焦慮障礙的臨床處理課件

焦慮障礙的臨床處理內(nèi)容提要1、概念和術(shù)語(yǔ)2、神經(jīng)生物學(xué)研究2、臨床表現(xiàn)與診斷問(wèn)題3、治療4、希德：各種焦慮狀態(tài)的一線首選男士護(hù)膚品代理術(shù)語(yǔ)：焦慮焦慮：正常人對(duì)未來(lái)事件無(wú)法預(yù)測(cè)結(jié)局時(shí)產(chǎn)生的一種情緒現(xiàn)實(shí)焦慮：對(duì)于外來(lái)的威脅、災(zāi)難與危險(xiǎn)情況所表現(xiàn)出的焦慮，包括生命焦慮生存焦慮：來(lái)源于生物進(jìn)化過(guò)程中的與自然相關(guān)的、人類(lèi)生存的普遍性經(jīng)驗(yàn)神經(jīng)癥性焦慮：產(chǎn)生于無(wú)法克服的沖突體驗(yàn)，特別是當(dāng)沒(méi)有足夠的防御可能性時(shí)引起宮頸糜爛都有哪些原因/gjjbzz/1086.html術(shù)語(yǔ)：焦慮障礙驚恐發(fā)作廣泛焦慮障礙社交焦慮障礙強(qiáng)迫障礙創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙職業(yè)女性請(qǐng)重視這些癥狀/news/1070.html術(shù)語(yǔ)：焦慮抑郁共病障礙1、兩種疾病的復(fù)合（D+A）焦慮抑郁共病障礙CADComorbidAnxietyandDepression2、兩種癥狀的復(fù)合（d+a）混合性焦慮抑郁障礙MADD

MixedAnxietyandDepressiveDisorder3、一種疾病+另一組癥狀（D+a；A+d）人流術(shù)后能吃避孕藥嗎/zysx/217.html焦慮障礙的重要性患病率高：常見(jiàn)于精神科、內(nèi)科、神經(jīng)科及基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為一種病理狀態(tài)：

與作為人格特性的焦慮構(gòu)成一連續(xù)譜與人們普遍具有的生存焦慮也構(gòu)成一連續(xù)譜

作為一種繼發(fā)癥或合并癥見(jiàn)于多種臨床疾病女人“自找”的病/news/1071.html焦慮譜抑郁和心境惡劣廣場(chǎng)恐怖廣泛性焦慮驚恐障礙社交焦慮恐怖創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙強(qiáng)迫性障礙特定的恐怖避孕3大危情時(shí)刻/news/1072.html焦慮癥患者的人格多種多樣強(qiáng)迫型人格焦慮回避型人格依賴型人格被過(guò)去生活經(jīng)驗(yàn)敏感化了的人，如童年反復(fù)被拒絕；反復(fù)受挫折；長(zhǎng)期受屈辱；重大恥辱經(jīng)驗(yàn)拙于社交且對(duì)別人的評(píng)價(jià)敏感而又很少采用投射機(jī)制的人男女親熱時(shí)說(shuō)8句話更性福/news/1074.html神經(jīng)生物學(xué)研究：受體5-HT受體：突觸前受體是一種自主受體，它能降低5-HT神經(jīng)元活動(dòng)性，具有抗焦慮的效應(yīng)，而突觸后受體在動(dòng)物中能引起的焦慮樣行為，因此，有各種不同5HT機(jī)制參與焦慮的產(chǎn)生

－5HT1a受體具有抗焦慮性，主要分布于背側(cè)中縫核的突觸前間隙、邊緣系統(tǒng)和前腦的突觸后間隙內(nèi)－5HT1c、5HT2和5HT3受體具有產(chǎn)生焦慮的屬性

－5HT4受體可以使焦慮減退，它在邊緣系統(tǒng)具有最高的分布密度引產(chǎn)術(shù)之后注意事項(xiàng)有哪幾個(gè)/jhsy/wtyc/1076.html神經(jīng)生物學(xué)研究：受體苯二氮卓受體：－苯二氮卓受體與GABA受體鄰近，苯二氮卓類(lèi)物質(zhì)與其受體結(jié)合可促進(jìn)GABA功能，減慢神經(jīng)傳導(dǎo)－藥物阻斷苯二氮卓受體，可使實(shí)驗(yàn)動(dòng)物產(chǎn)生急性焦慮癥狀引產(chǎn)能對(duì)女性生育產(chǎn)生影響嗎/wtyc/218.html神經(jīng)生物學(xué)研究：神經(jīng)解剖杏仁核、下視丘：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，刺激杏仁核引起動(dòng)物的警覺(jué)性增高，再加重刺激可引起恐懼和憤怒邊緣葉：憤怒、警覺(jué)和恐懼的基本情緒中樞，邊緣結(jié)構(gòu)激惹性病變，可引起恐懼和驚嚇?lè)磻?yīng)。有學(xué)者認(rèn)為預(yù)期性焦慮與邊緣葉功能受損有關(guān)帶環(huán)懷孕能藥流嗎/ywlc/219.html神經(jīng)生物學(xué)研究：神經(jīng)解剖藍(lán)斑：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，電刺激藍(lán)斑，引起明顯恐懼和焦慮反應(yīng)，同時(shí)有藍(lán)斑神經(jīng)沖動(dòng)發(fā)放增加和中樞性NA更新加速促使藍(lán)斑發(fā)放增加的藥物，如育亨賓，激發(fā)焦慮減少藍(lán)斑發(fā)放的藥物，如可樂(lè)定、普萘洛爾、苯二氮卓類(lèi)藥物、嗎啡、內(nèi)啡肽、三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑，具有抗焦慮作用為什么帶環(huán)了還會(huì)懷孕/shqh/220.html神經(jīng)生物學(xué)研究：神經(jīng)解剖前額葉皮質(zhì)：是唯一一個(gè)與邊緣系統(tǒng)直接聯(lián)絡(luò)的皮質(zhì)區(qū)。因此，邊緣系統(tǒng)既調(diào)節(jié)額葉前部皮質(zhì)的活動(dòng)，也接受額葉皮質(zhì)的反饋影響，是相互作用的。這種相似的交互關(guān)系也存在于藍(lán)斑核中，藍(lán)斑核能改變皮質(zhì)喚醒的水平而額葉皮質(zhì)也能反過(guò)來(lái)改變藍(lán)斑核的活動(dòng)—焦慮可以激活右側(cè)額葉前部的皮質(zhì)

藥流要多久呢/ywlc/221.html神經(jīng)生物學(xué)研究：神經(jīng)解剖小腦：最近研究提示小腦參與了額葉的功能并調(diào)節(jié)焦慮反應(yīng)。-在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中可以觀察到中層小腦損傷后恐懼反應(yīng)消失、侵犯性行為減少-在影像學(xué)研究中，焦慮狀態(tài)和強(qiáng)迫障礙的患者有小腦蚓部和蚓旁部代謝活動(dòng)的增加

引產(chǎn)有哪些需要注意的事情呢/wtyc/222.html臨床表現(xiàn)：驚恐障礙PD驚恐發(fā)作預(yù)期焦慮求助和回避行為做人流前需要做哪些檢查呢/zysx/250.html臨床表現(xiàn)：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙PTSD對(duì)創(chuàng)傷事件的重復(fù)體驗(yàn)（如閃回和夢(mèng)魘），伴有警覺(jué)性過(guò)高（如易激惹或驚嚇?lè)磻?yīng)）社會(huì)生活退縮（如避免社交和情感麻木）強(qiáng)烈的羞愧、內(nèi)疚或恥辱感4個(gè)月做引產(chǎn)多少錢(qián)/rljg/251.html診斷：注意軀體情況所致的

焦慮障礙在臨床表現(xiàn)中以突出的焦慮、驚恐發(fā)作、強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫行為占優(yōu)勢(shì)從病史、軀體檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查有證據(jù)說(shuō)明障礙是軀體情況的直接生理后果障礙不能用其他精神障礙來(lái)解釋障礙不僅出現(xiàn)于譫妄病程中癥狀引起具有臨床意義的苦惱或者社交、職業(yè)或其他重要功能的損害哪些習(xí)慣容易引發(fā)宮頸炎/fkyz/gjy/241.html診斷：量表漢密頓焦慮量表（HAMA）－醫(yī)師用檢查量表－Hamilton，1959年編制，包括14個(gè)項(xiàng)目，所有項(xiàng)目采用0～4分的5級(jí)評(píng)分法狀態(tài)焦慮－特質(zhì)焦慮問(wèn)卷（STAI）－自評(píng)量表－Charles，1977年編制，包括40個(gè)陳述句分成2個(gè)分量表，狀態(tài)焦慮量表（S-AT)和特質(zhì)焦慮量表（T-AI)，1～4級(jí)評(píng)分

宮頸炎治療方法有哪些/fkyz/gjy/242.html藥物治療：BZD藥理作用：緩解焦慮、松弛肌肉、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛及催眠，并對(duì)抗抑郁有增效作用常用藥物：阿普唑侖，氯硝西泮等優(yōu)點(diǎn)：對(duì)焦慮癥狀療效確定，起效快主要用于GAD、PD的治療哪種不良習(xí)慣引發(fā)的宮頸炎/fkyz/gjy/244.html藥物治療：BZD缺點(diǎn)－認(rèn)知功能損害：注意、記憶、言語(yǔ)、操作等過(guò)度鎮(zhèn)靜作用－交通意外：最初2周內(nèi)較抗抑郁劑高5～7倍－肌肉松弛作用：摔倒（尤其是氯硝西泮）－促醉作用：加強(qiáng)酒精的抑制作用；同時(shí)服用，順行性遺忘發(fā)生率較高－長(zhǎng)期使用致依賴性、成癮和戒斷綜合癥宮頸炎對(duì)于女性的危害有哪些/fkyz/gjy/245.html藥物治療：BZD藥物選擇發(fā)作性焦慮－短程作用的藥物持續(xù)性焦慮－中、長(zhǎng)程作用的藥物入睡困難－短、中程易驚醒或早醒－中、長(zhǎng)程伴抑郁－阿普唑侖緩解肌肉緊張－勞拉西泮、地西泮、硝西泮引產(chǎn)手術(shù)對(duì)女性懷孕有影響嗎/jhsy/wtyc/312.html藥物治療：β-受體阻滯劑藥理作用：阻斷周?chē)桓猩窠?jīng)系統(tǒng)，可能阻斷中樞β-腎上腺素受體，對(duì)心臟的β1受體和肺的β2受體有阻斷作用懷孕4個(gè)月能打掉嗎/jhsy/wtyc/314.html藥物治療：β-受體阻滯劑常用藥物：普萘洛爾，倍他洛克等優(yōu)點(diǎn)：對(duì)軀體性焦慮有效缺點(diǎn)：可誘發(fā)支氣管哮喘、心血管系統(tǒng)疾病、藥物相互作用等應(yīng)用：控制焦慮癥狀的輔助用藥藥物治療：丁螺環(huán)酮阿扎哌隆類(lèi)，1986年FDA獲準(zhǔn)上市5－HT1A受體部分激動(dòng)劑，主要用于GAD，還可用于伴焦慮癥狀的強(qiáng)迫癥、酒精依賴、沖動(dòng)攻擊行為及抑郁癥藥物治療：丁螺環(huán)酮特點(diǎn)：副作用輕微，無(wú)鎮(zhèn)靜作用、無(wú)認(rèn)知功能損害、無(wú)性功能障礙、無(wú)濫用風(fēng)險(xiǎn)、與酒精無(wú)相互作用注意：孕婦、哺乳期婦女禁用；心臟、肝腎功能障礙者慎用；老人應(yīng)減量；禁與NAOI聯(lián)用（可能升高血壓）藥物治療：丁螺環(huán)酮臨床使用：－起效比BDZ慢，約2～4周起效，長(zhǎng)者達(dá)7周；半衰期短，分次服用－抗焦慮治療：15～45mg/d－抗抑郁治療：60～90mg/d藥物治療：抗抑郁劑MAOIsTCAsSSRIs其他，如萬(wàn)拉法新、米氮平、曲唑酮等MAOIs非選擇性MAO抑制劑（MAOIs)：苯乙肼可逆性選擇性MAO抑制劑(RIMAs)：?jiǎn)崧蓉惏穼?duì)PD、SAD療效較好；對(duì)伴不典型抑郁、遲滯性抑郁效果較好TCAs代表藥物：丙咪嗪、氯丙咪嗪特點(diǎn)：－抗焦慮療效確實(shí)，價(jià)格低廉－副作用多，包括心臟毒性、體位性低血壓、過(guò)度鎮(zhèn)靜、誘發(fā)癲癇、抗膽堿副作用等－劑量滴定過(guò)程復(fù)雜SSRI：賽樂(lè)特選擇性5－HT再攝取抑制劑抗抑郁作用確切，抗焦慮效果好可用于多種焦慮障礙的治療，如GAD、慢性PTSD、PD、SAD、OCD，并可預(yù)防GAD復(fù)發(fā)特點(diǎn)：無(wú)過(guò)度鎮(zhèn)靜，無(wú)耐受或依賴，無(wú)認(rèn)知功能損害，無(wú)促醉作用SNRI：萬(wàn)拉法新第一個(gè)在美國(guó)上市的5－HT和NE雙重抑制劑類(lèi)（SNRI）藥物。有速釋劑和緩釋劑對(duì)抑郁伴GAD療效好，已批準(zhǔn)治療GAD推薦劑量：75～300mg/d不良反應(yīng)的發(fā)生較SSRI多，與劑量有關(guān)，對(duì)心血管系統(tǒng)影響大NaSSAs:米氮平四環(huán)類(lèi)抗抑郁藥米安舍林的6－氮衍生物增加NA和5-HT的釋放，對(duì)5-HT能系統(tǒng)作用特異性較高，對(duì)突觸后5－HT2和5－HT3也有阻滯作用有良好的抗抑郁作用及抗焦慮作用，對(duì)GAD療效較好主要不良反應(yīng)：體重增加和過(guò)度鎮(zhèn)靜SARI：曲唑酮5－HT受體拮抗和攝取抑制劑對(duì)GAD有效推薦劑量：150～300mg/d不良反應(yīng)：頭疼、鎮(zhèn)靜、體位性低血壓、口干、惡心、嘔吐、無(wú)力，少數(shù)可能引起陰莖異常勃起藥物治療：枸櫞酸坦度螺酮

（希德）藥理作用；

選擇性激動(dòng)高密度分布在大腦邊緣系統(tǒng)的5－HT1