內科護理學試題及答案

-.z.1、以下哪種指標增高的程度能準確反響心肌梗死的范圍，且其頂峰出現(xiàn)時間是否提前有助于判斷溶栓治療是否成功(A)ACK-MBBLDH1C肌鈣蛋白ID肌鈣蛋白T2、肺結核短程化療的總療程是(A)A3～6個月B6～9個月C9～12個月D12～15個月3、哮喘的本質是(A)A氣道慢性炎癥B變態(tài)反響C氣道高反響性D以上都正確4、小氣道是指吸氣狀態(tài)下內徑小于的細支氣管(B)A1mmB2mmC5mmD10mm5、控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物是(A)A糖皮質激素Bβ2受體沖動劑C茶堿類D抗膽堿藥6、支氣管擴張的典型病癥不包括(C)A慢性咳嗽B大量膿痰C持續(xù)發(fā)熱D反復嘔血7、以下殺滅結核菌的方法中，錯誤的選項是(D)A陽光下曝曬2hB紫外線照射5minC煮沸1minD70％酒精接觸2min8、治療變異型心絞痛的首選藥物是(A)A長效硝酸甘油制劑B鈣通道阻滯劑Cβ受體阻滯劑Dα受體阻滯劑9、當收縮壓和舒張壓分屬不同級別時，應按進展高血壓分類(C)A收縮壓B舒張壓C兩者中較高者D兩者中較低者10、亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是(B)A金黃色葡萄球菌B草綠色鏈球菌C表皮葡萄球菌D柯薩奇B病毒11、以下哪項不符合心絞痛的發(fā)作特點(D)A活動后發(fā)生B胸骨后壓榨性疼痛C可伴高血壓D含化硝酸甘油5min內緩解12、以下哪項提示急性胰腺炎預后不良〔D〕A低鉀B低鎂C低鈉D低鈣13、十二指腸潰瘍的疼痛規(guī)律是〔B〕A進食－疼痛－緩解B疼痛－進食－緩解C無規(guī)律D以上都是14、肝腎綜合征的主要病因是〔A〕A腎小球壞死B腎單位纖維化C腎小管壞死D腎皮質血流量減少15、肝性腦病灌腸時忌用(C)A生理鹽水B弱酸溶液C肥皂水D以上都不對16、以下對上消化道出血量的估計，不正確的選項是(D)A大便潛血陽性，提示出血量大于5ml/dB黑便，提示出血量在50～70ml/d以上C嘔血，提示出血量至少為250mlD鮮血便，提示出血量在1000ml以上17、國外引起肝硬化的首要原因是(D)A病毒性肝炎B日本血吸蟲病C藥物或化學毒物D酒精中毒18、急性腎衰病人發(fā)生心衰的主要原因是(A)A水鈉潴留，心臟前負荷過重B高血壓C嚴重心律失常D代謝性酸中毒19、真性菌尿革蘭陰性桿菌菌落計數(shù)〔C〕A﹥103/mlB﹥104/mlC﹥105/mlD﹥106/ml20、治療腎性貧血的主要藥物〔D〕A鐵劑B葉酸C維生素B12D重組人類紅細胞生成素21、慢性腎功能衰竭常見的最早期表現(xiàn)是(B)A高血壓B食欲不振C皮膚瘙癢D腎性貧血22、治療慢性再障首選〔B〕A抗胸腺細胞球蛋白B環(huán)孢素C抗淋巴細胞球蛋白D雄激素23、診斷白血病最重要的依據是〔D〕A血象B脾腫大C骨髓象D貧血24、缺鐵性貧血為〔B〕A大細胞性貧血B小細胞性貧血C小細胞、低色素性貧血D正常細胞性貧血25、兒童急淋白血病誘導緩解方案首選〔C〕ADA方案BHOAP方案CVP方案DVLDP方案26、治療甲亢危象時，復方碘溶液的主要作用機制是(B)A抑制甲狀腺激素的合成B抑制甲狀腺激素的釋放C抑制外周組織中T4轉化為T3D降低外周組織對TH的反響27、DKA搶救的首要措施是〔D〕A小劑量胰島素治療B大劑量胰島素治療C糾正電解質與酸堿平衡紊亂D輸液二、多項選擇題1、結核菌素試驗陰性可見于〔ABC〕A重癥結核病B嚴重營養(yǎng)不良C應用免疫抑制劑D結核感染后1周2、肝性腦病的誘因包括(AB)A大量排鉀利尿、放腹水B高蛋白飲食C鎮(zhèn)靜催眠藥D便秘3、繼發(fā)性高血壓可見于(B)A嗜鉻細胞瘤BCushing綜合征C原發(fā)性醛固酮增多癥DAddison病4、以下哪些情況不宜使用洋地黃(C)A永久性房顫B肥厚型心肌病C急性心梗24h內DⅡ度房室傳導阻滯5、慢性支氣管炎的主要病癥有(AB)A咳嗽B咳痰C咯血D喘息6、以下抗結核藥物中，屬于全殺菌劑的是(AD)A利福平B吡嗪酰胺C鏈霉素D異煙肼7、洋地黃類藥物的作用包括(ABCD)A增強心肌收縮力B抑制心臟傳導系統(tǒng)C興奮迷走神經D減慢心率8、下關于慢性腎小球腎炎描述正確的選項是(ABD)A主要臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、腎功能損害B起病隱匿，病情遷延，進展緩慢，最終將開展成為慢腎衰C大多數(shù)起病即為慢性，與急性腎炎無關D所有病理類型的慢性腎炎晚期都會變?yōu)橛不阅I小球腎炎三、名詞解釋1Cushing病Cushing綜合征〔Cushing‘ssyndrome〕為各種病因造成腎上腺分泌過多糖皮質激素〔主要是皮質醇〕所致病癥的總稱，糖皮質激素長期分泌過多，促進蛋白異化，繼發(fā)脂肪沉著。表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、皮膚變薄并出現(xiàn)紫紋、多毛、痤瘡、高血壓、糖耐量降低、月經失調及性功能減退、骨質疏松、肌肉無力等2類風濕關節(jié)炎類風濕性關節(jié)炎又稱類風濕(RA)，是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對稱性、多滑膜關節(jié)炎和關節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。該病好發(fā)于手、腕、足等小關節(jié)，反復發(fā)作，呈對稱分布3、上消化道出血上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術后的空腸病變出血亦屬這一范圍4、COPD慢性阻塞性肺疾病COPD中文稱呼慢性阻塞性肺病〔chronicobstructivepulmonarydiseases〕是一種具有氣流受限特征的可以預防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進展性開展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反響有關。COPD主要累及肺臟，但也可引起全身(或稱肺外)的不良效應。四、簡答題1、尿細菌培養(yǎng)時，尿標本采集的考前須知有哪些？1、采集方法：采集清潔中段尿，最好留取早晨清潔中段尿標本，囑咐患者睡前少飲水，清晨起床后用肥皂水清洗會陰部，女性應用手分開大陰唇，男性應翻上包皮，仔細清洗，再用清水沖洗尿道口周圍；開場排尿，將前段尿排去，中段尿約10～20ml直接排入專用的"無菌生化檢驗杯〞中，立即送檢。2、容器要求：干凈、無菌、加蓋、封閉、防滲漏、廣口、盒蓋易于開啟，不含防腐劑和抑菌劑，建議使用提供的一次性"無菌生化檢驗杯〞。3、標本運送：采集后應及時送檢,1小時內送交實驗室,及時接種。4、考前須知：盡量在用藥前采集標本；注意防止會陰部細菌污染,不要使用尿袋內標本，不要經尿袋、導尿管留取標本;不要使用尿常規(guī)試管作容器2、胰島素治療的常見副作用有哪些？如何預防？(1)低血糖反響：一般是由于胰島素用量過大，注射胰島素后未按時進食或進食量太少，活量過大，時間過長所致。(2)過敏反響：少數(shù)病人可出現(xiàn)過敏反響，胰島素的過敏反響常由其制劑中所含的雜質所致。輕者一般無需處理或使用抗過敏藥物治療，對必須使用胰島素的患者可采用脫敏療法，過敏反響表現(xiàn)嚴重時需更換制劑。(3)胰島素性水腫：多見于面部及四肢。繼續(xù)使用一段時間后?？勺孕邢?，較重者可更換制劑(4)屈光不正：多見于初治病人，表現(xiàn)為視物模糊，遠視。當血糖控制穩(wěn)定后，病癥迅速消失，無需處理。(5)胰島素抵抗：。(6)局部反響：①注射部位皮膚紅腫、發(fā)癢、皮下硬結，多見于兒童及青少年，且多發(fā)生在初次注射后24小時內。系由胰島素制劑內含有蛋白質類雜質所致?？删植繜岱螅⒔洺８淖冏⑸洳课贿M展預防②皮下脂肪萎縮或增長。同一部位屢次皮下注射后，兒童和女性可出現(xiàn)無痛性皮下脂肪萎縮，而男性則易出現(xiàn)注射部位腫塊。經常更換注射部位和采用室溫胰島素注射可減少其發(fā)生時機，改用高純度制劑后極少發(fā)生五、論述題患者，女，64歲，冠心病史十余年。晚飯后突感上腹痛，伴惡心、嘔吐、大汗、瀕死感，含化硝酸甘油無效。查體：BP100/60mmHg，聽診雙肺無異常，第一心音減弱，未聞及雜音。腹軟，上腹輕壓痛。ECG示：V1～V3異常Q波，ST段弓背向上抬高，頻發(fā)室早。請問：①該患者擬診何??？②如何治療？1急性心肌梗死2般當場急性心肌梗死急診入院時，緊急作冠狀動脈造影，看情況需要考慮作急診PCI〔冠狀動脈介入手術治療，通常最常用的就是支架植入〕。一般我們是叫做Door-To-Balloon，要求盡快作。如果是有的醫(yī)院看情況ST抬高的心肌梗死，也可以退而考慮急診溶栓藥物，一般是4-6小時內。急性心肌梗死一周內，絕對臥床休息。減少心急耗氧量1、監(jiān)護和一般治療〔1〕休息臥床休息1周，保持環(huán)境安靜。2〕吸氧鼻管面罩吸氧?！?〕監(jiān)測，對ECG，BP，R監(jiān)測至少5～7天，必要時監(jiān)測毛細血管壓和靜脈壓。4〕護理2、解除疼痛常用藥物：①哌替啶肌注或嗎啡皮下注射，最好和阿托品合用。②輕者可用可待因或罌粟堿③硝酸甘油或硝酸異山梨酯，舌下含用或靜滴，注意心率加快和低血壓。④中藥制劑⑤心肌再灌注療法亦可解除疼痛3、再灌注心肌起病3～6小時內，使閉塞冠脈再通?！?〕溶解血栓療法常用尿激酶，鏈激酶，組織型纖維蛋白溶酶原激活劑。(怎樣判斷血栓溶解)。2〕經皮穿刺腔內冠狀動脈成形術。4、消除心律失常(重要考點，考生須牢記)。①室性期前收縮或室性心動過速用利多卡因，情況穩(wěn)定后，改用美西律。②心室顫抖時，采用非同步直流電除顫，藥物治療室性心動過速不滿意時，及早用同步直流電復律。③緩慢的心律失常可用阿托品靜注。④Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯宜用臨時人工心臟起搏器。⑤室上性心律失常藥物不能用洋地黃，維拉帕米控制時，用同步直流電復律或用抗快速心律失常的起搏治療。5、控制休克〔1〕補充血容量：右室堵塞，中心靜脈壓升高不一定是補充血容量的禁忌。〔2〕應用升壓藥〔3〕應用血管擴張劑如硝普鈉、硝酸甘油等〔4〕其他對癥治療，糾正酸中毒保護腎功能，應用糖皮質激素。6、治療心力衰竭梗死發(fā)生后24小時內宜盡量防止使用洋地黃制劑，右室堵塞慎用利尿劑。7、其他治療〔1〕促進心肌代謝藥物，Vitc，輔酶A，細胞色素C，VitB6等。2〕極化液療法，氯化鉀，insulin,葡萄糖配成，促進心肌攝取和代謝葡萄糖。3〕右旋糖酐40或淀粉代血漿4〕β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑，對前壁心梗伴交感神經亢進，可防止梗阻范圍擴大。5〕抗凝療法，華法令等，同時監(jiān)測凝血酶原時間。8、恢復期處理恢復后，進展