血透室質(zhì)量考核標準

血透室質(zhì)量考核標準血透室質(zhì)量考核標準血透室質(zhì)量考核標準V:1.0精細整理，僅供參考血透室質(zhì)量考核標準日期：20xx年X月血液凈化室質(zhì)量考核標準（100分）項目評價標準存在問題綜合管理20分病人更換鞋、病號服入透析室①；病號服大小合適、清潔無破損②保持患者臥位舒適、床單位整潔①；皮膚整潔②；指甲短③；無污垢④；無壓瘡⑤；準確觀察并記錄⑥。滿足患者所需、協(xié)助大小便①；保護患者隱私②床頭牌標識與患者信息相符①；及時更換②透析室標識清晰①；設(shè)隔離患者透析區(qū)②透析室應(yīng)保持整潔、安靜、空氣新鮮①；物品統(tǒng)一擺放、整齊美觀②各類儀器設(shè)備固定放置①；專人管理②；處于備用狀態(tài)，有使用維修保養(yǎng)記錄③藥品分類標識放置①；專人管理②；無過期、變質(zhì)③；高危藥品單獨存放、標識醒目④；貴重藥品交接班賬目相符⑤；簽名⑥冰箱保持整齊、清潔①；溫度符合要求②；交接記錄完整③護理質(zhì)量36分掌握透析室治療操作規(guī)程（安裝流程、預(yù)沖流程、穿刺流程、換藥流程、接機流程、下機流程、機器消毒流程）①；及各項制度②；透析液、肝素液使用正確③；排除透析機報警及時、準確④；調(diào)節(jié)血泵流速及時⑤；透析室機運轉(zhuǎn)情況和相應(yīng)的治療參數(shù)①；管理連接情況②；穿刺及置管處有無滲血、局部出血等凝血情況③；掌握相應(yīng)的注意事項④執(zhí)行醫(yī)囑正確;處理時間準確①；簽名清晰②；透析護理記錄單書寫規(guī)范、記錄全面③；發(fā)生意外事件（墜床、跌倒、壓瘡、滲血、脫管等)及時記錄④掌握透析急救程序①；發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師②；并配合采取相應(yīng)措施③護士掌握患者七知道：姓名①；診斷②；治療方式③；治療時間④；抗凝方法、超濾量⑤；觀察病人病情及生命體征⑥置管護理：消毒皮膚正確①；管口消毒正確②；管道固定符合要求③；保持管路通暢、整潔④；父老清潔、固定符合要求⑤；透析管路與管口連接無污染⑥穿刺護理：穿刺部位有無血腫、滲血①；皮膚有無紅腫、瘀痕、分泌物、動脈瘤②；穿刺針固定情況③；管理有無扭曲、脫落、受壓等④有護士培訓計劃①；?？谱o士培訓率100%②；并有實施考核記錄③；護士長各項質(zhì)控考核資料內(nèi)容真實④；記錄、反饋、整改及時體現(xiàn)持續(xù)改進⑤；護理不良事件及時上報①；一周內(nèi)組織討論②安全管理22分嚴格執(zhí)行各項規(guī)章與核心制度①；落實查對制度：透析前核對姓名、治療方式、治療時間、脫水量、肝素使用情況②；檢查用物質(zhì)量③輸血嚴格執(zhí)行雙人核對與簽名①；落實三查八對制度②；按要求記錄和簽名③執(zhí)行各項治療護理時嚴格落實查對制度①；觀察及時②；簽名及時③；記錄及時④根據(jù)患者需要采取安全防護措施（床檔、約束帶等）①；協(xié)助患者取放用物、攙扶患者等防止跌倒②；飲水溫度適宜預(yù)防燙傷③及時關(guān)閉水、電、門、窗危重患者透析轉(zhuǎn)運有護理人員陪同①；與病房交接并記錄②規(guī)章制度健全①；有職責②；工作流程③；護理常規(guī)④；及應(yīng)急（公共、?？疲╊A(yù)案⑤；提問一名護士掌握情況⑥嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生①；做好個人防護措施②搶救車規(guī)范管理①；急救藥品、物品處于良好的應(yīng)急狀態(tài)②；專人管理、每日清點并記錄③消毒隔離22分按要求做好各室、各區(qū)清潔及消毒工作并記錄①；每月做細菌檢測并記錄②護理人員規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生①；進入治療室、透析區(qū)需著裝（帽、上下衣、鞋）②；進入治療室及操作時戴口罩③穿刺用物做到一人一針一帶一包①；完成每一項（每個患者）治療和護理后及時洗手或手消毒②物品、儀器專區(qū)專用保持清潔①；血壓計袖帶每月清洗一次②一次性無菌物品分類放置①；柜內(nèi)清潔、無塵②；擺放整齊標識清楚③；無菌包清潔、干燥④；無破損⑤；無過期⑥規(guī)范處理血液濺灑污染的物品、儀器及地面①；高倍消毒液每月更換、濃度達標②備用藥品齊全③開啟的無菌鹽水、棉簽、敷料注明日期、時間①；有效期不超過24h②碘伏開啟密閉保存①；注明日期，時間，姓名②；有效期在7d內(nèi)，痛時符合院感檢測