傳染病學(xué)總論課件1

傳染病學(xué)總論溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染內(nèi)科王邦松傳染病學(xué)總論溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染內(nèi)科1是由病原微生物（病毒、立克次體、細(xì)菌、螺旋體等）或寄生蟲（原蟲或蠕蟲）引起，能在人群中相互傳播（有傳染性）的疾病。傳染?。╟ommunicablediseases）是由病原微生物（病毒、立克次傳染?。╟2新老傳染病的演變古老的傳染病如：鼠疫、天花、血吸蟲病等的控制或消亡。新的傳染病不斷的出現(xiàn)如：SevereAcuteRespiratorySyndrome（SARS非典）、禽流感等。舊的傳染病死灰復(fù)燃如：結(jié)核病、性病。新老傳染病的演變古老的傳染病如：鼠疫、天花、血吸蟲病等的控制3傳染病是一門研究各種傳染病在人體中發(fā)生、發(fā)展、傳播、診斷、治療和預(yù)防規(guī)律的學(xué)科。臨床醫(yī)生重點(diǎn)在于研究傳染病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療方法和預(yù)防措施。傳染病是一門研究各種傳染病在人體中發(fā)生、發(fā)展、傳播、診斷、治4傳染病學(xué)與其他學(xué)科緊密聯(lián)系如：基礎(chǔ)學(xué)科的微生物學(xué)、免疫學(xué)、人體寄生蟲學(xué)、流行病學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)。傳染病學(xué)與其他學(xué)科緊密聯(lián)系如：基礎(chǔ)學(xué)科的微生物學(xué)、免疫學(xué)、人5

第一節(jié)感染與免疫一、感染的概念

感染是人體同病原體相互作用、相互斗爭的過程。

第一節(jié)感染與免疫6臨床感染形式首發(fā)感染重復(fù)感染混合感染重疊感染繼發(fā)感染臨床感染形式首發(fā)感染7二、感染過程的各種表現(xiàn)1.清除病原體2.隱性感染3.顯性感染4.病原攜帶狀態(tài)5.潛伏性感染二、感染過程的各種表現(xiàn)81．清除病原體病原體被消滅或排出體外。病原體侵入人后，在入侵部位被消滅，如皮膚粘膜的屏障作用、胃酸的殺菌作用組織細(xì)胞的吞噬作用等，或通過特異性的免疫作用，病原體從呼吸道、腸道或泌尿道排出體外，不出現(xiàn)病理損害和疾病的臨床表現(xiàn)。1．清除病原體病原體被消滅或排出體外。病原體侵入人后，92．隱性感染(亞臨床感染)是指病原體侵入人體后，僅僅引起機(jī)體的特異性免疫應(yīng)答，而不引起或引起輕微的組織損傷，在臨床上無明顯癥狀和體征及生化改變。2．隱性感染(亞臨床感染)103．顯性感染：指病原體侵入人體后，不但引起機(jī)體的免疫應(yīng)答，而且通過病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)而導(dǎo)致組織損傷，因而引起病理改變，并具有相應(yīng)疾病的臨床表現(xiàn)。3．顯性感染：114．病原攜帶狀態(tài)：病原攜帶狀態(tài)包括帶菌、帶病毒及帶蟲狀態(tài)。這些病原體侵入機(jī)體后，存在于機(jī)體的一定部位，雖可有輕度的病理損害，但不出現(xiàn)疾病的臨床癥狀。4．病原攜帶狀態(tài)：125．潛伏性感染病原體侵入人體后，寄生在機(jī)體的某些部位，機(jī)體的免疫功能將病原體局限而不發(fā)病，但又不足以將其清除，待機(jī)體免疫功能下降時，可引起顯性感染。不出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，病原體也不排出體外5．潛伏性感染131.侵襲力2.毒力3.數(shù)量4.變異性三、感染過程中病原體的作用1.侵襲力三、感染過程中病原體的作用14四、感染過程中免疫應(yīng)答的作用1、非特異性免疫1）天然屏障

2）吞噬作用

3）體液因子2、特異性免疫1）細(xì)胞免疫

2）體液免疫四、感染過程中免疫應(yīng)答的作用15第二節(jié)傳染病的發(fā)病機(jī)制傳染病的發(fā)生與發(fā)展入侵部位機(jī)體內(nèi)定位排出途徑第二節(jié)傳染病的發(fā)病機(jī)制傳染病的發(fā)生與發(fā)展16組織損傷的發(fā)生機(jī)制直接損傷毒素作用免疫機(jī)制組織損傷的發(fā)生機(jī)制直接損傷17重要的病理生理變化發(fā)熱代謝改變重要的病理生理變化發(fā)熱18第三節(jié)傳染病的流行過程流行過程的基本條件1.傳染源2.傳播途徑3.人群易感性第三節(jié)傳染病的流行過程流行過程的基本條件19影響流行過程的因素自然因素社會因素影響流行過程的因素自然因素201、病原體2、傳染性3、流行病學(xué)特征4、感染后免疫傳染病的特征第四節(jié)傳染病的特征基本特征1、病原體傳染病的特征第四節(jié)傳染病的特征基本特征21二、臨床特點(diǎn)

1.病程發(fā)展的階段性

1）潛伏期2）前驅(qū)期3）癥狀明顯期4）恢復(fù)期5）復(fù)發(fā)與再燃6）后遺癥二、臨床特點(diǎn)222.常見的癥狀與體征

1）發(fā)熱發(fā)熱過程三個階段熱型2）皮疹3）毒血癥狀4）單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)反應(yīng)2.常見的癥狀與體征23傳染病學(xué)總論課件124稽留熱稽留熱25弛張熱弛張熱26間歇熱間歇熱27回歸熱回歸熱28波狀熱波狀熱29不規(guī)則熱不規(guī)則熱30皮疹形態(tài)斑疹maculorash,

丘疹papularrash,

皰疹vesicularrash,

膿皰疹pustularrash,

蕁麻疹ulticaria皮疹形態(tài)斑疹maculorash,

丘疹papula31斑疹斑32丘疹丘疹33皰疹皰34皰疹皰35膿皰疹膿皰疹36猩紅熱皮疹猩紅熱皮疹37五、傳染病的診斷

1、臨床資料2、流行病學(xué)資料3、實(shí)驗室及其他檢查資料五、傳染病的診斷

1、臨床資料38傳染病學(xué)總論課件139第六節(jié)傳染病的治療（一）治療原則（二）治療方法

（1）一般治療及支持治療（2）病原治療（3）對癥治療（4）康復(fù)治療（5）中醫(yī)治療第六節(jié)傳染病的治療（一）治療原則40第七節(jié)傳染病的預(yù)防1、管理傳染源

甲類：鼠疫、霍亂第七節(jié)傳染病的預(yù)防41

2、切斷傳播途徑

2、切斷傳播途徑

42

3、保護(hù)易感人群

3、保護(hù)易感人群

43謝謝！謝謝！44傳染病學(xué)總論溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染內(nèi)科王邦松傳染病學(xué)總論溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染內(nèi)科45是由病原微生物（病毒、立克次體、細(xì)菌、螺旋體等）或寄生蟲（原蟲或蠕蟲）引起，能在人群中相互傳播（有傳染性）的疾病。傳染?。╟ommunicablediseases）是由病原微生物（病毒、立克次傳染?。╟46新老傳染病的演變古老的傳染病如：鼠疫、天花、血吸蟲病等的控制或消亡。新的傳染病不斷的出現(xiàn)如：SevereAcuteRespiratorySyndrome（SARS非典）、禽流感等。舊的傳染病死灰復(fù)燃如：結(jié)核病、性病。新老傳染病的演變古老的傳染病如：鼠疫、天花、血吸蟲病等的控制47傳染病是一門研究各種傳染病在人體中發(fā)生、發(fā)展、傳播、診斷、治療和預(yù)防規(guī)律的學(xué)科。臨床醫(yī)生重點(diǎn)在于研究傳染病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療方法和預(yù)防措施。傳染病是一門研究各種傳染病在人體中發(fā)生、發(fā)展、傳播、診斷、治48傳染病學(xué)與其他學(xué)科緊密聯(lián)系如：基礎(chǔ)學(xué)科的微生物學(xué)、免疫學(xué)、人體寄生蟲學(xué)、流行病學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)。傳染病學(xué)與其他學(xué)科緊密聯(lián)系如：基礎(chǔ)學(xué)科的微生物學(xué)、免疫學(xué)、人49

第一節(jié)感染與免疫一、感染的概念

感染是人體同病原體相互作用、相互斗爭的過程。

第一節(jié)感染與免疫50臨床感染形式首發(fā)感染重復(fù)感染混合感染重疊感染繼發(fā)感染臨床感染形式首發(fā)感染51二、感染過程的各種表現(xiàn)1.清除病原體2.隱性感染3.顯性感染4.病原攜帶狀態(tài)5.潛伏性感染二、感染過程的各種表現(xiàn)521．清除病原體病原體被消滅或排出體外。病原體侵入人后，在入侵部位被消滅，如皮膚粘膜的屏障作用、胃酸的殺菌作用組織細(xì)胞的吞噬作用等，或通過特異性的免疫作用，病原體從呼吸道、腸道或泌尿道排出體外，不出現(xiàn)病理損害和疾病的臨床表現(xiàn)。1．清除病原體病原體被消滅或排出體外。病原體侵入人后，532．隱性感染(亞臨床感染)是指病原體侵入人體后，僅僅引起機(jī)體的特異性免疫應(yīng)答，而不引起或引起輕微的組織損傷，在臨床上無明顯癥狀和體征及生化改變。2．隱性感染(亞臨床感染)543．顯性感染：指病原體侵入人體后，不但引起機(jī)體的免疫應(yīng)答，而且通過病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)而導(dǎo)致組織損傷，因而引起病理改變，并具有相應(yīng)疾病的臨床表現(xiàn)。3．顯性感染：554．病原攜帶狀態(tài)：病原攜帶狀態(tài)包括帶菌、帶病毒及帶蟲狀態(tài)。這些病原體侵入機(jī)體后，存在于機(jī)體的一定部位，雖可有輕度的病理損害，但不出現(xiàn)疾病的臨床癥狀。4．病原攜帶狀態(tài)：565．潛伏性感染病原體侵入人體后，寄生在機(jī)體的某些部位，機(jī)體的免疫功能將病原體局限而不發(fā)病，但又不足以將其清除，待機(jī)體免疫功能下降時，可引起顯性感染。不出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，病原體也不排出體外5．潛伏性感染571.侵襲力2.毒力3.數(shù)量4.變異性三、感染過程中病原體的作用1.侵襲力三、感染過程中病原體的作用58四、感染過程中免疫應(yīng)答的作用1、非特異性免疫1）天然屏障

2）吞噬作用

3）體液因子2、特異性免疫1）細(xì)胞免疫

2）體液免疫四、感染過程中免疫應(yīng)答的作用59第二節(jié)傳染病的發(fā)病機(jī)制傳染病的發(fā)生與發(fā)展入侵部位機(jī)體內(nèi)定位排出途徑第二節(jié)傳染病的發(fā)病機(jī)制傳染病的發(fā)生與發(fā)展60組織損傷的發(fā)生機(jī)制直接損傷毒素作用免疫機(jī)制組織損傷的發(fā)生機(jī)制直接損傷61重要的病理生理變化發(fā)熱代謝改變重要的病理生理變化發(fā)熱62第三節(jié)傳染病的流行過程流行過程的基本條件1.傳染源2.傳播途徑3.人群易感性第三節(jié)傳染病的流行過程流行過程的基本條件63影響流行過程的因素自然因素社會因素影響流行過程的因素自然因素641、病原體2、傳染性3、流行病學(xué)特征4、感染后免疫傳染病的特征第四節(jié)傳染病的特征基本特征1、病原體傳染病的特征第四節(jié)傳染病的特征基本特征65二、臨床特點(diǎn)

1.病程發(fā)展的階段性

1）潛伏期2）前驅(qū)期3）癥狀明顯期4）恢復(fù)期5）復(fù)發(fā)與再燃6）后遺癥二、臨床特點(diǎn)662.常見的癥狀與體征

1）發(fā)熱發(fā)熱過程三個階段熱型2）皮疹3）毒血癥狀4）單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)反應(yīng)2.常見的癥狀與體征67傳染病學(xué)總論課件168稽留熱稽留熱69弛張熱弛張熱70間歇熱間歇熱71回歸熱回歸熱72波狀熱波狀熱73不規(guī)則熱不規(guī)則熱74皮疹形態(tài)斑疹maculorash,

丘疹papularrash,

皰疹vesicularrash,

膿皰疹pustularrash,

蕁麻疹ulticaria皮疹形態(tài)斑疹maculorash,

丘疹papula75斑疹斑76丘疹丘疹77皰疹皰78皰疹皰79膿皰疹膿皰疹80猩紅熱皮疹猩紅熱皮疹81五、傳染病的診斷

1、臨床資料2、流行病學(xué)資料3、實(shí)驗室及其他檢查資料五、