2022年醫(yī)學(xué)專題-內(nèi)分泌PPT

第十一章

內(nèi)分泌系統(tǒng)(xìtǒng)第一節(jié)第二節(jié)

第三節(jié)

第四節(jié)

第五節(jié)

第六節(jié)概述下丘腦和垂體(chuítǐ)

甲狀腺

腎上腺

胰島

甲狀旁腺素、降鈣素和維生素D第一頁(yè)，共七十二頁(yè)。第一節(jié)概述(ɡàishù)

內(nèi)分泌系統(tǒng):指由內(nèi)分泌腺和分散存在于某些組織器官中的內(nèi)分泌細(xì)胞組成的信息傳遞系統(tǒng)

激素:指由內(nèi)分泌(fēnmì)腺或散在的內(nèi)分泌(fēnmì)細(xì)胞所分泌(fēnmì)的高效能的生物活性物質(zhì)第二頁(yè)，共七十二頁(yè)。內(nèi)分泌系統(tǒng)(xìtǒng)作用①維持(wéichí)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)②

調(diào)節(jié)(tiáojié)新陳代謝③

促進(jìn)組織細(xì)胞分化成熟④

調(diào)控生殖器官發(fā)育成熟和生殖活動(dòng)第三頁(yè)，共七十二頁(yè)。一、激素(jīsù)的傳遞方式第四頁(yè)，共七十二頁(yè)。二、激素作用的一般(yībān)特性（一）激素(jīsù)的信息傳遞作用（二）激素作用(zuòyòng)的相對(duì)特異性僅僅起著“信使”的作用，將生物信息傳遞給靶細(xì)胞，調(diào)節(jié)其固有的生理生化反應(yīng)，而不能添加成分，也不能提供能量大多數(shù)激素都只選擇性地作用于某些器官、組織和細(xì)胞，與靶細(xì)胞上的特異性受體有關(guān)第五頁(yè)，共七十二頁(yè)。（三）激素的高效能生物放大作用

激素與受體結(jié)合(jiéhé)后，在細(xì)胞內(nèi)發(fā)生一系列

酶促放大作用，逐級(jí)放大，形成一個(gè)效能極高

的生物放大系統(tǒng)

0.1ug促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素

1ug促腎上腺皮質(zhì)激素40ug糖皮質(zhì)激素

5.6g糖原(tánɡyuán)56000倍！第六頁(yè)，共七十二頁(yè)。（四）激素(jīsù)間的相互作用1.協(xié)同(xiétóng)作用:生長(zhǎng)素→[血糖↑]←糖皮質(zhì)激素2.拮抗(jiékànɡ)作用:胰島素→↓[血糖]↑←胰高血糖素3.允許作用:某激素本身不發(fā)揮此作用，但卻為另外激素發(fā)揮作用提供了必需的條件如：糖皮質(zhì)激素對(duì)血管平滑肌并無(wú)直接收縮作用，但當(dāng)它缺乏或不足時(shí)，NE的縮血管效應(yīng)就難以發(fā)揮。第七頁(yè)，共七十二頁(yè)。三、激素(jīsù)的分類（一）含氮激素(jīsù)1.

肽類和蛋白質(zhì)激素(jīsù)2.胺類激素（二）類固醇（甾體）激素第八頁(yè)，共七十二頁(yè)。

四、激素(jīsù)作用的機(jī)制（一）含氮激素的作用機(jī)制----第二信使學(xué)說(shuō)

激素作為第一信使與細(xì)胞膜上的受體結(jié)合后，經(jīng)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)改變細(xì)胞內(nèi)cAMP

、

cGMP、磷酸肌醇（IP3）、二酰甘油（DG）

Ca2+、等第二信使的濃度，從而(cóngér)發(fā)揮生理學(xué)效應(yīng)第九頁(yè)，共七十二頁(yè)。1.膜受體-cAMP模式(móshì)第十頁(yè)，共七十二頁(yè)。

興奮性G蛋白(dànbái)(GS)激活腺苷酸環(huán)化酶(AC)ATP激活(jīhuó)G蛋白(與β、γ亞單位(dānwèi)分離)

cAMP（第二信使）激活cAMP依賴的蛋白激酶A

細(xì)胞內(nèi)生物效應(yīng)（1）基本過(guò)程

神經(jīng)遞質(zhì)、激素等（第一信使）

結(jié)合G蛋白偶聯(lián)

受體第十一頁(yè)，共七十二頁(yè)。（3）與第二信使cAMP有關(guān)(yǒuguān)的激素抑制腺苷酸環(huán)化酶（抑cAMP生成）的激素

乙酰膽堿

血管緊張素Ⅱ

α腎上腺素

類鴉片(yāpiàn)

生長(zhǎng)激素釋放抑制因子激活腺苷酸環(huán)化酶（促cAMP生成

）的激素

促腎上腺皮質(zhì)素（ACTH）

抗利尿(lìniào)激素(ADH)

β腎上腺素

降鈣素

卵泡刺激素（FSH）

黃體生成激素（LH）

甲狀旁腺素（PTH）

促甲狀腺素（TSH）

胰高血糖素第十二頁(yè)，共七十二頁(yè)。（二）類固醇激素的作用機(jī)制---基因表達(dá)(biǎodá)學(xué)說(shuō)第十三頁(yè)，共七十二頁(yè)。

激素進(jìn)入細(xì)胞膜與胞漿受體結(jié)合→H-R復(fù)合物

H-R復(fù)合物進(jìn)入核內(nèi)

H-R復(fù)合物與核內(nèi)受體結(jié)合

此復(fù)合物結(jié)合在染色質(zhì)

的非蛋白質(zhì)的特異位點(diǎn)上

調(diào)控DNA轉(zhuǎn)錄過(guò)程

細(xì)胞內(nèi)生物(shēngwù)效應(yīng)基本(jīběn)過(guò)程第十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。下丘腦

下

丘

腦

垂

體

束

N垂體(chuítǐ)下丘腦

垂

體

門

脈腺垂體

第二節(jié)

下丘腦-垂體系統(tǒng)(xìtǒng)

下丘腦與垂體間的功能聯(lián)系第十五頁(yè)，共七十二頁(yè)。第十六頁(yè)，共七十二頁(yè)。分布激素與垂體的聯(lián)系大細(xì)胞視上核、室旁核血管升壓素、催產(chǎn)素軸突中止于正中隆起小細(xì)胞弓狀核、視前區(qū)、室旁核等9種下丘腦調(diào)節(jié)激素（因子）通過(guò)垂體門脈系統(tǒng)一、下丘腦的內(nèi)分泌功能(gōngnéng)（一）下丘腦的神經(jīng)(shénjīng)內(nèi)分泌細(xì)胞第十七頁(yè)，共七十二頁(yè)。?促甲狀腺激素(jīsù)釋放激素(jīsù)（TRH）?

促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）?

促性腺激素釋放激素（GnRH、LHRH）?

生長(zhǎng)抑素（GHRIH）、生長(zhǎng)素釋放激素（GHRH）?促黑（素細(xì)胞）激素釋放因子（MRF）、促黑（素細(xì)胞）激素釋放抑制因子（MIF）?催乳素釋放因子（PRF）和催乳素釋放抑制因子（PIF）。（二）下丘腦調(diào)節(jié)激素（因子(yīnzǐ)）

1.概念

由下丘腦促垂體區(qū)的肽能神經(jīng)元分泌的、主要

調(diào)節(jié)腺垂體功能活動(dòng)的肽類激素2.種類(zhǒnglèi)（

9種

=

3個(gè)

+

3對(duì)

）第十八頁(yè)，共七十二頁(yè)。（三）下丘腦激素的分泌(fēnmì)調(diào)節(jié)1.神經(jīng)(shénjīng)調(diào)節(jié)許多內(nèi)分泌腺有神經(jīng)的直接(zhíjiē)支配，當(dāng)它們活動(dòng)發(fā)生變化時(shí)，可改變內(nèi)分泌腺的活動(dòng)機(jī)體受到應(yīng)激刺激時(shí)，通過(guò)神經(jīng)機(jī)制使下丘腦CRH分泌，后者再通過(guò)ACTH釋放，使糖皮質(zhì)激素釋放第十九頁(yè)，共七十二頁(yè)。2.激素(jīsù)的負(fù)反饋調(diào)節(jié)第二十頁(yè)，共七十二頁(yè)。二、垂體(chuítǐ)的內(nèi)分泌功能（前）（后）第二十一頁(yè)，共七十二頁(yè)。

（一）腺垂體分泌(fēnmì)的激素腺垂體分泌7種激素1.2.3.4.5.6.7.促甲狀腺激素(jīsù)（TSH）促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）促卵泡激素（FSH）黃體生成素（LH）生長(zhǎng)素（GH）催乳素（PRL）促黑（素細(xì)胞）激素（MSH）第二十二頁(yè)，共七十二頁(yè)。1.生長(zhǎng)激素(shēnɡchánɡjīsù)（GH）（1）生長(zhǎng)素的作用(zuòyòng)①

促進(jìn)(cùjìn)生長(zhǎng)作用▲

GH能誘導(dǎo)靶細(xì)胞產(chǎn)生生長(zhǎng)素介質(zhì)（胰島素樣生長(zhǎng)因子）而發(fā)揮作用▲

GH是對(duì)機(jī)體生長(zhǎng)起關(guān)鍵作用的調(diào)節(jié)因素▲

主要促進(jìn)骨骼和肌肉的生長(zhǎng)發(fā)育(通過(guò)促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、促進(jìn)軟骨骨化和軟骨細(xì)胞分裂)，但對(duì)腦的生長(zhǎng)發(fā)育無(wú)影響。第二十三頁(yè)，共七十二頁(yè)。巨人癥：幼年時(shí)期GH分泌(fēnmì)過(guò)多第二十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。侏儒癥：幼年時(shí)期GH分泌(fēnmì)過(guò)少第二十五頁(yè)，共七十二頁(yè)。肢端肥大癥：成年后GH分泌(fēnmì)過(guò)多第二十六頁(yè)，共七十二頁(yè)。②

促進(jìn)(cùjìn)代謝作用▲蛋白質(zhì)：GH能促進(jìn)氨基酸進(jìn)入(jìnrù)細(xì)胞，并加速DNA和RNA的合成，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成?！荆篏H能促進(jìn)脂肪分解，增強(qiáng)脂肪酸氧化，減少(jiǎnshǎo)組織的脂肪量。GH過(guò)量因脂肪酸氧化↑→抑糖氧化?！?/p>

糖：GH生理量可刺激胰島素分泌→加強(qiáng)糖利用；GH過(guò)量則抑制糖的利用→血糖↑→垂體性糖尿病。第二十七頁(yè)，共七十二頁(yè)。

（2）生長(zhǎng)素分泌的調(diào)節(jié)

①下丘腦對(duì)GH分泌的調(diào)節(jié)

GH的分泌受下丘腦GHRH與GHRIH的雙重調(diào)控(diàokònɡ)。GHRH促進(jìn)GH分泌，而GHRIH則抑制其分泌②

胰島素樣生長(zhǎng)因子

IGF-1反饋(fǎnkuì)抑制下丘腦GHRH的分泌、使GH分泌減少第二十八頁(yè)，共七十二頁(yè)。（2）生長(zhǎng)素分泌(fēnmì)的調(diào)節(jié)③

代謝(dàixiè)產(chǎn)物氨基酸水平升高(shēnɡɡāo)、葡萄糖水平下降能促進(jìn)GH分泌；血漿脂肪酸水平升高能抑制GH分泌④

睡眠慢波睡眠時(shí)GH分泌增加快速動(dòng)眼睡眠時(shí)減少第二十九頁(yè)，共七十二頁(yè)。第三十頁(yè)，共七十二頁(yè)。2.催乳素（1）對(duì)乳腺(rǔxiàn)的作用

能對(duì)已發(fā)育完全、具備泌乳條件的乳腺發(fā)揮始動(dòng)和維持(wéichí)泌乳的作用，這是它最主要的作用（當(dāng)雌激素水平(shuǐpíng)下降時(shí)才發(fā)揮作用）第三十一頁(yè)，共七十二頁(yè)。（2）對(duì)性腺(xìngxiàn)的作用在女性，與黃體生成素協(xié)同，促進(jìn)(cùjìn)黃體生成及孕激素(jīsù)與雌激素(jīsù)的分泌在男性，促進(jìn)前列腺及精囊腺的生長(zhǎng)，使睪酮合成增加第三十二頁(yè)，共七十二頁(yè)。注意：高濃度的PRL通過(guò)(tōngguò)負(fù)反饋抑制作用→下丘腦GnRH↓→腺垂體FSH、LH↓→抑制排卵利：延長(zhǎng)哺乳期→促進(jìn)PRL的分泌(fēnmì)→抑制排卵→計(jì)劃生育(shēngyù)的手段弊：PRL分泌過(guò)多和雌激素分泌減少→閉經(jīng)、溢乳→閉經(jīng)、溢乳綜合征第三十三頁(yè)，共七十二頁(yè)。3.促黑（素細(xì)胞(xìbāo)）激素

主要作用于黑素細(xì)胞，促進(jìn)其合成黑色素，使皮膚與毛發(fā)的顏色加深。體內(nèi)黑素細(xì)胞分布于皮膚、毛發(fā)、眼球虹膜(hóngmó)及視網(wǎng)膜色素層等（1）主要(zhǔyào)作用第三十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。（2）MSH分泌(fēnmì)的調(diào)節(jié)

MSH的分泌主要(zhǔyào)受下丘腦MIF和MRF的雙重調(diào)控，MIF抑制MSH的分泌，MRF則促進(jìn)其分泌，平時(shí)MIF的抑制作用占優(yōu)勢(shì)。MSH也可反饋調(diào)節(jié)腺垂體MSH自身的分泌第三十五頁(yè)，共七十二頁(yè)。催產(chǎn)素

（二）神經(jīng)垂體(chuítǐ)激素

下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元合成的，經(jīng)下丘腦-垂體束而儲(chǔ)存于神經(jīng)垂體的兩種激素

血管升壓素（抗利尿激素）第三十六頁(yè)，共七十二頁(yè)。

視上核、室旁核ADH、OXT和運(yùn)載蛋白(dànbái)

下

丘

腦

垂

體

束

Ca2+

ADH、OXT

和運(yùn)載蛋白

釋放

ADH、OXT和運(yùn)載蛋白

1.神經(jīng)垂體(chuítǐ)激素的釋放

在適宜的刺激作用下，視上核、室旁核N元興奮，興奮沖動(dòng)沿下丘腦-垂體束到達(dá)神經(jīng)垂體中的N末梢，引起Ca2+內(nèi)流，激素與載體蛋白釋放入血第三十七頁(yè)，共七十二頁(yè)。2.血管升壓(shēnɡyā)素的作用

（1）抗利尿作用

作用于遠(yuǎn)曲小管、集合管的V2受體

（2）縮血管(xuèguǎn)作用

作用血管平滑肌的V1a受體（3）釋放促腎上腺皮質(zhì)激素的作用第三十八頁(yè)，共七十二頁(yè)。3.催乳素的作用(zuòyòng)（1）射乳作用(zuòyòng)

在射乳反射發(fā)生時(shí)，吸吮乳頭的感覺(jué)信息傳入至下丘腦，使分泌OXT的神經(jīng)元發(fā)生興奮，神經(jīng)沖動(dòng)經(jīng)下丘腦-垂體束到達(dá)神經(jīng)垂體，使儲(chǔ)存(chǔcún)的OXT釋放入血，OXT使乳腺中的肌上皮細(xì)胞收縮，引起射乳，乳汁排出第三十九頁(yè)，共七十二頁(yè)。（2）收縮(shōusuō)子宮作用▲

OXT促進(jìn)子宮肌收縮，此種作用與子宮的功能狀態(tài)有關(guān)▲OXT對(duì)非孕子宮的作用較弱，對(duì)妊娠子宮的作用較強(qiáng)▲

雌激素能增加(zēngjiā)子宮對(duì)OXT的敏感性，而孕激素則相反第四十頁(yè)，共七十二頁(yè)。第三節(jié)甲狀腺第四十一頁(yè)，共七十二頁(yè)。(一)甲狀腺激素(jīsù)的合成

甲狀腺激素(jīsù)是以碘和酪氨酸為原料在甲狀腺腺泡細(xì)胞(xìbāo)內(nèi)合成的。

甲狀腺激素的合成步驟:①腺泡聚碘；②I--活化；③酪氨酸碘化;④碘化酪氨酸的偶聯(lián)(縮合)。第四十二頁(yè)，共七十二頁(yè)。第四十三頁(yè)，共七十二頁(yè)。第四十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。第四十五頁(yè)，共七十二頁(yè)。第四十六頁(yè)，共七十二頁(yè)。(二)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的作用(zuòyòng)全面促進(jìn)(cùjìn)各組織的生長(zhǎng)發(fā)育，尤其是

腦和骨的發(fā)育(fāyù)出生后4個(gè)月內(nèi)作用最為明顯

嬰兒缺乏：呆小癥(克汀?。┏扇巳狈Γ悍磻?yīng)遲鈍，動(dòng)作笨拙，記憶障礙第四十七頁(yè)，共七十二頁(yè)。第四十八頁(yè)，共七十二頁(yè)。三、甲狀腺功能(gōngnéng)的調(diào)節(jié)主要(zhǔyào)調(diào)節(jié):下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸（1）下丘腦-腺垂體對(duì)甲狀腺功能(gōngnéng)的調(diào)節(jié)（2）甲狀腺激素對(duì)腺垂體和下丘腦的反饋調(diào)節(jié)游離TH對(duì)TSH經(jīng)常性的負(fù)反饋負(fù)反饋機(jī)理：1.產(chǎn)生抑制性蛋白2.對(duì)TRH

反應(yīng)性↓第四十九頁(yè)，共七十二頁(yè)。（3）甲狀腺的自身(zìshēn)調(diào)節(jié)飲食缺碘→碘轉(zhuǎn)運(yùn)(zhuǎnyùn)機(jī)制↑,對(duì)TSH敏感性↑→T3T4合成分泌正常(zhèngcháng)碘供應(yīng)過(guò)多→攝碘↓,對(duì)TSH敏感性↓→

T3T4合成分泌正

常(Wolff-Chaikoff效應(yīng)—過(guò)量碘所產(chǎn)生的抗甲狀腺的

聚碘作用)生理意義：緩沖食物中攝入碘量改變時(shí)TH合成和分泌的波動(dòng)（4）

自主神經(jīng)對(duì)甲狀腺活動(dòng)的影響交感神經(jīng)→甲狀腺激素合成與分泌↑，使機(jī)體適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的急劇變化副交感神經(jīng)→甲狀腺激素分泌↓，使TH分泌過(guò)多得到糾正。第五十頁(yè)，共七十二頁(yè)。第四節(jié)腎上腺一、腎上腺皮質(zhì)的內(nèi)分泌腎上腺皮質(zhì)由三層上皮細(xì)胞組成，從外向內(nèi)依次為：

球狀帶：鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）

束狀帶：糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）

網(wǎng)狀帶：性激素(少量(shǎoliàng)的雄性激素和微量的

雌二

醇，亦可分泌皮質(zhì)醇)。

這三類激素都是固醇衍生物，故統(tǒng)稱為甾體激

素。第五十一頁(yè)，共七十二頁(yè)。（一）糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素的生理作用(zuòyòng)1.

對(duì)物質(zhì)代謝的作用①

對(duì)糖代謝(dàixiè)肝內(nèi)糖異生↑,肝糖原(tánɡyuán)↑外周組織糖利用↓分泌不足-肝糖原↓，低血糖分泌過(guò)多-血糖↑，糖尿病第五十二頁(yè)，共七十二頁(yè)。②對(duì)蛋白質(zhì)代謝(dàixiè)

分解↑合成↓，

促進(jìn)AA進(jìn)入肝，糖異生↑

分泌過(guò)多—生長(zhǎng)停滯、肌肉消瘦、皮膚變薄、骨

質(zhì)疏松、傷口愈合延遲等③對(duì)脂肪代謝

脂肪分解↑，脂肪酸氧化(yǎnghuà)↑

腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)—?jiǎng)訂T脂肪重新分布→“滿月臉”“向心性肥胖”(Cushing綜合征)。第五十三頁(yè)，共七十二頁(yè)。2、對(duì)水鹽代謝(dàixiè)的作用:

糖皮質(zhì)激素能抑制ADH的分泌(fēnmì)和增加腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)。

腎上腺皮質(zhì)機(jī)能低下,腎排水非常(fēicháng)緩慢，甚至發(fā)生水中毒。3、對(duì)血液系統(tǒng)的影響

紅細(xì)胞、血小板數(shù)量↑(因造血功能↑)中性粒細(xì)胞↑(因動(dòng)員血管邊緣的細(xì)胞進(jìn)入血循環(huán))

淋巴細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞↓(因生成↓破壞↑)第五十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。4、對(duì)循環(huán)系統(tǒng)(xúnhuánxìtǒng)的影響血管:

允許作用(zuòyòng)，兒茶酚胺縮血管（糖皮質(zhì)激素存在時(shí)表現(xiàn)）毛細(xì)血管通透性↓維持(wéichí)血容量心臟：收縮力↑，在體心臟不明顯5.應(yīng)激反應(yīng)中的作用機(jī)體遭受有害刺激(如感染、中毒、創(chuàng)傷、失血、手術(shù)、冷凍、饑餓、疼痛、驚恐等)時(shí):導(dǎo)致垂體-腎上腺皮質(zhì)軸活動(dòng)增強(qiáng)稱為應(yīng)激反應(yīng)(stress

reaction)；而緊急情況(如失血、巨痛)時(shí)，導(dǎo)致交感-腎上腺髓質(zhì)軸活動(dòng)增強(qiáng)，稱為應(yīng)急反應(yīng)(emergency

reaction

)。在面臨有害刺激時(shí)，二種反應(yīng)是相輔相成，共同提高機(jī)體對(duì)有害刺激的抵抗力。應(yīng)激反應(yīng)是以ACTH、糖皮質(zhì)激素分泌增加為主，多種激素(GH、ADH、PRL、醛固酮等)參與的非特異性反應(yīng)。第五十五頁(yè)，共七十二頁(yè)。糖皮質(zhì)激素在應(yīng)激反應(yīng)中的主要(zhǔyào)作用：①減少(jiǎnshǎo)有害介質(zhì)（緩激肽，蛋白水解酶，前列腺素等）的產(chǎn)生；

②使能量代謝以糖代謝為中心，保證葡萄糖對(duì)腦、心臟重要器官(qìguān)的供應(yīng)。

③對(duì)兒茶酚胺的允許作用，使心肌收縮力增強(qiáng)，升高血壓。第五十六頁(yè)，共七十二頁(yè)。糖皮質(zhì)激素的分泌(fēnmì)調(diào)節(jié)1、下丘腦-腺垂體對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能(gōngnéng)的調(diào)節(jié)CRH（促腎上腺皮質(zhì)激素釋放(shìfàng)激素）：促進(jìn)ACTH的合成與分泌。2、糖皮質(zhì)激素對(duì)下丘腦和腺垂體的負(fù)反饋調(diào)節(jié)第五十七頁(yè)，共七十二頁(yè)。二、腎上腺髓質(zhì)(一)髓質(zhì)激素的合成(héchéng)與代謝合成:嗜鉻細(xì)胞腎上腺素（epinephrine,

E）去甲(qùjiǎ)腎上腺素(norepinephrine,

NE)代謝(dàixiè):

單胺氧化酶(MAO)和兒茶酚胺-O-位甲基轉(zhuǎn)換酶(COMT)的作用而滅活第五十八頁(yè)，共七十二頁(yè)。作用類別腎上腺素(E)去甲腎上腺素(NE)心率↑↓(在體)心輸出量↑不定冠脈血流量↑↑肌肉小動(dòng)脈舒張收縮靜脈收縮收縮總外周阻力↓↑血壓↑(尤其Sp)↑↑(尤其Dp)支氣管平滑肌舒張稍舒張消化道平滑肌稍舒張稍舒張妊娠子宮平滑肌舒張收縮糖代謝血糖↑↑血糖↑中樞神經(jīng)系統(tǒng)激動(dòng)與焦慮激動(dòng)但不焦慮(二)腎上腺素和去甲(qùjiǎ)腎上腺素的作用(zuòyòng)第五十九頁(yè)，共七十二頁(yè)。第六十頁(yè)，共七十二頁(yè)。第五節(jié)胰島的內(nèi)分泌胰島中有：A細(xì)胞，分泌(fēnmì)胰高血糖素；B細(xì)胞，分泌胰島素；D細(xì)胞，分泌生長(zhǎng)抑素；D1細(xì)胞，分泌血管活性肽；PP細(xì)胞，分泌胰多肽。第六十一頁(yè)，共七十二頁(yè)。一、胰島素胰島素於1965年我國(guó)首先人工合成(rénɡōnɡhéchénɡ)。(一)胰島素的作用主要(zhǔyào)作用有：促進(jìn)(cùjìn)糖利用，降低血糖；促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解；促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)分解；促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)(需與GH共同作用時(shí)效果才明顯)第六十二頁(yè)，共七十二頁(yè)。*(二)胰島素的分泌(fēnmì)調(diào)節(jié)第六十三頁(yè)，共七十二頁(yè)。二、胰高血糖素(一)胰高血糖素的作用(zuòyòng)1.糖代謝(dàixiè)：具有很強(qiáng)的促進(jìn)糖原分解和糖異生的作用，使血糖(xuètáng)明顯升高。2.脂肪代謝：激活脂肪酶，促進(jìn)脂肪分解；加強(qiáng)脂肪酸氧化，酮體生成增多。3.蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)入肝細(xì)胞，為糖異生提供原料；抑制蛋白質(zhì)合成。4.其他：促進(jìn)胰島素、胰生長(zhǎng)抑素的分泌；增強(qiáng)心肌收縮力。第六十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。第六十五頁(yè)，共七十二頁(yè)。甲狀旁腺合成、分泌甲狀旁腺激素(PTH),甲

狀腺C細(xì)胞合成、分泌降鈣素(CT)，以及

1,25-二羥維生素D3共同(gòngtóng)調(diào)節(jié)鈣磷代謝，維持血鈣、血磷的正常(zhèngcháng)水平。PTH具有升高(shēnɡɡāo)血鈣、降低血磷的作用。CT具有降低血鈣、血磷的作用。1,25-(OH)2-D3具有升高血鈣和血磷的作用。第六十六頁(yè)，共七十二頁(yè)。一、甲狀旁腺(jiǎzhuànɡpánɡxiàn)激素的作用(一)促進(jìn)(cùjìn)骨鈣入血，升高血鈣1.快速(kuàisù)效應(yīng)：骨液中Ca2+的泵入血。2.延緩效應(yīng)：破骨細(xì)胞溶骨作用的Ca2+入血。

(二)

促進(jìn)腎小管重吸收鈣：

PTH促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管重吸收鈣，升高血

鈣；抑制近曲小管重吸收磷,降低血磷。第六十七頁(yè)，共七十二頁(yè)。(三)促1，25-(OH)2-D3生成(shēnɡchénɡ)，升高血鈣:PTH激活腎1α-羥化酶，促進(jìn)(cùjìn)25-OH-D3轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘?，25-(OH)2-D3:①促進(jìn)(cùjìn)腸粘膜重吸收鈣磷；②調(diào)節(jié)骨鈣的沉積和釋放，升高血鈣。PTH激活腎1α

-羥化酶，促進(jìn)25-OH-D3轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘?，25-(OH)2-D3，其作用：①促進(jìn)腸粘膜重吸收鈣和磷；②調(diào)節(jié)骨鈣的沉積和釋放：Ⅰ.刺激成骨細(xì)胞的活動(dòng)→促骨鈣沉積和骨的形成；Ⅱ.當(dāng)血鈣降低時(shí)，又能提高破骨細(xì)胞的活動(dòng)，增強(qiáng)骨的溶解，釋放骨鈣入血，使血鈣升高;Ⅲ.增強(qiáng)PTH對(duì)骨的作用，若1，25-(OH)2-D3缺乏時(shí)，PTH的作用明顯減弱。

Ⅳ.刺激成骨細(xì)胞合成與分泌骨鈣素