄和事實(shí)不符等。

醫(yī)方的義務(wù)（五）轉(zhuǎn)診并出示病歷的義務(wù)。99醫(yī)方的義務(wù)（六）保密和報(bào)告義務(wù)?；颊甙央[私告訴了醫(yī)生，而醫(yī)生就有責(zé)任幫助患者保密、保守隱私，不得將患者的隱私作為街談巷議的資料，在其他人群中傳播。把別人的隱私在不恰當(dāng)?shù)膱龊虾腿巳褐袀鞑?，《中華人民共和國職業(yè)醫(yī)師法》第二十九條規(guī)定：“醫(yī)師在發(fā)生醫(yī)療事故或發(fā)現(xiàn)傳染病情時，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時向所在機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門報(bào)告。醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或非正常死亡時，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定向有關(guān)部門報(bào)告”。

醫(yī)方的義務(wù)（六）保密和報(bào)告義務(wù)。100幾點(diǎn)要求鞏固基本技能、提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第22條

（四）

努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平；幾點(diǎn)要求鞏固基本技能、提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)101幾點(diǎn)要求切實(shí)落實(shí)查房、會診、轉(zhuǎn)診制度《醫(yī)院工作制度》二十六、查房制度科主任、主任醫(yī)師查房每周１—２次，主治醫(yī)師查房每日一次，住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。對危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時檢查病員。幾點(diǎn)要求切實(shí)落實(shí)查房、會診、轉(zhuǎn)診制度102幾點(diǎn)要求加強(qiáng)病案的書寫及保管《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第八條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

幾點(diǎn)要求加強(qiáng)病案的書寫及保管103幾點(diǎn)要求做到有效溝通《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第62條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療活動中，應(yīng)當(dāng)對患者實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療措施，并取得患者家屬和有關(guān)人員的配合。”“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)尊重患者對自己病情、診斷、治療的知情權(quán)利。在實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時，應(yīng)當(dāng)向患者作必要的解釋。因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知患者家屬?！睅c(diǎn)要求做到有效溝通104幾點(diǎn)要求醫(yī)療特殊注意義務(wù)醫(yī)務(wù)人員負(fù)有緊急搶救義務(wù)。醫(yī)務(wù)人員的緊急救護(hù)責(zé)任：自患者到達(dá)急診門診被醫(yī)師接診時或接到求救電話并承諾急救時開始，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)以最快的速度到達(dá)急救現(xiàn)場，并對危急重患者實(shí)施急救。不得以任何理由拒絕、推諉、耽擱危急重病人的搶救。幾點(diǎn)要求醫(yī)療特殊注意義務(wù)105幾點(diǎn)要求合法行醫(yī)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第六十一條

非法行醫(yī)，造成患者人身損害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任；有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第17條：“醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊的衛(wèi)生行政部門依照本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊手續(xù)?！睅c(diǎn)要求合法行醫(yī)106幾點(diǎn)要求切實(shí)譬如新技術(shù)準(zhǔn)入等報(bào)告制度《醫(yī)院工作制度》第三項(xiàng)請求報(bào)告制度：凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時；發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時；幾點(diǎn)要求切實(shí)譬如新技術(shù)準(zhǔn)入等報(bào)告制度107幾點(diǎn)要求團(tuán)結(jié)協(xié)作，構(gòu)建和諧醫(yī)院幾點(diǎn)要求團(tuán)結(jié)協(xié)作，構(gòu)建和諧醫(yī)院108幾點(diǎn)要求提高個人素質(zhì)修養(yǎng)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第37條

醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（十）

利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；

幾點(diǎn)要求提高個人素質(zhì)修養(yǎng)109幾點(diǎn)要求學(xué)習(xí)法律知識，增強(qiáng)自我保護(hù)幾點(diǎn)要求學(xué)習(xí)法律知識，增強(qiáng)自我保護(hù)110謝謝！謝謝！111醫(yī)療法律法規(guī)

及規(guī)章制度培訓(xùn)醫(yī)患協(xié)調(diào)辦公室2007.4.11醫(yī)療法律法規(guī)

及規(guī)章制度培訓(xùn)醫(yī)患協(xié)調(diào)辦公室112接待患者投訴工作流程接待患者投訴工作流程113提高認(rèn)識，明確目標(biāo)2004年《關(guān)于接待處理患者投訴工作流程的管理規(guī)定》：在激烈的醫(yī)療市場競爭中，醫(yī)院的質(zhì)量、服務(wù)、文化體現(xiàn)著醫(yī)院核心競爭力。重視患者的投訴，通過對投訴問題收集、分析、鑒定，不斷改進(jìn)工作，才能提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，培育重視的顧客。提高認(rèn)識，明確目標(biāo)2004年《關(guān)于接待處理患者投訴工作流程的114規(guī)范流程，落實(shí)職責(zé)我院接待投訴的主要職能部門有：醫(yī)患協(xié)調(diào)辦公室——負(fù)責(zé)接待住院患者的投訴門診部——負(fù)責(zé)接待門診患者的投訴護(hù)理部——負(fù)責(zé)接待住院患者在護(hù)理中的投訴行風(fēng)辦——負(fù)責(zé)接待服務(wù)、行風(fēng)問題的投訴財(cái)務(wù)處——負(fù)責(zé)接待收費(fèi)問題的投訴病友服務(wù)中心——負(fù)責(zé)24小時接待患者在服務(wù)、出院隨訪中遇有投訴問題?？倓?wù)處——負(fù)責(zé)接待總務(wù)方面問題的投訴節(jié)假日、夜班期間門診、急診、住院患者投訴，由醫(yī)院總值班負(fù)責(zé)接待、處理。

規(guī)范流程，落實(shí)職責(zé)我院接待投訴的主要職能部門有：115規(guī)范流程，落實(shí)職責(zé)科室及職能部門接待投訴必須認(rèn)真傾聽詳實(shí)記錄認(rèn)真調(diào)查嚴(yán)肅處理要求：不得推諉、扯皮。配合處理認(rèn)真整改。規(guī)范流程，落實(shí)職責(zé)科室及職能部門接待投訴必須116規(guī)范流程，落實(shí)職責(zé)1、做到：以理相待，熱情服務(wù)，文明用語。2、記錄：姓名、工作單位、家庭住址、聯(lián)系電話、答復(fù)時間。3、公、檢、法辦案人員：驗(yàn)證介紹信、證件。規(guī)范流程，落實(shí)職責(zé)1、做到：117規(guī)范流程，落實(shí)職責(zé)4、新聞單位采訪:匯報(bào)、聯(lián)系5、外單位參觀、訪問：批準(zhǔn)6、特殊身份人員的來訪：詳問目的、匯報(bào)規(guī)范流程，落實(shí)職責(zé)4、新聞單位采訪:118規(guī)范流程，落實(shí)職責(zé)7、每月科室匯總醫(yī)療投訴情況并向醫(yī)患協(xié)調(diào)辦公室匯報(bào)，醫(yī)患辦向醫(yī)院質(zhì)量控制委員會遞交匯總投訴情況及具體獎懲事項(xiàng)。8、每半年科室總結(jié)一次接待情況，書面材料交醫(yī)患辦主管院長閱后存留。規(guī)范流程，落實(shí)職責(zé)7、每月科室匯總醫(yī)療投訴情況并向醫(yī)患協(xié)調(diào)辦119受理醫(yī)療糾紛程序受理醫(yī)療糾紛程序120

為了確保醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和醫(yī)療工作的正常開展，保證醫(yī)療的質(zhì)量管理體系的有效實(shí)施，提高患者滿意率。對本院醫(yī)療糾紛的接受、處理程序進(jìn)行規(guī)范如下

121一、工作程序1、醫(yī)療糾紛的分類2、醫(yī)療糾紛的受理3、醫(yī)療糾紛處理二、職責(zé)1：科室職責(zé)2：醫(yī)務(wù)處職責(zé)一、工作程序1、醫(yī)療糾紛的分類二、職責(zé)1：科室職責(zé)122醫(yī)患雙方解決方式

發(fā)生醫(yī)療爭議后，醫(yī)患雙方可以通過三種途徑解決爭議：醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決（調(diào)解中心）向衛(wèi)生行政部門提出處理申請；向人民法院提起訴訟。敞開、選擇。

醫(yī)患雙方解決方式發(fā)生醫(yī)療爭議后，醫(yī)患雙方可以通過三種途徑123醫(yī)療糾紛分類引起醫(yī)療糾紛的原因十分復(fù)雜，為了便于鑒定和處理醫(yī)療糾紛，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中有無過失，結(jié)合我院的實(shí)際情況，將醫(yī)療糾紛歸為兩類醫(yī)療糾紛分類引起醫(yī)療糾紛的原因十分復(fù)雜，124醫(yī)療糾紛分類1、醫(yī)療過失糾紛

是指由于醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中的過失引起的醫(yī)療糾紛。由于醫(yī)患對醫(yī)療過失的原因所造成的后果以及處理的意見有分歧所造成的醫(yī)患糾葛，包括醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故的醫(yī)患糾葛。醫(yī)療糾紛分類1、醫(yī)療過失糾紛125醫(yī)療糾紛分類2、非醫(yī)療過失糾紛是指醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中未存在過失。由于醫(yī)療的原因或者醫(yī)療以外的原因，導(dǎo)致患者或患者家屬對醫(yī)院不滿意而引起的醫(yī)患之間糾葛。如：醫(yī)療意外、醫(yī)療并發(fā)癥、檢查合理不合理、醫(yī)療費(fèi)用的多少、語言不當(dāng)、態(tài)度不好、條件環(huán)境對患者是否有影響等處理不當(dāng)都能引起糾紛。還有第三者的挑撥，工傷交通事故的轉(zhuǎn)嫁等都可以引起糾紛。醫(yī)療糾紛分類2、非醫(yī)療過失糾紛126醫(yī)療糾紛的受理（1）、凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件，應(yīng)立即采取有效措施，減少影響，向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告?？剖邑?fù)責(zé)人應(yīng)隨即向醫(yī)院負(fù)責(zé)人報(bào)告。（2）、對各種原始資料嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀。因輸液、輸血、注射、服藥等引起的不良后果，要對現(xiàn)場實(shí)物暫時封存保留，以備檢驗(yàn)。（3）、由科主任負(fù)責(zé)及時召開科核心小組會，分析、討論、努力與家屬溝通。醫(yī)療糾紛的受理（1）、凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件，應(yīng)立即采取有效措127醫(yī)療糾紛的受理（4）、醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)對其整理成各案材料、并組織本院醫(yī)療事故防范委員會對醫(yī)療糾紛進(jìn)行分析、定性、明確責(zé)任。（5）對嚴(yán)重差錯，醫(yī)療事故應(yīng)及時上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局。引起法律訴訟時，按醫(yī)療事故處理辦法及民事刑事法律程序辦理。醫(yī)療糾紛的受理（4）、醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)對其整理成各案材料、并組織本128醫(yī)療糾紛處理（1）對醫(yī)療糾紛應(yīng)通過院、科兩級的討論并有處理記錄。（2）患者及其家屬和醫(yī)療單位對醫(yī)療糾紛的確認(rèn)和處理有爭議時，可提請區(qū)醫(yī)療事故鑒定委員進(jìn)行鑒定；或請上級衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)節(jié)；也可直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。

醫(yī)療糾紛處理（1）對醫(yī)療糾紛應(yīng)通過院、科兩級的討論并有129醫(yī)療糾紛處理（3）對造成醫(yī)療技術(shù)糾紛的直接責(zé)任人，醫(yī)院責(zé)令其做出書面檢查，吸取教訓(xùn)，并對其效益工資產(chǎn)生影響；對情節(jié)嚴(yán)重的，視其情節(jié)給予相應(yīng)行政處分。（4）明顯醫(yī)療責(zé)任導(dǎo)致成醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事件，按《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定處理，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，則依法追究刑事責(zé)任。醫(yī)療糾紛處理（3）對造成醫(yī)療技術(shù)糾紛的直接責(zé)任人，醫(yī)院130科室職責(zé)1、當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員匯報(bào)發(fā)生經(jīng)過，科主任、護(hù)士長向醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部報(bào)告發(fā)生的原因。2、醫(yī)務(wù)人員寫出發(fā)生經(jīng)過，科主任、護(hù)士長向醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部提交患者的有關(guān)資料（包括：病例、病情簡介、科室對此事件的處理意見），并配合職能部門進(jìn)行處理。科室職責(zé)1、當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員匯報(bào)發(fā)生經(jīng)過，科主任、護(hù)士長向醫(yī)務(wù)處131醫(yī)務(wù)處職責(zé)1、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部負(fù)責(zé)收集相關(guān)材料，組織醫(yī)療糾紛定性分析及向院長匯報(bào)。2、醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)整理、保存醫(yī)療糾紛各種記錄；與科室妥善處理醫(yī)療糾紛；必要時提請?jiān)横t(yī)療事故防范委員會討論；或市、區(qū)醫(yī)療事故鑒定委員會進(jìn)行鑒定。負(fù)責(zé)法院案件的處理工作。醫(yī)務(wù)處職責(zé)1、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部負(fù)責(zé)收集相關(guān)材料，組132封存病歷程序封存病歷程序133根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，患者在醫(yī)療服務(wù)過程中，發(fā)生醫(yī)療爭議時，患者或家屬要求封存病歷：1、患者（家屬）須持有效證件（身份證、工作證、患者委托家屬的委托書等），向科室提出要求封存病歷?？剖腋嬷颊撸覍伲┺k理封存病例的程序。2、正常工作日期間：主管醫(yī)師立即向科主任匯報(bào)，同時攜帶有關(guān)病例（包括：住院病例、急診病例、門診病例）原件，同患者（家屬）一起到病案室。3、病歷在病案室，家屬持證件可直接到病案室申請復(fù)印病歷資料。由病案室專人負(fù)責(zé)，告知患者（家屬）辦理封存病例的程序與要求，審批封存病案手續(xù)（患者或家屬填寫申請封存病例表）。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，患者在醫(yī)療1344、在患者（家屬）、科室醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)人在場共同監(jiān)督之下，對所要封存病例進(jìn)行復(fù)印。5、科室醫(yī)務(wù)人員將病例原件帶回科室，醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)人將患者（家屬）清點(diǎn)后的病例復(fù)印件帶回醫(yī)務(wù)處進(jìn)行封存。6、患方在封存的復(fù)印件封面上騎縫簽署患方姓名、與患者關(guān)系、封存時間；醫(yī)方在復(fù)印件封面上蓋醫(yī)務(wù)處的章。將封存的復(fù)印件保存在醫(yī)務(wù)處。4、在患者（家屬）、科室醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)人在場共同監(jiān)督之1357、封存病例的復(fù)印費(fèi)由申請一方承擔(dān)。8、非正常工作日期間：值班醫(yī)務(wù)人員告知患者家屬可暫在科室內(nèi)封存現(xiàn)有的全部病例，封存的病例由科室進(jìn)行保管。待正常工作日后，由病房醫(yī)務(wù)人員通知醫(yī)務(wù)處，同持有效證件患者（家屬）攜帶暫封存的病例，一起到病案室，辦理審批、復(fù)印病例。雙方在已被封存復(fù)印件的病例上騎縫簽字。醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)保管封存的病例或病例復(fù)印件。7、封存病例的復(fù)印費(fèi)由申請一方承擔(dān)。136封存實(shí)物程序封存實(shí)物程序137《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定：1、在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)過程中，疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，值班人員應(yīng)立即采取有效措施避免損害后果擴(kuò)大，減輕給患者造成的損失。2、發(fā)生后，值班人員立即上報(bào)醫(yī)療管理部門，正常工作日時報(bào)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部；非正常工作日時報(bào)總值班。3、醫(yī)患雙方當(dāng)事人（當(dāng)事人應(yīng)具有完全民事行為能力）應(yīng)共同對現(xiàn)場實(shí)物（應(yīng)包含與該項(xiàng)操作有關(guān)的所有物品如：標(biāo)本、標(biāo)簽、剩余液、配置藥品的注射器、安瓶、輸液器具、稀釋液體、皮膚消毒用具、頭皮針、貼膜等）進(jìn)行封存。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定：1384、封存處注明患者姓名、性別、床號、病案號、科室、時間、家屬簽字。5、封存的現(xiàn)場實(shí)物由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部保管。6、需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；啟封時雙方當(dāng)事人共同在場。雙方無法共同指定的，由衛(wèi)生行政部門指定。4、封存處注明患者姓名、性別、床號、1397、疑似輸血引起不良后果，需要對血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場。如短時間不能到達(dá)現(xiàn)場的，應(yīng)先由雙方當(dāng)事人共同對血液和輸血器進(jìn)行密封，并在適宜條件下暫存，待采供血機(jī)構(gòu)人員到場后，由三方共同封存。封存物品除上述以外還要封存受血者接受輸血前后血標(biāo)本、輸血后尿標(biāo)本以及供血者進(jìn)行交叉配血的標(biāo)本、輸血袋整套裝置等。8、檢驗(yàn)費(fèi)先由申請檢驗(yàn)方墊付，后由責(zé)任方支付。7、疑似輸血引起不良后果，需要對血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)140

醫(yī)療隱患、糾紛、差錯、事故登記報(bào)告制度醫(yī)療隱患、糾紛、1411、各科室建立醫(yī)療安全登記本，并指定專人負(fù)責(zé)。發(fā)生問題時，做到及時、準(zhǔn)確，并要及時組織討論與總結(jié)。2、記內(nèi)容包括患者姓名、年齡、性別、病例號、科室、發(fā)生醫(yī)療隱患、糾紛、差錯、事故的時間、地點(diǎn)、經(jīng)過、原因、后果、責(zé)任人、科室處理意見。每月五日前將科主任審查簽字后交到醫(yī)患辦，以備案。1、各科室建立醫(yī)療安全登記本，并指定1423、發(fā)生隱患或一般糾紛，視情節(jié)逐級報(bào)告主管醫(yī)師、主治醫(yī)師、專業(yè)組負(fù)責(zé)人、科主任，上級醫(yī)師應(yīng)采取補(bǔ)救措施，減少不良后果，并根據(jù)情節(jié)可進(jìn)行調(diào)查、組織有關(guān)人員討論、分析，并應(yīng)在科室內(nèi)及時與患者（家屬）進(jìn)行有效溝通，積極、妥善處理好醫(yī)患之間的矛盾。3、發(fā)生隱患或一般糾紛，視情節(jié)逐級報(bào)告主管醫(yī)師、主治醫(yī)師、專1434、發(fā)生重大糾紛，下級醫(yī)師應(yīng)立即報(bào)告科主任?？浦魅卧诓扇》e極有效醫(yī)療補(bǔ)救措施，防止損害后果的擴(kuò)大，減少患者損失的同時，應(yīng)即刻進(jìn)行調(diào)查、分析，及時與患者（家屬）進(jìn)行溝通積極、妥善處理好醫(yī)患之間的矛盾。維護(hù)病房良好的工作秩序，保障醫(yī)療工作正常進(jìn)行?？浦魅螒?yīng)及時電話報(bào)告醫(yī)務(wù)處或主管院長，包括發(fā)生的時間、地點(diǎn)、患者的姓名、年齡、科室、床號、病例號、診斷、治療及事情經(jīng)過、責(zé)任人、科室處理意見（經(jīng)過科室討論后），科主任及時組織專題討論，寫出專題報(bào)告，以書面形式上報(bào)醫(yī)患辦。4、發(fā)生重大糾紛，下級醫(yī)師應(yīng)立即報(bào)告科主任?？浦魅卧诓扇》e極1445、發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)務(wù)處應(yīng)立即報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，并應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究后，向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告。（1）、導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；（2）、導(dǎo)致3人以上人身損害后果；（3）、國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。5、發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)務(wù)處應(yīng)立即報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，并應(yīng)當(dāng)1456、及時完善病例，在6小時之內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記搶救記錄。7、發(fā)生醫(yī)療、護(hù)理差錯、事故的有關(guān)病案、原始資料、及相關(guān)物品、標(biāo)本應(yīng)妥善保管，不得涂改、偽造、隱匿和銷毀，必要時保存現(xiàn)場，以備鑒定。對發(fā)生醫(yī)療、護(hù)理事故的病案，當(dāng)事科室應(yīng)在24小時內(nèi)完善病例并送醫(yī)患辦封存保管，未經(jīng)主管院長、醫(yī)務(wù)處同意，不得查閱。8、院、科領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)療、護(hù)理事故要及時組織討論，提出處理意見并向患者或其家屬宣布，任何人不得隨意向其患者或家屬做解釋。6、及時完善病例，在6小時之內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記搶救記錄。1469、發(fā)生醫(yī)療、護(hù)理差錯、事故的科室或個人，如不及時按規(guī)定報(bào)告或有意隱瞞不報(bào)，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)或揭發(fā)時，按情節(jié)輕重給予處分及經(jīng)濟(jì)處罰。10、醫(yī)療差錯、事故發(fā)生后，按其性質(zhì)、情節(jié)，分別組織全院或有關(guān)科室人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識、吸取教訓(xùn)，并提出今后防范措施。11、對有可能導(dǎo)致醫(yī)患矛盾激化，危及醫(yī)患安全，擾亂正常醫(yī)療秩序者，及時通知醫(yī)院保衛(wèi)部門，以保障醫(yī)患安全和正常工作秩序。9、發(fā)生醫(yī)療、護(hù)理差錯、事故的科室或個人，如不及時按規(guī)定報(bào)告147受理患者醫(yī)學(xué)鑒定、司法處理制度受理患者醫(yī)學(xué)鑒定、1481、接到各級醫(yī)學(xué)會關(guān)于患者要求醫(yī)療鑒定的通知，有專人受理，并做詳細(xì)記錄，包括時間、患者姓名、單位、鑒定或起訴的原因、受理醫(yī)學(xué)會名稱、醫(yī)方有關(guān)科室、醫(yī)學(xué)會或法院的要求。2、接到關(guān)于鑒定的通知，立即通知科室，按醫(yī)學(xué)會或法院的要求準(zhǔn)備相關(guān)資料，同時上報(bào)醫(yī)務(wù)處主任、主管院長。通知華衛(wèi)律師事物所，組織相關(guān)人員，分析、討論、整理、完善資料（包括病例簡介、答辯意見）。1、接到各級醫(yī)學(xué)會關(guān)于患者要求醫(yī)療鑒定的通知，有專人受理，并1493、復(fù)印或復(fù)制相關(guān)資料，包括門診病歷、急診病歷、住院病歷及其他有關(guān)材料。4、按照醫(yī)學(xué)會或法院規(guī)定的時間、提交相關(guān)資料（原始病例、病例簡介、答辯狀、醫(yī)院執(zhí)業(yè)證書、法人代表證書、授權(quán)委托書等）。5、在整個處理過程中，科室必須要配合醫(yī)務(wù)處完成好此項(xiàng)工作。3、復(fù)印或復(fù)制相關(guān)資料，包括門診病歷、急診病歷、住院病歷及其150尸體解剖制度尸體解剖制度1511、國務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》衛(wèi)生部《醫(yī)療事故爭議中尸檢機(jī)構(gòu)和專業(yè)技術(shù)人員資格認(rèn)定辦法》市衛(wèi)生局《關(guān)于尸體解剖的暫行規(guī)定》2、醫(yī)患雙方不能確定死因，或?qū)λ酪蛴挟愖h，應(yīng)在患者死亡48小時內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體冷凍條件的，可以延長至7天。1、國務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》1523、主管醫(yī)師明確告知進(jìn)行尸檢的必要性，并將告知內(nèi)容及家屬意見記錄在病案中。拒絕尸檢，雙方簽字。尸檢前由醫(yī)院和家屬填寫尸檢同意書。4、需委托其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行尸檢的，由醫(yī)務(wù)處、患者家屬共同與被委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，并提供由家屬簽字的尸檢同意書和醫(yī)院填寫的尸檢委托書。3、主管醫(yī)師明確告知進(jìn)行尸檢的必要性，并將告知內(nèi)容及家屬意見1535、其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托本院尸檢的，我院應(yīng)保證尸檢工作順利進(jìn)行，無正當(dāng)理由不得拒絕，并應(yīng)按委托方要求進(jìn)行尸檢，不得擅自更改尸檢內(nèi)容。6、雙方當(dāng)事人可以申請法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢。該人員必須持有效證件方可參加尸檢，如果雙方當(dāng)事人未請法醫(yī)參加尸檢的，可各自委派一人觀察尸檢過程。觀察者應(yīng)持有效身份證和委托書，在尸檢單位登記后方可觀察尸檢。5、其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托本院尸檢的，我院應(yīng)保1547、觀察尸檢過程中必須遵守尸檢單位的有關(guān)規(guī)定，應(yīng)以科學(xué)的態(tài)度冷靜觀察，不得干擾尸檢工作正常進(jìn)行，不得拍照及攝像。8、承擔(dān)尸檢任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守尸檢工作的有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行尸檢操作規(guī)程，科學(xué)公正的填寫尸檢報(bào)告書，報(bào)告書應(yīng)客觀闡述大體解剖及病理所見，由參加尸檢的主檢人員填寫并蓋尸檢單位公章。尸檢報(bào)告一般要在兩個月內(nèi)做出。送交委托尸檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。9、尸檢費(fèi)應(yīng)當(dāng)由申請方承擔(dān)。7、觀察尸檢過程中必須遵守尸檢單位的155關(guān)于申請尸體解剖程序關(guān)于申請尸體解剖程序1561、國務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》市衛(wèi)生局《關(guān)于尸體解剖的暫行規(guī)定》。2、患者死亡，主管醫(yī)師有責(zé)任主動告知患者家屬尸檢，尤其醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因，或?qū)λ酪蛴挟愖h，應(yīng)明確告知進(jìn)行尸檢的必要性，尸檢是查明死因的一種醫(yī)學(xué)手段，具有獨(dú)特的無法替代的作用。并將告知內(nèi)容及家屬是否同意的意見以書面形式記錄在病案中，并請家屬簽字為證。1、國務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》1573、主管醫(yī)師對不同意尸檢的家屬告知死亡后的尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間。死者尸體存放時間不得超過2周；對申請尸檢的家屬告知，在患者死亡48小時內(nèi)進(jìn)行尸檢，具備尸體冷凍條件的，可以延長至7天。拒絕或拖延尸檢而影響對死因的正確判定的，責(zé)任將由拒絕或拖延的一方承擔(dān)。3、主管醫(yī)師對不同意尸檢的家屬告知死1584、同意尸檢的家屬在病例中簽署同意尸檢后，到醫(yī)務(wù)處（總值班）填寫尸檢申請書和同意書并與醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同填寫尸檢委托書。5、委托我院進(jìn)行尸檢可由醫(yī)務(wù)處（總值班）與我院病理科聯(lián)系；需委托其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行尸檢的，由我院醫(yī)務(wù)處（總值班）與被委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，并提供由家屬簽字的尸檢申請書或同意書及醫(yī)院填寫的尸檢委托書。4、同意尸檢的家屬在病例中簽署同意尸檢1596、尸體由家屬與我院太平間工作人員負(fù)責(zé)抬入我院的救護(hù)車上，由家屬和醫(yī)務(wù)處工作人員送到被委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)，家屬負(fù)責(zé)將尸體抬入尸檢室。醫(yī)務(wù)處工作人員負(fù)責(zé)將死者的病情簡介、家屬簽字的尸檢申請書或同意書及醫(yī)院填寫的尸檢委托書交給被委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并將被委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意并蓋章的尸檢委托書帶回我院醫(yī)務(wù)處保存。7、尸檢結(jié)束后，由總務(wù)處二名工作人員負(fù)責(zé)將尸體抬上救護(hù)車運(yùn)回我院太平間存放。尸檢費(fèi)和運(yùn)送尸體費(fèi)應(yīng)當(dāng)由申請方承擔(dān)。6、尸體由家屬與我院太平間工作人員負(fù)責(zé)抬入我160醫(yī)患溝通制度醫(yī)患溝通制度161伴隨著衛(wèi)生法制建設(shè)的不斷完善，為適應(yīng)新形勢，保護(hù)患者的合法權(quán)益、防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，維護(hù)良好的醫(yī)療秩序及廣大醫(yī)護(hù)人員的切身利益，確保醫(yī)療安全，化解醫(yī)患矛盾，從更深層次上穩(wěn)步提升醫(yī)療質(zhì)量，特制定北京世紀(jì)壇醫(yī)院醫(yī)患溝通制度如下：伴隨著衛(wèi)生法制建設(shè)的不斷完善，為適應(yīng)新形勢，保護(hù)162許多醫(yī)療糾紛是由于患者期望值過高，未達(dá)到所預(yù)期的目的，或疾病本身的原因，在治療后留有某些后遺癥。另外一些屬于醫(yī)學(xué)科學(xué)水平的限制，人們目前尚