品質(zhì)改善成本效益-英文版課件

品質(zhì)改善成本效益—

TQIP對外科預(yù)防性抗生素使用之影響國泰綜合醫(yī)院黃清水副院長國泰綜合醫(yī)院TQIP小組品質(zhì)改善成本效益—

TQIP對外科預(yù)防性抗生素使用之影響國泰1ModelofaNationalHealthSystemHealthResultManagementOrganizationEconomicsupportResourcesServicesdeliveryHealthNeeds國泰綜合醫(yī)院TQIP小組ModelofaNationalHealthSys2LimitedMedicalResources

vs.

OptimalHealthcareQuality國泰綜合醫(yī)院TQIP小組LimitedMedicalResources

vs.

3LowCostvsHighEffectiveness

=Cost-effective(Therelationshipbetweenachievingcertainobjectivesandconsumptionofresources，costsvsoutcomes)國泰綜合醫(yī)院TQIP小組LowCostvsHighEffectiveness4EfficacyvsEffectiveness

Efficacy

isameasureoftheextenttowhichobjectives(result,cure)areachievedinreal

practicesettings.

Effectiveness

concernsgeneralizabilityofresultsoftreatment.國泰綜合醫(yī)院TQIP小組EfficacyvsEffectiveness5HealthcareCostas%ofGNP13.4%-13.7%(5.4%Taiwan)國泰綜合醫(yī)院TQIP小組HealthcareCostas%ofGNP13.6USHealthcareCostin$$1.491TrillionPredictedincreaseof10%in20002.2Trillionby2008國泰綜合醫(yī)院TQIP小組USHealthcareCostin$$1.4917Cost--EffectivenessCLIENTPROVIDERPAYERSOCIETY國泰綜合醫(yī)院TQIP小組Cost--EffectivenessCLIENTPROVI8CostofSurgicalOperationsExpendablesuppliesInstrumentsEquipmentImplantsFacilityCostEmployeesPre-optesting國泰綜合醫(yī)院TQIP小組CostofSurgicalOperationsExp9ExpendablesuppliesLaparotomypackageGown,glovesandtowelsPrepEKGandoxygenfingerpadsAnesthesiagasesandmasksLocalanesthesiaandantibiotics國泰綜合醫(yī)院TQIP小組ExpendablesuppliesLaparotomy10Medical(Year2000)Hospital40%Professional42%Pharmacy18%(25%Taiwan)國泰綜合醫(yī)院TQIP小組Medical(Year2000)Hospital11FullTimeEmployeeReceptionistPreopnurseCirculatingnurseSurgicaltechRecoveryroomnurseORsupervisorCOOfacility-$22/hrfor9-9/5hrsforeachcase$209/hr.foreverycase國泰綜合醫(yī)院TQIP小組FullTimeEmployeeReceptionist12品質(zhì)成本預(yù)防性成本：教育訓(xùn)練,資格認(rèn)定,指標(biāo)建立,治療共識評鑑成本：定期監(jiān)測,稽核,滿意度調(diào)查內(nèi)部失敗成本：執(zhí)行前或執(zhí)行中失敗之成本外部失敗成本：錯誤導(dǎo)致醫(yī)療糾紛與賠償國泰綜合醫(yī)院TQIP小組品質(zhì)成本預(yù)防性成本：教育訓(xùn)練,資格認(rèn)定,指標(biāo)建立,治療13Effectiveness-Outcomemeasurement病人方面：Auditofpatientoutcomes(併發(fā)癥,死亡率,住院日,病假日,回復(fù)工作能力,生活品質(zhì),長期結(jié)果,再發(fā)率,存活率)第三付費者：健保支出國泰綜合醫(yī)院TQIP小組Effectiveness-Outcomemeasurem14TQIP對外科預(yù)防性抗生素使用之影響抗生素費用是全院藥品費用支出之大宗合理使用抗生素可避免藥物副作用89年衛(wèi)生署提出本院清淨(jìng)手術(shù)抗生素之使用量偏高院內(nèi)缺乏系統(tǒng)性收集外科預(yù)防性抗生素使用指標(biāo)國泰綜合醫(yī)院TQIP小組TQIP對外科預(yù)防性抗生素使用之影響國泰綜合醫(yī)院TQIP小組15設(shè)定目標(biāo)合理化外科預(yù)防性抗生素之使用不影響外科病患感染率為前提下掌握使用時效降低抗生素使用量國泰綜合醫(yī)院TQIP小組設(shè)定目標(biāo)合理化外科預(yù)防性抗生素之使用國泰綜合醫(yī)院TQIP小組16方法立意取樣：TQIPIIb：CABG、THR、TKH、ATH、APP.五種術(shù)式收案對象之預(yù)防性抗生素使用對象：醫(yī)療服務(wù)提供者方法：Cost/Effectivenessratio國泰綜合醫(yī)院TQIP小組方法立意取樣：TQIPIIb：CABG、THR、T17成本效益指標(biāo)使用量■使用費用使用時間（過程）院內(nèi)感染率（結(jié)果）平均住院天數(shù)（結(jié)果）Independentt-test國泰綜合醫(yī)院TQIP小組成本效益指標(biāo)使用量■使用18分科檢討改善修正工作流程，例:術(shù)前預(yù)防性抗生素改至手術(shù)室施打(心臟外科優(yōu)先，再推廣至他科)醫(yī)師準(zhǔn)時上刀(配合醫(yī)品圈)，訂出賞罰規(guī)則以婦產(chǎn)科為例參考文獻(xiàn)，依據(jù)數(shù)據(jù)，全力溝通原有CQI團(tuán)隊共識主治醫(yī)師會議修正臨床路徑國泰綜合醫(yī)院TQIP小組分科檢討改善修正工作流程，例:國泰綜合醫(yī)院TQIP小組19資訊公開適時回饋醫(yī)品會議檢視每季趨勢比較世界、臺灣、同等級醫(yī)院檢討異常值，相關(guān)科部提出說明科主任會議:公開資訊、共同協(xié)商改進(jìn)提供科部相關(guān)指標(biāo)書面資料全院業(yè)務(wù)會議:加強(qiáng)共識國泰綜合醫(yī)院TQIP小組資訊公開適時回饋醫(yī)品會議國泰綜合醫(yī)院TQIP小組20使用量的降低TKR、THR、CABG、APP、ATH各術(shù)式抗生素使用量與費用曲線圖各術(shù)式抗生素使用量年度比較各術(shù)式抗生素費用年度比較t-test得到的p-value國泰綜合醫(yī)院TQIP小組使用量的降低TKR、THR、CABG、APP、ATH國泰綜合21改善情況—TKR抗生素之使用季別加入TQIP使用支數(shù)金額國泰綜合醫(yī)院TQIP小組改善情況—TKR抗生素之使用季別加入TQIP使用支數(shù)金國泰綜22TKR抗生素使用量同期比較季別支數(shù)/人次國泰綜合醫(yī)院TQIP小組TKR抗生素使用量同期比較季別支數(shù)/人次國泰綜合醫(yī)院TQI23TKR抗生素費用同期比較季別元/人次國泰綜合醫(yī)院TQIP小組TKR抗生素費用同期比較季別元/人次國泰綜合醫(yī)院TQIP小組2489Mean+SD90Mean+SD91Mean+SDp-valueQ134.27+13.0627.37+12.510.61Q234.81+12.5631.54+14.670.34Q324.76+11.8628.29+11.070.65Q444.15+59.6420.82+10.300.13TKR抗生素使用量國泰綜合醫(yī)院TQIP小組899091p-valueQ134.27+13.0627.2589Mean+SD90Mean+SD91Mean+SDp-valueQ14738.25+1897.362731.37+1192.040.39Q23522.42+1261.183144.23+1498.980.24Q32490.36+1228.742976.41+1146.790.80Q46358.30+8595.152154.23+1042.840.09TKR抗生素費用國泰綜合醫(yī)院TQIP小組899091p-valueQ14738.25+1897.3626改善情況—THR抗生素之使用季別加入TQIP使用支數(shù)金額國泰綜合醫(yī)院TQIP小組改善情況—THR抗生素之使用季別加入TQIP使用支數(shù)金國泰綜27THR抗生素使用量同期比較季別支數(shù)/人次國泰綜合醫(yī)院TQIP小組THR抗生素使用量同期比較季別支數(shù)/人次國泰綜合醫(yī)院TQI28THR抗生素費用同期比較季別元/人次國泰綜合醫(yī)院TQIP小組THR抗生素費用同期比較季別元/人次國泰綜合醫(yī)院TQIP小組2989Mean+SD90Mean+SD91Mean+SDp-valueQ134.27+13.0627.26+13.470.85Q230.67+7.9927.70+15.800.30Q326.68+8.1929.82+11.810.08Q444.55+12.0732.82+35.920.10THR抗生素使用量國泰綜合醫(yī)院TQIP小組899091p-valueQ134.27+13.0627.23089Mean+SD90Mean+SD91Mean+SDp-valueQ14738.25+1897.362751.70+1369.770.35Q23205.90+991.792809.52+1615.550.50Q32691.74+870.953091.06+1183.940.15Q49804.6+1808.384337.05+7752.430.08THR抗生素費用國泰綜合醫(yī)院TQIP小組899091p-valueQ14738.25+1897.331改善情況—CABG抗生素之使用季別加入TQIP使用支數(shù)金額國泰綜合醫(yī)院TQIP小組改善情況—CABG抗生素之使用季別加入TQIP使用支數(shù)金國泰32CABG抗生素使用量同期比較季別支數(shù)/人次國泰綜合醫(yī)院TQIP小組CABG抗生素使用量同期比較季別支數(shù)/人次國泰綜合醫(yī)院TQ33CABG抗生素費用同期比較季別元/人次國泰綜合醫(yī)院TQIP小組CABG抗生素費用同期比較季別元/人次國泰綜合醫(yī)院TQIP小3489Mean+SD90Mean+SD91Mean+SDp-valueQ163.26+50.4245.58+14.290.11Q256.50+22.6848.83+21.510.63Q350.67+20.7839.31+20.120.62Q471.77+59.8658.50+28.120.31CABG抗生素使用量國泰綜合醫(yī)院TQIP小組899091p-valueQ163.26+50.4245.535899091p-valueMean+SDMean+SDMean+SDQ112402.98+16464.785318.92+2914.660.08Q28335.23+2908.485180.22+2111.060.08Q36072.93+32583964413.00+2517.470.42Q414891.34+26166.637665.00+4383.870.12CABG抗生素費用國泰綜合醫(yī)院TQIP小組899091p-valueMean+SDMean+SDMea36改善情況—APP抗生素之使用季別加入TQIP使用支數(shù)金額國泰綜合醫(yī)院TQIP小組改善情況—APP抗生素之使用季別加入TQIP使用支數(shù)金國泰綜37APP抗生素使用量同期比較季別支數(shù)/人次國泰綜合醫(yī)院TQIP小組APP抗生素使用量同期比較季別支數(shù)/人次國泰綜合醫(yī)院TQI38APP抗生素費用同期比較季別元/人次國泰綜合醫(yī)院TQIP小組APP抗生素費用同期比較季別元/人次國泰綜合醫(yī)院TQIP小組3989Mean+SD90Mean+SD91Mean+SDp-valueQ129.70+39.0621.82+13.140.00＊＊Q224.83+16.9123.53+9.880.02＊Q320.78+17.4021.78+8.830.00＊＊Q430.04+20.0522.02+11.140.00＊＊APP抗生素使用量＊＊p＜.01＊p＜.05國泰綜合醫(yī)院TQIP小組899091p-valueQ129.70+39.0621.840899091p-valueMean+SDMean+SDMean+SDQ1Q2Q3Q44630.09+4354.193972.84+7783.552578.24+2263.222106.53+3039.062255.18+1286.892177.07+1419.532459.81+1115.652199.52+1015.130.00＊＊0.00＊＊0.00＊＊0.00＊＊APP抗生素費用＊＊p＜.01國泰綜合醫(yī)院TQIP小組899091p-valueMean+SDMean+SDMea41改善情況—ATH抗生素之使用季別加入TQIP使用支數(shù)金額國泰綜合醫(yī)院TQIP小組改善情況—ATH抗生素之使用季別加入TQIP使用支數(shù)金國泰綜42ATH抗生素使用量同期比較季別支數(shù)/人次國泰綜合醫(yī)院TQIP小組ATH抗生素使用量同期比較季別支數(shù)/人次國泰綜合醫(yī)院TQI43ATH抗生素費用同期比較季別元/人次國泰綜合醫(yī)院TQIP小組ATH抗生素費用同期比較季別元/人次國泰綜合醫(yī)院TQIP小組44改善成效—使用時間掌握使用時效劃刀前30分鐘內(nèi)之預(yù)防性抗生素使用情況劃刀前2小時之預(yù)防性抗生素使用情況使用期限24小時TKRTHRCABGAPPATH國泰綜合醫(yī)院TQIP小組改善成效—使用時間掌握使用時效國泰綜合醫(yī)院TQIP小組45百分比II-b:SurgicalProphylaxisRate-KneeArthroplastySurgicalProphylaxisWithin30minutesPriortoIncision(2001q1)(8/18)(8/26)(13/31)(13/20)(13/25)國泰綜合醫(yī)院TQIP小組百分比II-b:SurgicalProphylaxis(46百分比II-b:SurgicalProphylaxisRate-HipArthroplastySurgicalProphylaxisWithin30minutesPriortoIncision(2001q1)(5/15)(3/20)(7/26)(10/30)(6/26)國泰綜合醫(yī)院TQIP小組百分比II-b:SurgicalProphylaxis(47百分比II-b:SurgicalProphylaxisRate-CABGSurgicalProphylaxisWithin30minutesPriortoIncision(2001q1)(5/22)(12/36)(3/15)(4/25)(7/28)國泰綜合醫(yī)院TQIP小組百分比II-b:SurgicalProphylaxis(48百分比II-b:SurgicalProphylaxisRate-AppendectomySurgicalProphylaxisWithin30minutesPriortoIncision(2001q1)(9/79)(5/104)(3/101)(6/70)(5/68)國泰綜合醫(yī)院TQIP小組百分比II-b:SurgicalProphylaxis(49百分比II-b:SurgicalProphylaxisRate-AbdominalHysterectomySurgicalProphylaxisWithin30minutesPriortoIncision(2001q1)(33/57)(43/57)(50/68)(34/36)(34/43)國泰綜合醫(yī)院TQIP小組百分比II-b:SurgicalProphylaxis(50百分比II-b:SurgicalProphylaxisRate-KneeArthroplastySurgicalProphylaxisWithin2hoursPriortoIncision(17/22)(17/18)(25/26)(27/31)(20/20)(24/25)國泰綜合醫(yī)院TQIP小組百分比II-b:SurgicalProphylaxis(51百分比II-b:SurgicalProphylaxisRate-HipArthroplastySurgicalProphylaxisWithin2hoursPriortoIncision(18/22)(12/15)(19/20)(21/26)(30/30)(22/26)國泰綜合醫(yī)院TQIP小組百分比II-b:SurgicalProphylaxis(52百分比II-b:SurgicalProphylaxisRate-CABGSurgicalProphylaxisWithin2hoursPriortoIncision(31/33)(21/22)(35/36)(15/15)(25/25)(28/28)國泰綜合醫(yī)院TQIP小組百分比II-b:SurgicalProphylaxis(53百分比II-b:SurgicalProphylaxisRate-AppendectomySurgicalProphylaxisWithin2hoursPriortoIncision(80/87)(67/79)(92/104)(88/101)(61/68)(68/70)國泰綜合醫(yī)院TQIP小組百分比II-b:SurgicalProphylaxis(54百分比II-b:SurgicalProphylaxisRate-AbdominalHysterectomySurgicalProphylaxisWithin2hoursPriortoIncision(50/57)(73/74)(50/57)(67/68)(35/36)(43/45)國泰綜合醫(yī)院TQIP小組百分比II-b:SurgicalProphylaxis(55百分比II-b:SurgicalProphylaxisRate-AbdominalHysterectomySurgicalProphylaxisfor24hoursorless(2001q1)(17/57)(53/57)(51/58)(34/36)(40/45)國泰綜合醫(yī)院TQIP小組百分比II-b:SurgicalProphylaxis(56改善成效—感染率全院院內(nèi)感染率各種院內(nèi)感染率各術(shù)式相關(guān)院內(nèi)感染率TKRTHRCABGAPPATH國泰綜合醫(yī)院TQIP小組改善成效—感染率全院院內(nèi)感染率國泰綜合醫(yī)院TQIP小組57改善成效—每季全院院內(nèi)感染率季別國泰綜合醫(yī)院TQIP小組改善成效—每季全院院內(nèi)感染率季別國泰綜合醫(yī)院TQIP小組58改善成效—每季各手術(shù)式感染率

(BSI、SSI、UTI、LRI)季別百分比國泰綜合醫(yī)院TQIP小組改善成效—每季各手術(shù)式感染率

(BSI、SSI、UTI、LR59改善成效—平均住院天數(shù)天數(shù)國泰綜合醫(yī)院TQIP小組改善成效—平均住院天數(shù)天數(shù)國泰綜合醫(yī)院TQIP小組60院內(nèi)感染率確無顯著差異成效使用時效改進(jìn)排序：ATH、TKR、THR、CABG、APP.使用量減少情況：Cost=Cost1-Cost2APP.(-2500)ATH(-800)CABG(-10000)TKR(-3500)THR(-6800)結(jié)果國泰綜合醫(yī)院TQIP小組院內(nèi)感染率確無顯著差異結(jié)果國泰綜合醫(yī)院TQIP小組61成本效益分析CostTQIP年費人事成本未增加教育訓(xùn)練成本未增加

Effectiveness感染率無顯著差異平均抗生素使用量下降平均抗生素使用費用下降平均住院天數(shù)下降Cost/EffectivenessRatio國泰綜合醫(yī)院TQIP小組成本效益分析CostEffectivenessCost/62成本效益分析CostTQIP年費人事成本未增加教育訓(xùn)練成本未增加

Effectiveness感染率無顯著差異平均抗生素使用量下降平均抗生素使用費用下降平均住院天數(shù)下降Cost/EffectivenessRatio國泰綜合醫(yī)院TQIP小組成本效益分析CostEffectivenessCost/63結(jié)論與建議標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)成本，多了解我們正在使用何種抗生素，為何使用，結(jié)果為何具信效度之監(jiān)測是品管的根本持續(xù)性、系統(tǒng)性監(jiān)測可提昇品質(zhì)並降低成本實證醫(yī)學(xué)是降低疑慮，提升臨床照護(hù)品質(zhì)之最大助力國泰綜合醫(yī)院TQIP小組結(jié)論與建議標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)成本，多了解我們正在使用何種抗生素，為何64敬請指教國泰綜合醫(yī)院TQIP小組敬請指教國泰綜合醫(yī)院TQIP小組65品質(zhì)改善成本效益—

TQIP對外科預(yù)防性抗生素使用之影響國泰綜合醫(yī)院黃清水副院長國泰綜合醫(yī)院TQIP小組品質(zhì)改善成本效益—

TQIP對外科預(yù)防性抗生素使用之影響國泰66ModelofaNationalHealthSystemHealthResultManagementOrganizationEconomicsupportResourcesServicesdeliveryHealthNeeds國泰綜合醫(yī)院TQIP小組ModelofaNationalHealthSys67LimitedMedicalResources

vs.

OptimalHealthcareQuality國泰綜合醫(yī)院TQIP小組LimitedMedicalResources

vs.

68LowCostvsHighEffectiveness

=Cost-effective(Therelationshipbetweenachievingcertainobjectivesandconsumptionofresources，costsvsoutcomes)國泰綜合醫(yī)院TQIP小組LowCostvsHighEffectiveness69EfficacyvsEffectiveness

Efficacy

isameasureoftheextenttowhichobjectives(result,cure)areachievedinreal

practicesettings.

Effectiveness

concernsgeneralizabilityofresultsoftreatment.國泰綜合醫(yī)院TQIP小組EfficacyvsEffectiveness70HealthcareCostas%ofGNP13.4%-13.7%(5.4%Taiwan)國泰綜合醫(yī)院TQIP小組HealthcareCostas%ofGNP13.71USHealthcareCostin$$1.491TrillionPredictedincreaseof10%in20002.2Trillionby2008國泰綜合醫(yī)院TQIP小組USHealthcareCostin$$1.49172Cost--EffectivenessCLIENTPROVIDERPAYERSOCIETY國泰綜合醫(yī)院TQIP小組Cost--EffectivenessCLIENTPROVI73CostofSurgicalOperationsExpendablesuppliesInstrumentsEquipmentImplantsFacilityCostEmployeesPre-optesting國泰綜合醫(yī)院TQIP小組CostofSurgicalOperationsExp74ExpendablesuppliesLaparotomypackageGown,glovesandtowelsPrepEKGandoxygenfingerpadsAnesthesiagasesandmasksLocalanesthesiaandantibiotics國泰綜合醫(yī)院TQIP小組ExpendablesuppliesLaparotomy75Medical(Year2000)Hospital40%Professional42%Pharmacy18%(25%Taiwan)國泰綜合醫(yī)院TQIP小組Medical(Year2000)Hospital76FullTimeEmployeeReceptionistPreopnurseCirculatingnurseSurgicaltechRecoveryroomnurseORsupervisorCOOfacility-$22/hrfor9-9/5hrsforeachcase$209/hr.foreverycase國泰綜合醫(yī)院TQIP小組FullTimeEmployeeReceptionist77品質(zhì)成本預(yù)防性成本：教育訓(xùn)練,資格認(rèn)定,指標(biāo)建立,治療共識評鑑成本：定期監(jiān)測,稽核,滿意度調(diào)查內(nèi)部失敗成本：執(zhí)行前或執(zhí)行中失敗之成本外部失敗成本：錯誤導(dǎo)致醫(yī)療糾紛與賠償國泰綜合醫(yī)院TQIP小組品質(zhì)成本預(yù)防性成本：教育訓(xùn)練,資格認(rèn)定,指標(biāo)建立,治療78Effectiveness-Outcomemeasurement病人方面：Auditofpatientoutcomes(併發(fā)癥,死亡率,住院日,病假日,回復(fù)工作能力,生活品質(zhì),長期結(jié)果,再發(fā)率,存活率)第三付費者：健保支出國泰綜合醫(yī)院TQIP小組Effectiveness-Outcomemeasurem79TQIP對外科預(yù)防性抗生素使用之影響抗生素費用是全院藥品費用支出之大宗合理使用抗生素可避免藥物副作用89年衛(wèi)生署提出本院清淨(jìng)手術(shù)抗生素之使用量偏高院內(nèi)缺乏系統(tǒng)性收集外科預(yù)防性抗生素使用指標(biāo)國泰綜合醫(yī)院TQIP小組TQIP對外科預(yù)防性抗生素使用之影響國泰綜合醫(yī)院TQIP小組80設(shè)定目標(biāo)合理化外科預(yù)防性抗生素之使用不影響外科病患感染率為前提下掌握使用時效降低抗生素使用量國泰綜合醫(yī)院TQIP小組設(shè)定目標(biāo)合理化外科預(yù)防性抗生素之使用國泰綜合醫(yī)院TQIP小組81方法立意取樣：TQIPIIb：CABG、THR、TKH、ATH、APP.五種術(shù)式收案對象之預(yù)防性抗生素使用對象：醫(yī)療服務(wù)提供者方法：Cost/Effectivenessratio國泰綜合醫(yī)院TQIP小組方法立意取樣：TQIPIIb：CABG、THR、T82成本效益指標(biāo)使用量■使用費用使用時間（過程）院內(nèi)感染率（結(jié)果）平均住院天數(shù)（結(jié)果）Independentt-test國泰綜合醫(yī)院TQIP小組成本效益指標(biāo)使用量■使用83分科檢討改善修正工作流程，例:術(shù)前預(yù)防性抗生素改至手術(shù)室施打(心臟外科優(yōu)先，再推廣至他科)醫(yī)師準(zhǔn)時上刀(配合醫(yī)品圈)，訂出賞罰規(guī)則以婦產(chǎn)科為例參考文獻(xiàn)，依據(jù)數(shù)據(jù)，全力溝通原有CQI團(tuán)隊共識主治醫(yī)師會議修正臨床路徑國泰綜合醫(yī)院TQIP小組分科檢討改善修正工作流程，例:國泰綜合醫(yī)院TQIP小組84資訊公開適時回饋醫(yī)品會議檢視每季趨勢比較世界、臺灣、同等級醫(yī)院檢討異常值，相關(guān)科部提出說明科主任會議:公開資訊、共同協(xié)商改進(jìn)提供科部相關(guān)指標(biāo)書面資料全院業(yè)務(wù)會議:加強(qiáng)共識國泰綜合醫(yī)院TQIP小組資訊公開適時回饋醫(yī)品會議國泰綜合醫(yī)院TQIP小組85使用量的降低TKR、THR、CABG、APP、ATH各術(shù)式抗生素使用量與費用曲線圖各術(shù)式抗生素使用量年度比較各術(shù)式抗生素費用年度比較t-test得到的p-value國泰綜合醫(yī)院TQIP小組使用量的降低TKR、THR、CABG、APP、ATH國泰綜合86改善情況—TKR抗生素之使用季別加入TQIP使用支數(shù)金額國泰綜合醫(yī)院TQIP小組改善情況—TKR抗生素之使用季別加入TQIP使用支數(shù)金國泰綜87TKR抗生素使用量同期比較季別支數(shù)/人次國泰綜合醫(yī)院TQIP小組TKR抗生素使用量同期比較季別支數(shù)/人次國泰綜合醫(yī)院TQI88TKR抗生素費用同期比較季別元/人次國泰綜合醫(yī)院TQIP小組TKR抗生素費用同期比較季別元/人次國泰綜合醫(yī)院TQIP小組8989Mean+SD90Mean+SD91Mean+SDp-valueQ134.27+13.0627.37+12.510.61Q234.81+12.5631.54+14.670.34Q324.76+11.8628.29+11.070.65Q444.15+59.6420.82+10.300.13TKR抗生素使用量國泰綜合醫(yī)院TQIP小組899091p-valueQ134.27+13.0627.9089Mean+SD90Mean+SD91Mean+SDp-valueQ14738.25+1897.362731.37+1192.040.39Q23522.42+1261.183144.23+1498.980.24Q32490.36+1228.742976.41+1146.790.80Q46358.30+8595.152154.23+1042.840.09TKR抗生素費用國泰綜合醫(yī)院TQIP小組899091p-valueQ14738.25+1897.3691改善情況—THR抗生素之使用季別加入TQIP使用支數(shù)金額國泰綜合醫(yī)院TQIP小組改善情況—THR抗生素之使用季別加入TQIP使用支數(shù)金國泰綜92THR抗生素使用量同期比較季別支數(shù)/人次國泰綜合醫(yī)院TQIP小組THR抗生素使用量同期比較季別支數(shù)/人次國泰綜合醫(yī)院TQI93THR抗生素費用同期比較季別元/人次國泰綜合醫(yī)院TQIP小組THR抗生素費用同期比較季別元/人次國泰綜合醫(yī)院TQIP小組9489Mean+SD90Mean+SD91Mean+SDp-valueQ134.27+13.0627.26+13.470.85Q230.67+7.9927.70+15.800.30Q326.68+8.1929.82+11.810.08Q444.55+12.0732.82+35.920.10THR抗生素使用量國泰綜合醫(yī)院TQIP小組899091p-valueQ134.27+13.0627.29589Mean+SD90Mean+SD91Mean+SDp-valueQ14738.25+1897.362751.70+1369.770.35Q23205.90+991.792809.52+1615.550.50Q32691.74+870.953091.06+1183.940.15Q49804.6+1808.384337.05+7752.430.08THR抗生素費用國泰綜合醫(yī)院TQIP小組899091p-valueQ14738.25+1897.396改善情況—CABG抗生素之使用季別加入TQIP使用支數(shù)金額國泰綜合醫(yī)院TQIP小組改善情況—CABG抗生素之使用季別加入TQIP使用支數(shù)金國泰97CABG抗生素使用量同期比較季別支數(shù)/人次國泰綜合醫(yī)院TQIP小組CABG抗生素使用量同期比較季別支數(shù)/人次國泰綜合醫(yī)院TQ98CABG抗生素費用同期比較季別元/人次國泰綜合醫(yī)院TQIP小組CABG抗生素費用同期比較季別元/人次國泰綜合醫(yī)院TQIP小9989Mean+SD90Mean+SD91Mean+SDp-valueQ163.26+50.4245.58+14.290.11Q256.50+22.6848.83+21.510.63Q350.67+20.7839.31+20.120.62Q471.77+59.8658.50+28.120.31CABG抗生素使用量國泰綜合醫(yī)院TQIP小組899091p-valueQ163.26+50.4245.5100899091p-valueMean+SDMean+SDMean+SDQ112402.98+16464.785318.92+2914.660.08Q28335.23+2908.485180.22+2111.060.08Q36072.93+32583964413.00+2517.470.42Q414891.34+26166.637665.00+4383.870.12CABG抗生素費用國泰綜合醫(yī)院TQIP小組899091p-valueMean+SDMean+SDMea101改善情況—APP抗生素之使用季別加入TQIP使用支數(shù)金額國泰綜合醫(yī)院TQIP小組改善情況—APP抗生素之使用季別加入TQIP使用支數(shù)金國泰綜102APP抗生素使用量同期比較季別支數(shù)/人次國泰綜合醫(yī)院TQIP小組APP抗生素使用量同期比較季別支數(shù)/人次國泰綜合醫(yī)院TQI103APP抗生素費用同期比較季別元/人次國泰綜合醫(yī)院TQIP小組APP抗生素費用同期比較季別元/人次國泰綜合醫(yī)院TQIP小組10489Mean+SD90Mean+SD91Mean+SDp-valueQ129.70+39.0621.82+13.140.00＊＊Q224.83+16.9123.53+9.880.02＊Q320.78+17.4021.78+8.830.00＊＊Q430.04+20.0522.02+11.140.00＊＊APP抗生素使用量＊＊p＜.01＊p＜.05國泰綜合醫(yī)院TQIP小組899091p-valueQ129.70+39.0621.8105899091p-valueMean+SDMean+SDMean+SDQ1Q2Q3Q44630.09+4354.193972.84+7783.552578.24+2263.222106.53+3039.062255.18+1286.892177.07+1419.532459.81+1115.652199.52+1015.130.00＊＊0.00＊＊0.00＊＊0.00＊＊APP抗生素費用＊＊p＜.01國泰綜合醫(yī)院TQIP小組899091p-valueMean+SDMean+SDMea106改善情況—ATH抗生素之使用季別加入TQIP使用支數(shù)金額國泰綜合醫(yī)院TQIP小組改善情況—ATH抗生素之使用季別加入TQIP使用支數(shù)金國泰綜107ATH抗生素使用量同期比較季別支數(shù)/人次國泰綜合醫(yī)院TQIP小組ATH抗生素使用量同期比較季別支數(shù)/人次國泰綜合醫(yī)院TQI108ATH抗生素費用同期比較季別元/人次國泰綜合醫(yī)院TQIP小組ATH抗生素費用同期比較季別元/人次國泰綜合醫(yī)院TQIP小組109改善成效—使用時間掌握使用時效劃刀前30分鐘內(nèi)之預(yù)防性抗生素使用情況劃刀前2小時之預(yù)防性抗生素使用情況使用期限24小時TKRTHRCABGAPPATH國泰綜合醫(yī)院TQIP小組改善成效—使用時間掌握使用時效國泰綜合醫(yī)院TQIP小組110百分比II-b:SurgicalProphylaxisRate-KneeArthroplastySurgicalProphylaxisWithin30minutesPriortoIncision(2001q1)(8/18)(8/26)(13/31)(13/20)(13/25)國泰綜合醫(yī)院TQIP小組百分比II-b:SurgicalProphylaxis(111百分比II-b:SurgicalProphylaxisRate-HipArthroplastySurgicalProphylaxisWithin30minutesPriortoIncision(2001q1)(5/15)(3/20)(7/26)(10/30)(6/26)國泰綜合醫(yī)院TQIP小組百分比II-b:SurgicalProphylaxis(112百分比II-b:SurgicalProphylaxisRate-CABGSurgicalProphylaxisWithin30minutesPriortoIncision(2001q1)(5/22)(12/36)(3/15)(4/25)(7/28)國泰綜合醫(yī)院TQIP小組百分比II-b:SurgicalProphylaxis(113百分比II-b:SurgicalProphylaxisRate-AppendectomySurgicalProphylaxisWithin30minutesPriortoIncision(2001q1)(9/79)(5/104)(3/101)(6/70)(5/68)國泰綜合醫(yī)院TQIP小組百分比II-b:SurgicalProphylaxis(114百分比II-b:SurgicalProphylaxisRate-AbdominalHysterectomySurgicalProphylaxisWithin30minutesPriortoIncision(2001q1)(33/57)(43/57)(50/68)(34/36)(34/43)國泰綜合醫(yī)院TQIP小組百分比II-b:SurgicalProphylaxis(115百分比II-b:SurgicalProphylaxisRate-KneeArthroplastySurgicalProphylaxisWithin2hoursPriortoIncision(17/22)(17/18)(25/26)(27/31)(20/20)(24/25)國泰綜合醫(yī)院TQIP小組百分比II-b:SurgicalProphylaxis(116百分比II-b:SurgicalProphylaxisRate-HipArthroplastySurgicalProphylaxisWithin2hours