醫(yī)學(xué)糖尿病與消化道疾病課件

糖尿病與消化道疾病糖尿病與消化道疾病1一、糖尿病的發(fā)生

㈠、多種致病因素引起的胰島素絕對和相對不足

㈡、與消化疾病有關(guān)的原因——急慢性胰腺炎一、糖尿病的發(fā)生㈠、多種致病因素引起的胰島素絕2二、糖尿病引起消化道疾病的原因神經(jīng)病變高血糖的影響胃腸激素的變化其他二、糖尿病引起消化道疾病的原因神經(jīng)病變3神經(jīng)病變血管病變學(xué)說代謝異常學(xué)說蛋白非酶糖化學(xué)說神經(jīng)病變4高血糖的影響胃排空延遲胃竇與十二指腸協(xié)調(diào)性下降抑制小腸收縮膽囊收縮素介導(dǎo)的膽囊收縮高血糖的影響胃排空延遲5胃腸激素的變化胃動(dòng)素水平下降P物質(zhì)升高膽囊收縮素水平升高胃腸激素的變化6其他主要是微血管病變導(dǎo)致的平滑肌病變其他7三、消化道運(yùn)動(dòng)的病理生理食管胃小腸結(jié)腸直腸和肛門膽囊三、消化道運(yùn)動(dòng)的病理生理8食管食管排空延緩食管下段擴(kuò)約肌壓力下降食管蠕動(dòng)波缺如或減弱食管自主收縮平率增加多源性蠕動(dòng)收縮頻繁胃食管反流食管食管排空延緩9胃胃排空延遲胃竇消化間期異常胃蠕動(dòng)消失或減慢胃竇運(yùn)動(dòng)功能異常幽門功能失調(diào)十二指收縮異常胃胃排空延遲胃竇運(yùn)動(dòng)功能異常10小腸小腸推進(jìn)性蠕動(dòng)增快——腹瀉小腸蠕動(dòng)頻率和幅度降低——脂肪瀉小腸小腸推進(jìn)性蠕動(dòng)增快——腹瀉11結(jié)腸結(jié)腸推進(jìn)性蠕動(dòng)減弱餐后結(jié)腸肌電峰活動(dòng)變化——減弱或消失胃結(jié)腸反射減弱結(jié)腸結(jié)腸推進(jìn)性蠕動(dòng)減弱12直腸和肛門直腸或肛門直腸區(qū)敏感性降低肛門括約肌靜息壓和最大壓力下降直腸和肛門直腸或肛門直腸區(qū)敏感13膽道空腹下呈低張狀態(tài)-膽囊容積增大膽汁排空延緩Oddi括約肌收縮過速膽道14四、臨床表現(xiàn)食管——吞咽疼痛、吞咽困難胃——糖尿病胃輕癱小腸——腹瀉：稀便和水樣便結(jié)腸——便秘直腸與肛管——大變失禁膽道——膽絞痛（膽汁淤滯、無結(jié)石性）四、臨床表現(xiàn)食管——吞咽疼痛、吞咽困難15五、糖尿病的消化道癥狀診斷思路累及器官臨床表現(xiàn)可能的疾病食管吞咽疼痛吞咽困難燒心感念珠菌性食管炎反流性食管炎非特異性運(yùn)動(dòng)障礙胃惡心嘔吐上腹痛胃輕癱萎縮性胃炎五、糖尿病的消化道癥狀診斷思路累及器官臨床表現(xiàn)可能的疾病食管16小腸吸收不良綜合征胰腺外分泌功能不良細(xì)菌生長過盛伴脂肪瀉不伴脂肪瀉腹脹腹瀉體重下降結(jié)腸便秘自主神經(jīng)病變肛管急性腹痛，黃疸膽囊炎，膽石癥自主神經(jīng)病變小腸吸收不良綜合征胰腺外分泌功能不良細(xì)菌生長過盛伴脂肪瀉不伴17六、治療糖尿病的基本治療糖尿病神經(jīng)病變的治療消化道運(yùn)動(dòng)的對癥治療六、治療糖尿病的基本治療18多種

肺炎細(xì)菌均可引起大葉性肺炎，但絕大多數(shù)為肺炎鏈球菌，其中以Ⅲ型致病力最強(qiáng)。肺炎鏈球菌為革蘭陽性球菌，有莢膜，其致病力是由于高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用。少數(shù)為肺炎桿菌、金黃*色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌等。肺炎鏈球菌為口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自凈功能及機(jī)體的抵抗力正常時(shí)，不引發(fā)肺炎。當(dāng)機(jī)體受寒、過度疲勞、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，細(xì)菌侵入肺泡通過變態(tài)反應(yīng)使肺泡壁毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，漿液及纖維素滲出，富含蛋白的滲出物中細(xì)菌迅速繁殖，并通過肺泡間孔或呼吸細(xì)支氣管向鄰近肺組織蔓延，波及一個(gè)肺段或整個(gè)肺葉。大葉間的蔓延系帶菌的滲出液經(jīng)葉支氣管播散所致。編輯本段臨床表現(xiàn)多數(shù)起病急驟，常有受涼淋雨、勞累、病毒感染等誘因，約1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。（一）寒戰(zhàn)、高熱：典型病例以突然寒戰(zhàn)起病，繼之高熱，體溫可高達(dá)39℃~40℃，呈稽留熱型，常伴有頭痛、全身肌肉酸痛，食量減少?？股厥褂煤鬅嵝涂刹坏湫停昀象w弱者可僅有低熱或不發(fā)熱。精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。/jnejclxh/see161///打造最權(quán)威的專業(yè)課件醫(yī)學(xué)精品課件本文檔免費(fèi)瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。多種

精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。19糖尿病與消化道疾病糖尿病與消化道疾病20一、糖尿病的發(fā)生

㈠、多種致病因素引起的胰島素絕對和相對不足

㈡、與消化疾病有關(guān)的原因——急慢性胰腺炎一、糖尿病的發(fā)生㈠、多種致病因素引起的胰島素絕21二、糖尿病引起消化道疾病的原因神經(jīng)病變高血糖的影響胃腸激素的變化其他二、糖尿病引起消化道疾病的原因神經(jīng)病變22神經(jīng)病變血管病變學(xué)說代謝異常學(xué)說蛋白非酶糖化學(xué)說神經(jīng)病變23高血糖的影響胃排空延遲胃竇與十二指腸協(xié)調(diào)性下降抑制小腸收縮膽囊收縮素介導(dǎo)的膽囊收縮高血糖的影響胃排空延遲24胃腸激素的變化胃動(dòng)素水平下降P物質(zhì)升高膽囊收縮素水平升高胃腸激素的變化25其他主要是微血管病變導(dǎo)致的平滑肌病變其他26三、消化道運(yùn)動(dòng)的病理生理食管胃小腸結(jié)腸直腸和肛門膽囊三、消化道運(yùn)動(dòng)的病理生理27食管食管排空延緩食管下段擴(kuò)約肌壓力下降食管蠕動(dòng)波缺如或減弱食管自主收縮平率增加多源性蠕動(dòng)收縮頻繁胃食管反流食管食管排空延緩28胃胃排空延遲胃竇消化間期異常胃蠕動(dòng)消失或減慢胃竇運(yùn)動(dòng)功能異常幽門功能失調(diào)十二指收縮異常胃胃排空延遲胃竇運(yùn)動(dòng)功能異常29小腸小腸推進(jìn)性蠕動(dòng)增快——腹瀉小腸蠕動(dòng)頻率和幅度降低——脂肪瀉小腸小腸推進(jìn)性蠕動(dòng)增快——腹瀉30結(jié)腸結(jié)腸推進(jìn)性蠕動(dòng)減弱餐后結(jié)腸肌電峰活動(dòng)變化——減弱或消失胃結(jié)腸反射減弱結(jié)腸結(jié)腸推進(jìn)性蠕動(dòng)減弱31直腸和肛門直腸或肛門直腸區(qū)敏感性降低肛門括約肌靜息壓和最大壓力下降直腸和肛門直腸或肛門直腸區(qū)敏感32膽道空腹下呈低張狀態(tài)-膽囊容積增大膽汁排空延緩Oddi括約肌收縮過速膽道33四、臨床表現(xiàn)食管——吞咽疼痛、吞咽困難胃——糖尿病胃輕癱小腸——腹瀉：稀便和水樣便結(jié)腸——便秘直腸與肛管——大變失禁膽道——膽絞痛（膽汁淤滯、無結(jié)石性）四、臨床表現(xiàn)食管——吞咽疼痛、吞咽困難34五、糖尿病的消化道癥狀診斷思路累及器官臨床表現(xiàn)可能的疾病食管吞咽疼痛吞咽困難燒心感念珠菌性食管炎反流性食管炎非特異性運(yùn)動(dòng)障礙胃惡心嘔吐上腹痛胃輕癱萎縮性胃炎五、糖尿病的消化道癥狀診斷思路累及器官臨床表現(xiàn)可能的疾病食管35小腸吸收不良綜合征胰腺外分泌功能不良細(xì)菌生長過盛伴脂肪瀉不伴脂肪瀉腹脹腹瀉體重下降結(jié)腸便秘自主神經(jīng)病變肛管急性腹痛，黃疸膽囊炎，膽石癥自主神經(jīng)病變小腸吸收不良綜合征胰腺外分泌功能不良細(xì)菌生長過盛伴脂肪瀉不伴36六、治療糖尿病的基本治療糖尿病神經(jīng)病變的治療消化道運(yùn)動(dòng)的對癥治療六、治療糖尿病的基本治療37多種

肺炎細(xì)菌均可引起大葉性肺炎，但絕大多數(shù)為肺炎鏈球菌，其中以Ⅲ型致病力最強(qiáng)。肺炎鏈球菌為革蘭陽性球菌，有莢膜，其致病力是由于高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用。少數(shù)為肺炎桿菌、金黃*色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌等。肺炎鏈球菌為口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自凈功能及機(jī)體的抵抗力正常時(shí)，不引發(fā)肺炎。當(dāng)機(jī)體受寒、過度疲勞、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，細(xì)菌侵入肺泡通過變態(tài)反應(yīng)使肺泡壁毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，漿液及纖維素滲出，富含蛋白的滲出物中細(xì)菌迅速繁殖，并通過肺泡間孔或呼吸細(xì)支氣管向鄰近肺組織蔓延，波及一個(gè)肺段或整個(gè)肺葉。大葉間的蔓延系帶菌的滲出液經(jīng)葉支氣管播散所致。編輯本段臨床表現(xiàn)多數(shù)起病急驟，常有受涼淋雨、勞累、病毒感染等誘因，約1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。（一）寒戰(zhàn)、高熱：典型病例以突然寒戰(zhàn)起病，繼之高熱，體溫可高達(dá)39℃~40