MRI對(duì)腹部病變的診斷價(jià)值和新技術(shù)的應(yīng)用課件

MRI對(duì)腹部病變

的診斷價(jià)值和新技術(shù)的應(yīng)用李春林

鐵煤集團(tuán)總醫(yī)院放射科1MRI對(duì)腹部病變

的診斷價(jià)值和新技術(shù)的應(yīng)用李春林1影像診斷思維方式

定位診斷定性診斷腫瘤非腫瘤良性、惡性炎性、其他準(zhǔn)確診斷（具體病名）2影像診斷思維方式定位診斷定性診斷2肝病變?cè)\斷與鑒別診斷思維方式首先確認(rèn)是局灶、彌漫還是其他病變其次確認(rèn)病變的血供（多或少血供）再結(jié)合肝臟有無肝硬化背景進(jìn)行分析能否從上述特征確定病變的良、惡性能否從上述特征確定病變?yōu)槟骋徊》N如：肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌、轉(zhuǎn)移瘤血管瘤、FNH(局造性結(jié)節(jié)增生）、HAML？等再逆向思維能否除外上述病變3肝病變?cè)\斷與鑒別診斷思維方式首先確認(rèn)是局灶、彌漫還是其他病變

肝細(xì)胞癌形成過程

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肝細(xì)胞癌形成過程

4病例一65歲男性,超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)實(shí)性結(jié)節(jié)HBsAg(+)AFP未見異常5病例一65歲男性,超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)實(shí)性結(jié)節(jié)5T2WIT1WIT1WI+FS動(dòng)脈期靜脈期延遲期6T2WIT1WIT1WI+FS動(dòng)脈期靜脈期延遲期6影像診斷：肝右葉前下段結(jié)節(jié)，符合癌前結(jié)節(jié)(DN)局灶癌變表現(xiàn)手術(shù)切除后病理診斷：在不典型腺瘤樣增生結(jié)節(jié)(DN)的背景中局灶高分化HCC7影像診斷：肝右葉前下段結(jié)節(jié)，符合癌前結(jié)節(jié)(DN)局灶癌變表現(xiàn)病例二男，71歲，乙肝肝硬化病史8病例二男，71歲，乙肝肝硬化病史8T2WI同相位反相位DWI9T2WI同相位反相位DWI9T1WI動(dòng)脈早期延遲期動(dòng)脈晚期10T1WI動(dòng)脈早期延遲期動(dòng)脈晚期10術(shù)前診斷：肝臟多發(fā)富血供病變，考慮惡性腫瘤，肝細(xì)胞肝癌可能性大

病理診斷：肝細(xì)胞肝癌11術(shù)前診斷：肝臟多發(fā)富血供病變，考慮惡性腫瘤，肝細(xì)胞肝癌可能性病例三女，68歲，乙肝、肝硬化病史超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝左葉實(shí)性腫塊12病例三女，68歲，乙肝、肝硬化病史12T2WIT1WI同相位反相位DWI動(dòng)脈期平衡期延遲期13T2WIT1WI同相位反相位DWI動(dòng)脈期平衡期延遲期13術(shù)前診斷：肝左葉外側(cè)段含脂質(zhì)富血供病變，考慮惡性腫瘤，肝細(xì)胞肝癌可能性大

病理診斷：肝細(xì)胞肝癌14術(shù)前診斷：肝左葉外側(cè)段含脂質(zhì)富血供病變，考慮惡性腫瘤，肝細(xì)胞肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生

FNH：focalnodularhperplasia典型表現(xiàn)無肝炎病史，HBsAg（–）；中青年女性多見，可見于其他年齡組的男女性臨床上常常無癥狀，多由US查體發(fā)現(xiàn)病理：均勻腫塊，無包膜，由正常或接近正常肝細(xì)胞、膽管和枯否氏細(xì)胞構(gòu)成，中心或偏心可見斑痕，很少壞死和出血15肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生

FNH：focalnodularhpFNH典型影像表現(xiàn)CT：稍低或等密度，動(dòng)脈期：中度~顯著強(qiáng)化，門脈期：“Wash-out”輕度強(qiáng)化，斑痕無強(qiáng)化，延遲期斑痕輕度強(qiáng)化MRI：稍低或等T1，稍高或等T2；Gd-DTPA動(dòng)脈期：中度~顯著強(qiáng)化，門脈期：“Wash-out”輕度~中度強(qiáng)化，斑痕無強(qiáng)化，延遲期斑痕輕度強(qiáng)化莫迪司：延遲90~120分鐘仍呈信號(hào)（與肝實(shí)質(zhì)比較）16FNH典型影像表現(xiàn)CT：稍低或等密度，動(dòng)脈期：中度~顯著強(qiáng)病例一男，35歲。查體發(fā)現(xiàn)肝臟占位無乙肝、肝硬化病史17病例一男，35歲。查體發(fā)現(xiàn)肝臟占位17T2WI同相位反相位DWI18T2WI同相位反相位DWI18T1WI動(dòng)脈期靜脈期延遲期19T1WI動(dòng)脈期靜脈期延遲期19術(shù)前影像診斷：肝右葉后下段富血供病變，考慮FNH可能性大病理診斷：FNH診斷20術(shù)前影像診斷：肝右葉后下段富血供病變，考慮FNH病例二男,24歲,查體發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)結(jié)節(jié)HBsAg（+）21病例二男,24歲,查體發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)結(jié)節(jié)21T2WI同相位反相位22T2WI同相位反相位223DLAVA233DLAVA23延遲120分鐘24延遲120分鐘24病理診斷FNH25病理診斷FNH25胰腺癌生物學(xué)特性與影像學(xué)特點(diǎn)生物學(xué)特性：1、圍管性侵潤2、嗜神經(jīng)生長影像學(xué)特點(diǎn)：1、胰腺腫塊，輕度不均質(zhì)強(qiáng)化2、腫塊遠(yuǎn)段胰管擴(kuò)張，胰體尾萎縮。3、胰周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、直接侵犯鄰近器官或組織；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。1＋2或3即可做出胰腺癌的影像學(xué)診斷26胰腺癌生物學(xué)特性與影像學(xué)特點(diǎn)生物學(xué)特性：26病例簡介女，66歲。消瘦，血糖高6個(gè)月CA-199升高27病例簡介女，66歲。消瘦，血糖高6個(gè)月27T2WIT1WI+FS增強(qiáng)冠狀位28T2WIT1WI+FS增強(qiáng)冠狀位283DLAVA293DLAVA29診斷術(shù)前診斷：胰頭乏血供腫瘤性病變，考慮胰腺癌可能性大，不除外實(shí)性假乳頭狀瘤術(shù)后病理：胰腺中低分化腺癌30診斷術(shù)前診斷：胰頭乏血供腫瘤性病變，考慮胰腺癌可能性大胰腺實(shí)性-假乳頭狀瘤又稱實(shí)性-囊性腫瘤、乳頭-囊性腫瘤外分泌腺上皮性交界性腫瘤。好發(fā)年輕女性，男女發(fā)病比例為1:9.6?？砂l(fā)生于胰腺的任何部位，偶發(fā)于胰外。臨床癥狀為腹部不適，可捫及包塊。完全切除并治療充分，預(yù)后良好。31胰腺實(shí)性-假乳頭狀瘤又稱實(shí)性-囊性腫瘤、乳頭-囊性腫瘤31影像學(xué)表現(xiàn)囊實(shí)性腫塊，呈圓形、橢圓形，可有分葉。包膜完整、均勻，厚約2~4mm，包膜內(nèi)壁光滑，與胰腺分界清晰，邊緣光滑。動(dòng)脈期呈輕度強(qiáng)化，門脈期和平衡期強(qiáng)化程度逐漸增加，但強(qiáng)化程度一般不及正常胰腺組織。囊性結(jié)構(gòu)為主者表現(xiàn)為實(shí)性部分呈壁結(jié)節(jié)。實(shí)性結(jié)構(gòu)為主者，囊性部分位于包膜下。一般無膽總管和胰管擴(kuò)張。32影像學(xué)表現(xiàn)囊實(shí)性腫塊，呈圓形、橢圓形，可有分葉。32病例簡介男，45歲。B超查體發(fā)現(xiàn)胰腺囊實(shí)性占位3周33病例簡介男，45歲。B超查體發(fā)現(xiàn)胰腺囊實(shí)性占位3周33T2WI同相位同相位34T2WI同相位同相位34T1WI+FS動(dòng)脈期靜脈期延遲期35T1WI+FS動(dòng)脈期靜脈期延遲期35診斷術(shù)前診斷：胰頭部囊實(shí)性腫瘤性病變，考慮良性或低度惡性腫瘤，實(shí)性—假乳頭狀瘤可能性大術(shù)后病例：實(shí)性—假乳頭狀瘤伴出血36診斷術(shù)前診斷：胰頭部囊實(shí)性腫瘤性病變，考慮良性或低度惡性腫腎上腺病變37腎上腺病變37病例簡介男，40歲。主因間斷乏力、頭暈一年半，查體發(fā)現(xiàn)右腎上腺占位腎上腺病變38病例簡介男，40歲。主因間斷乏力、頭暈一年半，查體發(fā)現(xiàn)右腎上T2WI+FST2WI冠狀位同相位反相位腎上腺病變39T2WI+FST2WI冠狀位同相位反相位腎上腺病變39T1WI+FS動(dòng)脈期靜脈期平衡期延遲期腎上腺病變40T1WI+FS動(dòng)脈期靜脈期平衡期延遲期腎上腺病變40診斷術(shù)前診斷：右腎上腺富含脂質(zhì)腫瘤性病變，考慮皮質(zhì)腺瘤可能性大。病理診斷：有腎上腺腺瘤腎上腺病變41診斷術(shù)前診斷：右腎上腺富含脂質(zhì)腫瘤性病變，考慮皮質(zhì)腺瘤可病例簡介男，35歲。血壓持續(xù)性升高一年余（180/110mmHg），服用降壓藥無效，B超發(fā)現(xiàn)左腎占位10天，腎上腺病變42病例簡介男，35歲。血壓持續(xù)性升高一年余（180/110mmT2WI+FST2WI冠狀位同相位反相位腎上腺病變43T2WI+FST2WI冠狀位同相位反相位腎上腺病變43T1WI+FS動(dòng)脈期靜脈期平衡期延遲期腎上腺病變44T1WI+FS動(dòng)脈期靜脈期平衡期延遲期腎上腺病變44診斷術(shù)前診斷：左側(cè)腎上腺富血供腫瘤，考慮嗜鉻細(xì)胞瘤可能性大，不能除外神經(jīng)源性腫瘤病理診斷：嗜鉻細(xì)胞瘤腎上腺病變45診斷術(shù)前診斷：左側(cè)腎上腺富血供腫瘤，考慮嗜鉻細(xì)胞瘤可能性腎臟病變46腎臟病變46病例簡介男性，44歲。體檢發(fā)現(xiàn)右腎腫瘤腎臟病變47病例簡介男性，44歲。體檢發(fā)現(xiàn)右腎腫瘤腎臟病變47T2WI+FST2WI+FS冠狀位同相位反相位腎臟病變48T2WI+FST2WI+FS冠狀位同相位反相位腎臟病變48T1WI皮質(zhì)期髓質(zhì)期延遲期腎臟病變49T1WI皮質(zhì)期髓質(zhì)期延遲期腎臟病變49診斷術(shù)前診斷：右腎含豐富脂肪脂質(zhì)富血供腫瘤，考慮惡性，以小腎癌（透明細(xì)胞癌）可能性大病理診斷：右腎透明細(xì)胞癌腎臟病變50診斷術(shù)前診斷：右腎含豐富脂肪脂質(zhì)富血供腫瘤，考慮惡性，以病例簡介女，29歲。查體發(fā)現(xiàn)左腎占位7天腎臟病變51病例簡介女，29歲。查體發(fā)現(xiàn)左腎占位7天腎臟病變51CT平掃皮質(zhì)期髓質(zhì)期延遲期腎臟病變52CT平掃皮質(zhì)期髓質(zhì)期延遲期腎臟病變52T2WI+FST2WI+FS冠狀位同相位反相位腎臟病變53T2WI+FST2WI+FS冠狀位同相位反相位腎臟病變53T1WI皮質(zhì)期髓質(zhì)期延遲期腎臟病變54T1WI皮質(zhì)期髓質(zhì)期延遲期腎臟病變54診斷CT診斷：左腎上極高密度占位性病變，考慮腫瘤性病變，建議MRI檢查MRI診斷：左腎上極乏血供病變伴出血，考慮血管平滑肌脂肪瘤伴出血可能性大，不除外少見類型腎癌（如乳頭狀細(xì)胞癌）病理診斷：左腎乳頭狀細(xì)胞癌腎臟病變55診斷CT診斷：左腎上極高密度占位性病變，考慮腫瘤性病變，女性盆腔56女性盆腔56病例簡介女，34歲。查體發(fā)現(xiàn)子宮病變57病例簡介女，34歲。查體發(fā)現(xiàn)子宮病變57T2WI+FST2WI+FS冠狀位T2WI+FS矢狀位58T2WI+FST2WI+FS冠狀位T2WI+FS矢狀位58T2WI+FS動(dòng)脈期增強(qiáng)矢狀位延遲期59T2WI+FS動(dòng)脈期增強(qiáng)矢狀位延遲期59診斷術(shù)前診斷：子宮前壁漿膜下富血供腫瘤性病變，符合子宮肌瘤表現(xiàn)病理診斷：漿膜下子宮肌瘤60診斷術(shù)前診斷：子宮前壁漿膜下富血供腫瘤性病變，符合子宮肌病例簡介女，44歲。痛經(jīng)20年，加重兩年61病例簡介女，44歲。痛經(jīng)20年，加重兩年61T2WI+FST2WI+FS矢狀位T2WI+FS冠狀位62T2WI+FST2WI+FS矢狀位T2WI+FS冠狀位62T2WI+FS動(dòng)脈期延遲期增強(qiáng)冠狀位增強(qiáng)矢狀位63T2WI+FS動(dòng)脈期延遲期增強(qiáng)冠狀位增強(qiáng)矢狀位63診斷術(shù)前診斷：子宮后外側(cè)壁異常信號(hào)，符合子宮腺肌癥MRI表現(xiàn)病理診斷：子宮腺肌癥64診斷術(shù)前診斷：子宮后外側(cè)壁異常信號(hào)，符合子宮病例簡介女，52歲。絕經(jīng)后陰道出血65病例簡介女，52歲。絕經(jīng)后陰道出血65T2WI+FST2WI+FS冠狀位T2WI+FS矢狀位66T2WI+FST2WI+FS冠狀位T2WI+FS矢狀位66T1WI+FS動(dòng)脈期延遲期增強(qiáng)矢狀位67T1WI+FS動(dòng)脈期延遲期增強(qiáng)矢狀位67診斷術(shù)前診斷：子宮內(nèi)膜異常改變伴子宮前壁肌層受累，考慮惡性腫瘤，子宮內(nèi)膜癌可能性最大病理診斷：中-低分化子宮內(nèi)膜癌，侵及深肌層68診斷術(shù)前診斷：子宮內(nèi)膜異常改變伴子宮前壁肌層受累，考慮惡前列腺病變69前列腺病變69病例簡介男，67歲。無痛性肉眼血尿半年70病例簡介男，67歲。無痛性肉眼血尿半年70T2WIT2WI+FST2WIT2WIT2WI+FS冠狀位T2WI+FS冠狀位71T2WIT2WI+FST2WIT2WIT2WI+FS冠狀位TT1WI+FS動(dòng)脈期增強(qiáng)矢狀位增強(qiáng)冠狀位延遲期延遲期72T1WI+FS動(dòng)脈期增強(qiáng)矢狀位增強(qiáng)冠狀位延遲期延遲期72診斷術(shù)前診斷：雙側(cè)前列腺外周帶異常信號(hào)伴淋巴結(jié)腫大，考慮惡性腫瘤性病變，以前列腺癌并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能性大病理診斷：前列腺癌侵犯膀胱及雙側(cè)精囊腺伴多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移73診斷術(shù)前診斷：雙側(cè)前列腺外周帶異常信號(hào)伴淋巴結(jié)腫大，考慮7474MRI對(duì)腹部病變

的診斷價(jià)值和新技術(shù)的應(yīng)用李春林

鐵煤集團(tuán)總醫(yī)院放射科75MRI對(duì)腹部病變

的診斷價(jià)值和新技術(shù)的應(yīng)用李春林1影像診斷思維方式

定位診斷定性診斷腫瘤非腫瘤良性、惡性炎性、其他準(zhǔn)確診斷（具體病名）76影像診斷思維方式定位診斷定性診斷2肝病變?cè)\斷與鑒別診斷思維方式首先確認(rèn)是局灶、彌漫還是其他病變其次確認(rèn)病變的血供（多或少血供）再結(jié)合肝臟有無肝硬化背景進(jìn)行分析能否從上述特征確定病變的良、惡性能否從上述特征確定病變?yōu)槟骋徊》N如：肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌、轉(zhuǎn)移瘤血管瘤、FNH(局造性結(jié)節(jié)增生）、HAML？等再逆向思維能否除外上述病變77肝病變?cè)\斷與鑒別診斷思維方式首先確認(rèn)是局灶、彌漫還是其他病變

肝細(xì)胞癌形成過程

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肝細(xì)胞癌形成過程

4病例一65歲男性,超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)實(shí)性結(jié)節(jié)HBsAg(+)AFP未見異常79病例一65歲男性,超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)實(shí)性結(jié)節(jié)5T2WIT1WIT1WI+FS動(dòng)脈期靜脈期延遲期80T2WIT1WIT1WI+FS動(dòng)脈期靜脈期延遲期6影像診斷：肝右葉前下段結(jié)節(jié)，符合癌前結(jié)節(jié)(DN)局灶癌變表現(xiàn)手術(shù)切除后病理診斷：在不典型腺瘤樣增生結(jié)節(jié)(DN)的背景中局灶高分化HCC81影像診斷：肝右葉前下段結(jié)節(jié)，符合癌前結(jié)節(jié)(DN)局灶癌變表現(xiàn)病例二男，71歲，乙肝肝硬化病史82病例二男，71歲，乙肝肝硬化病史8T2WI同相位反相位DWI83T2WI同相位反相位DWI9T1WI動(dòng)脈早期延遲期動(dòng)脈晚期84T1WI動(dòng)脈早期延遲期動(dòng)脈晚期10術(shù)前診斷：肝臟多發(fā)富血供病變，考慮惡性腫瘤，肝細(xì)胞肝癌可能性大

病理診斷：肝細(xì)胞肝癌85術(shù)前診斷：肝臟多發(fā)富血供病變，考慮惡性腫瘤，肝細(xì)胞肝癌可能性病例三女，68歲，乙肝、肝硬化病史超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝左葉實(shí)性腫塊86病例三女，68歲，乙肝、肝硬化病史12T2WIT1WI同相位反相位DWI動(dòng)脈期平衡期延遲期87T2WIT1WI同相位反相位DWI動(dòng)脈期平衡期延遲期13術(shù)前診斷：肝左葉外側(cè)段含脂質(zhì)富血供病變，考慮惡性腫瘤，肝細(xì)胞肝癌可能性大

病理診斷：肝細(xì)胞肝癌88術(shù)前診斷：肝左葉外側(cè)段含脂質(zhì)富血供病變，考慮惡性腫瘤，肝細(xì)胞肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生

FNH：focalnodularhperplasia典型表現(xiàn)無肝炎病史，HBsAg（–）；中青年女性多見，可見于其他年齡組的男女性臨床上常常無癥狀，多由US查體發(fā)現(xiàn)病理：均勻腫塊，無包膜，由正?；蚪咏８渭?xì)胞、膽管和枯否氏細(xì)胞構(gòu)成，中心或偏心可見斑痕，很少壞死和出血89肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生

FNH：focalnodularhpFNH典型影像表現(xiàn)CT：稍低或等密度，動(dòng)脈期：中度~顯著強(qiáng)化，門脈期：“Wash-out”輕度強(qiáng)化，斑痕無強(qiáng)化，延遲期斑痕輕度強(qiáng)化MRI：稍低或等T1，稍高或等T2；Gd-DTPA動(dòng)脈期：中度~顯著強(qiáng)化，門脈期：“Wash-out”輕度~中度強(qiáng)化，斑痕無強(qiáng)化，延遲期斑痕輕度強(qiáng)化莫迪司：延遲90~120分鐘仍呈信號(hào)（與肝實(shí)質(zhì)比較）90FNH典型影像表現(xiàn)CT：稍低或等密度，動(dòng)脈期：中度~顯著強(qiáng)病例一男，35歲。查體發(fā)現(xiàn)肝臟占位無乙肝、肝硬化病史91病例一男，35歲。查體發(fā)現(xiàn)肝臟占位17T2WI同相位反相位DWI92T2WI同相位反相位DWI18T1WI動(dòng)脈期靜脈期延遲期93T1WI動(dòng)脈期靜脈期延遲期19術(shù)前影像診斷：肝右葉后下段富血供病變，考慮FNH可能性大病理診斷：FNH診斷94術(shù)前影像診斷：肝右葉后下段富血供病變，考慮FNH病例二男,24歲,查體發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)結(jié)節(jié)HBsAg（+）95病例二男,24歲,查體發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)結(jié)節(jié)21T2WI同相位反相位96T2WI同相位反相位223DLAVA973DLAVA23延遲120分鐘98延遲120分鐘24病理診斷FNH99病理診斷FNH25胰腺癌生物學(xué)特性與影像學(xué)特點(diǎn)生物學(xué)特性：1、圍管性侵潤2、嗜神經(jīng)生長影像學(xué)特點(diǎn)：1、胰腺腫塊，輕度不均質(zhì)強(qiáng)化2、腫塊遠(yuǎn)段胰管擴(kuò)張，胰體尾萎縮。3、胰周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、直接侵犯鄰近器官或組織；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。1＋2或3即可做出胰腺癌的影像學(xué)診斷100胰腺癌生物學(xué)特性與影像學(xué)特點(diǎn)生物學(xué)特性：26病例簡介女，66歲。消瘦，血糖高6個(gè)月CA-199升高101病例簡介女，66歲。消瘦，血糖高6個(gè)月27T2WIT1WI+FS增強(qiáng)冠狀位102T2WIT1WI+FS增強(qiáng)冠狀位283DLAVA1033DLAVA29診斷術(shù)前診斷：胰頭乏血供腫瘤性病變，考慮胰腺癌可能性大，不除外實(shí)性假乳頭狀瘤術(shù)后病理：胰腺中低分化腺癌104診斷術(shù)前診斷：胰頭乏血供腫瘤性病變，考慮胰腺癌可能性大胰腺實(shí)性-假乳頭狀瘤又稱實(shí)性-囊性腫瘤、乳頭-囊性腫瘤外分泌腺上皮性交界性腫瘤。好發(fā)年輕女性，男女發(fā)病比例為1:9.6?？砂l(fā)生于胰腺的任何部位，偶發(fā)于胰外。臨床癥狀為腹部不適，可捫及包塊。完全切除并治療充分，預(yù)后良好。105胰腺實(shí)性-假乳頭狀瘤又稱實(shí)性-囊性腫瘤、乳頭-囊性腫瘤31影像學(xué)表現(xiàn)囊實(shí)性腫塊，呈圓形、橢圓形，可有分葉。包膜完整、均勻，厚約2~4mm，包膜內(nèi)壁光滑，與胰腺分界清晰，邊緣光滑。動(dòng)脈期呈輕度強(qiáng)化，門脈期和平衡期強(qiáng)化程度逐漸增加，但強(qiáng)化程度一般不及正常胰腺組織。囊性結(jié)構(gòu)為主者表現(xiàn)為實(shí)性部分呈壁結(jié)節(jié)。實(shí)性結(jié)構(gòu)為主者，囊性部分位于包膜下。一般無膽總管和胰管擴(kuò)張。106影像學(xué)表現(xiàn)囊實(shí)性腫塊，呈圓形、橢圓形，可有分葉。32病例簡介男，45歲。B超查體發(fā)現(xiàn)胰腺囊實(shí)性占位3周107病例簡介男，45歲。B超查體發(fā)現(xiàn)胰腺囊實(shí)性占位3周33T2WI同相位同相位108T2WI同相位同相位34T1WI+FS動(dòng)脈期靜脈期延遲期109T1WI+FS動(dòng)脈期靜脈期延遲期35診斷術(shù)前診斷：胰頭部囊實(shí)性腫瘤性病變，考慮良性或低度惡性腫瘤，實(shí)性—假乳頭狀瘤可能性大術(shù)后病例：實(shí)性—假乳頭狀瘤伴出血110診斷術(shù)前診斷：胰頭部囊實(shí)性腫瘤性病變，考慮良性或低度惡性腫腎上腺病變111腎上腺病變37病例簡介男，40歲。主因間斷乏力、頭暈一年半，查體發(fā)現(xiàn)右腎上腺占位腎上腺病變112病例簡介男，40歲。主因間斷乏力、頭暈一年半，查體發(fā)現(xiàn)右腎上T2WI+FST2WI冠狀位同相位反相位腎上腺病變113T2WI+FST2WI冠狀位同相位反相位腎上腺病變39T1WI+FS動(dòng)脈期靜脈期平衡期延遲期腎上腺病變114T1WI+FS動(dòng)脈期靜脈期平衡期延遲期腎上腺病變40診斷術(shù)前診斷：右腎上腺富含脂質(zhì)腫瘤性病變，考慮皮質(zhì)腺瘤可能性大。病理診斷：有腎上腺腺瘤腎上腺病變115診斷術(shù)前診斷：右腎上腺富含脂質(zhì)腫瘤性病變，考慮皮質(zhì)腺瘤可病例簡介男，35歲。血壓持續(xù)性升高一年余（180/110mmHg），服用降壓藥無效，B超發(fā)現(xiàn)左腎占位10天，腎上腺病變116病例簡介男，35歲。血壓持續(xù)性升高一年余（180/110mmT2WI+FST2WI冠狀位同相位反相位腎上腺病變117T2WI+FST2WI冠狀位同相位反相位腎上腺病變43T1WI+FS動(dòng)脈期靜脈期平衡期延遲期腎上腺病變118T1WI+FS動(dòng)脈期靜脈期平衡期延遲期腎上腺病變44診斷術(shù)前診斷：左側(cè)腎上腺富血供腫瘤，考慮嗜鉻細(xì)胞瘤可能性大，不能除外神經(jīng)源性腫瘤病理診斷：嗜鉻細(xì)胞瘤腎上腺病變119診斷術(shù)前診斷：左側(cè)腎上腺富血供腫瘤，考慮嗜鉻細(xì)胞瘤可能性腎臟病變120腎臟病變46病例簡介男性，44歲。體檢發(fā)現(xiàn)右腎腫瘤腎臟病變121病例簡介男性，44歲。體檢發(fā)現(xiàn)右腎腫瘤腎臟病變47T2WI+FST2WI+FS冠狀位同相位反相位腎臟病變122T2WI+FST2WI+FS冠狀位同相位反相位腎臟病變48T1WI皮質(zhì)期髓質(zhì)期延遲期腎臟病變123T1WI皮質(zhì)期髓質(zhì)期延遲期腎臟病變49診斷術(shù)前診斷：右腎含豐富脂肪脂質(zhì)富血供腫瘤，考慮惡性，以小腎癌（透明細(xì)胞癌）可能性大病理診斷：右腎透明細(xì)胞癌腎臟病變124診斷術(shù)前診斷：右腎含豐富脂肪脂質(zhì)富血供腫瘤，考慮惡性，以病例簡介女，29歲。查體發(fā)現(xiàn)左腎占位7天腎臟病變125病例簡介女，29歲。查體發(fā)現(xiàn)左腎占位7天腎臟病變51CT平掃皮質(zhì)期髓質(zhì)期延遲期腎臟病變126CT平掃皮質(zhì)期髓質(zhì)期延遲期腎臟病變52T2WI+FST2WI+FS冠狀位同相位反相位腎臟病變127T2WI+FST2WI+FS冠狀位同相位反相位腎臟病變53T1WI皮質(zhì)期髓質(zhì)期延遲期腎臟病變128T1WI皮質(zhì)期髓質(zhì)期延遲期腎臟病變54診斷CT診斷：左腎上極高密度占位性病變，考慮腫瘤性病變，建議MRI檢查MRI診斷：左腎上極乏血供病變伴出血，考慮血管平滑肌脂肪瘤伴出血可能性大，不除外少見類型腎癌（如乳頭狀細(xì)胞癌）病理診斷：左腎乳頭狀細(xì)胞癌腎臟病變129診斷CT診斷：左腎上極高密度占位性病變，考慮腫瘤性病變，女性盆腔130女性盆腔56病例簡介女，34歲。查體發(fā)現(xiàn)子宮病變131病例簡介女，34歲。查體發(fā)現(xiàn)子宮病變57T2WI+FST2WI+FS冠狀位T2W