針灸學(xué)-暈厥內(nèi)臟絞痛

暈厥是以突發(fā)而短暫的意識(shí)喪失、四肢厥冷為主癥的病證。其特征為突感眩暈、行動(dòng)無(wú)力，迅詞解:“厥”有三層含義，一是指暴死為厥，即突然昏省人事；二是指四肢逆冷的癥狀而言，即手足冷或四肢不溫；三是指主要病機(jī)是氣血逆亂者為厥，時(shí)把氣血逆亂或濁氣上逆的病變本病的臨床特征與中醫(yī)病名：暈厥的發(fā)病特點(diǎn)是突然性、一時(shí)性，臨床癥狀表現(xiàn)為突然眩暈，行動(dòng)無(wú)力，迅速失去知覺而昏倒，數(shù)秒至數(shù)分鐘后恢復(fù)清醒。有些患者可伴有四肢逆冷。古代醫(yī)家又稱之突然性和一時(shí)性。后者強(qiáng)調(diào)了本病患者意識(shí)喪失其本病的預(yù)后：良好，臨，多數(shù)輕癥患者可于 的腦組織短暫性缺血、腦血管痙攣、性低血壓、低血糖、癔癥性所致。的原因都可以引起暈厥。常見的原因有：1.自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失常，血管舒縮。eg:直2.心源性腦缺血。這種原因的暈厥最嚴(yán)重，搏。任何均可發(fā)生。3.腦血管疾病。這種情況多為突然發(fā)生的腦干供血不足所致，因腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)缺血而不能維持正常的意識(shí)狀態(tài)，應(yīng)稱為短暫性腦（后循環(huán)）缺血發(fā)作。4.其他。暈厥也可見于低血糖、重度貧血及過度換氣者。醫(yī)生的重要【病因病機(jī)本病的致病因素不同，病理變化不一，但最主要的共同病機(jī)乃是陰陽(yáng)平衡失調(diào)，氣血運(yùn)行失其常度，致使氣機(jī)逆亂，升降失常，當(dāng)升而不得升，當(dāng)降而不得降，陰陽(yáng)之氣不相順接，神志受影響而導(dǎo)致暈厥之變。在病理表現(xiàn)上有虛實(shí)兩個(gè)方面，實(shí)證為氣逆上沖，血隨氣逆，壅滯于上，以致清竅；虛證為清陽(yáng)不升，氣血不能上承，以致久 氣血不 失 營(yíng)血內(nèi) 升降失 氣血上逆清竅受體 誘 體 脈 素體健壯偶因外傷 素體虛弱疲勞、驚恐 暈厥與、中風(fēng)、癇證的鑒別神志不 主要兼 暈厥暈厥時(shí)間較 多有明顯誘因、或有各種 以成人為多能自行蘇 發(fā)病證，也輕而神志不清，持續(xù) 短隨各種病證而 各個(gè)皆可發(fā)時(shí)間長(zhǎng)、程度一般不易自行中風(fēng)并非必備 同時(shí)有口眼歪斜，語(yǔ)言不 多見于中老年則同半身不遂、或有手足拘 血壓偏高者癇證厥仆時(shí)間不長(zhǎng)， 口吐涎沫，或號(hào)叫，四 以往有類似多時(shí)即可自行蘇 ，兩目上 發(fā)作，或有【治主穴：水溝內(nèi)關(guān)涌泉水溝—屬督脈腧穴，督脈入腦上巔，取之以內(nèi)關(guān)—手少陽(yáng)三焦經(jīng)絡(luò)穴，刺之能氣，蘇涌泉—足少陰腎經(jīng)井穴，可引氣下行，最能醒配穴：虛證配氣元，以艾條或艾炷灸針用補(bǔ)法，針灸并用；實(shí)證配合谷、太沖之“四關(guān)穴”，以加強(qiáng)疏調(diào)氣血之功，用針操作：水溝、內(nèi)關(guān)用瀉法；涌泉用平補(bǔ)平瀉針刺后，大幅度捻轉(zhuǎn)數(shù)次，出針后使其數(shù)【經(jīng)驗(yàn)介紹介紹楊柏如針灸治療厥證的經(jīng)驗(yàn)。實(shí)證宜疏肝降逆，開竅啟閉，針用瀉法：人中穴刺向鼻中隔用捻轉(zhuǎn)瀉法；合谷、太沖行提插捻轉(zhuǎn)瀉法； 、涌泉行提插瀉法；井穴、曲澤、委中放血。虛證應(yīng)調(diào)補(bǔ)氣血，回陽(yáng)救逆，針用補(bǔ)法：百會(huì)、關(guān)元以大炷灸法關(guān)神門行轉(zhuǎn)補(bǔ)法所介紹楊柏部治愈。（ ．楊柏如針灸治療厥證經(jīng)驗(yàn)。針灸臨床雜志99；（）：）【經(jīng)驗(yàn)介紹余幼鳴針刺涌泉穴治療癔病性昏 例。所治23例均為女性，23例皆是情緒在受到強(qiáng)烈刺激后發(fā)病。取單側(cè)涌泉穴，予強(qiáng)刺激，行針l～min，留針在min以內(nèi)，以 意識(shí)恢復(fù)、 停止為原則。結(jié)果：23例全部意識(shí)恢復(fù)，見效最快0秒，最慢min，平均1分20秒。有4例因情緒未穩(wěn)定，出針min后再次發(fā)作，重新針刺該穴 停止。（余幼鳴．針刺涌泉穴治療癔病性昏厥 23例。中國(guó)針灸1997；17（）：7）。艾卷灸百，灸5分鐘后，已完全清醒。病某女，46歲，2007朋友代訴：意識(shí)喪失5分【附注發(fā)病護(hù)理：一旦發(fā)生本證，應(yīng)使患者平臥，不要妄加翻動(dòng)，注意保暖。蘇醒后亦不宜馬上起床，以明確病因，緩則治本：癥情緩解后，應(yīng)詳細(xì)檢查，其病因較多，概括起來(lái)，有體質(zhì)因素、情志因素二個(gè)方面，病機(jī)主要是經(jīng)氣逆亂，升降失常，治療以蘇厥醒神為法，取督脈、厥陰、陽(yáng)明經(jīng)穴為主，實(shí)證針用瀉法，虛證針灸并用，或單虛脫是以突然面色蒼白、肢冷汗出、表情淡漠或煩躁不安，甚則、二便失禁、脈微欲絕為特環(huán)功能，使臟器的血流灌注不足。引起缺血、缺氧、代謝及重要臟器損害為特征的病理綜暈、乏力、神志淡漠或煩躁不安、以及代謝性酸。使氣血津液損傷，臟腑陰陽(yáng)失調(diào)。 面色蒼白或，神志淡漠，反映遲鈍或，或煩躁不安，尿量減少，張口自汗，肢冷膚涼，血亡陽(yáng)：兼見呼吸微弱，唇發(fā)，舌質(zhì)胖，脈細(xì)亡陰：兼見口渴，煩躁不安，唇舌干紅，脈細(xì)數(shù)若神志不清轉(zhuǎn)入，呼吸微弱，心音低鈍，脈以督脈、任脈及手厥神闕關(guān)元內(nèi)關(guān)操作：素髎毫針強(qiáng)刺激；百會(huì)、神闕、關(guān)元用灸法。方義：素髎屬督脈，有升陽(yáng)救逆，開竅清熱之肢冷脈微者重灸關(guān)元、神闕、百會(huì)以回陽(yáng)固脫，耳針法：選腎上腺、皮質(zhì)下、心。毫針刺，艾灸法：選百會(huì)、膻中、神闕、關(guān)元、氣海。艾炷直接灸，每次選2～3穴，灸至脈復(fù)汗【經(jīng)驗(yàn)鄭培鑾應(yīng)用艾灸關(guān)元穴治療性休克和過敏性休克各1例。①性休克：卓某某，男，23歲，農(nóng)民，左前額外傷，深達(dá)顱骨，過多，就診時(shí)患者面色蒼白，口唇，脈搏135次／分，血壓70 性休克。立即艾灸關(guān)元穴10壯，30min后，四肢漸溫，意識(shí)清晰，又灸7壯，脈搏有力。②過敏性休克：劉某某，女，36歲，因膽囊炎注射普魯卡因青霉素5次后，于當(dāng)日下午又給注射青霉素80萬(wàn)單位，針剛退出，患者即耳鳴、70／40mmHg，意識(shí)喪失。取大艾炷速灸關(guān)元17壯。20min后，患者四肢轉(zhuǎn)溫，出汗減少，面有起色，繼灸6壯，血壓升至90／6OmmHg，休克解除。（鄭培鑾．艾灸關(guān)元穴治休克驗(yàn)案。新中醫(yī)張從道應(yīng)用針刺治療休克O例，其中心源性休克0例， 性休克5例，低血容量性休克O例，過敏性休克5例， 性休克0例。取穴：主穴取人中、涌泉、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、百會(huì)；配穴：呼吸 配孔最、列缺，劇疼配阿是穴，耳穴交感；腹痛配中脘；煩躁不安配神門；尿少尿閉配照海、太沖、腎俞；肢冷配內(nèi)庭、陽(yáng)陵泉。方法：進(jìn)針后幅度提插mnl留i，l日1次或1日2次，待病情穩(wěn)定，再按常規(guī)1日1次，鞏固療效且周為療程結(jié)果顯示：50例中顯效6例（4％），有效4例（9．3％）。無(wú)效例（6．7％），總有效率3．3％。（張從道．針刺治療休克例臨床觀察。中國(guó)針灸 9；9（4）：[醫(yī)案黃某某，女，35歲，病史：患者平素體質(zhì)虛弱，近幾天來(lái)，因精神受刺激，納少，頭暈，悸，于今晨5：30出現(xiàn)表情淡漠，聲音低微，神志虛怯，繼而面色，大汗淋漓，四肢厥冷 ，脈微細(xì)無(wú)力。血壓75/40mmHg：陽(yáng)氣虛脫（休克治則：回陽(yáng)固脫取穴：人中、神闕、氣元、足三經(jīng)過：先用補(bǔ)法針刺人中穴，并立即著懸灸神闕、氣元，0分鐘，便見汗收，肢體溫，脈象好轉(zhuǎn)，但欠有力，繼續(xù)灸上述穴位，同時(shí)1/6mmHG.【附綜合治療，積極搶救：虛脫是一種危急重癥，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)救治。有條件的，必須以現(xiàn)代綜合治療措施作為保障，積極搶救，以解除危重癥狀。本病可由多種原因引起，病情復(fù)雜多療效評(píng)價(jià)：大量的臨床和實(shí)驗(yàn)證明，針灸對(duì)休克具有明顯的升壓作用，因此針灸可作為搶救措【小結(jié) 本病的病因?yàn)轱L(fēng)熱、暑熱或溫邪疫毒，人體。病理變化則因邪在衛(wèi)、氣、營(yíng)、血的不同而表現(xiàn)不一。衛(wèi)氣被 熱擾心 內(nèi)陷營(yíng)血血熱妄行 虛風(fēng)內(nèi) 風(fēng)熱表證：兼見高熱惡寒，咽干，頭痛，咳嗽，肺熱證：咳嗽，痰黃而稠，咽干，口渴，脈數(shù)；熱在氣分：高熱汗出，煩渴引飲，舌紅，脈洪熱入營(yíng)血：高熱夜甚，斑疹隱隱，吐血便血或【治主穴：大椎十二井十宣曲池合谷方義：大椎屬督脈，為諸陽(yáng)之會(huì)，一身之陽(yáng)，可宣散全身陽(yáng)熱之氣。十二井、十宣穴皆在四末，為陰陽(yáng)經(jīng)交接之處，點(diǎn)刺，具操作：諸穴均用瀉法，反復(fù)行針，大椎以針感向下，合谷、曲池以針感上傳為好，十二井、十宣穴均用三棱針點(diǎn)刺，大椎視病情亦可用三隨證配穴：風(fēng)熱者，配魚際、外關(guān)，針刺以提插、捻轉(zhuǎn)瀉法；肺熱者，則瀉手太陰之尺澤；氣分熱盛者，瀉足陽(yáng)明之內(nèi)庭；熱入營(yíng)血者，瀉手厥陰之內(nèi)關(guān)、血海；者，加太沖；神昏者，耳針法：門。耳尖、耳背靜脈用三棱針點(diǎn)刺，余穴【經(jīng)驗(yàn)王行素等應(yīng)用針刺參與猩紅熱退熱治療5例。在采用抗生素靜脈點(diǎn)滴治療的同時(shí)，每日加用針刺1取穴為大椎、合谷、曲池、少商。操作：在大椎穴用0．5寸毫針向上斜刺O．3寸，快速捻轉(zhuǎn)2次，出針。合谷、曲池用．0寸毫針直刺O．7寸，用力、快速捻轉(zhuǎn)3次，出針。少商穴用0．5寸毫針點(diǎn)刺，擠出少許血液。結(jié)果顯示：5例患者，針一次后體溫在8小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常者占3例，包括最早6小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常者1例。另2例在針二次后體溫在0小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。所有經(jīng)針刺退熱治療的病例，體溫恢復(fù)正常后無(wú)1例回升。（王行素，等．針刺參與治療猩紅熱退熱療效觀察。中國(guó)針灸4；4（4）：）鄭懷岳利用針灸治療暑熱證12例。取穴：足三里、中脘、肺俞、腎俞、大椎、風(fēng)池、曲池、合谷。壯熱配風(fēng)府、陶道、少商（）；口渴配；煩躁配三陰交；咳嗽配太淵。操作：快速進(jìn)針，得氣后視病情的需要行補(bǔ)瀉手法，不留針，如元陽(yáng)不足下虛者，針后加藥艾條灸，每穴2～1O次左右。（鄭懷岳．針灸治療暑熱證12例?！靖阶熜гu(píng)價(jià)：外感發(fā)熱、邪在衛(wèi)分、氣分者，針只能作為輔助，其退熱作用并不持久，但即查明病因，明確：高熱只是多種外感病的【小結(jié)疾病的一個(gè)癥狀。病由外感風(fēng)熱侵襲肺衛(wèi)；或穴及井穴為主。并根據(jù)邪在衛(wèi)、氣、營(yíng)、血及臟腑部位的不同，隨證配穴。毫針刺多用瀉法，或用三針點(diǎn)。心絞痛，多為心肌突然的暫時(shí)缺血、缺氧所致的一種臨床癥狀，見于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌梗塞等病，是中年以上段人群常見中醫(yī)病名：根據(jù)其臨床表現(xiàn)，屬于中醫(yī)學(xué)中病因病機(jī)：病位在心，病理變化涉及脾、腎，是因年邁心腎陽(yáng)虛或思慮、勞倦傷脾，胸陽(yáng)不振，因七情、飲食不當(dāng)、寒邪內(nèi)侵而誘發(fā)；病性為本虛標(biāo)實(shí)之證，素體陽(yáng)虛，胸陽(yáng)不振為本；陰寒、血瘀、痰濁阻滯心脈，痹阻胸陽(yáng)而發(fā)為本病。臨 臨床表現(xiàn)：一般癥狀，輕者僅胸悶阻塞，呼吸欠暢；重者可有窒悶疼痛；嚴(yán)重時(shí)胸痛徹背，氣短、警惕心痛危候：如心痛劇烈，手足青至節(jié)，汗出肢冷，者，此為危候，此多見于急性心肌梗【治發(fā)重，急則治標(biāo)：先從標(biāo)治，后顧其本，心絞痛發(fā)作之時(shí)，邪勢(shì)頗盛，必先急則治其標(biāo)，以通陽(yáng)行氣，活血止痛為法。以手厥陰、手少陰經(jīng)穴為方義：內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴及八脈交之一，可調(diào)理心氣，活血通絡(luò)，為治療心絞痛的特效穴。陰郄、郄門為心經(jīng)、心包經(jīng)郄穴，可緩急止痛。膻中為心包之募穴，又為氣之，可疏調(diào)氣機(jī)，隨證配穴：氣滯血瘀加血海、太沖，以行氣活針刺手法：毫針刺用平補(bǔ)平瀉手法，并使“氣【經(jīng)驗(yàn)介紹程寶安應(yīng)用耳穴治療心絞痛50例，取穴為心、神門、交感、腎、小腸。配穴為肝、脾、肺、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下，以信息儀（電壓10V，電流9mA，頻率3500次／分）的探針刺每個(gè)穴定在穴位上。令患者每日按壓5～10次，以每個(gè)穴位麻痛為度。每周貼壓2次，兩耳交替，治療例（74％），有效11例（22．0％），無(wú)效2（4．0％），總有效率96．0％。（程寶安．耳穴治療心絞痛5O例臨床觀察。中國(guó)針灸【附療效評(píng)價(jià)：針灸治療本病有較好的療效，實(shí)驗(yàn)研本病變化急劇預(yù)后險(xiǎn)惡，在對(duì)嚴(yán)重的心絞痛針刺治療的同時(shí)，應(yīng)采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合措施，積極搶病緩治本：發(fā)作控制后，針對(duì)病因辨證施治，并積極治療與本病有關(guān)的高血壓、高血脂、肥胖癥及注意攝生：飲食不宜肥甘太過，嚴(yán)禁暴飲暴食和飲用烈性酒；適當(dāng)參加體育鍛煉，生活有規(guī)律，氣候寒冷時(shí)，應(yīng)防受寒誘發(fā)，避免精神刺激及過度勞急性膽囊炎、膽石癥中醫(yī)病名：根據(jù)其臨床表現(xiàn)，本病屬于中醫(yī)學(xué)中“膽脹”、“結(jié)胸”、“脅痛”、“腹痛”臨床狀 飽餐或食油物后發(fā)性右上腹持續(xù)性劇痛，陣發(fā)性加劇，向右肩胛放射伴、，部分患者可出現(xiàn)黃疸和發(fā)熱，大便可呈淡黃色或陶，舌苔黃膩，脈弦緊帶數(shù)滑部分患者因化可在幾小時(shí)后l日內(nèi)，出現(xiàn)四肢發(fā)冷，血壓下降，嗜睡，譫妄等中毒性休癥狀。鑒別：結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理化檢查，明確，并注意與胃、十二指腸潰瘍穿孔，急性胰腺炎，膽道蛔蟲，急性闌尾炎，右下或右下胸膜炎相鑒別。【治治療原則：病在肝、膽，邪阻壅滯為患，故治擬疏肝利膽，行氣止痛為法，取足少陽(yáng)經(jīng)穴及相應(yīng)俞募穴為主。取膽囊穴、陽(yáng)陵泉、膽俞、日月方義：膽俞配日月俞募配穴，選取右側(cè)，以疏肝利膽而止痛。陽(yáng)陵泉為足少陽(yáng)之合穴，以利肝膽之腑。膽囊穴為治療膽腑疾病的經(jīng)驗(yàn)穴。其他治療：選用耳穴肝、胰膽、交感、神門、耳迷根。急性發(fā)作時(shí)用毫針刺，強(qiáng)刺激，持續(xù)捻針；劇痛緩解后再行耳穴壓丸法，兩耳交替【經(jīng)驗(yàn)介紹陳邦國(guó)治療急性膽絞痛38配穴取外丘、中渚，昏倒或休克加刺人中、內(nèi)關(guān)。手法：膽俞、肝俞用捻轉(zhuǎn)提插術(shù)，雙手同時(shí)行針，邊捻轉(zhuǎn)，邊提插，每分鐘約0次，使針感向背部及胸腹放散。產(chǎn)生針感后，再根據(jù)的耐受程度給予不同的刺激量。外丘、中渚穴用3寸毫針透刺。留針時(shí)間一般n，病情重者可留針1小時(shí)，每隔in行手法一次。結(jié)果顯示：8例急性膽絞痛患者，顯效9例，有效6例，無(wú)效3例，有效率％。（陳邦國(guó)．針刺治療膽石癥急性膽絞痛38【附注療效評(píng)價(jià)：針灸對(duì)急性膽囊炎的治療，效果良好。對(duì)膽石癥的急性發(fā)作，其止痛作用非常明顯，有一定的排石率，但排盡率很低，排石率的高低與膽石所在部位、病程、、膽囊炎癥的程度和膽囊收縮功能等有很大關(guān)系。一般認(rèn)為其適應(yīng)癥是：①無(wú)嚴(yán)重梗阻的膽管，直徑＜lcm，或肝內(nèi)、外膽管泥沙樣；②無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的較大膽管內(nèi)；③膽囊內(nèi)結(jié)石，直徑＜lcm者；④肝內(nèi)廣泛性小，手附針灸排石治療過程中的注意事項(xiàng)：在針灸治療排石過程中，若遇腹痛加劇，但體溫不高， 癥狀不重者，應(yīng)密切注意觀察病情的變化，無(wú)須另作處理，繼續(xù)進(jìn)行針灸治療，這有可能是排石的先兆，若腹痛突然緩解，癥狀明顯減輕好轉(zhuǎn)者，提示可能有塊狀 排出。若在針灸治療排石過程中， 嚴(yán)重者，應(yīng)進(jìn)行抗 治療，若出現(xiàn) 性休克癥狀，當(dāng)采取西醫(yī)措施綜處。膽道蛔蟲癥證。臨床以突發(fā)性上腹部偏右劇烈絞痛為特征。本病以農(nóng)村多見，且好發(fā)于兒童。針灸不但能止病因病機(jī)：病因是由于飲食 體質(zhì)素虛，臟腑柔飲食，食入蟲 蟲成、孳 鉆入膽飲食不節(jié)，積濕生【辨證分型痛，有鉆頂感，呈陣發(fā)性，陣發(fā)之間留有微痛。發(fā)作時(shí)，屈體彎腰，甚至在打滾，面色蒼白，汗出淋漓，常伴有。疼痛時(shí)間數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)，一日發(fā)作數(shù)次。間隔期疼痛可或很輕微。 治擬解痙利膽，驅(qū)蛔止痛。以足少陽(yáng)、手足陽(yáng)明經(jīng)其他治療：選耳穴胰膽、艇中、十二指腸、神門、耳迷根。先刺右側(cè)，疼痛未止再刺左側(cè)，強(qiáng)刺激；或以0．5％普魯卡因在上述穴位注射，每穴0．3方義：陽(yáng)陵泉為足少陽(yáng)之合穴，可利膽止痛。迎香透四白為治療本病之經(jīng)驗(yàn)穴。鳩尾透日月疏通局操作：毫針瀉法。迎香透四白，鳩尾透日月。每【附且具有一定的驅(qū)蟲作用，有些患者在通過3～5次治療后，大便中可見有死蟲排出。其機(jī)理尚不明了。可能與改善腸道內(nèi)環(huán)境，不適宜蛔蟲繼續(xù)生存有關(guān)。加之針灸能促進(jìn)膽總管收縮，膽汁分泌概述：本癥主要是由于腎和輸尿管 向下移動(dòng)，引起腎盂、輸尿管痙