120急救調(diào)度員急救知識培課件

36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。120急救調(diào)度員急救知識培120急救調(diào)度員急救知識培36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。120急救調(diào)度員急救知識培120調(diào)度員培訓(xùn)“120”急救調(diào)度承擔著院前急救調(diào)度的重要任務(wù)，是急診醫(yī)療體系的首要環(huán)節(jié)，同時也是一個重要的社會服務(wù)窗口，其在醫(yī)療救援體系中越來越凸顯其重要性；加強調(diào)度人員資質(zhì)要求和規(guī)范化培訓(xùn)，提高“120”調(diào)度水平，是提高應(yīng)急救援能力和水平的必然要求。2調(diào)度員的基本素質(zhì)要求1.計算機應(yīng)用能力2.熟悉區(qū)域地理信息3.語言溝通能力4.基本急救知識5.醫(yī)療安全意識3學(xué)習(xí)策略是指學(xué)生為了有效地學(xué)習(xí)語言和使用語言而采用的各種行為和步驟。使用有效的學(xué)習(xí)策略不僅有利于減少學(xué)生學(xué)習(xí)的盲目性，提高學(xué)習(xí)效率，還有利于提高學(xué)習(xí)的自主性，為日后的終身學(xué)習(xí)創(chuàng)造條件。英語學(xué)習(xí)策略繁多，我作為一名有著近二十年教學(xué)經(jīng)驗的農(nóng)村中學(xué)英語教師，我認為農(nóng)村中學(xué)生應(yīng)首先形成以下英語學(xué)習(xí)策略。1．磨練意志，持之以恒學(xué)習(xí)英語和學(xué)習(xí)任何其它知識一樣，沒有捷徑可走。在學(xué)習(xí)中會遇到各種困難和挫折，我們要鼓勵學(xué)生堅持不懈的努力和奮斗。知難而退的人，意志力薄弱的人是學(xué)不好英語的。英語學(xué)習(xí)離不開記憶。在這種記憶中，要取得良好效果，必須有足夠的耐心和毅力。英語學(xué)習(xí)成功的重要條件之一，就是堅強的意志和必勝的決心與信心。2學(xué)會正確自我評價在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生應(yīng)對學(xué)習(xí)的成敗做出客觀、恰當?shù)臍w因。應(yīng)充分認識自己的進步、成功，哪怕是微小的進步、點滴的成功，都要從中得到積極的情感體驗，獲得成就感，進而提高自信心。對暫時的失敗，則應(yīng)進行冷靜的分析、反思，找出原因，學(xué)會自我心理安撫，自我鼓勵，減少焦慮，不灰心、不泄氣。最后通過調(diào)整學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)行為，去爭取新的成功。制定學(xué)習(xí)計劃古人云：凡事預(yù)則立。計劃是實施預(yù)定目標，完成學(xué)習(xí)任務(wù)的前提條件。學(xué)生應(yīng)根據(jù)不同學(xué)習(xí)階段及自身能力確立一個長遠目標和短期目標。有了目標就有了學(xué)習(xí)動力，有了責(zé)任感、緊迫感及努力方向。制定計劃應(yīng)切合實際，科學(xué)合理并留有余地，具有可操作性。此外，還應(yīng)該注意科學(xué)用腦、勞逸結(jié)合，從而保證計劃的落實，提高學(xué)習(xí)效率，充分、合理、高效地利用時間養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。4過好語音關(guān)，養(yǎng)成朗讀、背誦的習(xí)慣語言是有聲的，因此一開始就要把語音基礎(chǔ)打好。發(fā)音正確，別人才能聽懂你的話，同時也有利于你通過聽來學(xué)習(xí)新的知識。多聽錄音，多模仿英美人的語音語調(diào)，重點應(yīng)放在發(fā)音正確、吐字清楚、表達自然上，否則，將影響聽力與口語。在母語環(huán)境下學(xué)習(xí)英語，一定要朗讀、背誦學(xué)過的句型、對話和課文，特別是一些名篇名段和名句。5勤用、善用詞典一進入初中就應(yīng)具備一本例證精當、語法簡明、辨析清楚的英漢雙解詞典，在學(xué)習(xí)過程中隨時查閱。這樣學(xué)生就能在很大程度上解決碰到的疑惑，從而掌握理解詞的用法。詞典是英語學(xué)習(xí)者的好助手，好老師，要經(jīng)常使用。6．課前預(yù)習(xí)預(yù)習(xí)是個人獨立的學(xué)習(xí)與思考，他可以培養(yǎng)學(xué)生歸納概括、發(fā)現(xiàn)問題及解決問題等能力。預(yù)習(xí)一方面可促使學(xué)習(xí)者自己查閱有關(guān)資料，查閱字典，另一方面可減少聽課的盲目性，增加聽課效果。每一次上課前，一定要學(xué)生把老師準備講的內(nèi)容預(yù)習(xí)好，把不好理解的、不會的內(nèi)容做好標記，在老師講到該處時認真聽講。如果還有問題，一定要及時問，直到明白為止。7．專心上課，用心識記上課是學(xué)生學(xué)習(xí)的主渠道，學(xué)習(xí)是集中注意，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，是節(jié)省學(xué)習(xí)時間和提高學(xué)習(xí)效率的有效辦法。因此，上課時應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生高度集中注意力，盡量做到心到、眼到、耳到、口到和手到，培養(yǎng)瞬時記憶能力，強化“有意注意”，強迫自己在課內(nèi)能記住這節(jié)課最重要的東西。這樣的話，學(xué)生自己就能感覺到學(xué)了不少東西，有了踏實感、成功感，進而激發(fā)學(xué)習(xí)動機，提高興趣，增強信心。8．參與課內(nèi)外語言訓(xùn)練活動現(xiàn)在農(nóng)村中學(xué)里有很多學(xué)生，英語考試成績很好，但不會開口說英語，俗稱“啞巴英語”。語言是用來交流的，是一種交流工具，不會開口說英語，你就沒有掌握這個工具。這和當前的考試評價制度有關(guān)系，但是也有一些原因是教師學(xué)生開口說英語的機會少，沒有說英語的氛圍，語言不是教會的，而是在使用中學(xué)會的。交際能力只能在交際中才能得到最有效的培養(yǎng)。因此，學(xué)生養(yǎng)成參與課堂上各種聽說讀寫訓(xùn)練活動的習(xí)慣尤為重要，這是向課堂45分鐘要質(zhì)量的根本保證。學(xué)習(xí)者應(yīng)該有強烈的語言交際的欲望，力爭語言訓(xùn)練的各種機會，學(xué)會自己主動聽錄音，讀書報、讀小說，特別是淺易、故事性強的英文簡易讀物，與同學(xué)老師用口語和書面語交流等。9．勤記筆記筆記是我們對所學(xué)課本知識的縮略、提煉和補充。針對課內(nèi)扼要的記筆記可以幫助學(xué)生集中注意力，理順思路，增加記憶，鍛煉分析歸納、綜合概括以及快速反應(yīng)能力。筆記也為日后復(fù)習(xí)提供了記憶綱要。10．進行知識整理、歸納和復(fù)習(xí)要想牢記掌握所學(xué)知識就要講究知識的梳理與歸納。這有利于將知識化整為零，形成自己的知識體系。英語的知識點相當零碎，所以一定要在平時收集整理總結(jié)。要解決困擾學(xué)生的知識遺忘問題，只有靠科學(xué)的復(fù)習(xí)。遺忘規(guī)律是先快后慢，先多后少，因此復(fù)習(xí)既要及時又要經(jīng)常。11．收集錯誤習(xí)題做練習(xí)或者考試中經(jīng)常會出差錯，做錯題。這說明學(xué)生對于某些知識點沒有理解或者掌握的不牢，那么就有必要對這些知識點重點學(xué)習(xí)。一個好的方法就是把做錯的題目收集匯編，保留錯誤的答案，注明正確的答案及理由分析。這樣長期堅持下去，在平時和臨考前翻看，加深印象，引起注意，可以避免在已經(jīng)掌握的題目上花費不必要的時間，而把精力集中在自己尚未掌握的知識上，及時鞏固了知識，大大減少了錯題率，又提高了應(yīng)試能力。學(xué)無定法，良好的英語學(xué)習(xí)策略還有很多，但沒有一成不變的學(xué)習(xí)策略。適合別人的，不一定適合自己；今天適合自己的，明天不一定仍適合自己。因而，我們教師要指導(dǎo)學(xué)生結(jié)合不同的學(xué)習(xí)目的、學(xué)習(xí)階段、個性特點，通過思考、對比、調(diào)整、積極借鑒和吸收別人的成功經(jīng)驗，去摸索適合自己的英語學(xué)習(xí)策略。根據(jù)素質(zhì)教育的要求和人文精神的內(nèi)涵，作為教師應(yīng)改變教學(xué)觀、質(zhì)量觀、人才觀和價值觀。我們教師的任務(wù)不僅僅是教書，更主要的是育人，所以說我們的教學(xué)是幫助學(xué)生成長，創(chuàng)造完美人生的過程，我們在教學(xué)中要注意合理設(shè)計教學(xué)，高效完成教學(xué)任務(wù)，充分提高學(xué)生能力。為了讓學(xué)生掌握扎實的基礎(chǔ)、提高整體綜合素質(zhì)，我認為要上好初中物理課，必須處理好以下幾個方面的問題：一、提升自我素質(zhì)，實現(xiàn)高效課堂我們都熟知一句話：名師出高徒，這句話告訴我們：只有有了好的老師，才能有高素質(zhì)的學(xué)生，教師的教學(xué)素質(zhì)對學(xué)生的知識獲取和能力提高具有重要影響作用。在當前的社會形勢下，對于當前的基礎(chǔ)教育階段來說，我們必須切實落實素質(zhì)教育精神，全面提高學(xué)生綜合素質(zhì)和各方面的能力，在教學(xué)中提高學(xué)生的各方面素養(yǎng)。作為基礎(chǔ)教育階段的一門重要學(xué)科，物理教學(xué)效益的高低，教學(xué)課堂的設(shè)置，直接影響到學(xué)生的發(fā)展。根據(jù)近朱者赤的原理，我們要培養(yǎng)出高素質(zhì)的學(xué)生，就必須有高素質(zhì)的教師。我們老師在思想上引起重視，重視自己的學(xué)科素養(yǎng)提高，加強專業(yè)知識學(xué)習(xí)，從職業(yè)道德、文化科學(xué)知識、教書育人理論等方面不斷完善自己，并對教育事業(yè)奉獻自己的全部熱情，以嚴謹?shù)膽B(tài)度、先進的思想、使用的教學(xué)方法教書育人，為人師表，做到言傳身教。二、合理設(shè)計課堂。激發(fā)學(xué)生興趣激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣，誘發(fā)和樹立學(xué)生正確的動機，是初中物理教學(xué)成功的重要條件，常言說：“良好的開端是成功的一半”。對初中學(xué)生來說，物理是一門新接觸到的學(xué)科，他們帶著濃厚的好奇心和求知欲，我們要對每節(jié)課的引入和講授精心設(shè)計，將學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣充分調(diào)動起來，讓學(xué)生的全部精力都投放在課堂學(xué)習(xí)上。物理課程是以物理實驗為基礎(chǔ)的自然學(xué)科，我們可以充分利用實驗教學(xué)來調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)激情。讓學(xué)生接觸到一些趣味性實驗、探索性實驗，把學(xué)生的注意力吸引到課堂上來，以此培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、思維能力。搞好物理教學(xué)、設(shè)計課堂教學(xué)時，要注意針對學(xué)生實際進行，可以合理的安排分層教學(xué)，給不同階層的學(xué)生難度不同的任務(wù)，讓每個學(xué)生都體驗到成功的快樂和探索的興趣，為了保護學(xué)生的自信心和學(xué)習(xí)激情，在課堂教學(xué)中要注意挖掘?qū)W生的優(yōu)點和長處，及時對學(xué)生的思想、操作等作出肯定和贊揚，讓他們有更大的興趣投入到物理學(xué)習(xí)中來。三、合理利用提問手段，開發(fā)學(xué)生思維課堂提問是優(yōu)化課堂教學(xué)、對教學(xué)效果進行檢測的重要手段之一。恰如其分的提問可以活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生思維進行思考，了解學(xué)生掌握知識情況，可以調(diào)節(jié)學(xué)生思維節(jié)奏，與學(xué)生作情感的雙向交流。但如何進行課堂提問，更有利于教學(xué)，有利于學(xué)生能力的提升呢?課堂提問是一門學(xué)問，沒有固定的模式，我們要不斷實踐，不斷摸索，在實際教學(xué)中找到提問的技巧，把握住提問的時機和最佳方法，充分發(fā)揮提問的教學(xué)功能。在課堂教學(xué)中，我們對學(xué)生提出問題后可以先停頓一會兒，環(huán)顧全班同學(xué)，用一些非語言性的暗示觀察學(xué)生對問題的反應(yīng)，選擇適宜的回答人選，當學(xué)生對問題不能正確回答時，要及時給予必要的提示與探詢，對學(xué)生完成良好的要給予及時肯定，我們盡可能采用探詢、引導(dǎo)的方法讓學(xué)生更深入地思考，得出答案，而不要直接給學(xué)生答案。課堂提問不是一成不變的，沒有固定的模式，我們應(yīng)根據(jù)不同的教學(xué)目的和內(nèi)容，采用不同的方法，各種提問要注意轉(zhuǎn)換角度來進行，讓學(xué)生隨時保持一種一種新鮮感。在實際教學(xué)中，很多老師容易走入一些提問的誤區(qū)。如：(1)整堂課不提一個問題，實行“滿堂灌”；(2)所提問題與課堂教學(xué)內(nèi)容偏離較遠；(3)只提問優(yōu)秀生，不提問后進生甚至是冷落了大部分學(xué)生；(4)對學(xué)生的回答不置可否，對學(xué)生的提問不理不睬；其他還有很多提問中的容易出現(xiàn)的問題，都需要我們在提問過程中靈活應(yīng)變，切實起到提問的良好效果。四、充分利用實驗和多媒體．提高學(xué)生能力提高學(xué)生的各方面能力，必須重視物理實驗的教學(xué)，我們可以有意識的增多分組實驗，在課堂上增加學(xué)生動手的機會，同時提醒學(xué)生在實驗過程中，注意帶著批判的眼光去探求知識，我們將演示實驗為分組實驗，增加了學(xué)生的創(chuàng)新體驗，使學(xué)生真正動手操作實驗，可以加強學(xué)生的觀察機會、動手機會和思考機會，這是演示實驗所不能達到的。在學(xué)生實驗過程中，我們要敢于放手，讓學(xué)生在掌握實驗原理的基礎(chǔ)上，自主選擇實驗器材、實驗步驟，這可以提高學(xué)生的應(yīng)變能力，提升學(xué)生抽象概括能力和表達能力。搞好物理教學(xué)，必須實現(xiàn)高效課堂，多媒體的使用可以幫助我們實現(xiàn)這一目標，多媒體教具作為現(xiàn)代教育中的一種新武器，可以提高課堂容量、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，我們在教學(xué)中要注意運用多媒體教學(xué)，結(jié)合初中物理特點，合理運用網(wǎng)絡(luò)，為教學(xué)提供豐富的信息和資源；激發(fā)學(xué)生的求知欲望，加大學(xué)生的思維容量，提升學(xué)生思維能力。課堂教學(xué)沒有固定的模式，我們要注意結(jié)合自己學(xué)生的特點和物理學(xué)科特點，合理的設(shè)計課堂，以學(xué)生積極主動地參與教學(xué)為手段，以提升學(xué)生能力為目的，靈活控制課堂，讓學(xué)生在和諧、愉快的氛圍中得到提升。36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得120調(diào)度員培訓(xùn)

“120”急救調(diào)度承擔著院前急救調(diào)度的重要任務(wù)，是急診醫(yī)療體系的首要環(huán)節(jié)，同時也是一個重要的社會服務(wù)窗口，其在醫(yī)療救援體系中越來越凸顯其重要性；加強調(diào)度人員資質(zhì)要求和規(guī)范化培訓(xùn)，提高“120”調(diào)度水平，是提高應(yīng)急救援能力和水平的必然要求。2120調(diào)度員培訓(xùn)“120”急救調(diào)度承擔著調(diào)度員的基本素質(zhì)要求1.計算機應(yīng)用能力2.熟悉區(qū)域地理信息3.語言溝通能力4.基本急救知識5.醫(yī)療安全意識3調(diào)度員的基本素質(zhì)要求1.計算機應(yīng)用能力3基本急救知識1分鐘電話受理，病情判斷對呼救者、現(xiàn)場“第一目擊者”、患者家屬進行急救指導(dǎo)通過“120”電話求醫(yī)問藥，電話醫(yī)療咨詢4基本急救知識1分鐘電話受理，病情判斷4常見急癥癥狀的判斷及處理指導(dǎo)

5常見急癥癥狀的判斷及處理指導(dǎo)5呼吸困難胸痛昏迷暈厥眩暈6呼吸困難6呼吸困難呼吸困難是指患者主觀感到空氣不足、呼吸費力,客觀上表現(xiàn)呼吸運動用力,嚴重時可出現(xiàn)張口呼吸、鼻翼扇動、端坐呼吸、甚至發(fā)紺、呼吸輔助肌參與呼吸運動,并且可有呼吸頻率、深度、節(jié)律的改變。

7呼吸困難呼吸困難是指患者主觀感到空呼吸困難的可能原因

最主要原因有呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病1.呼吸系統(tǒng)疾?。孩贇獾雷枞?②肺部疾病:③胸壁、胸膜腔疾病:2.循環(huán)系統(tǒng)疾?。鹤笮暮?或)右心衰竭、心包壓塞、肺栓塞等。3.中毒：嗎啡類藥物中毒、有機磷殺蟲藥中毒、等。4.神經(jīng)精神性疾?。喝缒X出血、腦外傷等引起中樞性呼衰等。5.血液?。褐囟蓉氀?。8呼吸困難的可能原因最主要原因有呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病8伴隨癥狀1.發(fā)作性呼吸困難伴哮鳴音：多見于支氣管哮喘、心源性哮喘；2.突發(fā)性重度呼吸困難：見于急性喉水腫、氣管異物、大面積肺栓塞、自發(fā)性氣胸等。3.呼吸困難伴咳嗽、咳痰：見于慢阻肺、支擴、肺膿腫等；伴粉紅色泡沫痰見于急性左心衰。4.呼吸困難伴意識障礙：見于腦出血、腦膜炎、糖尿病酮癥酸中毒、肺性腦病、急性中毒等。9伴隨癥狀1.發(fā)作性呼吸困難伴哮鳴音：多見于支氣管哮喘、心呼吸困難的治療病因治療、控制感染、糾正酸堿及電解質(zhì)失衡吸氧：鼻導(dǎo)管持續(xù)給氧；保持呼吸道通暢、解除支氣管痙攣、排痰氣管插管、氣管切開和輔助呼吸；呼吸興奮劑應(yīng)用：尼可剎米、山梗菜堿；控制感染；糾正電解質(zhì)及酸堿失衡。10呼吸困難的治療病因治療、控制感染、糾正酸堿及電解質(zhì)失衡10胸痛胸痛是臨床上常見的癥狀，主要由胸部疾病所致，少數(shù)由其他疾病引起。胸痛的程度因個體痛閾的差異而不同，也與疾病病情輕重程度不完全一致。識別胸痛的危險性至關(guān)重要！11胸痛胸痛是臨床上常見的癥狀，主要由胸部疾病所致，少數(shù)由其常見急性嚴重胸痛的診斷要點典型心絞痛突發(fā)胸痛，多在胸骨后方或心前區(qū)，疼痛呈壓榨感、窒息感。常向左肩左臂放射。勞力、寒冷、情緒激動、飽餐后誘發(fā)，疼痛時間持續(xù)數(shù)分鐘，很少超過15分鐘可反復(fù)發(fā)作，含服硝酸酯類藥可緩解。心電圖可有S-T改變，疼痛緩解后可即恢復(fù)。12常見急性嚴重胸痛的診斷要點典型心絞痛12典型心肌梗死起病急、疼痛部位在胸骨后或心前區(qū)或劍突下，疼痛劇烈，有瀕死感，向左肩左背左臂放射，部位較廣，疼痛持續(xù)時間長，可數(shù)小時至1-2天，含服硝酸酯類效果不明顯，血壓偏低或休克，有時出現(xiàn)急性左心衰，常伴心律失常（室早、AVB），室早頻發(fā)可致室顫甚至猝死。心電圖呈典型心梗改變，血清酶譜升高。13典型心肌梗死13主動脈夾層起病急，胸骨后心前區(qū)撕裂樣劇痛，向背部、腹部、腰部放射，持續(xù)時間較長，硝酸酯類藥不能緩解，心率、心律多正常，心電圖無特殊改變，X線示主動脈明顯增寬，超聲心動圖有特殊顯像，有助鑒別。14主動脈夾層14自發(fā)性氣胸突起一側(cè)劇烈胸痛、伴明顯進行性呼吸困難，嚴重時紫紺、大汗、呼吸淺快、心率快、胸部叩診患側(cè)呈鼓音、聽診呼吸音減弱或消失，健側(cè)呼吸音增強，X線檢查可見患側(cè)肺被氣體壓縮。立即從患側(cè)排氣或水封瓶排氣，癥狀可逐漸緩解。15自發(fā)性氣胸15急性胸痛的治療根據(jù)不同病因，給予對癥治療。冠心病患者需抗凝、擴張冠脈、改善心肌供血、鎮(zhèn)靜、止痛。必要時行溶栓治療及PTCA。炎癥引起的胸痛給予抗炎治療。胸痛病因復(fù)雜，必須明確診斷，否則可能延誤治療。16急性胸痛的治療根據(jù)不同病因，給予對癥治療。冠心病患者需抗凝、昏迷

昏迷是最嚴重的意識障礙，意識完全喪失，對外界刺激不起反應(yīng)，隨意運動消失。17昏迷昏迷是最嚴重的意識障礙，意識完全喪昏迷的病因主要有兩類：1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦血管疾病、腦外傷、腦炎、腦膜炎、腦瘤、癲癇等。2.內(nèi)科疾病如尿毒癥、重癥肝臟病、重癥糖尿病、低血糖、肺性腦病、中毒等。18昏迷的病因主要有兩類：18昏迷的臨床分類及表現(xiàn)廣義的昏迷包括5種不同程度的意識障礙，即嗜睡、昏睡、淺昏迷、中昏迷及深昏迷。狹義的昏迷只包括淺昏迷、中昏迷及深昏迷。1.嗜睡持續(xù)處于睡眠狀態(tài)，能被喚醒，停止刺激即又入睡，能簡單對話及勉強執(zhí)行指令；2.昏睡用較重的疼痛刺激或大聲呼喚才能喚醒，減輕刺激即又入睡，可有自發(fā)性肢體活動，不能執(zhí)行指令。3.昏迷19昏迷的臨床分類及表現(xiàn)廣義的昏迷包括5種不同程度的意識障礙，即昏迷（1）輕度昏迷:意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光剌激無反應(yīng)，對疼痛剌激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。角膜反射、睡孔對光反射、眼球運動、吞咽反射等可存在。（2）中度昏迷:對周圍事物及各種剌激均無反應(yīng)，對于劇烈剌激可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動。（3）深度昏迷:全身肌肉松弛,對各種刺激全無反應(yīng)。深、淺反射均消失。20昏迷（1）輕度昏迷:意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光剌昏迷的診斷思路1.有無腦膜刺激征腦膜刺激征陽性者多數(shù)為腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下腔出血(應(yīng)作腰穿檢查腦脊液)。2.有無偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征有偏癱者多數(shù)為腦部疾病，如腦血管病、腦外傷、腦炎、腦瘤等(有條件者應(yīng)作CT掃描)。3.除外上述兩種原因后，大多為內(nèi)科原因如糖尿病、低血糖、尿毒癥、肝昏迷、中毒等(應(yīng)根據(jù)病史、體格檢查及相應(yīng)的實驗室檢查確診)。21昏迷的診斷思路1.有無腦膜刺激征腦膜刺激征陽性者多數(shù)為昏迷的鑒別診斷暈厥是一過性全腦缺血所致的短暫性意識喪失、發(fā)黑及頭暈。休克是急性循環(huán)衰竭引起。血壓明顯下降，意識水平降低，脈搏弱快，四肢煩冷。癔病是一種神經(jīng)官能癥。常因強烈精神刺激而引起，發(fā)病時看似意識喪失，實際并未喪失，暗示性強，可因暗示而發(fā)病。22昏迷的鑒別診斷暈厥是一過性全腦缺血所致的短暫性意識喪失、昏迷的治療原則1.病因治療應(yīng)根據(jù)病因給予相應(yīng)治療，如CO中毒應(yīng)迅速高壓氧治療；有機磷中毒用阿托品、解磷定；低血糖則立即靜脈注射葡萄糖。2.對癥治療保持呼吸道通暢，必要時氣管切開，自主呼吸停止者需給予人工輔助呼吸，有休克時抗休克治療；心搏驟停者心肺復(fù)蘇搶救；如有顱壓增高應(yīng)給予降顱壓藥。23昏迷的治療原則1.病因治療應(yīng)根據(jù)病因給予相應(yīng)治療，如C暈厥暈厥亦稱昏厥，是由于一時性廣泛性腦供血不足所致的短暫意識喪失狀態(tài)。發(fā)作時病人因肌張力消失不能保持正常姿勢而倒地。一般為突然發(fā)作，迅速恢復(fù)，很少有后遺癥。24暈厥暈厥亦稱昏厥，是由于一時性廣泛性腦暈厥的常見病因1.血管舒縮障礙：見于單純性暈厥、體位性低血壓、頸動脈竇綜合征、排尿性暈厥、咳嗽性暈厥及疼痛性暈厥等。2.心源性暈厥：見于嚴重心律失常、心排血受阻及心肌缺血等，如陣發(fā)性心動過速、SSS、高度AVB、主動脈瓣狹窄、肥厚型心肌病等，阿-斯綜合征。3.腦源性暈厥：見于腦動脈粥樣硬化、TIA等。4.血液成分異常：見于低血糖、換氣過度綜合征等。25暈厥的常見病因1.血管舒縮障礙：見于單純性暈厥、體位性低暈厥的處理（1）體位性低血壓暈厥根據(jù)原發(fā)病因給予治療，可給高鹽飲食，給麻黃素片、生脈飲口服；平時起床、站立時動作要緩慢。（2）血管抑制性暈厥應(yīng)避免引起這種反應(yīng)的應(yīng)激情況，一旦暈厥發(fā)生，應(yīng)使病人平臥,或頭低足高位，必要時可肌注阿托品。（3）心源性暈厥應(yīng)根據(jù)引起暈厥的情況具體處理，包括心臟起搏器的安裝等。26暈厥的處理（1）體位性低血壓暈厥根據(jù)原發(fā)病因給予治療（4）腦源性暈厥平時應(yīng)用腦血管擴張藥、降低血粘度藥物尼莫地平、復(fù)方丹參等。（5）頸動脈竇過敏暈厥平時穿松領(lǐng)上衣，避免快速轉(zhuǎn)頭動作，暈厥發(fā)作時，立即平臥，松開衣領(lǐng)。靜脈注射阿托品，以治療持續(xù)的心動過緩。27（4）腦源性暈厥平時應(yīng)用腦血管擴張藥、降低血粘度眩暈眩暈是患者感到自身或周圍環(huán)境物體旋轉(zhuǎn)或搖動的一種主觀感覺障礙，常伴有客觀的平衡障礙，一般無意識障礙。主要由迷路、前庭神經(jīng)、腦干及小腦病變引起，亦可由其他系統(tǒng)或全身性疾病而引起。28眩暈眩暈是患者感到自身或周圍環(huán)境物體旋轉(zhuǎn)或搖動的一種主觀感眩暈的病因與臨床表現(xiàn)1.周圍性眩暈(耳性眩暈)是指內(nèi)耳前庭至前庭神經(jīng)顱外段之間的病變所引起的眩暈。(1)梅尼爾?。阂园l(fā)作性眩暈伴耳鳴、聽力減退及眼球震顫為主要特點，嚴重時可伴有惡心、嘔吐、面色蒼白和出汗。29眩暈的病因與臨床表現(xiàn)1.周圍性眩暈(耳性眩暈)是指內(nèi)耳前庭(2)前庭神經(jīng)元炎：多在發(fā)熱或上呼吸道感染后突然出現(xiàn)眩暈，伴惡心、嘔吐，一般無耳鳴及聽力減退。(3)暈動?。阂娪跁灤?、暈車等,常伴惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗等。30(2)前庭神經(jīng)元炎：多在發(fā)熱或上呼吸道感染后突然出現(xiàn)眩暈2.中樞性眩暈(腦性眩暈)指前庭神經(jīng)顱內(nèi)段、前庭神經(jīng)核及其纖維聯(lián)系、小腦、大腦等的病變所引起的眩暈。(1)顱內(nèi)血管性疾?。鹤?基動脈供血不足、腦動脈硬化、高血壓腦病和小腦出血。(2)顱內(nèi)占位性病變：聽神經(jīng)瘤、小腦腫瘤。(3)顱內(nèi)感染性疾?。汉箫B凹蛛網(wǎng)膜炎、小腦膿腫。312.中樞性眩暈(腦性眩暈)指前庭神經(jīng)顱內(nèi)段、前庭神經(jīng)核及其纖3.其他原因的眩暈(1)心血管疾?。旱脱獕?、高血壓、AVB等。(2)血液病：各種原因所致貧血、出血等。(3)中毒性：尿毒癥、嚴重肝病、糖尿病等。(4)眼源性：眼肌麻痹，屈光不正。以上病癥可有不同程度眩暈，但常無真正旋轉(zhuǎn)感，一般不伴聽力減退、眼球震顫，少有耳鳴，有發(fā)病的其他表現(xiàn)。323.其他原因的眩暈32

眩暈的治療1.自選體位臥床休息，控制活動。2.病因治療應(yīng)用抗眩暈藥及鎮(zhèn)靜劑以減輕癥狀的同時，應(yīng)努力查明原因，以病因治療為主。可用滅吐靈,愛茂爾,654-2等。4.鎮(zhèn)靜劑：劑量宜小，如異丙嗪12.5~25mg，每日3次口服；安定5mg,每日3次口服；氯丙嗪12.5~25mg每日3次,口服。33眩暈的治療1.自選體位臥床休息，控制活動。33醫(yī)療安全意識120急救醫(yī)療，安全第一?。。?/p>

120急救醫(yī)療安全事件案例與教訓(xùn)分析（案例略）34醫(yī)療安全意識120急救醫(yī)療，安全第一?。?！34教訓(xùn)與經(jīng)驗：

耐心細致，安全第一！只有安全，才有效益?。?5教訓(xùn)與經(jīng)驗：35別人吃一塹，我們長一智

加強警示教育，不斷從各種相關(guān)事故中吸取教訓(xùn)，取得經(jīng)驗，不僅強調(diào)“吃一塹、長一智”，更要強調(diào)“別人吃一塹，我們長一智”，從而達到“不吃一塹，也能長一智”。36別人吃一塹，我們長一智加強警示教育，不謝謝大家！37謝謝大家！3766、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個人的一生，以及整個命運的，只是一瞬之間。——歌德

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費時間是一樁大罪過。——盧梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強。——德謨克利特36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。120急救調(diào)度員急救知識培120急救調(diào)度員急救知識培36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。120急救調(diào)度員急救知識培120調(diào)度員培訓(xùn)“120”急救調(diào)度承擔著院前急救調(diào)度的重要任務(wù)，是急診醫(yī)療體系的首要環(huán)節(jié)，同時也是一個重要的社會服務(wù)窗口，其在醫(yī)療救援體系中越來越凸顯其重要性；加強調(diào)度人員資質(zhì)要求和規(guī)范化培訓(xùn)，提高“120”調(diào)度水平，是提高應(yīng)急救援能力和水平的必然要求。2調(diào)度員的基本素質(zhì)要求1.計算機應(yīng)用能力2.熟悉區(qū)域地理信息3.語言溝通能力4.基本急救知識5.醫(yī)療安全意識3學(xué)習(xí)策略是指學(xué)生為了有效地學(xué)習(xí)語言和使用語言而采用的各種行為和步驟。使用有效的學(xué)習(xí)策略不僅有利于減少學(xué)生學(xué)習(xí)的盲目性，提高學(xué)習(xí)效率，還有利于提高學(xué)習(xí)的自主性，為日后的終身學(xué)習(xí)創(chuàng)造條件。英語學(xué)習(xí)策略繁多，我作為一名有著近二十年教學(xué)經(jīng)驗的農(nóng)村中學(xué)英語教師，我認為農(nóng)村中學(xué)生應(yīng)首先形成以下英語學(xué)習(xí)策略。1．磨練意志，持之以恒學(xué)習(xí)英語和學(xué)習(xí)任何其它知識一樣，沒有捷徑可走。在學(xué)習(xí)中會遇到各種困難和挫折，我們要鼓勵學(xué)生堅持不懈的努力和奮斗。知難而退的人，意志力薄弱的人是學(xué)不好英語的。英語學(xué)習(xí)離不開記憶。在這種記憶中，要取得良好效果，必須有足夠的耐心和毅力。英語學(xué)習(xí)成功的重要條件之一，就是堅強的意志和必勝的決心與信心。2學(xué)會正確自我評價在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生應(yīng)對學(xué)習(xí)的成敗做出客觀、恰當?shù)臍w因。應(yīng)充分認識自己的進步、成功，哪怕是微小的進步、點滴的成功，都要從中得到積極的情感體驗，獲得成就感，進而提高自信心。對暫時的失敗，則應(yīng)進行冷靜的分析、反思，找出原因，學(xué)會自我心理安撫，自我鼓勵，減少焦慮，不灰心、不泄氣。最后通過調(diào)整學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)行為，去爭取新的成功。制定學(xué)習(xí)計劃古人云：凡事預(yù)則立。計劃是實施預(yù)定目標，完成學(xué)習(xí)任務(wù)的前提條件。學(xué)生應(yīng)根據(jù)不同學(xué)習(xí)階段及自身能力確立一個長遠目標和短期目標。有了目標就有了學(xué)習(xí)動力，有了責(zé)任感、緊迫感及努力方向。制定計劃應(yīng)切合實際，科學(xué)合理并留有余地，具有可操作性。此外，還應(yīng)該注意科學(xué)用腦、勞逸結(jié)合，從而保證計劃的落實，提高學(xué)習(xí)效率，充分、合理、高效地利用時間養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。4過好語音關(guān)，養(yǎng)成朗讀、背誦的習(xí)慣語言是有聲的，因此一開始就要把語音基礎(chǔ)打好。發(fā)音正確，別人才能聽懂你的話，同時也有利于你通過聽來學(xué)習(xí)新的知識。多聽錄音，多模仿英美人的語音語調(diào)，重點應(yīng)放在發(fā)音正確、吐字清楚、表達自然上，否則，將影響聽力與口語。在母語環(huán)境下學(xué)習(xí)英語，一定要朗讀、背誦學(xué)過的句型、對話和課文，特別是一些名篇名段和名句。5勤用、善用詞典一進入初中就應(yīng)具備一本例證精當、語法簡明、辨析清楚的英漢雙解詞典，在學(xué)習(xí)過程中隨時查閱。這樣學(xué)生就能在很大程度上解決碰到的疑惑，從而掌握理解詞的用法。詞典是英語學(xué)習(xí)者的好助手，好老師，要經(jīng)常使用。6．課前預(yù)習(xí)預(yù)習(xí)是個人獨立的學(xué)習(xí)與思考，他可以培養(yǎng)學(xué)生歸納概括、發(fā)現(xiàn)問題及解決問題等能力。預(yù)習(xí)一方面可促使學(xué)習(xí)者自己查閱有關(guān)資料，查閱字典，另一方面可減少聽課的盲目性，增加聽課效果。每一次上課前，一定要學(xué)生把老師準備講的內(nèi)容預(yù)習(xí)好，把不好理解的、不會的內(nèi)容做好標記，在老師講到該處時認真聽講。如果還有問題，一定要及時問，直到明白為止。7．專心上課，用心識記上課是學(xué)生學(xué)習(xí)的主渠道，學(xué)習(xí)是集中注意，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，是節(jié)省學(xué)習(xí)時間和提高學(xué)習(xí)效率的有效辦法。因此，上課時應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生高度集中注意力，盡量做到心到、眼到、耳到、口到和手到，培養(yǎng)瞬時記憶能力，強化“有意注意”，強迫自己在課內(nèi)能記住這節(jié)課最重要的東西。這樣的話，學(xué)生自己就能感覺到學(xué)了不少東西，有了踏實感、成功感，進而激發(fā)學(xué)習(xí)動機，提高興趣，增強信心。8．參與課內(nèi)外語言訓(xùn)練活動現(xiàn)在農(nóng)村中學(xué)里有很多學(xué)生，英語考試成績很好，但不會開口說英語，俗稱“啞巴英語”。語言是用來交流的，是一種交流工具，不會開口說英語，你就沒有掌握這個工具。這和當前的考試評價制度有關(guān)系，但是也有一些原因是教師學(xué)生開口說英語的機會少，沒有說英語的氛圍，語言不是教會的，而是在使用中學(xué)會的。交際能力只能在交際中才能得到最有效的培養(yǎng)。因此，學(xué)生養(yǎng)成參與課堂上各種聽說讀寫訓(xùn)練活動的習(xí)慣尤為重要，這是向課堂45分鐘要質(zhì)量的根本保證。學(xué)習(xí)者應(yīng)該有強烈的語言交際的欲望，力爭語言訓(xùn)練的各種機會，學(xué)會自己主動聽錄音，讀書報、讀小說，特別是淺易、故事性強的英文簡易讀物，與同學(xué)老師用口語和書面語交流等。9．勤記筆記筆記是我們對所學(xué)課本知識的縮略、提煉和補充。針對課內(nèi)扼要的記筆記可以幫助學(xué)生集中注意力，理順思路，增加記憶，鍛煉分析歸納、綜合概括以及快速反應(yīng)能力。筆記也為日后復(fù)習(xí)提供了記憶綱要。10．進行知識整理、歸納和復(fù)習(xí)要想牢記掌握所學(xué)知識就要講究知識的梳理與歸納。這有利于將知識化整為零，形成自己的知識體系。英語的知識點相當零碎，所以一定要在平時收集整理總結(jié)。要解決困擾學(xué)生的知識遺忘問題，只有靠科學(xué)的復(fù)習(xí)。遺忘規(guī)律是先快后慢，先多后少，因此復(fù)習(xí)既要及時又要經(jīng)常。11．收集錯誤習(xí)題做練習(xí)或者考試中經(jīng)常會出差錯，做錯題。這說明學(xué)生對于某些知識點沒有理解或者掌握的不牢，那么就有必要對這些知識點重點學(xué)習(xí)。一個好的方法就是把做錯的題目收集匯編，保留錯誤的答案，注明正確的答案及理由分析。這樣長期堅持下去，在平時和臨考前翻看，加深印象，引起注意，可以避免在已經(jīng)掌握的題目上花費不必要的時間，而把精力集中在自己尚未掌握的知識上，及時鞏固了知識，大大減少了錯題率，又提高了應(yīng)試能力。學(xué)無定法，良好的英語學(xué)習(xí)策略還有很多，但沒有一成不變的學(xué)習(xí)策略。適合別人的，不一定適合自己；今天適合自己的，明天不一定仍適合自己。因而，我們教師要指導(dǎo)學(xué)生結(jié)合不同的學(xué)習(xí)目的、學(xué)習(xí)階段、個性特點，通過思考、對比、調(diào)整、積極借鑒和吸收別人的成功經(jīng)驗，去摸索適合自己的英語學(xué)習(xí)策略。根據(jù)素質(zhì)教育的要求和人文精神的內(nèi)涵，作為教師應(yīng)改變教學(xué)觀、質(zhì)量觀、人才觀和價值觀。我們教師的任務(wù)不僅僅是教書，更主要的是育人，所以說我們的教學(xué)是幫助學(xué)生成長，創(chuàng)造完美人生的過程，我們在教學(xué)中要注意合理設(shè)計教學(xué)，高效完成教學(xué)任務(wù)，充分提高學(xué)生能力。為了讓學(xué)生掌握扎實的基礎(chǔ)、提高整體綜合素質(zhì)，我認為要上好初中物理課，必須處理好以下幾個方面的問題：一、提升自我素質(zhì)，實現(xiàn)高效課堂我們都熟知一句話：名師出高徒，這句話告訴我們：只有有了好的老師，才能有高素質(zhì)的學(xué)生，教師的教學(xué)素質(zhì)對學(xué)生的知識獲取和能力提高具有重要影響作用。在當前的社會形勢下，對于當前的基礎(chǔ)教育階段來說，我們必須切實落實素質(zhì)教育精神，全面提高學(xué)生綜合素質(zhì)和各方面的能力，在教學(xué)中提高學(xué)生的各方面素養(yǎng)。作為基礎(chǔ)教育階段的一門重要學(xué)科，物理教學(xué)效益的高低，教學(xué)課堂的設(shè)置，直接影響到學(xué)生的發(fā)展。根據(jù)近朱者赤的原理，我們要培養(yǎng)出高素質(zhì)的學(xué)生，就必須有高素質(zhì)的教師。我們老師在思想上引起重視，重視自己的學(xué)科素養(yǎng)提高，加強專業(yè)知識學(xué)習(xí)，從職業(yè)道德、文化科學(xué)知識、教書育人理論等方面不斷完善自己，并對教育事業(yè)奉獻自己的全部熱情，以嚴謹?shù)膽B(tài)度、先進的思想、使用的教學(xué)方法教書育人，為人師表，做到言傳身教。二、合理設(shè)計課堂。激發(fā)學(xué)生興趣激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣，誘發(fā)和樹立學(xué)生正確的動機，是初中物理教學(xué)成功的重要條件，常言說：“良好的開端是成功的一半”。對初中學(xué)生來說，物理是一門新接觸到的學(xué)科，他們帶著濃厚的好奇心和求知欲，我們要對每節(jié)課的引入和講授精心設(shè)計，將學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣充分調(diào)動起來，讓學(xué)生的全部精力都投放在課堂學(xué)習(xí)上。物理課程是以物理實驗為基礎(chǔ)的自然學(xué)科，我們可以充分利用實驗教學(xué)來調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)激情。讓學(xué)生接觸到一些趣味性實驗、探索性實驗，把學(xué)生的注意力吸引到課堂上來，以此培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、思維能力。搞好物理教學(xué)、設(shè)計課堂教學(xué)時，要注意針對學(xué)生實際進行，可以合理的安排分層教學(xué)，給不同階層的學(xué)生難度不同的任務(wù)，讓每個學(xué)生都體驗到成功的快樂和探索的興趣，為了保護學(xué)生的自信心和學(xué)習(xí)激情，在課堂教學(xué)中要注意挖掘?qū)W生的優(yōu)點和長處，及時對學(xué)生的思想、操作等作出肯定和贊揚，讓他們有更大的興趣投入到物理學(xué)習(xí)中來。三、合理利用提問手段，開發(fā)學(xué)生思維課堂提問是優(yōu)化課堂教學(xué)、對教學(xué)效果進行檢測的重要手段之一。恰如其分的提問可以活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生思維進行思考，了解學(xué)生掌握知識情況，可以調(diào)節(jié)學(xué)生思維節(jié)奏，與學(xué)生作情感的雙向交流。但如何進行課堂提問，更有利于教學(xué)，有利于學(xué)生能力的提升呢?課堂提問是一門學(xué)問，沒有固定的模式，我們要不斷實踐，不斷摸索，在實際教學(xué)中找到提問的技巧，把握住提問的時機和最佳方法，充分發(fā)揮提問的教學(xué)功能。在課堂教學(xué)中，我們對學(xué)生提出問題后可以先停頓一會兒，環(huán)顧全班同學(xué)，用一些非語言性的暗示觀察學(xué)生對問題的反應(yīng)，選擇適宜的回答人選，當學(xué)生對問題不能正確回答時，要及時給予必要的提示與探詢，對學(xué)生完成良好的要給予及時肯定，我們盡可能采用探詢、引導(dǎo)的方法讓學(xué)生更深入地思考，得出答案，而不要直接給學(xué)生答案。課堂提問不是一成不變的，沒有固定的模式，我們應(yīng)根據(jù)不同的教學(xué)目的和內(nèi)容，采用不同的方法，各種提問要注意轉(zhuǎn)換角度來進行，讓學(xué)生隨時保持一種一種新鮮感。在實際教學(xué)中，很多老師容易走入一些提問的誤區(qū)。如：(1)整堂課不提一個問題，實行“滿堂灌”；(2)所提問題與課堂教學(xué)內(nèi)容偏離較遠；(3)只提問優(yōu)秀生，不提問后進生甚至是冷落了大部分學(xué)生；(4)對學(xué)生的回答不置可否，對學(xué)生的提問不理不睬；其他還有很多提問中的容易出現(xiàn)的問題，都需要我們在提問過程中靈活應(yīng)變，切實起到提問的良好效果。四、充分利用實驗和多媒體．提高學(xué)生能力提高學(xué)生的各方面能力，必須重視物理實驗的教學(xué)，我們可以有意識的增多分組實驗，在課堂上增加學(xué)生動手的機會，同時提醒學(xué)生在實驗過程中，注意帶著批判的眼光去探求知識，我們將演示實驗為分組實驗，增加了學(xué)生的創(chuàng)新體驗，使學(xué)生真正動手操作實驗，可以加強學(xué)生的觀察機會、動手機會和思考機會，這是演示實驗所不能達到的。在學(xué)生實驗過程中，我們要敢于放手，讓學(xué)生在掌握實驗原理的基礎(chǔ)上，自主選擇實驗器材、實驗步驟，這可以提高學(xué)生的應(yīng)變能力，提升學(xué)生抽象概括能力和表達能力。搞好物理教學(xué)，必須實現(xiàn)高效課堂，多媒體的使用可以幫助我們實現(xiàn)這一目標，多媒體教具作為現(xiàn)代教育中的一種新武器，可以提高課堂容量、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，我們在教學(xué)中要注意運用多媒體教學(xué)，結(jié)合初中物理特點，合理運用網(wǎng)絡(luò)，為教學(xué)提供豐富的信息和資源；激發(fā)學(xué)生的求知欲望，加大學(xué)生的思維容量，提升學(xué)生思維能力。課堂教學(xué)沒有固定的模式，我們要注意結(jié)合自己學(xué)生的特點和物理學(xué)科特點，合理的設(shè)計課堂，以學(xué)生積極主動地參與教學(xué)為手段，以提升學(xué)生能力為目的，靈活控制課堂，讓學(xué)生在和諧、愉快的氛圍中得到提升。36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得120調(diào)度員培訓(xùn)

“120”急救調(diào)度承擔著院前急救調(diào)度的重要任務(wù)，是急診醫(yī)療體系的首要環(huán)節(jié)，同時也是一個重要的社會服務(wù)窗口，其在醫(yī)療救援體系中越來越凸顯其重要性；加強調(diào)度人員資質(zhì)要求和規(guī)范化培訓(xùn)，提高“120”調(diào)度水平，是提高應(yīng)急救援能力和水平的必然要求。40120調(diào)度員培訓(xùn)“120”急救調(diào)度承擔著調(diào)度員的基本素質(zhì)要求1.計算機應(yīng)用能力2.熟悉區(qū)域地理信息3.語言溝通能力4.基本急救知識5.醫(yī)療安全意識41調(diào)度員的基本素質(zhì)要求1.計算機應(yīng)用能力3基本急救知識1分鐘電話受理，病情判斷對呼救者、現(xiàn)場“第一目擊者”、患者家屬進行急救指導(dǎo)通過“120”電話求醫(yī)問藥，電話醫(yī)療咨詢42基本急救知識1分鐘電話受理，病情判斷4常見急癥癥狀的判斷及處理指導(dǎo)

43常見急癥癥狀的判斷及處理指導(dǎo)5呼吸困難胸痛昏迷暈厥眩暈44呼吸困難6呼吸困難呼吸困難是指患者主觀感到空氣不足、呼吸費力,客觀上表現(xiàn)呼吸運動用力,嚴重時可出現(xiàn)張口呼吸、鼻翼扇動、端坐呼吸、甚至發(fā)紺、呼吸輔助肌參與呼吸運動,并且可有呼吸頻率、深度、節(jié)律的改變。

45呼吸困難呼吸困難是指患者主觀感到空呼吸困難的可能原因

最主要原因有呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病1.呼吸系統(tǒng)疾?。孩贇獾雷枞?②肺部疾病:③胸壁、胸膜腔疾病:2.循環(huán)系統(tǒng)疾病：左心和(或)右心衰竭、心包壓塞、肺栓塞等。3.中毒：嗎啡類藥物中毒、有機磷殺蟲藥中毒、等。4.神經(jīng)精神性疾?。喝缒X出血、腦外傷等引起中樞性呼衰等。5.血液?。褐囟蓉氀取?6呼吸困難的可能原因最主要原因有呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病8伴隨癥狀1.發(fā)作性呼吸困難伴哮鳴音：多見于支氣管哮喘、心源性哮喘；2.突發(fā)性重度呼吸困難：見于急性喉水腫、氣管異物、大面積肺栓塞、自發(fā)性氣胸等。3.呼吸困難伴咳嗽、咳痰：見于慢阻肺、支擴、肺膿腫等；伴粉紅色泡沫痰見于急性左心衰。4.呼吸困難伴意識障礙：見于腦出血、腦膜炎、糖尿病酮癥酸中毒、肺性腦病、急性中毒等。47伴隨癥狀1.發(fā)作性呼吸困難伴哮鳴音：多見于支氣管哮喘、心呼吸困難的治療病因治療、控制感染、糾正酸堿及電解質(zhì)失衡吸氧：鼻導(dǎo)管持續(xù)給氧；保持呼吸道通暢、解除支氣管痙攣、排痰氣管插管、氣管切開和輔助呼吸；呼吸興奮劑應(yīng)用：尼可剎米、山梗菜堿；控制感染；糾正電解質(zhì)及酸堿失衡。48呼吸困難的治療病因治療、控制感染、糾正酸堿及電解質(zhì)失衡10胸痛胸痛是臨床上常見的癥狀，主要由胸部疾病所致，少數(shù)由其他疾病引起。胸痛的程度因個體痛閾的差異而不同，也與疾病病情輕重程度不完全一致。識別胸痛的危險性至關(guān)重要！49胸痛胸痛是臨床上常見的癥狀，主要由胸部疾病所致，少數(shù)由其常見急性嚴重胸痛的診斷要點典型心絞痛突發(fā)胸痛，多在胸骨后方或心前區(qū)，疼痛呈壓榨感、窒息感。常向左肩左臂放射。勞力、寒冷、情緒激動、飽餐后誘發(fā)，疼痛時間持續(xù)數(shù)分鐘，很少超過15分鐘可反復(fù)發(fā)作，含服硝酸酯類藥可緩解。心電圖可有S-T改變，疼痛緩解后可即恢復(fù)。50常見急性嚴重胸痛的診斷要點典型心絞痛12典型心肌梗死起病急、疼痛部位在胸骨后或心前區(qū)或劍突下，疼痛劇烈，有瀕死感，向左肩左背左臂放射，部位較廣，疼痛持續(xù)時間長，可數(shù)小時至1-2天，含服硝酸酯類效果不明顯，血壓偏低或休克，有時出現(xiàn)急性左心衰，常伴心律失常（室早、AVB），室早頻發(fā)可致室顫甚至猝死。心電圖呈典型心梗改變，血清酶譜升高。51典型心肌梗死13主動脈夾層起病急，胸骨后心前區(qū)撕裂樣劇痛，向背部、腹部、腰部放射，持續(xù)時間較長，硝酸酯類藥不能緩解，心率、心律多正常，心電圖無特殊改變，X線示主動脈明顯增寬，超聲心動圖有特殊顯像，有助鑒別。52主動脈夾層14自發(fā)性氣胸突起一側(cè)劇烈胸痛、伴明顯進行性呼吸困難，嚴重時紫紺、大汗、呼吸淺快、心率快、胸部叩診患側(cè)呈鼓音、聽診呼吸音減弱或消失，健側(cè)呼吸音增強，X線檢查可見患側(cè)肺被氣體壓縮。立即從患側(cè)排氣或水封瓶排氣，癥狀可逐漸緩解。53自發(fā)性氣胸15急性胸痛的治療根據(jù)不同病因，給予對癥治療。冠心病患者需抗凝、擴張冠脈、改善心肌供血、鎮(zhèn)靜、止痛。必要時行溶栓治療及PTCA。炎癥引起的胸痛給予抗炎治療。胸痛病因復(fù)雜，必須明確診斷，否則可能延誤治療。54急性胸痛的治療根據(jù)不同病因，給予對癥治療。冠心病患者需抗凝、昏迷

昏迷是最嚴重的意識障礙，意識完全喪失，對外界刺激不起反應(yīng)，隨意運動消失。55昏迷昏迷是最嚴重的意識障礙，意識完全喪昏迷的病因主要有兩類：1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦血管疾病、腦外傷、腦炎、腦膜炎、腦瘤、癲癇等。2.內(nèi)科疾病如尿毒癥、重癥肝臟病、重癥糖尿病、低血糖、肺性腦病、中毒等。56昏迷的病因主要有兩類：18昏迷的臨床分類及表現(xiàn)廣義的昏迷包括5種不同程度的意識障礙，即嗜睡、昏睡、淺昏迷、中昏迷及深昏迷。狹義的昏迷只包括淺昏迷、中昏迷及深昏迷。1.嗜睡持續(xù)處于睡眠狀態(tài)，能被喚醒，停止刺激即又入睡，能簡單對話及勉強執(zhí)行指令；2.昏睡用較重的疼痛刺激或大聲呼喚才能喚醒，減輕刺激即又入睡，可有自發(fā)性肢體活動，不能執(zhí)行指令。3.昏迷57昏迷的臨床分類及表現(xiàn)廣義的昏迷包括5種不同程度的意識障礙，即昏迷（1）輕度昏迷:意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光剌激無反應(yīng)，對疼痛剌激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。角膜反射、睡孔對光反射、眼球運動、吞咽反射等可存在。（2）中度昏迷:對周圍事物及各種剌激均無反應(yīng)，對于劇烈剌激可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動。（3）深度昏迷:全身肌肉松弛,對各種刺激全無反應(yīng)。深、淺反射均消失。58昏迷（1）輕度昏迷:意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光剌昏迷的診斷思路1.有無腦膜刺激征腦膜刺激征陽性者多數(shù)為腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下腔出血(應(yīng)作腰穿檢查腦脊液)。2.有無偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征有偏癱者多數(shù)為腦部疾病，如腦血管病、腦外傷、腦炎、腦瘤等(有條件者應(yīng)作CT掃描)。3.除外上述兩種原因后，大多為內(nèi)科原因如糖尿病、低血糖、尿毒癥、肝昏迷、中毒等(應(yīng)根據(jù)病史、體格檢查及相應(yīng)的實驗室檢查確診)。59昏迷的診斷思路1.有無腦膜刺激征腦膜刺激征陽性者多數(shù)為昏迷的鑒別診斷暈厥是一過性全腦缺血所致的短暫性意識喪失、發(fā)黑及頭暈。休克是急性循環(huán)衰竭引起。血壓明顯下降，意識水平降低，脈搏弱快，四肢煩冷。癔病是一種神經(jīng)官能癥。常因強烈精神刺激而引起，發(fā)病時看似意識喪失，實際并未喪失，暗示性強，可因暗示而發(fā)病。60昏迷的鑒別診斷暈厥是一過性全腦缺血所致的短暫性意識喪失、昏迷的治療原則1.病因治療應(yīng)根據(jù)病因給予相應(yīng)治療，如CO中毒應(yīng)迅速高壓氧治療；有機磷中毒用阿托品、解磷定；低血糖則立即靜脈注射葡萄糖。2.對癥治療保持呼吸道通暢，必要時氣管切開，自主呼吸停止者需給予人工輔助呼吸，有休克時抗休克治療；心搏驟停者心肺復(fù)蘇搶救；如有顱壓增高應(yīng)給予降顱壓藥。61昏迷的治療原則1.病因治療應(yīng)根據(jù)病因給予相應(yīng)治療，如C暈厥暈厥亦稱昏厥，是由于一時性廣泛性腦供血不足所致的