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文檔簡介

泄瀉第一課件網(wǎng)網(wǎng)站

2020年10月2日1泄瀉第一課件網(wǎng)網(wǎng)站2020年10月2日1教學(xué)目的與要求1.了解泄瀉的定義;相關(guān)的西醫(yī)疾病調(diào)攝護(hù)理。2.熟悉泄瀉的病因病機(jī),辨證及診斷要點(diǎn)。3.掌握泄瀉的治療原則以及各證型的辨證論治。2020年10月2日2教學(xué)目的與要求1.了解泄瀉的定義;相關(guān)的西醫(yī)疾病2020年1一、概述

(一)定義泄瀉是以排便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀薄或完谷不化,甚至瀉出如水樣為特征的病證。本病一年四季均可發(fā)生,但以夏秋為多見?!膀\溏”、“飧泄”、“濡泄”、“洞泄”、“注下”、“后泄”、“下利”、“溏糜”皆為本病的別名。2020年10月2日3一、概述(一)定義2020年10月一、概述

(二)源流●《素問陰陽應(yīng)象大論》:“清氣在下,則生飧泄”?!皾袷t濡泄”?!?/p>

《素問舉痛論》:“寒氣客于小腸,小腸不得成聚,故后泄腹痛矣”2020年10月2日4一、概述(二)源流2020年10月2日4一、概述●“百病生于氣也,……怒則氣逆,甚則嘔血及飧泄?!薄瘛端貑栵L(fēng)論》:“食寒則泄”●《醫(yī)宗必讀泄瀉》總結(jié)前人治泄經(jīng)驗基礎(chǔ)上,提出了著名的治泄九法,即淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀。其論述系統(tǒng)而全面,是泄瀉治療學(xué)上的一大發(fā)展,其應(yīng)用價值亦當(dāng)臨床所證實(shí)。2020年10月2日5一、概述●“百病生于氣也,……怒則氣逆,甚則嘔一、概述

(三)范圍急、慢性腸炎、腸結(jié)核、腸功能紊亂、慢性結(jié)腸炎、過敏性腸炎、腸道激惹綜合征、吸收不良綜合癥等引起的泄瀉,均可參照本篇進(jìn)行辨證論治。2020年10月2日6一、概述(三)范圍2020年10月2二、證候特征(一)以大便清稀為主要表現(xiàn)(二)表現(xiàn)各異,大便次數(shù)增多、糞質(zhì)清稀;便次不多,但糞質(zhì)清稀,甚至如水樣;大便稀薄,完谷不化。(三)伴隨癥狀,可見脘腹不適,食少納呆,小便不利等2020年10月2日7二、證候特征(一)以大便清稀為主要表現(xiàn)2020年10月2日三、病因病機(jī)

外感濕邪(寒、暑、熱)飲食不當(dāng)(不節(jié)不潔)

情志失調(diào)(憂思郁怒)體弱久病濕滯脾虛清濁不分運(yùn)化失常濕邪困脾邪阻脾胃火衰木郁脾失健運(yùn)寒濕濕熱傷食脾虛腎虛肝郁久泄(虛)暴泄(實(shí))2020年10月2日8三、病因病機(jī)外感濕邪情志失調(diào)濕滯脾虛清濁四、診斷要點(diǎn)

(一)主要依據(jù):大便糞質(zhì)清稀或如水樣。大便次數(shù)增多、糞質(zhì)清稀或便次不多,但糞質(zhì)清稀,甚至如水樣或完谷不化。(二)伴隨癥:腹痛腹脹等(三)起病方式:

1.起病暴瀉,起病突然,病程較短,可伴惡寒發(fā)熱等癥。

2.慢性久瀉,起病緩慢,病程較長,反復(fù)發(fā)作,時輕時重。第一課件網(wǎng)網(wǎng)站

2020年10月2日9四、診斷要點(diǎn)(一)主要依據(jù):大便糞質(zhì)清稀或如水樣。大便次數(shù)四、診斷要點(diǎn)(四)飲食不節(jié):受寒熱或情緒影響可誘發(fā)。(五)實(shí)驗室:大便常規(guī)、大便細(xì)菌培養(yǎng)、結(jié)腸

X線或電子結(jié)腸鏡檢查。(六)需除外:某些生理習(xí)慣性的便次增多,以及其他病癥中出現(xiàn)的泄瀉癥狀。2020年10月2日10四、診斷要點(diǎn)(四)飲食不節(jié):受寒熱或情緒影響可誘發(fā)。2020五、鑒別診斷

1.痢疾:兩者均有大便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀薄的病證。痢疾的特點(diǎn)以腹痛、里急后重、下痢赤白膿血便為主癥。2.霍亂:是一種上吐下瀉同時并作的病證,其特點(diǎn)是來勢急驟,變化迅速,病情多兇險。2020年10月2日11五、鑒別診斷1.痢疾:兩者均有大便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀202六、辨證論治

辨證要點(diǎn)1.辨輕重緩急輕:飲食如常重:不欲飲食,形體消瘦,暴瀉無度,或久瀉滑脫不禁。急:病程短緩:病程較長2020年10月2日12六、辨證論治辨證要點(diǎn)2020年10月2日12六、辨證論治2.辯寒熱虛實(shí)寒證:糞質(zhì)清稀如水,腹痛喜溫,完谷不化。熱證:糞質(zhì)黃褐,味臭較重,瀉下急迫,肛門灼熱。實(shí)證:病勢急驟,脘腹脹痛拒按,瀉后痛減,小便不利者。虛證:病程較長,腹痛不甚者喜按,小便利,口不渴。2020年10月2日13六、辨證論治2.辯寒熱虛實(shí)2020年10月2日13六、辨證論治3.辯瀉下之物寒濕證:大便清稀,或如水樣,氣味腥穢。濕熱證:大便稀溏,色黃褐,氣味臭穢。傷食證:大便溏垢,臭如敗卵,完谷不化。2020年10月2日14六、辨證論治3.辯瀉下之物2020年10月2日14六、辨證論治4.辯久瀉的特點(diǎn)脾虛:遷延不愈,倦怠乏力,多因飲食不當(dāng)或勞倦過度而復(fù)發(fā)。肝郁克脾:反復(fù)不愈,每因情志不遂而復(fù)發(fā)。腎陽虛:五更飧泄,完谷不化,腰酸肢冷。2020年10月2日15六、辨證論治4.辯久瀉的特點(diǎn)2020年10月2日15六、辨證論治治療原則:運(yùn)脾化濕

2020年10月2日16六、辨證論治治療原則:運(yùn)脾化濕2020年10月2日16六、辨證論治

分證論治暴泄

1.寒濕泄瀉癥狀:(1)泄瀉清稀,甚如水樣;(2)腹痛腸鳴,脘悶食少;(3)苔白膩,脈濡緩。(4)兼外感風(fēng)寒見:惡寒發(fā)熱頭痛,肢體酸痛,苔薄白,脈浮。2020年10月2日17六、辨證論治分證論治暴泄六、辨證論治分證論治

暴泄

1.寒濕泄瀉

治法:芳香化濕,解表散寒。方藥:藿香正氣散藿香—辛溫散寒,芳香化濕;白術(shù)、茯苓、陳皮、半夏—健脾除濕;厚樸、大腹皮—理氣除滿;紫蘇、白芷—解表散寒。2020年10月2日18六、辨證論治分證論治暴泄六、辨證論治臨床應(yīng)用:表邪偏重:加荊芥、防風(fēng)或用荊防敗毒散;濕邪偏重:胃苓湯;寒重于濕:理中丸加味。2020年10月2日19六、辨證論治臨床應(yīng)用:2020年10月2日19分證論治暴泄

2.濕熱泄瀉癥狀:(1)泄瀉腹痛,瀉下急迫,或瀉而不爽,糞色黃褐而臭;(2)肛門灼熱,煩熱口渴,小便短黃;(3)苔黃膩,脈滑數(shù)或濡數(shù)。六、辨證論治第一課件網(wǎng)網(wǎng)站

2020年10月2日20分證論治暴泄六、辨證論治第一六、分證論治分證論治暴泄

2.濕熱泄瀉治法:清熱利濕方藥:葛根芩連湯葛根—解肌清熱,煨用能升清止瀉;黃芩、黃連—苦寒清熱燥濕;甘草—甘緩和中。2020年10月2日21六、分證論治分證論治暴泄20六、辨證論治臨床應(yīng)用:

濕偏重者:加薏苡仁、厚樸;夾食滯者:加神曲、山楂、麥芽;風(fēng)熱表證者:加金銀花、連翹、薄荷;暑濕入侵者:用新加香薷飲和六一散。2020年10月2日22六、辨證論治臨床應(yīng)用:2020年10月2日22六、辨證論治分證論治暴泄3.傷食泄瀉

癥狀:(1)腹痛暢鳴,瀉下糞便,臭如敗卵,瀉后痛減;(2)脘腹脹滿,噯腐酸臭,不思飲食;(3)苔垢濁或厚膩,脈滑。2020年10月2日23六、辨證論治分證論治暴泄2020年10六、辨證論治分證論治暴泄3.傷食泄瀉治法:消食導(dǎo)滯方藥:保和丸神曲、山楂、萊菔子—消食和胃;半夏、陳皮—和胃降逆;茯苓—健脾祛濕;連翹—清熱散結(jié)。2020年10月2日24六、辨證論治分證論治暴泄202六、辨證論治臨床應(yīng)用:食滯重者:可用枳實(shí)導(dǎo)滯丸。2020年10月2日25六、辨證論治臨床應(yīng)用:2020年10月2日25六、辨證論治分證論治久泄1.脾虛泄瀉癥狀:(1)大便時溏時瀉,遷延反復(fù),完谷不化,稍進(jìn)油膩食物,則大便次數(shù)明顯增多;(2)飲食減少,食后脘悶不舒,面色萎黃,神疲倦?。唬?)舌淡苔白,脈細(xì)弱。2020年10月2日26六、辨證論治分證論治久泄2020六、辨證論治分證論治久泄1.脾虛泄瀉治法:健脾益氣方藥:參苓白術(shù)散人參、茯苓、白術(shù)、甘草——健脾益氣砂仁、陳皮、桔梗、扁豆、山藥、蓮子肉、薏苡仁

理氣健脾化濕2020年10月2日27六、辨證論治分證論治久泄理氣健脾六、辨證論治臨床應(yīng)用:脾陽虛衰,陰寒內(nèi)盛者——附子理中丸;久瀉不愈,中氣下陷者——補(bǔ)中益氣湯;2020年10月2日28六、辨證論治臨床應(yīng)用:2020年10月2日28六、辨證論治分證論治久泄2.腎虛泄瀉癥狀:(1)黎明前臍腹作痛,暢鳴即瀉,瀉下完谷,瀉后則安;(2)形寒肢冷,腰膝酸軟。(3)舌淡苔白,脈沉細(xì)。

2020年10月2日29六、辨證論治分證論治久泄2020六、辨證論治分證論治久泄2.腎虛泄瀉治法:溫補(bǔ)脾腎,固澀止瀉。方藥:四神丸補(bǔ)骨脂——溫陽補(bǔ)腎;吳萸——溫中散寒;肉豆蔻、五味子——收澀止瀉。2020年10月2日30六、辨證論治分證論治久泄2020六、辨證論治臨床應(yīng)用:可用附子、炮姜加強(qiáng)溫補(bǔ)脾腎;久瀉不止,中氣下陷,加黃芪、黨參、白術(shù);久瀉不止,可合用桃花湯;辨證選用右歸丸、腎氣丸。2020年10月2日31六、辨證論治臨床應(yīng)用:2020年10月2日31六、辨證論治分證論治久泄3.肝郁泄瀉癥狀:(1)每因抑郁惱怒或情緒緊張之時,發(fā)生腹痛腹瀉;(2)素有胸脅脹悶,噯氣食少,暢鳴矢氣;(3)舌淡紅,脈弦。2020年10月2日32六、辨證論治分證論治久泄2020年1六、辨證論治分證論治久泄3.肝郁泄瀉治法:抑肝扶脾方藥:痛瀉要方臨床應(yīng)用:肝郁甚者,加柴胡、枳殼、香附;脾虛甚者,加黃芪、黨參、扁豆;久瀉不止者,加烏梅、訶子等第一課件網(wǎng)網(wǎng)站

2020年10月2日33六、辨證論治分證論治久泄第一課件網(wǎng)網(wǎng)七、

轉(zhuǎn)歸預(yù)后

泄瀉的轉(zhuǎn)歸、暴瀉、久瀉有別

(一)暴瀉轉(zhuǎn)歸有三

1.治愈

2.暴瀉無度,傷陰耗氣,亡陰亡陽

3.失治、誤治,由實(shí)轉(zhuǎn)虛,變?yōu)榫脼a。2020年10月2日34七、

轉(zhuǎn)歸預(yù)后

泄瀉的轉(zhuǎn)歸、暴瀉、久瀉有別2020年10月七、

轉(zhuǎn)歸預(yù)后(二)久瀉轉(zhuǎn)歸有三

1.治愈

2.中氣下陷

3.脾腎俱衰2020年10月2日35七、

轉(zhuǎn)歸預(yù)后(二)久瀉轉(zhuǎn)歸有三2020年10月2日35八、預(yù)防調(diào)攝

(一)養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣,不食生冷瓜果及冷飲。(二)居處冷暖適宜(三)結(jié)合食療健脾益胃(四)急性患者當(dāng)注意肛門要擦拭輕柔,溫水清洗。(五)重度患者,及時補(bǔ)液(六)病愈后注意飲食、精神調(diào)養(yǎng)及體育鍛煉。2020年10月2日36八、預(yù)防調(diào)攝(一)養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣,不食生冷瓜果及冷飲。2(一)泄瀉有暴瀉久瀉之分。暴瀉屬實(shí),有寒濕、濕熱、傷食之類;久瀉屬虛,有脾虛、腎虛之別;肝旺乘僻,多數(shù)屬虛實(shí)夾雜。(二)治療以運(yùn)脾祛濕為主。暴瀉祛邪為主:風(fēng)寒束表重疏解,暑熱侵襲重清化;飲食積滯重消導(dǎo);水濕內(nèi)盛重分利。久瀉扶正為主;脾虛重健脾益氣;腎虛重溫腎固澀;肝旺脾弱重抑肝扶脾;虛實(shí)相兼以補(bǔ)脾祛邪兼施。九、結(jié)語2020年10月2日37(一)泄瀉有暴瀉久瀉之分。暴瀉屬實(shí),有寒濕、濕九、結(jié)語202九、結(jié)語(三)暴瀉切忌驟用補(bǔ)澀,清熱不可過用苦寒;久瀉不宜分利太過,補(bǔ)虛不可用甘溫。2020年10月2日38九、結(jié)語(三)暴瀉切忌驟用補(bǔ)澀,清熱不可過用苦寒;久2020十、近年研究進(jìn)展

(一)病因:與飲食不節(jié)關(guān)系最大(二)男性多于女性,中青年患者最多(三)中醫(yī)藥在維持腸道正常菌群平衡方面有重要作用(四)脾虛泄瀉證患者血清必需脂肪酸代謝失常,用藥物治療可以調(diào)整2020年10月2日39十、近年研究進(jìn)展(一)病因:與飲食不節(jié)關(guān)系最大2020年1演講完畢,謝謝觀看!Thankyouforreading!Inordertofacilitatelearninganduse,thecontentofthisdocumentcanbemodified,adjustedandprintedatwillafterdownloading.Welcometodownload!匯報人:XXX匯報日期:20XX年10月10日2020年10月2日40演講完畢,謝謝觀看!Thankyouforreadin泄瀉第一課件網(wǎng)網(wǎng)站

2020年10月2日41泄瀉第一課件網(wǎng)網(wǎng)站2020年10月2日1教學(xué)目的與要求1.了解泄瀉的定義;相關(guān)的西醫(yī)疾病調(diào)攝護(hù)理。2.熟悉泄瀉的病因病機(jī),辨證及診斷要點(diǎn)。3.掌握泄瀉的治療原則以及各證型的辨證論治。2020年10月2日42教學(xué)目的與要求1.了解泄瀉的定義;相關(guān)的西醫(yī)疾病2020年1一、概述

(一)定義泄瀉是以排便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀薄或完谷不化,甚至瀉出如水樣為特征的病證。本病一年四季均可發(fā)生,但以夏秋為多見?!膀\溏”、“飧泄”、“濡泄”、“洞泄”、“注下”、“后泄”、“下利”、“溏糜”皆為本病的別名。2020年10月2日43一、概述(一)定義2020年10月一、概述

(二)源流●《素問陰陽應(yīng)象大論》:“清氣在下,則生飧泄”。“濕盛則濡泄”。●

《素問舉痛論》:“寒氣客于小腸,小腸不得成聚,故后泄腹痛矣”2020年10月2日44一、概述(二)源流2020年10月2日4一、概述●“百病生于氣也,……怒則氣逆,甚則嘔血及飧泄?!薄瘛端貑栵L(fēng)論》:“食寒則泄”●《醫(yī)宗必讀泄瀉》總結(jié)前人治泄經(jīng)驗基礎(chǔ)上,提出了著名的治泄九法,即淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀。其論述系統(tǒng)而全面,是泄瀉治療學(xué)上的一大發(fā)展,其應(yīng)用價值亦當(dāng)臨床所證實(shí)。2020年10月2日45一、概述●“百病生于氣也,……怒則氣逆,甚則嘔一、概述

(三)范圍急、慢性腸炎、腸結(jié)核、腸功能紊亂、慢性結(jié)腸炎、過敏性腸炎、腸道激惹綜合征、吸收不良綜合癥等引起的泄瀉,均可參照本篇進(jìn)行辨證論治。2020年10月2日46一、概述(三)范圍2020年10月2二、證候特征(一)以大便清稀為主要表現(xiàn)(二)表現(xiàn)各異,大便次數(shù)增多、糞質(zhì)清稀;便次不多,但糞質(zhì)清稀,甚至如水樣;大便稀薄,完谷不化。(三)伴隨癥狀,可見脘腹不適,食少納呆,小便不利等2020年10月2日47二、證候特征(一)以大便清稀為主要表現(xiàn)2020年10月2日三、病因病機(jī)

外感濕邪(寒、暑、熱)飲食不當(dāng)(不節(jié)不潔)

情志失調(diào)(憂思郁怒)體弱久病濕滯脾虛清濁不分運(yùn)化失常濕邪困脾邪阻脾胃火衰木郁脾失健運(yùn)寒濕濕熱傷食脾虛腎虛肝郁久泄(虛)暴泄(實(shí))2020年10月2日48三、病因病機(jī)外感濕邪情志失調(diào)濕滯脾虛清濁四、診斷要點(diǎn)

(一)主要依據(jù):大便糞質(zhì)清稀或如水樣。大便次數(shù)增多、糞質(zhì)清稀或便次不多,但糞質(zhì)清稀,甚至如水樣或完谷不化。(二)伴隨癥:腹痛腹脹等(三)起病方式:

1.起病暴瀉,起病突然,病程較短,可伴惡寒發(fā)熱等癥。

2.慢性久瀉,起病緩慢,病程較長,反復(fù)發(fā)作,時輕時重。第一課件網(wǎng)網(wǎng)站

2020年10月2日49四、診斷要點(diǎn)(一)主要依據(jù):大便糞質(zhì)清稀或如水樣。大便次數(shù)四、診斷要點(diǎn)(四)飲食不節(jié):受寒熱或情緒影響可誘發(fā)。(五)實(shí)驗室:大便常規(guī)、大便細(xì)菌培養(yǎng)、結(jié)腸

X線或電子結(jié)腸鏡檢查。(六)需除外:某些生理習(xí)慣性的便次增多,以及其他病癥中出現(xiàn)的泄瀉癥狀。2020年10月2日50四、診斷要點(diǎn)(四)飲食不節(jié):受寒熱或情緒影響可誘發(fā)。2020五、鑒別診斷

1.痢疾:兩者均有大便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀薄的病證。痢疾的特點(diǎn)以腹痛、里急后重、下痢赤白膿血便為主癥。2.霍亂:是一種上吐下瀉同時并作的病證,其特點(diǎn)是來勢急驟,變化迅速,病情多兇險。2020年10月2日51五、鑒別診斷1.痢疾:兩者均有大便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀202六、辨證論治

辨證要點(diǎn)1.辨輕重緩急輕:飲食如常重:不欲飲食,形體消瘦,暴瀉無度,或久瀉滑脫不禁。急:病程短緩:病程較長2020年10月2日52六、辨證論治辨證要點(diǎn)2020年10月2日12六、辨證論治2.辯寒熱虛實(shí)寒證:糞質(zhì)清稀如水,腹痛喜溫,完谷不化。熱證:糞質(zhì)黃褐,味臭較重,瀉下急迫,肛門灼熱。實(shí)證:病勢急驟,脘腹脹痛拒按,瀉后痛減,小便不利者。虛證:病程較長,腹痛不甚者喜按,小便利,口不渴。2020年10月2日53六、辨證論治2.辯寒熱虛實(shí)2020年10月2日13六、辨證論治3.辯瀉下之物寒濕證:大便清稀,或如水樣,氣味腥穢。濕熱證:大便稀溏,色黃褐,氣味臭穢。傷食證:大便溏垢,臭如敗卵,完谷不化。2020年10月2日54六、辨證論治3.辯瀉下之物2020年10月2日14六、辨證論治4.辯久瀉的特點(diǎn)脾虛:遷延不愈,倦怠乏力,多因飲食不當(dāng)或勞倦過度而復(fù)發(fā)。肝郁克脾:反復(fù)不愈,每因情志不遂而復(fù)發(fā)。腎陽虛:五更飧泄,完谷不化,腰酸肢冷。2020年10月2日55六、辨證論治4.辯久瀉的特點(diǎn)2020年10月2日15六、辨證論治治療原則:運(yùn)脾化濕

2020年10月2日56六、辨證論治治療原則:運(yùn)脾化濕2020年10月2日16六、辨證論治

分證論治暴泄

1.寒濕泄瀉癥狀:(1)泄瀉清稀,甚如水樣;(2)腹痛腸鳴,脘悶食少;(3)苔白膩,脈濡緩。(4)兼外感風(fēng)寒見:惡寒發(fā)熱頭痛,肢體酸痛,苔薄白,脈浮。2020年10月2日57六、辨證論治分證論治暴泄六、辨證論治分證論治

暴泄

1.寒濕泄瀉

治法:芳香化濕,解表散寒。方藥:藿香正氣散藿香—辛溫散寒,芳香化濕;白術(shù)、茯苓、陳皮、半夏—健脾除濕;厚樸、大腹皮—理氣除滿;紫蘇、白芷—解表散寒。2020年10月2日58六、辨證論治分證論治暴泄六、辨證論治臨床應(yīng)用:表邪偏重:加荊芥、防風(fēng)或用荊防敗毒散;濕邪偏重:胃苓湯;寒重于濕:理中丸加味。2020年10月2日59六、辨證論治臨床應(yīng)用:2020年10月2日19分證論治暴泄

2.濕熱泄瀉癥狀:(1)泄瀉腹痛,瀉下急迫,或瀉而不爽,糞色黃褐而臭;(2)肛門灼熱,煩熱口渴,小便短黃;(3)苔黃膩,脈滑數(shù)或濡數(shù)。六、辨證論治第一課件網(wǎng)網(wǎng)站

2020年10月2日60分證論治暴泄六、辨證論治第一六、分證論治分證論治暴泄

2.濕熱泄瀉治法:清熱利濕方藥:葛根芩連湯葛根—解肌清熱,煨用能升清止瀉;黃芩、黃連—苦寒清熱燥濕;甘草—甘緩和中。2020年10月2日61六、分證論治分證論治暴泄20六、辨證論治臨床應(yīng)用:

濕偏重者:加薏苡仁、厚樸;夾食滯者:加神曲、山楂、麥芽;風(fēng)熱表證者:加金銀花、連翹、薄荷;暑濕入侵者:用新加香薷飲和六一散。2020年10月2日62六、辨證論治臨床應(yīng)用:2020年10月2日22六、辨證論治分證論治暴泄3.傷食泄瀉

癥狀:(1)腹痛暢鳴,瀉下糞便,臭如敗卵,瀉后痛減;(2)脘腹脹滿,噯腐酸臭,不思飲食;(3)苔垢濁或厚膩,脈滑。2020年10月2日63六、辨證論治分證論治暴泄2020年10六、辨證論治分證論治暴泄3.傷食泄瀉治法:消食導(dǎo)滯方藥:保和丸神曲、山楂、萊菔子—消食和胃;半夏、陳皮—和胃降逆;茯苓—健脾祛濕;連翹—清熱散結(jié)。2020年10月2日64六、辨證論治分證論治暴泄202六、辨證論治臨床應(yīng)用:食滯重者:可用枳實(shí)導(dǎo)滯丸。2020年10月2日65六、辨證論治臨床應(yīng)用:2020年10月2日25六、辨證論治分證論治久泄1.脾虛泄瀉癥狀:(1)大便時溏時瀉,遷延反復(fù),完谷不化,稍進(jìn)油膩食物,則大便次數(shù)明顯增多;(2)飲食減少,食后脘悶不舒,面色萎黃,神疲倦?。唬?)舌淡苔白,脈細(xì)弱。2020年10月2日66六、辨證論治分證論治久泄2020六、辨證論治分證論治久泄1.脾虛泄瀉治法:健脾益氣方藥:參苓白術(shù)散人參、茯苓、白術(shù)、甘草——健脾益氣砂仁、陳皮、桔梗、扁豆、山藥、蓮子肉、薏苡仁

理氣健脾化濕2020年10月2日67六、辨證論治分證論治久泄理氣健脾六、辨證論治臨床應(yīng)用:脾陽虛衰,陰寒內(nèi)盛者——附子理中丸;久瀉不愈,中氣下陷者——補(bǔ)中益氣湯;2020年10月2日68六、辨證論治臨床應(yīng)用:2020年10月2日28六、辨證論治分證論治久泄2.腎虛泄瀉癥狀:(1)黎明前臍腹作痛,暢鳴即瀉,瀉下完谷,瀉后則安;(2)形寒肢冷,腰膝酸軟。(3)舌淡苔白,脈沉細(xì)。

2020年10月2日69六、辨證論治分證論治久泄2020六、辨證論治分證論治久泄2.腎虛泄瀉治法:溫補(bǔ)脾腎,固澀止瀉。方藥:四神丸補(bǔ)骨脂——溫陽補(bǔ)腎;吳萸——溫中散寒;肉豆蔻、五味子——收澀止瀉。2020年10月2日70六、辨證論治分證論治久泄2020六、辨證論治臨床應(yīng)用:可用附子、炮姜加強(qiáng)溫補(bǔ)脾腎;久瀉不止,中氣下陷,加黃芪、黨參、白術(shù);久瀉不止,可合用桃花湯;辨證選用右歸丸、腎氣丸。2020年10月2日71六、辨證論治臨床應(yīng)用:2020年10月2日31六、辨證論治分證論治久泄3.肝郁泄瀉癥狀:(1)每因抑郁惱怒或情緒緊張之時,發(fā)生腹痛腹瀉;(2)素有胸脅脹悶,噯氣食少,暢鳴矢氣;(3)舌淡紅,脈弦。2020年10月2日72六、辨證論治分證論治久泄2020年1六、辨證論治分證論治久泄3.肝郁泄瀉治法:抑肝扶脾方藥:痛瀉要方臨床應(yīng)用:肝郁甚者,加柴胡、枳殼、香附;脾虛甚者,加黃芪、黨參、扁豆;

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