高血壓糖尿病防治

關(guān)于高血壓糖尿病防治第1頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六一、高血壓病防治第2頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六第3頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六第4頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六什么是高血壓高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是最常見(jiàn)的心血管疾病，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。在絕大多數(shù)患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓，占總高血壓患者的95%以上；在不足5%患者中，血壓升高是某些疾病的一種表現(xiàn)，本身有明確而獨(dú)立的病因，稱為繼發(fā)性高血壓。第5頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六高血壓診斷有賴于血壓的正確測(cè)定。通常采用方法在上臂測(cè)量血壓，可用水銀柱或電子血壓計(jì)方法進(jìn)行監(jiān)測(cè)，目前仍以規(guī)范方法下水銀柱血壓計(jì)測(cè)量做為高血壓診斷的標(biāo)準(zhǔn)方法。第6頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六第7頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六隨著人們生活水平的提高，高血壓患者的人數(shù)也在不停的增長(zhǎng)，而且呈年輕化趨勢(shì)在發(fā)展，很多人都患有不同程度的高血壓，但是很少有人知道引起他們患上高血壓的原因是什么，那么引起人們患上高血壓的因素都有哪些呢？下面給大家介紹一下其中的發(fā)病因素。高血壓病因不明，與發(fā)病有關(guān)的因素有：第8頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六第9頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六1.年齡：發(fā)病率有隨年齡增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì)，40歲以上者發(fā)病率高。

2.食鹽：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高。

有認(rèn)為：食鹽<2g/日，幾乎不發(fā)生高血壓;3-4g/日，高血壓發(fā)病率3%，>20g/日發(fā)病率30%。

第10頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六3.體重：肥胖者發(fā)病率高。

4.遺傳：大約半數(shù)高血壓患者有家族史。

5.環(huán)境與職業(yè)：有噪音的工作環(huán)境，過(guò)度緊張的腦力勞動(dòng)均易發(fā)生高血壓，城市中的高壓發(fā)病率高于農(nóng)村。第11頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六第12頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六第13頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六第14頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六第15頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六第16頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六第17頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六第18頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六第19頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六第20頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六第21頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六高血壓的預(yù)防原發(fā)性高血壓是常見(jiàn)多發(fā)病，應(yīng)當(dāng)重視、積極開(kāi)展一級(jí)綜合預(yù)防。要消除和控制與本病發(fā)生有關(guān)的危險(xiǎn)因素，如調(diào)整人群的飲食、生活習(xí)慣、改善生活和工作勞動(dòng)環(huán)境等等。加強(qiáng)體育鍛煉，必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)慕祲核幍鹊取?duì)繼發(fā)性高血壓的預(yù)防，關(guān)鍵在于防治原發(fā)病。第22頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六預(yù)防高血壓關(guān)鍵：養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣第23頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六通過(guò)改善生活方式可以降低血壓，增強(qiáng)藥物的降壓效果。改善生活方式主要是：

忌煙酒、少食鹽、合理膳食、加強(qiáng)鍛煉第24頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六第25頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六第26頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六第27頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六限制鈉鹽攝入量WHO建議成人每人每日攝鹽量應(yīng)控制在6g以下。而目前我國(guó)人群的攝鹽量在7－20g，研究證明鹽攝入量與高血壓的發(fā)生密切相關(guān),可以增加高血壓的患病率。第28頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓。第29頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六第30頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六第31頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六第32頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六第33頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六第34頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六第35頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六加強(qiáng)體育鍛煉有句話說(shuō)：“年輕時(shí)，用健康換取金錢，年老時(shí)，用運(yùn)動(dòng)換取健康。”運(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇外，還能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、預(yù)防便秘、改善睡眠。第36頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六有持續(xù)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣：最好是做到有氧運(yùn)動(dòng)，才會(huì)有幫助。有氧運(yùn)動(dòng)同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運(yùn)動(dòng)。第37頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六第38頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六保持心理平衡許多研究表明：所有保健措施中，心理平衡是最關(guān)鍵的一項(xiàng)。保持良好的快樂(lè)心境幾乎可以拮抗其他所有的內(nèi)外不利因素。良好的心境使機(jī)體免疫機(jī)能處于最佳狀態(tài)第39頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六第40頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版38頁(yè)第41頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六第42頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六第43頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六第44頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六第45頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六降壓藥物使用的基本原則小劑量開(kāi)始，逐步增加聯(lián)合用藥，≥160/100mmHg或中危以上患者個(gè)體化選藥，根據(jù)患者的病情和長(zhǎng)期承受能力第46頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六常用的降壓藥物鈣拮抗劑（尼群地平片）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（卡托普利）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（科素亞）利尿劑（壽比山）

β受體阻滯劑（心得安、倍他樂(lè)克）中藥（復(fù)方降壓片）第47頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六高血壓用藥注意事項(xiàng)高血壓患者需要終生服降壓藥心腦血管疾病高危風(fēng)險(xiǎn)患者，服用阿司匹林進(jìn)行抗栓治療

降壓藥必須在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期服用可以調(diào)整降壓藥劑量，但要保持血壓穩(wěn)定首選簡(jiǎn)便價(jià)廉的有效降壓藥第48頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六患者年輕且血壓水平達(dá)3級(jí)懷疑繼發(fā)性高血壓的患者妊娠和哺乳期婦女治療方案用藥2～3個(gè)月，血壓不達(dá)標(biāo)患者血壓波動(dòng)大臨床處理困難患者服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)難以解釋及處理建議到醫(yī)院就診治療情況第49頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六血壓急劇升高，病情急劇惡化，收縮壓﹥220mmHg，舒張壓﹥130mmHg，高血壓急癥應(yīng)盡快住院治療高血壓伴有急性腦卒中高血壓腦病急性心肌梗塞急性左心衰竭伴肺水腫不穩(wěn)定心絞痛主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤第50頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六第51頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六二、糖尿病防治第52頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六53糖尿病已成為繼心腦血管、腫瘤之后的第三號(hào)殺手10秒=

2例新增患者

1例患者離世一年，全球新增600萬(wàn)患者；300萬(wàn)人死于糖尿??！——國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）“爭(zhēng)取聯(lián)合國(guó)通過(guò)糖尿病決議”運(yùn)動(dòng)第53頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六糖尿病是一組以慢性葡萄糖水平增高為特征的代謝疾病群。除碳水化合物外，還有脂肪、蛋白質(zhì)代謝異常什么是糖尿??？第54頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六（1）1型糖尿病（2）2型糖尿病

（3）其他特殊類型的糖尿?。?）妊娠糖尿病糖尿病的分型第55頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六糖尿病的典型表現(xiàn)第56頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六由于大量尿糖丟失，如每日失糖500克以上，機(jī)體處于半饑餓狀態(tài)，能量缺乏需要補(bǔ)充引起食欲亢進(jìn)，食量增加。同時(shí)又因高血糖刺激胰島素分泌，因而病人易產(chǎn)生饑餓感，食欲亢進(jìn)，老有吃不飽的感覺(jué)，甚至每天吃五六次飯，主食達(dá)1～1.5公斤，副食也比正常人明顯增多，還不能滿足食欲。(1)多食第57頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六由于多尿，水分丟失過(guò)多，發(fā)生細(xì)胞內(nèi)脫水，刺激口渴中樞，出現(xiàn)煩渴多飲，飲水量和飲水次數(shù)都增多，以此補(bǔ)充水分。排尿越多，飲水也越多，形成正比關(guān)系。

(2)多飲第58頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六尿量增多，每晝夜尿量達(dá)3000～5000毫升，最高可達(dá)10000毫升以上。排尿次數(shù)也增多，一二個(gè)小時(shí)就可能小便1次，有的病人甚至每晝夜可達(dá)30余次。糖尿病人血糖濃度增高，體內(nèi)不能被充分利用，特別是腎小球?yàn)V出而不能完全被腎小管重吸收，以致形成滲透性利尿，出現(xiàn)多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。

(3)多尿第59頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六由于胰島素不足，機(jī)體不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白質(zhì)分解加速來(lái)補(bǔ)充能量和熱量。其結(jié)果使體內(nèi)碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)被大量消耗，再加上水分的丟失，病人體重減輕、形體消瘦，嚴(yán)重者體重可下降數(shù)十斤，以致疲乏無(wú)力，精神不振。同樣，病程時(shí)間越長(zhǎng)，血糖越高;病情越重，消瘦也就越明顯。(4)消瘦(體重減少)第60頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六糖尿病的其他癥狀第61頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六大血管病變：冠心病、腦血管疾病、小血管病變：視網(wǎng)膜病變，糖尿病腎病，神經(jīng)病變：眼的其他病變：白內(nèi)障、青光眼、黃斑病糖尿病足：糖尿病慢性并發(fā)癥第62頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L任意兩次（隨機(jī)血糖）≥11.1mmol/L如果空腹血糖＜7.0mmol/L，而餐后2小時(shí)血糖在之間者為糖耐量減低（IGT)糖化血紅蛋白≥6.5％第63頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六2型糖尿病發(fā)病相關(guān)因素第64頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六糖尿病的損害近期直接酮癥酸中毒高滲性昏迷乳酸酸中毒低血糖遠(yuǎn)期潛在感染腎損害眼病神經(jīng)病變外周血管病變心血管病變腦血管病變65第65頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六糖尿病可防可治一級(jí)防治：非糖尿病者不得糖尿病二級(jí)防治：糖尿病病人不得并發(fā)癥三級(jí)防治：有并發(fā)癥的糖尿病病人不殘廢或死亡第66頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六三五防糖法不得糖尿?。鹤龅筋A(yù)防糖尿病的五個(gè)要點(diǎn)不得并發(fā)癥：駕好治療糖尿病的五駕馬車不致殘?jiān)缤觯簩?shí)現(xiàn)監(jiān)測(cè)糖尿病的五項(xiàng)達(dá)標(biāo)第67頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六預(yù)防糖尿病的五個(gè)要點(diǎn)對(duì)糖尿病無(wú)知：多懂點(diǎn)兒

熱量攝取過(guò)多：少吃點(diǎn)兒

體力活動(dòng)減少：勤動(dòng)點(diǎn)兒

心里應(yīng)激增多：放松點(diǎn)兒在必要的時(shí)候：藥用點(diǎn)兒第68頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六治療糖尿病的五駕馬車第69頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六飲食治療當(dāng)前醫(yī)學(xué)專家則提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白質(zhì)攝入的飲食結(jié)構(gòu)，對(duì)改善血糖耐量有較好的效果，具體治療方法總結(jié)如下：

早中晚食物量可以按照1：2：2，或1：1：1分配。

第70頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六1、避免肥胖，維持理想且合適的體重。2、定時(shí)定量，每餐飲食按照計(jì)劃份量進(jìn)食，不可任意增減。3、少吃油煎、炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。

飲食原則第71頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六4、烹調(diào)多采用清蒸、水煮、涼拌、涮、烤、燒、燉、鹵等方式。不可太咸，食鹽攝入量6克以下為宜5、飲食不可太咸，少吃膽固醇含量高的食物，例如腰花、肝、腎等動(dòng)物內(nèi)臟類食物。6、烹調(diào)宜用植物性油脂。第72頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六7、配合長(zhǎng)期性且適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、藥物、飲食的控制。8、經(jīng)常選用含纖維質(zhì)高的食物，如未加工的蔬果等。9、含淀粉質(zhì)高的食物及中西式點(diǎn)心均應(yīng)按計(jì)劃的份量食用，不可隨意吃，以免過(guò)量吸取。第73頁(yè)，共81頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)17分，星期六10、少吃精制糖類的食物，如煉乳、蜜餞。