課3-小腸、結腸常見病課件

常見消化道病變-----小腸、結腸十二指腸潰瘍發(fā)病率高\中青年高發(fā);好發(fā)于球部（90%）復合性潰瘍的概念周期性\節(jié)律性疼痛饑餓痛X線表現(xiàn)直接征象

龕影周圍透亮帶粘膜皺襞糾集

球部潰瘍其他征象變形：山字形、三葉狀、花瓣狀、管狀、不規(guī)則形。激惹征幽門痙攣胃分泌增多球部有固定壓痛十二指腸憩室降段好發(fā)腸壁局限薄弱有關---內壓增高或肌力不協(xié)調\外部牽拉—外突成囊袋狀并發(fā)癥:穿孔\感染例：女，40歲，上腹隱痛不適3個月。腸系膜上動脈壓迫綜合征十二指腸淤積癥概念臨床

食后脹\嘔吐\俯臥或左側臥緩解X線1、筆桿樣壓跡,2、水平段擴張，3、頻發(fā)逆蠕動。例：男，40歲，上腹不適多年，近期加重?？肆_恩病

（局限性腸炎）

1.定義

是一種胃腸道慢性非特異性肉芽腫性炎癥，主要病變?yōu)閱伟l(fā)或多發(fā)性節(jié)段性肉芽腫，纖維化造成腸腔狹窄。2.特點＄

消化道任何部位都可發(fā)生，最好發(fā)部位為末段回腸，其次為結腸和空腸，病因不明；

＄呈節(jié)段分布。4.臨床表現(xiàn)

1、腹脹、腹痛、腹瀉；2、低熱、貧血、消瘦；3、包塊、瘺管和膿腫。5.影像學表現(xiàn)早期：

①黏膜皺襞的增粗、變平、形態(tài)僵直，管腔輪廓不規(guī)則；②激惹征陽性；痙攣性狹窄；進展期表現(xiàn)：①縱行裂隙狀潰瘍；②卵石征。

例1：卵石征例3：卵石征及線狀潰瘍。腸結核

腸結核可繼發(fā)于肺結核，常與腹膜結核和腸系膜淋巴結結核同時存在。好發(fā)→輕壯年；好發(fā)部位—回盲部。臨床：長期低熱、腹痛、腹瀉、消瘦、乏力等。病理：①潰瘍型：腸壁集合淋巴濾泡和淋巴濾泡受侵，形成干酪樣病灶，隨后破潰形成潰瘍，易侵及漿膜，產(chǎn)生瘺道。瘢痕→狹窄。②增殖型：盲腸→升結腸和末段回腸，干酪樣病變很少，以大量肉芽組織增生為特點。腸壁增厚、腸腔狹窄，局部腫塊。[X線表現(xiàn)]1、

潰瘍型①跳躍征：鋇劑在病變區(qū)不能停留，呈細線狀或無鋇劑。而其上、下腸管充盈正常。（無器質性狹窄）②小點、刺狀龕影，粘膜紊亂。2、

增殖型①腸管狹窄、縮短和僵直。②粘膜紊亂，見多數(shù)小息肉樣充盈缺損。③盲腸變短，僵硬。例3：例4：例5：跳躍征例6：潰瘍性結腸炎

是非特異性以潰瘍?yōu)橹鞯穆越Y腸炎。發(fā)病部位：直腸和左半結腸腹瀉、黏液血便伴腹痛、里急后重。病理粘膜充血、水腫、炎性滲出—糜爛，潰瘍形成—炎性息肉—纖維組織增生、瘢痕收縮，厚、硬、窄、短縮，嚴重者中毒性巨結腸。X線表現(xiàn)：早期：1、腸管痙攣；2、結腸袋變淺或消失；3、蠕動快；4、粘膜紊亂。中期：多發(fā)小潰瘍形成—小紐扣樣龕影慢性期：多發(fā)小圓形充缺（炎性息肉形成），管壁僵直，腸管短縮，鉛管狀。例1：例2：結腸癌（carcinomaofolon）

病因病理：多發(fā)生于乙狀結腸和直腸。分三型（增生，浸潤，潰瘍）臨床表現(xiàn)：1排便習慣改變；2便形改變；3便血；4腹痛；5梗阻。X線表現(xiàn)增生型：腔內充缺，管壁僵硬，粘膜破壞浸潤型：管腔局限狹窄，壁硬，粘膜破壞潰瘍型：腔內龕影，壁硬，粘膜破壞。例