入職工傷的協(xié)議書范本_第1頁
入職工傷的協(xié)議書范本_第2頁
入職工傷的協(xié)議書范本_第3頁
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本文格式為word版本——可以修改編輯PAGE第3頁，共3頁入職工傷的協(xié)議書范本〔合同/協(xié)議書——標(biāo)準(zhǔn)模板〕甲方：XXX公司或個人乙方：XXX公司或個人簽訂日期：XXXX年XX月XX日簽訂地點：XX省XXX市XXX地入職工傷的協(xié)議書范本

甲方：

______市______集團(tuán)______路______代表：______

乙方：______________

委托代理人：______，______市______律師

乙方______于________年________月________日______，不慎受傷，現(xiàn)已基本治愈。就其醫(yī)療費，護(hù)理費，傷殘補助費等經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：

1、醫(yī)療費用由甲方到醫(yī)院付清，與乙方無關(guān)。

2、甲方一次性支付給乙方一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫(yī)療費、經(jīng)濟(jì)補償?shù)雀黜椯M用共計人民幣______元，于________年________月________日付清。

3、甲乙雙方簽定此協(xié)議后不得再因此事發(fā)生任何糾紛。

4、本協(xié)議一式三份，自雙方簽章之日起生效。

甲方：______________乙方：______________

協(xié)議簽字

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