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文檔簡介
關(guān)于高血壓病健康教育知識(shí)講座第1頁,共40頁,2022年,5月20日,18點(diǎn)33分,星期六1、是否為真的高血壓2、原發(fā)性還是繼發(fā)性高血壓3、血壓有多高4、有多危險(xiǎn)對(duì)于高血壓應(yīng)該明確四個(gè)問題:第2頁,共40頁,2022年,5月20日,18點(diǎn)33分,星期六高血壓定義及診斷標(biāo)準(zhǔn):
指體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓和(或)舒張壓的持續(xù)升高
在非藥物狀態(tài)下>=2次非同日多次血壓測(cè)量
收縮壓>=140mmHg和(或)舒張壓>=90mmHg重點(diǎn)第3頁,共40頁,2022年,5月20日,18點(diǎn)33分,星期六第4頁,共40頁,2022年,5月20日,18點(diǎn)33分,星期六
原因不明,目前認(rèn)為是在一定遺傳40%背景下多種后天環(huán)境因素60%作用使正常血壓調(diào)節(jié)機(jī)制失代償所致。難點(diǎn)原發(fā)性高血壓病因第5頁,共40頁,2022年,5月20日,18點(diǎn)33分,星期六
肥胖
體重指數(shù)(BMI)BMI=體重(kg)/身高2(20-24)BMI>25—超重BMI>30—肥胖標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=[身高(cm)–100]×0.9第6頁,共40頁,2022年,5月20日,18點(diǎn)33分,星期六高鹽第7頁,共40頁,2022年,5月20日,18點(diǎn)33分,星期六抽煙飲酒第8頁,共40頁,2022年,5月20日,18點(diǎn)33分,星期六
遺傳第9頁,共40頁,2022年,5月20日,18點(diǎn)33分,星期六1、血壓變化高血壓初期血壓呈波動(dòng)性并發(fā)靶器官損害或有合并癥之后,血壓逐漸呈穩(wěn)定和持久性升高
重點(diǎn)臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥:第10頁,共40頁,2022年,5月20日,18點(diǎn)33分,星期六白大衣高血壓第11頁,共40頁,2022年,5月20日,18點(diǎn)33分,星期六2、一般表現(xiàn)
早期可無癥狀,也可表現(xiàn)為頭痛、眩暈、心悸、后頸部疼痛、后枕部或顳部搏動(dòng)感。重點(diǎn)第12頁,共40頁,2022年,5月20日,18點(diǎn)33分,星期六3、神經(jīng)官能癥癥狀
失眠、健忘或記憶力減退注意力不集中、耳鳴、情緒易波動(dòng)或發(fā)怒以及神經(jīng)質(zhì)第13頁,共40頁,2022年,5月20日,18點(diǎn)33分,星期六短暫性腦缺血發(fā)作、缺血或出血性腦卒中穩(wěn)定、不穩(wěn)定心絞痛心肌梗死、猝死血管疾病:主動(dòng)脈夾層、多發(fā)性大動(dòng)脈炎、外周動(dòng)脈疾病腎血管性高血壓、腎功能不全或尿毒癥主要危害:心、腦、腎、血管
等靶器官損害第14頁,共40頁,2022年,5月20日,18點(diǎn)33分,星期六第15頁,共40頁,2022年,5月20日,18點(diǎn)33分,星期六第16頁,共40頁,2022年,5月20日,18點(diǎn)33分,星期六第17頁,共40頁,2022年,5月20日,18點(diǎn)33分,星期六二、降壓藥物治療原則最小的有效劑量,應(yīng)逐步遞增劑量以獲得最佳的療效。使用24小時(shí)平穩(wěn)降壓的長效降壓藥低劑量兩種或兩種以上藥物聯(lián)合長期服用降壓藥重點(diǎn)第18頁,共40頁,2022年,5月20日,18點(diǎn)33分,星期六降壓藥物種類:利尿劑:速尿、雙克、安體舒通、鈉催離-阻滯劑:倍他樂克、卡維地洛、康忻鈣拮抗劑:拜新同、絡(luò)活喜、施慧達(dá)、波依定血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:洛汀新、信達(dá)怡、卡托普利、依蘇血管緊張素受體拮抗劑:安博諾、安博維、代文、美卡素第19頁,共40頁,2022年,5月20日,18點(diǎn)33分,星期六降壓目標(biāo)目標(biāo)值:一般患者: <140/90mmHg糖尿病或腎病患者:<130/80mmHg理想血壓: <120/80mmHg
第20頁,共40頁,2022年,5月20日,18點(diǎn)33分,星期六日常護(hù)理方法第21頁,共40頁,2022年,5月20日,18點(diǎn)33分,星期六①控制體重:飲食干預(yù)和運(yùn)動(dòng)結(jié)合用體重指數(shù)(BMI)來衡量一個(gè)人胖或不胖。
BMI=體重(kg)/身高(m)2
BMI:20-24正常
BMI:>25超重
BMI:>30肥胖第22頁,共40頁,2022年,5月20日,18點(diǎn)33分,星期六控制高血壓膳食(DASH)
ASH為富含水果、蔬菜、低脂乳類和全谷類的平衡膳食,其特點(diǎn)為低能量、高維生素、高膳食纖維、低飽和脂肪酸、低膽固醇、低鈉、高鈣、高鉀和高鎂膳食。飲食指導(dǎo)第23頁,共40頁,2022年,5月20日,18點(diǎn)33分,星期六低鈉高鉀膳食
WHO推薦健康人每日鈉鹽攝入總量不超過6g,非高血壓糖尿病患者不超過5g,高血壓患者不超過3g,糖尿病合并高血壓患者不超過2g。還應(yīng)特別注意減少食物和調(diào)味品(如咸菜、榨菜、黃醬、豆瓣醬、臘肉、味精等)中的鈉離子攝入。同時(shí)注意增加鉀離子攝入,每日攝入量應(yīng)達(dá)90mmol(3.5g鉀)。為此,應(yīng)增加高鉀食物的攝入,如蔬菜、水果、土豆和蘑菇等。飲食指導(dǎo)第24頁,共40頁,2022年,5月20日,18點(diǎn)33分,星期六增加膳食鈣攝入:選擇適宜的高鈣食物,特別是保證奶類及其制品的攝入。高血壓患者有必要每日飲用250~500ml牛奶。部分患者還需注意補(bǔ)充鈣片。
飲食指導(dǎo)第25頁,共40頁,2022年,5月20日,18點(diǎn)33分,星期六脂肪和膽固醇需嚴(yán)格限制:如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、蟹黃、魚子、蛋黃、西式糕點(diǎn)、巧克力派、咖啡伴侶、速食食品等。高血壓患者每日烹調(diào)油用量為25g(相當(dāng)于2.5湯匙),可選用橄欖油等植物油。
飲食指導(dǎo)第26頁,共40頁,2022年,5月20日,18點(diǎn)33分,星期六增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚類。蛋白質(zhì)含量依次為:奶、蛋、魚、蝦;豬、牛、羊肉、植物蛋白等,其中豆類最好。多吃蔬菜和水果飲食指導(dǎo)第27頁,共40頁,2022年,5月20日,18點(diǎn)33分,星期六限制飲酒
每日飲酒量限制在12g乙醇以內(nèi),相當(dāng)于270ml啤酒或100ml葡萄酒或30ml40度白酒。飲食指導(dǎo)第28頁,共40頁,2022年,5月20日,18點(diǎn)33分,星期六運(yùn)動(dòng)的原則——循序漸進(jìn),長期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的種類——散步、慢跑、快走、登山、爬樓梯、騎自行車、跳健身舞、游泳、打乒乓球、打太極拳(劍)等有氧運(yùn)動(dòng)較為合適。運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間——每次持續(xù)運(yùn)動(dòng)30~60min:包括10~15min的熱身活動(dòng);5~10min的整理活動(dòng);真正運(yùn)動(dòng)的時(shí)間大約為20~30min。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)第29頁,共40頁,2022年,5月20日,18點(diǎn)33分,星期六運(yùn)動(dòng)的頻率——運(yùn)動(dòng)次數(shù)每周3~5次。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度——一般采用最高心率(220-年齡)的50%~70%作為運(yùn)動(dòng)時(shí)的適宜心率,停止活動(dòng)后心率應(yīng)在3~5分鐘內(nèi)恢復(fù)正常,50歲以上者活動(dòng)時(shí)的心率一般不得超過120次/分。運(yùn)動(dòng)的時(shí)間帶——白天比早晚要好,因?yàn)槟X溢血的發(fā)病有早晚多而白天少的傾向。特別是在冬天,氣溫低,血壓容易升高,在早晚進(jìn)行運(yùn)動(dòng)存在潛在的危險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)第30頁,共40頁,2022年,5月20日,18點(diǎn)33分,星期六運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)循序漸進(jìn)、持之以恒。運(yùn)動(dòng)種類及強(qiáng)度選擇:應(yīng)根據(jù)自己的年齡、病情、體力情況、個(gè)人愛好及鍛煉基礎(chǔ)來進(jìn)行。每次活動(dòng)中可交替進(jìn)行各種運(yùn)動(dòng)。把握好運(yùn)動(dòng)量:運(yùn)動(dòng)量的指標(biāo)是病人的自我感覺及運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率:運(yùn)動(dòng)中如果出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心嘔吐、心率失常、呼吸困難、心絞痛等現(xiàn)象,應(yīng)停止運(yùn)動(dòng),及時(shí)就醫(yī)。運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率最好不要超過適宜心率,像長跑、長拳、足球、籃球等項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率都在每分鐘140-150次以上,所以均不適宜高血壓病患者。第31頁,共40頁,2022年,5月20日,18點(diǎn)33分,星期六③規(guī)律排便:排便困難時(shí)給予緩瀉劑,以免用力排便發(fā)生意外。④生活起居要有規(guī)律,保證充足睡眠。⑤減輕精神壓力,保持平衡心理。穩(wěn)定情緒和保持平衡的心態(tài),避免不必要的精神緊張和情緒激動(dòng),盡量降低社會(huì)環(huán)境不良因素造成的惡性刺激,培養(yǎng)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的良好適應(yīng)能力,保持良好的心理狀態(tài)和情緒,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,使自己生活在最佳環(huán)境中,從而維持穩(wěn)定的血壓。第32頁,共40頁,2022年,5月20日,18點(diǎn)33分,星期六利尿劑:噻嗪類利尿劑常見的不良反應(yīng)為低鉀血癥,保鉀利尿劑常見的不良反應(yīng)為低鉀血癥,應(yīng)該監(jiān)測(cè)血鉀。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI):主要不良反應(yīng)為咳嗽。?受體阻滯劑:可降低心率和降壓,用藥期間應(yīng)自測(cè)脈搏??烧T發(fā)支氣管痙攣,使支氣管哮喘患者發(fā)作加重。用藥指導(dǎo)第33頁,共40頁,2022年,5月20日,18點(diǎn)33分,星期六鈣離子拮抗劑:主要不良反應(yīng)為血管擴(kuò)張所致的頭痛、顏面部潮紅和踝部水腫。血管緊張素受體拮抗劑(ARB):不良反應(yīng)為頭昏、偏頭痛、肝功能異常等。用藥指導(dǎo)第34頁,共40頁,2022年,5月20日,18點(diǎn)33分,星期六降壓不宜過快:平穩(wěn)、緩慢降壓較為合理。一般要求短期內(nèi)降壓幅度最好不超過原血壓的20%。服藥不可時(shí)服時(shí)停,不要隨便改變治療方案,以免產(chǎn)生嚴(yán)重后果。忌擅自亂用藥物:應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,應(yīng)根據(jù)病情輕重和個(gè)體差異,分級(jí)治療。忌不測(cè)血壓服藥及無癥狀不服藥:應(yīng)該定時(shí)測(cè)量血壓,在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持用藥,使血壓穩(wěn)定在正常水平。用藥指導(dǎo)第35頁,共40頁,2022年,5月20日,18點(diǎn)33分,星期六病情突然變化時(shí)的處理:體位性低血壓的預(yù)防和處理高血壓急癥第36頁,共40頁,2022年,5月20日,18點(diǎn)33分,星期六體位性低血壓的預(yù)防和處理
表現(xiàn):乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等,在聯(lián)合用藥、服首劑藥物或加量時(shí)特別注意。預(yù)防方法:避免長時(shí)間站立,尤其在服藥后最初幾個(gè)小時(shí);改變姿勢(shì)、特別從臥、坐位起立時(shí)動(dòng)作宜緩慢。服藥時(shí)間可選擇在平靜休息時(shí),服藥后繼續(xù)休息一段時(shí)間再下床活動(dòng);如在睡前服藥,夜間起床排尿時(shí)應(yīng)注意。避免用過熱的水洗澡,更不宜大量飲酒。取頭低足高位平臥,可抬高下肢超過頭部,屈曲股部肌肉和搖動(dòng)腳趾,以促進(jìn)下肢血液回流第37頁,共40頁,2022年,5月20日,18點(diǎn)33分,星期六高血壓急癥:
表現(xiàn):凡短時(shí)期內(nèi)(數(shù)小時(shí)或數(shù)天)
血壓急劇上升,收縮壓>200mmHg和(或)舒張壓>130mmHg
并出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急、多汗、視力模糊等表現(xiàn)時(shí)均視高血壓急癥。院前急救:可舌下含服硝苯地平10mg或卡托普利12.5mg,如20min內(nèi)血壓無下降,可再含服半量,同時(shí)與急救中心聯(lián)系做立刻送院準(zhǔn)備
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