醫(yī)院血液透析室工作相關制度

醫(yī)院血液透析室工作相關制度血液透析室工作制度1、血透室工作人員必須嚴格遵守無菌原則，進血透室時必須更換工作服及鞋。2、非工作人員未經允許禁止入內，患者進血透室前更衣，換拖鞋。3、血透室內禁止吸煙，禁止隨地吐痰，保持室內整潔、肅靜。4、嚴格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)，嚴格執(zhí)行血透室消毒隔離的原則，堅持傳染病人專機透析原則。5、愛護血透室內物品，并禁止外借，特殊情況必須經護士長同意，科主任批準。外出搶救所帶儀器，由出診醫(yī)護人員負責保管。6、做好患者的宣教工作及健康指導，文明禮貌、熱情周到的為患者服務。7、合理安排患者透析時間，對透析病人做詳細登記，長期透析的患者若想更改透析日期，提前一天聯系8、準備好透析物品，透析機，血透室藥品、物品、儀器放在固定位置，透析機設專人保管維修，并做好維修登記，以保證透析順利進行。9、透析結束后，整理用物，清潔、消毒透析機，每日紫外線消毒透析室、治療室，透析治療準備室，每次兩小時并登記。10、每周徹底清掃，每月大消毒透析機及管路，定期消毒反滲機，每月做細菌培養(yǎng)一次（包括空氣、反滲水、透析器、血管路等）。血液透析患者接診制度1、新入血液透析患者要進行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病感染的相關檢查，根據檢驗結果分配透析單元，分區(qū)分機進行隔離透析，保留原始記錄并登記。2、急診透析應在急診專機透析，最晚在首次透析時采集血標本及時送檢保留原始記錄，登記患者檢查結果。3、告知患者血液透析可能帶來血源性傳染性疾病，要求患者遵守血液凈化室有關傳染病控制的相關制度。如：消毒隔離、定期監(jiān)測等，并簽署透析治療知情同意書。4、建立患者檔案，在排班表、病歷及相關文件中對乙肝和丙肝傳染病患者做明確標記。5、常規(guī)透析在接診區(qū)由醫(yī)生根據患者體重及病情開具透析處方、藥品及化驗單。6、護士根據醫(yī)囑安排透析單元進行常規(guī)透析，并監(jiān)測患者血壓、脈搏等。血液透析患者登記與病歷管理制度1、科室配備電腦及上網條件，在完成每例血液透析治療后

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日內，登錄“全國血液凈化病例信息登記系統(tǒng)”按要求進行病例信息報送，如實登記患者姓名、年齡、住址、身份證號碼、聯系電話等。2、保證血透病歷的完整性，1

份完整的血透病歷包括透析病歷、血液凈化記錄單、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、血液透析（濾過）治療同意書。3、血透醫(yī)生接診新病人后必須認真詢問病史、仔細體格檢查，血透前必須簽署血液透析治療知情同意書，長期醫(yī)囑要體現出治療方案，如透析處方、病人的飲食、長期用藥，治療方案有更改時要隨時記錄。

4、血透護士必須按要求認真完整填寫血液凈化記錄單，透析時生命體征變化、各項透析參數、不良反應、透析時用藥情況等。

5、長期血透病人的病歷資料每年整理歸檔一次，臨時血透病人終止透析及時將病歷歸檔。病歷資料存放在血透室資料間，血透病歷保存

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年。

6、科室成立血透病歷質控小組，每月對血透病人登記情況、血透病歷的完整性、規(guī)范性進行檢查，并進行相應整改。醫(yī)教部每月檢查病歷質量1次。血液透析室醫(yī)療制度1、對首次透析的患者做好知情同意書的填寫并簽字。2、正確執(zhí)行醫(yī)囑和各項診療工作，了解患者的病情、飲食、心理等情況，對患者進行相關指導，透析病歷按規(guī)范書寫。3、提前到崗，做好病人治療前的透析時間、透析超濾、干體重、鈉鹽的設置及復查項目等上機前的設定并填寫。4、接待患者態(tài)度和藹，并做好講解、解釋工作，巡視中聽取患者主訴，對患者認真負責，做到不離崗，隨叫隨到，對危重患者做好搶救準備。

5、監(jiān)督患者按時服藥，定期復查相關項目，做好出院病人隨訪并記錄。

6、積極參加業(yè)務學習，認真學習新技術，不斷豐富血液凈化方面的理論及實踐知識，為患者接受高品質的透析創(chuàng)造良好的條件。血液透析室質量管理制度1、醫(yī)療機構設置血液透析室，應當經地方衛(wèi)生行政部門批準并進行執(zhí)業(yè)登記后，方可開展血液透析工作。2、建立醫(yī)療質量管理的相關制度，定期開展醫(yī)療質量控制工作，持續(xù)改進醫(yī)療質量。3、嚴格按照血液透析技術操作規(guī)范開展血液透析質量及相關工作，建立合理、規(guī)范的血液透析治療流程，制定嚴格的接診制度，實行患者實名制管理。4、建立血液透析患者登記及醫(yī)療文書管理制度，加強血液透析患者的信息管理。5、建立良好的醫(yī)患溝通機制，按照規(guī)定對患者進行告知，加強溝通，維護患者權益。6、建立透析液和透析用水質量監(jiān)測制度，確保透析液和透析用水的質量和安全。7、按照規(guī)定使用和管理醫(yī)療設備、醫(yī)療耗材、消毒藥械和醫(yī)療用品等。8、為透析設備建立檔案，對透析設備進行日常維護，保證透析機及其他相關設備正常運行。9、廢棄物按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關規(guī)定進行分類和處理。血液透析室查對制度為避免血透治療出現差錯，工作人員在整個操作過程中必須加強查對如下：1、透析管路及透析器按床位擺放，主班護士負責查對床號，姓名，透析器，管路消毒情況及包裝有無破損和漏氣。2、接機前查對病人姓名，血路管消毒沖洗情況，透析使用正確與否，超慮是否歸零，各種治療參數選擇正確與否，血流量選擇正確與否。3、接機后檢查，血流量選擇正確與否，血路管各個夾子是否打開，各種治療參數：透析方式，時間，超濾，血流，抗凝劑使用與停止時間，透析液是否正確，超濾和肝素開關是否打開。4、透析過程中巡查，機器運轉是否正常，透析液使用是否正確，血管通路有無異常，病人各種生命體征是否正常。5、透析結束前檢查