資格考試醫(yī)療支付方式作業(yè)課件

THEFIRSTHALFOF2011WORKINGREPORT社會醫(yī)療保險費用的支付小組成員：0863523楊倩0863514陳惠0863502張晨0863503袁佳妮THEFIRST社會醫(yī)療保險費用的支付小組成員：08631MakePresentationmuchmorefun社會醫(yī)療保險費用的支付社會醫(yī)療保險費用支付：社會醫(yī)療保險運行體系中的重要環(huán)節(jié)，也是社會醫(yī)療保險最重要和最基本的職能之一。主要是指保險機構(gòu)和被保險人在獲得醫(yī)療服務(wù)后，向醫(yī)療服務(wù)供方支付醫(yī)療費用的行為，而社會醫(yī)療保險費支付的途徑和方法則稱為社會醫(yī)療保險費用支付方式。MakePresentationmuchmorefu2MakePresentationmuchmorefun一、社會醫(yī)療保險費用支付的作用1、維持社會醫(yī)療保險基金收支平衡；2、調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的行為；3、調(diào)控衛(wèi)生資源的配置與利用；4、體現(xiàn)社會醫(yī)療保險制度取向。MakePresentationmuchmorefu3MakePresentationmuchmorefun二、社會醫(yī)療保險需方的費用支付方式1、起付線方式（扣除法）：由社會醫(yī)療保險機構(gòu)規(guī)定醫(yī)療費用支付的最低標準，即起付線。線下由被保險人負擔(dān)；2、共同付費方式（按比例分擔(dān)）：由社會醫(yī)療保險機構(gòu)和被保險人按一定的比例共同支付醫(yī)療費用；3、最高限額保險方式（封頂線）：與起付線相反，社會醫(yī)療保險機構(gòu)只付線下醫(yī)療費用，線上費用由被保險人負擔(dān)；4、混合支付方式：將前面兩種以上方式結(jié)合起來應(yīng)用，形成優(yōu)勢互補（我國基本采用）。MakePresentationmuchmorefu4MakePresentationmuchmorefun三、社會醫(yī)療保險供方的費用支付方式社會醫(yī)療保險供方的費用支付方式：是指社會醫(yī)療保險機構(gòu)作為第三者代替被保險人向醫(yī)療服務(wù)供方支付醫(yī)療服務(wù)費用的方法，是社會醫(yī)療保險主要的費用支付方式。MakePresentationmuchmorefu5MakePresentationmuchmorefun1、按服務(wù)項目支付方式：按服務(wù)項目付費指被保險人在接受醫(yī)療服務(wù)時按服務(wù)項目的價格計算醫(yī)療費用，然后由社會醫(yī)療保險機構(gòu)向醫(yī)療服務(wù)提供方支付醫(yī)療費用，是最傳統(tǒng)、最廣泛的一種費用支付方式。特點：所支付費用額取決于服務(wù)價格和實際服務(wù)量。優(yōu)點：A、選擇度大，被保險人按價求質(zhì)，得到滿意服務(wù)；B、利于調(diào)動醫(yī)療服務(wù)供方積極性；C、操作簡單；D、符合一般的市場常規(guī)，社會醫(yī)療保險各方容易解。缺陷：A、服務(wù)后支付，易導(dǎo)致供方誘導(dǎo)需求現(xiàn)象發(fā)生；B、服務(wù)項目繁多，難于制定合理價格，為逐項審核，工作量增加，管理成本較高。MakePresentationmuchmorefu6MakePresentationmuchmorefun2、按人頭支付方式：按人頭付費是指社會醫(yī)療保險機構(gòu)按合同規(guī)定的時間（月、季或年），根據(jù)醫(yī)療服務(wù)對象的人數(shù)和每個人的支付定額標準，預(yù)先支付一筆固定的費用，在此期間醫(yī)院提供合同規(guī)定內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)均不再另行收費。特點：醫(yī)院收入與服務(wù)人數(shù)成正比。優(yōu)點：A、選擇度大，被保險人按價求質(zhì)，得到滿意服務(wù)；B、利于調(diào)動醫(yī)療服務(wù)供方積極性；C、操作簡單；D、符合一般的市場常規(guī)，社會醫(yī)療保險各方容易解。缺陷：A、服務(wù)后支付，易導(dǎo)致供方誘導(dǎo)需求現(xiàn)象發(fā)生；B、服務(wù)項目繁多，難于制定合理價格，為逐項審核，工作量增加，管理成本較高。MakePresentationmuchmorefu7MakePresentationmuchmorefun3、按服務(wù)人次支付方式（平均定額付費）：制定每一門診人次或每一住院人次的費用支付標準，社會醫(yī)療保險機構(gòu)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)供方實際提供的服務(wù)人次，按照每一人次的費用支付標準向醫(yī)療服務(wù)供方支付醫(yī)療服務(wù)費用。特點：支付方式簡單具體，易于操作。優(yōu)點：A、可使醫(yī)院降低服務(wù)成本，減少過度消耗；B、因支付標準固定，利于縮短患者住院時間；C、醫(yī)療保險的結(jié)算、審核等監(jiān)督管理相對簡單。缺陷：A、因收入與服務(wù)次數(shù)相關(guān)，供方可誘導(dǎo)需求或分解服務(wù)人次以求增收；B、供方為控制成本，可能降低服務(wù)質(zhì)量；C、盡管操作簡單，因種類繁多，情況復(fù)雜，難以兌現(xiàn)。MakePresentationmuchmorefu8MakePresentationmuchmorefun4、按住院床日支付方式（按床日標準支付）：根據(jù)測算首先確定每一住院床日的支付標準，在被保險人住院后，由社會醫(yī)療保險機構(gòu)根據(jù)被保險人實際住院的總床日數(shù)支付醫(yī)療服務(wù)供方費用。特點：此方式適用于床日費用比較穩(wěn)定的病種。優(yōu)點：A、醫(yī)院收入每床日實際服務(wù)成本成反比，利于降低成本，提高效率；B、支付標準單一、固定，減少醫(yī)保機構(gòu)工作量，從而利于降低管理成本。缺陷：A、可刺激醫(yī)院以延長住院時間以增加收入，不利于有效控制醫(yī)療；B、患者病情差異很大，醫(yī)院為獲利，可拒收重患，讓其轉(zhuǎn)院；C、醫(yī)院為降低成本，可減少服務(wù)成本，從而影響服務(wù)質(zhì)量和被保險人的利益。MakePresentationmuchmorefu9MakePresentationmuchmorefun5、按病種支付方式（按疾病診斷分類定額預(yù)付制）：根據(jù)疾病分類法，將每種疾病分別制定不同價格，待患者疾病確診后，按該價格向醫(yī)院一次性支付。特點：因病情明確，支付方式簡單。優(yōu)點：A、可促使醫(yī)院降低成本，減少住院天數(shù)，利于醫(yī)保機構(gòu)控制住院費用，；B、可促進醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員提高治療水平，提高治療質(zhì)量；C、可促進醫(yī)保機構(gòu)加強科學(xué)管理，尤其是標準化管理，從而提高醫(yī)保系統(tǒng)的管理水平。缺陷：A、醫(yī)院為獲利，可夸大病情，誘導(dǎo)患者手術(shù)和住院，甚至重復(fù)住院，造成衛(wèi)生資源的浪費；B、由于病種費用固定，醫(yī)院可減少必要服務(wù)，損害患者利益；C、雖結(jié)算方式簡單，但管理成本較高。MakePresentationmuchmorefu10MakePresentationmuchmorefun6、總額預(yù)付制（總額預(yù)算）：醫(yī)保機構(gòu)與醫(yī)院協(xié)商確定醫(yī)保機構(gòu)支付每個醫(yī)院醫(yī)療費用的年度總預(yù)算額，額度一旦確定，醫(yī)院的收入不可隨參?；颊叩脑鰷p而改變收入額。醫(yī)療費用總額一般每年協(xié)商調(diào)整一次。特點：操作簡單。優(yōu)點：A、能較好地控制醫(yī)療費用總量；B、由于預(yù)算額度確定，醫(yī)院可以降低服務(wù)成本，提高資源利用率；C、減少醫(yī)保機構(gòu)工作量，節(jié)省管理費用。缺陷：A、由于預(yù)算額度固定，可能導(dǎo)致供方服務(wù)積極性和質(zhì)量下降；B、因供方收入與服務(wù)量無直接聯(lián)系，可影響供方提高技術(shù)、更新設(shè)備，不利于醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展；C、由于總額預(yù)算中可變因素多，合理確定當然較難。MakePresentationmuchmorefu11MakePresentationmuchmorefun7、一體化方式：醫(yī)療保險機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)提供方作為一個整體，既收取被保險人的保險費，同時又負責(zé)為他們提供所需的醫(yī)療服務(wù)，其醫(yī)療費用的支付行為表現(xiàn)為機構(gòu)內(nèi)部的費用支出。特點：為參保者尋求和提供綜合性、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)，可為患者的全面健康負責(zé)。優(yōu)點：A、利于控制醫(yī)療費用的不合理增長；B、降低管理費用；C、一體化方式利于早發(fā)現(xiàn)，早治療；D、可制約衛(wèi)生服務(wù)過度利用，以減少衛(wèi)生資源的浪費。缺陷：A、由于醫(yī)保機構(gòu)和供方成一整體，患者就醫(yī)的選擇性受限制；B、因?qū)︶t(yī)務(wù)人員按工資付酬，不利于調(diào)動他們的積極性，還可能影響他們對患者的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量。MakePresentationmuchmorefu12MakePresentationmuchmorefun8、按工資標準支付方式（薪金制）：社會醫(yī)保機構(gòu)根據(jù)定點醫(yī)院或其他衛(wèi)生人員提供服務(wù)的時間、數(shù)量、質(zhì)量、及各自的技術(shù)職稱為他們定期發(fā)放工資，以補償定點醫(yī)院人力資源的消耗。目前這種方式在芬蘭、瑞典、西班牙、葡萄牙、希臘、土耳其、印度、印度尼西亞、以色列等國廣泛應(yīng)用。優(yōu)點：A、對于醫(yī)保機構(gòu)，能較好控制總成本和人員開資；B、對醫(yī)生來說，工作和收入穩(wěn)定，利于他們提高工作質(zhì)量或積極配合醫(yī)保工作；C、對患者來說，可在一個醫(yī)療中心接受多次治療，就醫(yī)比較方便。缺陷：A、醫(yī)療機構(gòu)對重病可通過轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)移醫(yī)院的成本負擔(dān)；B、按工資支付往往使患者沒有固定醫(yī)生，使醫(yī)療服務(wù)缺乏連續(xù)性。MakePresentationmuchmorefu13MakePresentationmuchmorefun上海支付方式改革策略總體思路：注重籌資與支付平衡，費用與質(zhì)量平衡，實施“分類總額預(yù)算下的多種支付方式組合的支付制度”宏觀層面：逐步推行總額預(yù)算與風(fēng)險分擔(dān)，與籌資掛鉤微觀層面：根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的多樣性，多種支付方式復(fù)合推進步驟：先易后難，逐步推進：精神病、老年護理院住院按床日付費部分病種DRG部分特殊治療項目招標制退休人員門診與家庭病床CapitationMakePresentationmuchmorefu14MakePresentationmuchmorefun上海醫(yī)保支付方式的演變1996-2001總量控制下按項目付費階段2000-精神病醫(yī)院按床日付費的探索2002-總額預(yù)付—總額預(yù)算—預(yù)算管理2004部分病種按病種付費2005醫(yī)保基金按區(qū)縣預(yù)付試點MakePresentationmuchmorefu15MakePresentationmuchmorefun存在的主要問題費用增長較快，總控超標現(xiàn)象較多部分醫(yī)院對總控指標和考核分擔(dān)接受程度低門診人次和住院人次增長快部分醫(yī)院的簡單化做法引起矛盾較大MakePresentationmuchmorefu16MakePresentationmuchmorefun醫(yī)院的應(yīng)對之策層層分解指標；加強監(jiān)管分析；降低次均費用：優(yōu)化流程/限制金額/限制用藥應(yīng)對服務(wù)人次：緊縮型/擴張型MakePresentationmuchmorefu17[資格考試]醫(yī)療支付方式作業(yè)課件18WPS

OfficeMakePresentationmuchmorefun@WPS官方微博@kingsoftwpsWPSOfficeMakePresentationmu19MakePresentationmuchmorefun總結(jié)隨著我國醫(yī)療保障制度覆蓋面和保障水平的不斷提高，居民的醫(yī)療服務(wù)需求得到逐步釋放，醫(yī)療費用開始出現(xiàn)上漲趨勢。長期以來，我國醫(yī)療服務(wù)收費主要是按項目收費，監(jiān)管難度較大，在一定程度上造成了醫(yī)療費用的不合理增長。而支付制度改革有利于充分發(fā)揮醫(yī)療保障和價格政策的引導(dǎo)作用，促進醫(yī)療機構(gòu)加強基礎(chǔ)質(zhì)量管理，優(yōu)化醫(yī)療流程，控制醫(yī)療費用；能夠引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員自覺使用適宜技術(shù)和基本藥物，降低服務(wù)成本；能夠節(jié)約醫(yī)療資源，遏制醫(yī)療保險費用過快增長，保證醫(yī)療保險制度穩(wěn)定運行；有助于合理調(diào)整醫(yī)療、患者、醫(yī)保、醫(yī)藥四方的利益關(guān)系。MakePresentationmuchmorefu20謝謝觀賞WPS

OfficeMakePresentationmuchmorefun@WPS官方微博@kingsoftwps謝謝觀賞WPSOfficeMakePresentatio21THEFIRSTHALFOF2011WORKINGREPORT社會醫(yī)療保險費用的支付小組成員：0863523楊倩0863514陳惠0863502張晨0863503袁佳妮THEFIRST社會醫(yī)療保險費用的支付小組成員：086322MakePresentationmuchmorefun社會醫(yī)療保險費用的支付社會醫(yī)療保險費用支付：社會醫(yī)療保險運行體系中的重要環(huán)節(jié)，也是社會醫(yī)療保險最重要和最基本的職能之一。主要是指保險機構(gòu)和被保險人在獲得醫(yī)療服務(wù)后，向醫(yī)療服務(wù)供方支付醫(yī)療費用的行為，而社會醫(yī)療保險費支付的途徑和方法則稱為社會醫(yī)療保險費用支付方式。MakePresentationmuchmorefu23MakePresentationmuchmorefun一、社會醫(yī)療保險費用支付的作用1、維持社會醫(yī)療保險基金收支平衡；2、調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的行為；3、調(diào)控衛(wèi)生資源的配置與利用；4、體現(xiàn)社會醫(yī)療保險制度取向。MakePresentationmuchmorefu24MakePresentationmuchmorefun二、社會醫(yī)療保險需方的費用支付方式1、起付線方式（扣除法）：由社會醫(yī)療保險機構(gòu)規(guī)定醫(yī)療費用支付的最低標準，即起付線。線下由被保險人負擔(dān)；2、共同付費方式（按比例分擔(dān)）：由社會醫(yī)療保險機構(gòu)和被保險人按一定的比例共同支付醫(yī)療費用；3、最高限額保險方式（封頂線）：與起付線相反，社會醫(yī)療保險機構(gòu)只付線下醫(yī)療費用，線上費用由被保險人負擔(dān)；4、混合支付方式：將前面兩種以上方式結(jié)合起來應(yīng)用，形成優(yōu)勢互補（我國基本采用）。MakePresentationmuchmorefu25MakePresentationmuchmorefun三、社會醫(yī)療保險供方的費用支付方式社會醫(yī)療保險供方的費用支付方式：是指社會醫(yī)療保險機構(gòu)作為第三者代替被保險人向醫(yī)療服務(wù)供方支付醫(yī)療服務(wù)費用的方法，是社會醫(yī)療保險主要的費用支付方式。MakePresentationmuchmorefu26MakePresentationmuchmorefun1、按服務(wù)項目支付方式：按服務(wù)項目付費指被保險人在接受醫(yī)療服務(wù)時按服務(wù)項目的價格計算醫(yī)療費用，然后由社會醫(yī)療保險機構(gòu)向醫(yī)療服務(wù)提供方支付醫(yī)療費用，是最傳統(tǒng)、最廣泛的一種費用支付方式。特點：所支付費用額取決于服務(wù)價格和實際服務(wù)量。優(yōu)點：A、選擇度大，被保險人按價求質(zhì)，得到滿意服務(wù)；B、利于調(diào)動醫(yī)療服務(wù)供方積極性；C、操作簡單；D、符合一般的市場常規(guī)，社會醫(yī)療保險各方容易解。缺陷：A、服務(wù)后支付，易導(dǎo)致供方誘導(dǎo)需求現(xiàn)象發(fā)生；B、服務(wù)項目繁多，難于制定合理價格，為逐項審核，工作量增加，管理成本較高。MakePresentationmuchmorefu27MakePresentationmuchmorefun2、按人頭支付方式：按人頭付費是指社會醫(yī)療保險機構(gòu)按合同規(guī)定的時間（月、季或年），根據(jù)醫(yī)療服務(wù)對象的人數(shù)和每個人的支付定額標準，預(yù)先支付一筆固定的費用，在此期間醫(yī)院提供合同規(guī)定內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)均不再另行收費。特點：醫(yī)院收入與服務(wù)人數(shù)成正比。優(yōu)點：A、選擇度大，被保險人按價求質(zhì)，得到滿意服務(wù)；B、利于調(diào)動醫(yī)療服務(wù)供方積極性；C、操作簡單；D、符合一般的市場常規(guī)，社會醫(yī)療保險各方容易解。缺陷：A、服務(wù)后支付，易導(dǎo)致供方誘導(dǎo)需求現(xiàn)象發(fā)生；B、服務(wù)項目繁多，難于制定合理價格，為逐項審核，工作量增加，管理成本較高。MakePresentationmuchmorefu28MakePresentationmuchmorefun3、按服務(wù)人次支付方式（平均定額付費）：制定每一門診人次或每一住院人次的費用支付標準，社會醫(yī)療保險機構(gòu)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)供方實際提供的服務(wù)人次，按照每一人次的費用支付標準向醫(yī)療服務(wù)供方支付醫(yī)療服務(wù)費用。特點：支付方式簡單具體，易于操作。優(yōu)點：A、可使醫(yī)院降低服務(wù)成本，減少過度消耗；B、因支付標準固定，利于縮短患者住院時間；C、醫(yī)療保險的結(jié)算、審核等監(jiān)督管理相對簡單。缺陷：A、因收入與服務(wù)次數(shù)相關(guān)，供方可誘導(dǎo)需求或分解服務(wù)人次以求增收；B、供方為控制成本，可能降低服務(wù)質(zhì)量；C、盡管操作簡單，因種類繁多，情況復(fù)雜，難以兌現(xiàn)。MakePresentationmuchmorefu29MakePresentationmuchmorefun4、按住院床日支付方式（按床日標準支付）：根據(jù)測算首先確定每一住院床日的支付標準，在被保險人住院后，由社會醫(yī)療保險機構(gòu)根據(jù)被保險人實際住院的總床日數(shù)支付醫(yī)療服務(wù)供方費用。特點：此方式適用于床日費用比較穩(wěn)定的病種。優(yōu)點：A、醫(yī)院收入每床日實際服務(wù)成本成反比，利于降低成本，提高效率；B、支付標準單一、固定，減少醫(yī)保機構(gòu)工作量，從而利于降低管理成本。缺陷：A、可刺激醫(yī)院以延長住院時間以增加收入，不利于有效控制醫(yī)療；B、患者病情差異很大，醫(yī)院為獲利，可拒收重患，讓其轉(zhuǎn)院；C、醫(yī)院為降低成本，可減少服務(wù)成本，從而影響服務(wù)質(zhì)量和被保險人的利益。MakePresentationmuchmorefu30MakePresentationmuchmorefun5、按病種支付方式（按疾病診斷分類定額預(yù)付制）：根據(jù)疾病分類法，將每種疾病分別制定不同價格，待患者疾病確診后，按該價格向醫(yī)院一次性支付。特點：因病情明確，支付方式簡單。優(yōu)點：A、可促使醫(yī)院降低成本，減少住院天數(shù)，利于醫(yī)保機構(gòu)控制住院費用，；B、可促進醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員提高治療水平，提高治療質(zhì)量；C、可促進醫(yī)保機構(gòu)加強科學(xué)管理，尤其是標準化管理，從而提高醫(yī)保系統(tǒng)的管理水平。缺陷：A、醫(yī)院為獲利，可夸大病情，誘導(dǎo)患者手術(shù)和住院，甚至重復(fù)住院，造成衛(wèi)生資源的浪費；B、由于病種費用固定，醫(yī)院可減少必要服務(wù)，損害患者利益；C、雖結(jié)算方式簡單，但管理成本較高。MakePresentationmuchmorefu31MakePresentationmuchmorefun6、總額預(yù)付制（總額預(yù)算）：醫(yī)保機構(gòu)與醫(yī)院協(xié)商確定醫(yī)保機構(gòu)支付每個醫(yī)院醫(yī)療費用的年度總預(yù)算額，額度一旦確定，醫(yī)院的收入不可隨參?；颊叩脑鰷p而改變收入額。醫(yī)療費用總額一般每年協(xié)商調(diào)整一次。特點：操作簡單。優(yōu)點：A、能較好地控制醫(yī)療費用總量；B、由于預(yù)算額度確定，醫(yī)院可以降低服務(wù)成本，提高資源利用率；C、減少醫(yī)保機構(gòu)工作量，節(jié)省管理費用。缺陷：A、由于預(yù)算額度固定，可能導(dǎo)致供方服務(wù)積極性和質(zhì)量下降；B、因供方收入與服務(wù)量無直接聯(lián)系，可影響供方提高技術(shù)、更新設(shè)備，不利于醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展；C、由于總額預(yù)算中可變因素多，合理確定當然較難。MakePresentationmuchmorefu32MakePresentationmuchmorefun7、一體化方式：醫(yī)療保險機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)提供方作為一個整體，既收取被保險人的保險費，同時又負責(zé)為他們提供所需的醫(yī)療服務(wù)，其醫(yī)療費用的支付行為表現(xiàn)為機構(gòu)內(nèi)部的費用支出。特點：為參保者尋求和提供綜合性、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)，可為患者的全面健康負責(zé)。優(yōu)點：A、利于控制醫(yī)療費用的不合理增長；B、降低管理費用；C、一體化方式利于早發(fā)現(xiàn)，早治療；D、可制約衛(wèi)生服務(wù)過度利用，以減少衛(wèi)生資源的浪費。缺陷：A、由于醫(yī)保機構(gòu)和供方成一整體，患者就醫(yī)的選擇性受限制；B、因?qū)︶t(yī)務(wù)人員按工資付酬，不利于調(diào)動他們的積極性，還可能影響他們對患者的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量。MakePresentationmuchmorefu33MakePresentationmuchmorefun8、按工資標準支付方式（薪金制）：社會醫(yī)保機構(gòu)根據(jù)定點醫(yī)院或其他衛(wèi)生人員提供服務(wù)的時間、數(shù)量、質(zhì)量、及各自的技術(shù)職稱為他們定期發(fā)放工資，以補償定點醫(yī)院人力資源的消耗。目前這種方式在芬蘭、瑞典、西班牙、葡萄牙、希臘、土耳其、印度、印度尼西亞、以色列等國廣泛應(yīng)用。優(yōu)點：A、對于醫(yī)保機構(gòu)，能較好控制總成本和人員開資；B、對醫(yī)生來說，工作和收入穩(wěn)定，利于他們提高工作質(zhì)量或積極配合醫(yī)保工作；C、對患者來說，可在一個醫(yī)療中心接受多次治療，就醫(yī)比較方便。缺陷：A、醫(yī)療機構(gòu)對重病可通過轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)移醫(yī)院的成本負擔(dān)；B、按工資支付往往使患者沒有固定醫(yī)生，使醫(yī)療服務(wù)缺乏連續(xù)性。MakePresentationmuchmorefu34MakePresentationmuchmorefun上海支付方式改革策略總體思路：注重籌資與支付平衡，費用與質(zhì)量平衡，實施“分類總額預(yù)算下的多種支付方式組合的支付制度”宏觀層面：逐步推行總額預(yù)算與風(fēng)險分擔(dān)，與籌資掛鉤微觀層面：根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的多樣性，多種支付方式復(fù)合推進步驟：先易后難，逐步推進：精神病、老年護理院住院按床日付費部分病種DRG部分特殊治療項目招標制退休人員門診與家庭病床CapitationMakePresentationmuc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