抗菌素應(yīng)用舉例課件

皮膚科常用抗生素LOREMIPSUMDOLOR青霉素類青霉素屬β-內(nèi)酰胺類抗生素按抗菌譜和耐藥性分5類:窄譜青霉素（青霉素G、青霉素V）耐酶青霉素（甲氧西林）廣譜青霉素（氨芐西林、阿莫西林）抗銅綠假單胞菌廣譜青霉素（羧芐西林、哌拉西林）抗革蘭陰性桿菌青霉素類（美西林、匹美西林）青霉素類藥物作用機(jī)制作用于細(xì)菌菌體內(nèi)的青霉素結(jié)合蛋白，抑制細(xì)菌胞壁合成，菌體失去滲透屏障而膨脹、裂解，同時(shí)借助細(xì)菌的自溶酶溶解而產(chǎn)生抗菌作用青霉素G的不良反應(yīng)1.變態(tài)反應(yīng)：為青霉素類最常見的不良反應(yīng)，以皮膚過敏（蕁麻疹、藥疹）和血清病樣反應(yīng)（發(fā)熱、各種形態(tài)的皮疹、淋巴結(jié)腫大、水腫、關(guān)節(jié)痛等；嚴(yán)重的可出現(xiàn)肝、腎等損害，喉水腫，過敏性休克等）較多見，最嚴(yán)重的是過敏性休克。2.赫氏反應(yīng)：鉤體病患者在接受首劑青霉素或其他抗菌藥物后，可因大量鉤端螺旋體被殺死而釋放毒素引起臨床癥狀的加重反應(yīng)，常為全身不適、高熱、寒戰(zhàn)、咽痛、肌痛、心跳加快等。3.其他不良反應(yīng)：局部疼痛、紅腫、硬結(jié)等早期梅毒（一期、二期、早期潛伏梅毒）芐星青霉素G240萬U肌肉注射每周一次共2-3次或普魯卡因青霉素G80萬U每日一次共10-15天晚期梅毒（二期復(fù)發(fā)梅毒、三期顯發(fā)或潛伏梅毒、不能確定病期的梅毒）芐星青霉素G

240萬U肌肉注射每周一次共3次或普魯卡因青霉素G80萬U每日一次共20天丹毒的治療：首選青霉素，療程10～14天。對(duì)青霉素過敏者可選用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物。

頭孢哌酮舒巴坦鈉（舒普深）頭孢哌酮:三代頭孢，對(duì)G-性桿菌包括腸桿菌類、銅綠假單胞菌寄厭氧菌有較強(qiáng)的作用。舒巴坦鈉：是由人工合成的不可逆性競爭型β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，通常與青霉素類及頭孢菌素類藥物合用，使其避免被β-內(nèi)酰胺酶破壞，加強(qiáng)了抗菌活力。舒普深臨床應(yīng)用：呼吸道感染、泌尿道感染、腹膜炎、膽囊炎、膽管炎和其它腹內(nèi)感染；敗血癥、腦膜炎；皮膚及軟組織感染、眼部感染、骨骼及關(guān)節(jié)感染；盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、淋病和其它生殖器、道感染等；預(yù)防因腹腔、婦科、心血管、骨科及整形手術(shù)所引起的手術(shù)后感染。大環(huán)內(nèi)酯類按化學(xué)結(jié)構(gòu)分為：14元大環(huán)內(nèi)酯類：紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素、竹桃霉素等15元大環(huán)內(nèi)酯類：阿奇霉素16元大環(huán)內(nèi)酯類：麥迪霉素、吉他霉素、螺旋霉素、羅他霉素等阿奇霉素我科常用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素：阿奇霉素臨床應(yīng)用：支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染及由杜克嗜血桿菌引起的軟下疳（需排除梅毒螺旋體的合并感染）。臨床應(yīng)用米諾環(huán)素主要用于治療酒糟鼻（玫瑰痤瘡）、痤瘡和沙眼衣原體所致的性傳播疾病，以及對(duì)四環(huán)素或青霉素耐藥的A群鏈球菌、B群鏈球菌、金葡菌和大腸埃希菌等耐藥菌引起的感染。米諾環(huán)素用于痤瘡治療時(shí)：