線檢查技術(shù)醫(yī)學院第一臨床學院影像學教研室

X線檢查技4二、數(shù)字X線攝 系統(tǒng)應 參數(shù)(有的系統(tǒng)可直接給出 。，供醫(yī)。 ④關(guān) ⑤關(guān)閉X(二)DR參數(shù)選擇與影像效 (三)DR的應像顯示的信息更易為醫(yī)師閱讀、理解，影質(zhì)量更易滿足要求。

軟組 骨組58檢查結(jié)果:肺部多處轉(zhuǎn)移病灶—CT檢查證實胸組骨組在過去的幾年里屏－系統(tǒng)查對腺疾病的檢發(fā)揮要作用存在圖像質(zhì)不高成像的號強圍狹窄攝片法調(diào)節(jié)像的對比度亮度片保存 等。全數(shù)化平板乳腺成技術(shù)有寬的信號圍，好的圖像后理和的圖像 與功能，成像能力和像質(zhì)顯提高。X線靶面鉬(Mo)靶、銠靶。DR圖像對比探測器平板探測器直接將X線轉(zhuǎn)變成電信圖像顯示和后處理，實現(xiàn)組織均衡，使從胸壁到皮膚組織的整個 都得到良好高對比度。并可以用激光相機打印或用軟貝顯示。 一、頭頸部 ①諧凋(層次)、頭顱外傷：顱骨線樣骨折、鼻骨骨折面骨的骨折。對眼眶爆裂骨折，層次處理的影像效果優(yōu)于普通攝影的影像效果。氏位半規(guī)管、判斷有無骨質(zhì)破壞。的選擇非常重要。正常喉部側(cè)位像，會厭、喉室等結(jié)構(gòu)可清晰辨認。系統(tǒng)圖像后處理技術(shù)可初步判斷腫瘤的范圍。ImageImageSSSkinLineX-ray二、胸部（一）在胸部平片檢查中的優(yōu)度度使， （二）在胸部檢查中的 ，胸部體層攝影DR體層攝影經(jīng)諧調(diào)處 況 胸部床邊攝影由于臨床危 曝 在泌尿系統(tǒng)檢查應用優(yōu) 增 顯著降低X線的劑量可用常規(guī)X1/8－1/2劑量得到質(zhì)量滿意的；當使用常規(guī)X有用的的信息。 增加與微小鈣化的顯示能力改變影像得到更清晰的顯示。將會妨礙的泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的觀察，優(yōu)點變成了缺點。解決方法結(jié)合應用能量減影方式去除的四、胃腸道②檢測效率提高(一)在脊柱、長骨和關(guān)節(jié)中的應當DR系統(tǒng)的劑量與傳統(tǒng)屏－片技術(shù)的曝(二)在肌肉骨骼系統(tǒng)中的特殊應1、脊柱攝較傳統(tǒng)的屏對脊柱側(cè)彎的估價在脊柱側(cè)彎 劑量是傳統(tǒng)的線攝影的50％（兒童尤為重要），可采用前后位攝影，有助于提高脊柱影像的質(zhì)量。穿、參、參的 Cobb （三）在骨質(zhì)疏松研究中的應接 基本原圖像的矩陣將受檢部位的未注入和已注入對比劑相同的結(jié)構(gòu)減掉，留下含對比劑的結(jié)構(gòu)。圖1、設(shè)備相關(guān)的參數(shù)輸入野的尺寸、焦點大小、千2 時機主要是注射前后進行 d、DSA相減中蒙像選擇可以事先選擇，造影后根 選擇的方法原則選擇恰當標準的 a、注射流速單位時間內(nèi)經(jīng)導管注入對比劑的量，b、注射劑量用量應根據(jù)造影方式、造影部位和病d、注射壓力對比劑進入血管作穩(wěn)態(tài)流動需要一定的12、再蒙片和像素移動再蒙片是重新選擇蒙像，為3 區(qū)的處理針對診療時 ⑴ DSA成像方脈沖方式為每秒攝取數(shù)幀圖像，在對比 超脈沖方式短時間按7-30幀/s的X線圖像，具有頻率高，脈寬窄的特點，連續(xù)的數(shù)字相位，釋放時間點是變化的，以便掌握最小DSA檢查技靜脈 動脈靜脈法DSA（IV－DSA）靜脈DSA間接法動脈DSA優(yōu)點缺點 動脈法DSA（IA-DSA）經(jīng)動脈穿 動脈DSA導管放入動脈內(nèi)造影，常用的選擇性和非 動態(tài) 2、步進DSA兩種形式床或者機器縱向兩次運動， 3、類CT技術(shù)是平板DSA與CT兩種技術(shù)相4、3D介入導航技術(shù)是旋轉(zhuǎn)DSA類CT技術(shù) 彈簧圈完全準確充填至瘤體臨床應術(shù)前準備 是一項損傷性的檢查，有一定的痛苦，而且有時還會發(fā)生并發(fā)癥，必須行必要的術(shù)前準備，以減少并發(fā)癥的發(fā)生 準備①詳細了解臨床病史及有關(guān)資料②做碘過敏 過敏試驗③查心、肝、腎功能及出凝血時④穿刺部位備皮⑤術(shù)前4h ⑧重 要建立靜脈通道（2）器械準備①術(shù)前檢查DSA機器設(shè)備、高壓注射器，以②準備相應的導管、導絲、穿刺針、球囊、吸痰器、插管器械等。（）藥品準備：對比劑、抗凝劑、局麻藥等各種急救藥品。DSA檢1、患者資料輸2、A技術(shù)一般采用Selie技術(shù)行動脈性插管，定位區(qū)實施造影檢查；設(shè)置設(shè)備相關(guān)參數(shù)、成像參數(shù)、成像成像方式及注射參數(shù)。3、圖像后處理根據(jù) 4、圖 記錄刻錄備份資料；打印膠片5、術(shù)后處理加壓包扎穿刺部位；麻醉復蘇；頭頸部操作技（1）插管：用Seldinger技術(shù)行股動脈管，經(jīng)主動脈弓分別選擇頸總、左右頸內(nèi)、頸外和椎動脈。（2）對比劑參數(shù)的選擇：非離子型對頸總動總量流速頸內(nèi)動總量流速椎動總量流速頸外動總量流速 選擇 非選擇 –（）造影技術(shù)：常經(jīng)皮動脈穿 管，多采用Jkis導管。插管成功后，需要傾斜影像增強器不同的角度和方位，在放大攝條件下進行造影；應有心電圖連續(xù)監(jiān)護，人負責。–（）對比劑參數(shù)選擇：選用非離子型，濃度為－l/ml 派克、優(yōu)維顯或碘必樂。左冠狀動脈造影，為每－l，手推注入，2s內(nèi)連續(xù)注射完畢， 成像至冠狀靜脈回流；右冠狀動脈造影，每次6－l，2s內(nèi)連續(xù)注射完， 成像至冠狀靜脈回流。（3）造影及程序①左冠狀動脈造影采用正位、側(cè)位、左向頭和向足復合角度成像。②右冠狀動脈造影取兩個相互垂直的位置，側(cè)位攝影時增強器左前斜45－55，必要時加照頭位。–旋轉(zhuǎn)的角度與心臟位置類型（位心等），心臟大小，左等因素有關(guān)。因此要在斜角度的多少是相對的，因人而異。（1）造影技術(shù)②選擇性造影，經(jīng)股靜脈穿管，導管頭端置于腔靜脈、右房或右室。觀察、肺動脈瓣、的情況；③選擇性造影，經(jīng)股動脈穿管，導管頭端置于；④左房造影，使用選擇性或肺動脈造影，對二尖瓣狹窄、三腔雙房心以及房間隔缺損的；⑤選擇性肺動脈造影，經(jīng)股靜脈穿管于肺動脈， 流速流速流速流速流速流速先，后注射對比劑，即注射延遲，采集成像至左室顯影。肺動脈至大血管及（3）造影及程序：常用的軸位攝影有①長軸斜位：增強器向左側(cè)轉(zhuǎn)動65－700，②四腔位：增強器向左側(cè)轉(zhuǎn)動40－500，向 速20－25ml/s；肺動脈造影每次25－30m1，流速15（3）造 及程序 管–（3）造影 了解腹部血管的情況。上消化道時，需行腹腔動脈和腸系膜上動脈造影；下消化道時，（2）插管：經(jīng)股動脈穿管，Seldinger（3） （4）對比劑參數(shù)選擇：濃度–（5）造影 十二指腸降胃十二指腸動 彈簧圈栓塞 ?（4）對比劑參數(shù)選擇：濃度腹主動脈造腎動脈造腎內(nèi)動脈超選擇膈上動脈造腎腫瘤栓塞造影程序：6幀/秒，先DSA–（4）對比劑參數(shù)選腹腔動腸系膜上動脾動脈造胃十二指腸動造影4－6ml （1）術(shù)前準備：與肝臟DSA的基本相（2）插管：股動脈插管，Seldinger技（）造影技術(shù)：單側(cè)股動脈插管，行雙側(cè)內(nèi)動脈選擇性造影或盆腔 供血動脈超選擇性插管造影，對供養(yǎng)動脈進行化療藥物灌注及栓塞治療。（4） 髂總動脈造影 髂內(nèi)或髂外動脈造影 –（5）造影 術(shù) 術(shù) 術(shù)下腔靜脈造–（4）造影及程序：髂總靜脈和髂內(nèi)外靜脈成像至細小靜脈顯示滿意為止。采用先后注射對比劑，蒙片為1－2s。 管（常用） （4）對比劑參數(shù)選擇高濃度的刺激可引起劇烈疼痛。流速6－8ml/s，總量為10－15ml，先后注射對比劑。 ①對比劑副反應，中度反應者可給予抗過敏作相應的緊急處理。②靜脈炎和靜脈血栓形成，應給予抗凝治療。劑可大大減少血栓形成的發(fā)生；③靜脈造影時由于對比劑的外溢，發(fā)生局炎癥或皮膚壞死脈血栓形成或動脈栓塞，處理同⑤和血腫，防治方法是拔出導管后正確的加壓包扎，沙袋繼續(xù)使用過多致可用魚精蛋白，少量切開清除；⑥嚴重心律失常、急性肺水腫、導管在血管內(nèi)打結(jié)或折斷、靜脈癥要對癥處理。⑦夾層動脈瘤或動脈瘤破裂，動作輕柔，透預防其破裂。⑧心絞痛，應立即暫停手術(shù)，舌下含服硝作，立即進行搶救；⑨腦栓塞，容易形成栓子引起腦栓塞，癥狀突發(fā)，先短暫性意識模糊，隨后出現(xiàn)神經(jīng)定位癥狀，甚至驚厥，危及生命。出質(zhì)量管理(qualitymanagement,QM)指制定質(zhì)建立一套質(zhì)量保證（qualityassurancsQA)體系和質(zhì)量控制（qualitycontrolQC)體系，以達到合理的 （二）質(zhì)量保證質(zhì)量控A是通過有計劃的系統(tǒng)活動，力求在降低輻射劑量和費用的同時，不斷改進成像技術(shù)，以獲得最佳的影像質(zhì)量。 （三）質(zhì)量管理的措 2、實施整理控制影像設(shè)備的檢測主要是驗收檢測、狀態(tài)檢測、影像質(zhì)量標準的檢測制定質(zhì)量標準，目的是以質(zhì)量效果的評價通過設(shè)備檢測及時發(fā)現(xiàn)問題并3、加 的培養(yǎng)和管 醫(yī)學影像質(zhì)量的評價法：心理學評價視覺評價法是通過分辨力評價法、受試者操作特性曲（ROC）、客觀評價法指行程影像的一些物理特征量進定的評價法。包括MTF、噪聲評價法、噪聲等綜合評價法指以放射要求為依據(jù)，用檢查影像的物理參量作客觀評價，再以成像技術(shù)控制內(nèi)

X線影像質(zhì)量的控 質(zhì)量控制影像顯示、重要細節(jié)的顯示、 質(zhì)量控制措 6、盡 質(zhì)量控制內(nèi)1、設(shè)備因素X線源影像增強器或FPD、 2、成像方