文獻(xiàn)學(xué)習(xí)匯報演講課件

GEMOX方案新輔助化療治療局部晚期鼻咽癌的臨床觀察演講人：南華大學(xué)附屬郴州醫(yī)院李超

文獻(xiàn)來源文美玲.GEMOX方案新輔助化療治療局部晚期鼻咽癌的臨床觀察[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2014,41(6):596-598.主要內(nèi)容前言計數(shù)資料方法評價標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果不良反應(yīng)小結(jié)不足前言因順鉑的腎臟毒性、聽神經(jīng)毒性及較強(qiáng)烈的嘔吐反應(yīng)，故不適合年老體弱或有合并癥患者。5-Fu因皮膚黏膜損傷較重，故聯(lián)合后續(xù)的放療會明顯加重皮膚黏膜損害。奧沙利鉑為第三代鉑類化合物，胃腸道反應(yīng)及腎毒性均低于順鉑，且無嚴(yán)重的血液和聽神經(jīng)毒性。吉西他濱與奧沙利鉑兩者聯(lián)合使用有協(xié)同作用，兩者作用機(jī)制各異，主要不良反應(yīng)非疊加。前言GEMOX方案在其他晚期惡性腫瘤中顯示良好的抗腫瘤活性,且不良反應(yīng)輕,易耐受。對于化療相對敏感的鼻咽癌,GEMOX方案具有更高的抗腫瘤活性。GEMOX方案作為鼻咽癌化療的手段,近年國內(nèi)外報道較少。計數(shù)資料共收集39例晚期鼻咽癌患者,男性26例,女性13例,年齡22~74歲,中位年齡46歲。KPS評分均在60分以上,預(yù)計生存期3個月以上。所有患者均經(jīng)過細(xì)胞學(xué)或組織病理學(xué)檢查確診為鼻咽癌,其中低分化鱗癌36例、未分化癌2例、腺癌1例。治療前所有患者均行血清腫瘤標(biāo)志物、鼻咽部MRI、胸部X線攝片、腹腔B超檢查,排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。血常規(guī)、凝血常規(guī)正常,肝、腎功能及心電圖均無明顯異常,均有腫瘤客觀觀察指標(biāo),有評定療效客觀指證。方法所有患者均采用GEMOX方案治療。吉西他濱1000mg/㎡靜滴，d1,d8。奧沙利鉑100mg/㎡靜滴,d1,21天為一周期。每例患者均接受2個周期化療,2個周期后評價療效,化療結(jié)束后兩周內(nèi)行放療?；熐俺Ｒ?guī)給予5-HT3受體拮抗劑預(yù)防性止吐，地塞米松5mg靜脈注射預(yù)防吉西他濱所致皮疹及過敏。如出現(xiàn)3級以上不良反應(yīng),則在下一周期劑量減少10%~20%。RECIST1.0---實(shí)體瘤治療療效評價標(biāo)準(zhǔn)1.0結(jié)果39例患者共接受78個周期化療,每例均完成2個周期,所有患者均可評價療效。實(shí)驗(yàn)獲得CR3例(7.7%),PR30例(76.9%),SD5例(12.8%),PD1例(2.6%),總有效率(RR)為84.6%,疾病控制率(DCR)為97.4%。小結(jié)所有患者化療后2周內(nèi)均順利進(jìn)入放療階段。其中CR3例,2例為未分化癌,PD1例為腺癌。僅1例出現(xiàn)IV度骨髓抑制，經(jīng)使用G-CSF,TPO后恢復(fù)。本研究的主要毒副反應(yīng)為血液學(xué)毒性、胃腸道反應(yīng)和皮疹,發(fā)生率不高且以1~2級為主,對癥治療后可短期內(nèi)恢復(fù),不延遲下一周期治療的時間以及不需調(diào)整藥物劑量。本研究采用GEMOX方案新輔助化療治療局部晚期鼻咽癌,有效率為84.6%，毒副反應(yīng)較輕,耐受性較好，尤其是低腎毒性和耳毒性，可作為鼻咽癌化療的較佳選擇。不足本研究病例數(shù)較少,仍需擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步臨床觀察。本研究缺少具體統(tǒng)計學(xué)分析。本研究所描述外周神經(jīng)炎的不良反應(yīng)未在NCI