中藥學(xué)總論中藥學(xué)總論

總論

浙江中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院中藥教研室

緒論

中藥的特點(diǎn)1天然藥、資源廣“諸藥以草為本”“本草”2文獻(xiàn)多3驗(yàn)便廉驗(yàn)：療效確切便：應(yīng)用方便廉：費(fèi)用較低4須在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下應(yīng)用中藥

在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，用于預(yù)防、治療、診斷疾病并具有康復(fù)和保健作用的物質(zhì)。

專門研究中藥基本理論和各種中藥的來源、產(chǎn)地、采集、炮制、性能、功效、臨床應(yīng)用等知識的一門學(xué)科。中藥學(xué)中藥學(xué)在中醫(yī)藥學(xué)中的地位1基礎(chǔ)課程

2橋梁課程

3實(shí)用性極強(qiáng)的學(xué)科（臨床學(xué)科）第一章中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展中藥的起源

藥食同源

食

藥毒中藥學(xué)的發(fā)展主流本草著作

年代著作作者載藥東漢《神農(nóng)本草經(jīng)》365味梁《神農(nóng)本草經(jīng)集注》陶弘景730味唐《新修本草》李勣、蘇敬等844味

年代著作作者載藥宋《經(jīng)史證類備急本草》唐慎微1558味明《本草綱目》李時(shí)珍1892味清《本草綱目拾遺》趙學(xué)敏921味（新增716）其他

《雷公炮炙論》、《海藥本草》、《食療本草》、《滇南本草》、《蜀本草》、《藥性本草》

第二章中藥的產(chǎn)地與采集

第一節(jié)產(chǎn)地

道地藥材

是指歷史悠久、產(chǎn)地適宜、品種優(yōu)良、產(chǎn)量宏豐、炮制考究、療效突出、帶有地域特點(diǎn)的藥材。

第二章中藥的產(chǎn)產(chǎn)地與采采集浙八味白術(shù)、白白芍、白白菊花、、玄參、、（玄）延延胡索、、浙貝、、郁金、、麥冬第二節(jié)采采集集原則莖葉花果果種子樹樹皮根、根莖莖、根皮皮植株最茂茂盛時(shí)采采植株最不不茂盛時(shí)時(shí)采地上部分分地下部分分第三章中中藥藥的炮制制炮制的概概念中藥在應(yīng)應(yīng)用前或或制成各各種劑型型前必要要的加工處理過過程炮制，又又稱炮炙炙第三章中中藥藥的炮制制第一節(jié)炮炮制制的目的的一、減毒降低藥物物的毒副副作用，，保證用用藥安全全。二、增效增強(qiáng)藥物物的作用用，提高高臨床療療效。三、改性改變藥物物的性能能，擴(kuò)大大應(yīng)用范范圍。天南星性溫治治寒痰痰膽南星性涼治治熱痰痰四、純凈純凈藥材材，保證證質(zhì)量，，分撿藥藥物，區(qū)區(qū)分等級級。五、便用切制飲片片，便于于調(diào)劑制制劑干燥藥材材，利于于貯藏矯味矯臭臭，便于于服用六、引經(jīng)引藥入經(jīng)經(jīng)，便于于定向用用藥第二節(jié)炮炮制制的方法法一、修制制純凈、粉粉碎、切切制藥材材二、水制制三、火制漂洗、浸泡泡、悶、潤潤、噴灑、、水飛等炒、炙、燙燙、煅、煨煨等第二節(jié)炮炮制的方法法蜜：增補(bǔ)益、、增潤肺、、緩藥性酒：增活血、、引藥上行行、減毒姜汁：增止嘔、、減寒性、、解毒醋：引藥入肝肝，增疏肝肝止痛、減減毒鹽水：引藥入腎腎，增補(bǔ)腎腎、瀉腎火火炙第二節(jié)炮炮制的方法法四、水火共共制五、其他制制法蒸、煮、燉燉、潬、淬淬等制霜、發(fā)酵、精制、藥拌第四章藥藥性理論論藥性藥物各自所所具有的特特性和作用用，即藥物偏性性的體現(xiàn)。。亦即藥物與與療效有關(guān)關(guān)的性質(zhì)和和性能藥性理論研究藥性形形成的機(jī)制制及其運(yùn)用用規(guī)律的理理論第一節(jié)四四氣一、四氣的的含義是指寒、熱熱、溫、涼涼四種藥性性，是從性質(zhì)上上對藥物作作用的高度度概括。第一節(jié)四四氣二、四氣的的作用（功功效）性屬屬性作作用用適適應(yīng)證寒、涼陰清熱瀉火，，涼血解毒毒熱證、陽證證溫、熱陽溫里散寒，，補(bǔ)火助陽陽寒證、陰證證第二節(jié)五五味味一、五味的含義辛、甘、酸酸、苦、咸咸淡、澀二、五味的的作用辛散行發(fā)散表邪治療表證行氣、行血血治療氣滯證證、血瘀證證第二節(jié)五五味味甘補(bǔ)緩和補(bǔ)益虛弱治療虛證緩急止痛治療各種急急性疼痛，，四肢或脘脘腹調(diào)和藥性和中酸（澀）收收斂澀固澀治療滑脫證證苦泄清泄通泄降泄清熱通便降氣治療熱證治療便秘治療氣逆證證燥喘咳、嘔吐吐燥濕治療濕證堅(jiān)堅(jiān)陰瀉火存陰治療陰虛內(nèi)內(nèi)熱證淡滲利滲濕利水治療水濕內(nèi)內(nèi)停之證咸軟軟堅(jiān)散結(jié)下治療瘰疬、、癭瘤、痰痰核、癥瘕瘕瀉下治療便秘3、性同味味異，作用用不同麻黃辛溫溫、發(fā)散風(fēng)風(fēng)寒淫羊藿甘甘溫、補(bǔ)腎腎壯陽烏梅酸溫溫、斂肺澀澀腸厚樸苦溫溫、燥濕，，治寒濕證證性味組組合1、性味相相同，作用用相近辛溫解表藥藥，發(fā)散風(fēng)風(fēng)寒2、性味不不同，作用用不同苦寒、清熱熱。甘甘溫、補(bǔ)益益4、味同性性異，作用用不同薄荷辛涼涼、發(fā)散風(fēng)風(fēng)熱石膏辛大大寒、清熱熱瀉火砂仁辛溫溫、溫中行行氣附子辛熱熱、補(bǔ)火助助陽,散散寒性味組組合第三節(jié)升降浮沉（定向概念念）一、升降浮浮沉的作用用與適應(yīng)證證藥性趨趨向向功功效適適應(yīng)證證升向上浮向表發(fā)表，祛風(fēng)風(fēng)，散寒升陽，涌吐吐，開竅頭風(fēng)痛、表表證內(nèi)臟下垂、、竅閉神昏藥性趨趨向功功效適適應(yīng)證證降向下沉向里清熱，瀉下下，利水重鎮(zhèn)安神，，潛陽息風(fēng)風(fēng)消導(dǎo)積滯，，降逆止嘔嘔收斂固澀，，止咳平喘喘大便秘結(jié)，，小便不利利里熱證嘔吐，喘咳咳，陽亢自汗，盜汗汗二、與升降降浮沉有關(guān)關(guān)的因素性味味質(zhì)質(zhì)地炮炮制配配伍升浮溫溫?zé)嵝列粮瘦p輕（花花、葉）酒酒升、、姜散沉降寒寒涼酸酸苦重重金金石鹽鹽下行咸貝貝殼醋醋酸斂斂果、子隨大隊(duì)隊(duì)第四四節(jié)節(jié)歸歸經(jīng)經(jīng)一、、概概念念歸：：歸歸屬屬藥物物作作用用部部位位歸歸屬屬于于某某一一經(jīng)經(jīng)絡(luò)絡(luò)經(jīng)：：經(jīng)經(jīng)絡(luò)絡(luò)歸經(jīng)經(jīng)是是藥藥物物作作用用的的定位位概念念。。具體體指指出出藥藥物物作作用用的的適應(yīng)應(yīng)范范圍圍。第四四節(jié)節(jié)歸歸經(jīng)經(jīng)二、、應(yīng)應(yīng)用用1.按按經(jīng)經(jīng)選選藥藥咳嗽嗽、、氣氣喘喘————肺肺經(jīng)經(jīng)病病————選選入入肺肺經(jīng)經(jīng)藥藥脅肋肋脹脹痛痛、、乳乳脹脹疝疝痛痛——肝肝經(jīng)經(jīng)病病——選選入入肝肝經(jīng)經(jīng)藥藥杏仁仁、、蘇蘇子子柴胡胡、、香香附附2.引經(jīng)藥藥某些藥物可引引導(dǎo)其他藥物物作用于某一一臟腑。桔梗、牛膝三、注意1.歸經(jīng)必必須有其他藥藥性相結(jié)合a.同一臟臟腑經(jīng)絡(luò)病，，有寒、熱、、虛、實(shí)的不不同，同一經(jīng)經(jīng)藥物也具有有溫、清、補(bǔ)補(bǔ)、瀉的不同同。如肺經(jīng)清肺熱黃芩溫肺寒干姜補(bǔ)肺虛百合瀉肺實(shí)葶藶子b同一臟腑經(jīng)經(jīng)絡(luò)病，還有有病位在上下下表里，病勢勢向上下外內(nèi)內(nèi)的不同。2.臟腑經(jīng)經(jīng)絡(luò)的病變是是相互影響的的，用藥時(shí)，不能單純純使用一經(jīng)的的藥物，要根根據(jù)相互間的關(guān)系及病病之傳變規(guī)律律，配合其他他經(jīng)的藥同用。第五節(jié)毒毒性性一、古本草學(xué)學(xué)中“毒”的的含義毒廣義：指藥物的偏性。毒藥常是藥物物的總稱狹義：指藥物的毒、、副作用。指藥物作用的的強(qiáng)弱二、臨床應(yīng)用用有毒藥物，，應(yīng)注意1.禁忌癥癥2.炮制要嚴(yán)格遵守加加工操作規(guī)定定。3.用量嚴(yán)格掌握劑量量，按藥典規(guī)規(guī)定用藥。4.劑型有毒的藥宜制制丸劑，不能能制酒劑。5.配伍通過配伍，可可監(jiān)制毒性，，減少副作用用。第五章配配伍伍是指根據(jù)病情情，治法和藥藥性，選擇性性地將二味以上的藥藥物配合應(yīng)用用。一、概念單行相須相使相畏相殺相惡相反不用輔也同類不可離也也我之佐使也增效受彼之制也制彼之毒也減毒臨床應(yīng)采用奪我之能也減效兩者不合也增毒加以注意不能用二、七情的含含義第六章用用藥禁禁忌一、配伍禁忌忌十八反十八反、十九九畏烏頭反貝母、瓜蔞蔞、半夏、白白芨、白蘞甘草反甘遂、大戟戟、芫花、海海藻藜蘆反人參、丹參參、玄參、沙沙參、細(xì)辛、、芍藥十九畏硫黃畏樸硝，，狼毒畏密陀陀僧。巴豆畏畏牽牛，丁香畏郁金，，川烏、草烏烏畏犀角，牙硝畏畏三棱棱，官官桂畏畏赤石石脂，，人參參畏五五靈脂脂三、妊妊娠用用藥禁禁忌是指婦婦女妊妊娠期期治療療用藥藥的禁禁忌。。某些些藥物物具有有損害害胎元元以致致墮胎胎的副副作用用。四、服服藥飲飲食禁禁忌二、證證候禁禁忌由于藥藥物的的藥性性不同同，其其作用用各有有專長長和一一定的的適應(yīng)應(yīng)范圍圍，因因此，，臨床床用藥藥也就就有所所禁忌忌。是指服服藥期期間對對某些些食物物的禁禁忌，，又簡簡稱食食忌。。第七章章中中藥的的劑量量與用用法第一節(jié)節(jié)劑劑量量中藥劑量量是指臨床床應(yīng)用時(shí)時(shí)的分量量主要指每每味藥在在湯劑中中成人一一日內(nèi)服服的有效效劑量公制1公斤=1000克=1000000毫克克換算1兩=30克1錢=3克克1分=0．3克克1厘=0．03克確定藥物物劑量大大小的有有關(guān)因素素小大藥物質(zhì)量優(yōu)次次質(zhì)地輕、干燥燥重重、鮮品品藥性有毒性猛猛作用強(qiáng)強(qiáng)烈無無毒性緩緩作用溫溫和患者體質(zhì)病情年老嬰幼幼體弱成成年、、壯實(shí)輕、病程程久重重、病程程短應(yīng)用配伍劑型同類藥味味多非主主藥同同類藥味味少為主主藥丸、散湯湯第二節(jié)中中藥的的用法一、湯劑劑煎煮法法先煎后下包煎礦物類、、貝殼類類質(zhì)堅(jiān)不易易出汁有毒的藥藥久煎能減減毒芳香類有效成分分易