小學(xué)生發(fā)展心理學(xué)和異?，F(xiàn)象識(shí)別課件

小學(xué)生開(kāi)展心理學(xué)和異常現(xiàn)象識(shí)別小學(xué)生開(kāi)展心理學(xué)和異?，F(xiàn)象識(shí)別小學(xué)生開(kāi)展心理學(xué)和異常現(xiàn)象識(shí)別兒童心理開(kāi)展的理論問(wèn)題遺傳與環(huán)境在心理開(kāi)展中的作用遺傳決定論：高爾頓環(huán)境決定論：華生高爾頓第一頁(yè)，共65頁(yè)。小學(xué)生開(kāi)展心理學(xué)和異常現(xiàn)象識(shí)別小學(xué)生開(kāi)展心理學(xué)和異?，F(xiàn)象識(shí)別兒童心理開(kāi)展的理論問(wèn)題遺傳與環(huán)境在心理開(kāi)展中的作用遺傳決定論：高爾頓環(huán)境決定論：華生高爾頓第二頁(yè)，共65頁(yè)。兒童心理開(kāi)展的理論問(wèn)題遺傳與環(huán)境在心理開(kāi)展中的作用高爾頓第雙生子爬梯實(shí)驗(yàn)一對(duì)出生48周的孿生女?huà)耄紱](méi)見(jiàn)過(guò)樓梯48周：對(duì)T進(jìn)展每天10分鐘的爬樓梯訓(xùn)練，連續(xù)6周。53周：對(duì)C開(kāi)場(chǎng)訓(xùn)練，連續(xù)2周55周：T與C能在10秒內(nèi)爬完這5層樓梯第三頁(yè)，共65頁(yè)。雙生子爬梯實(shí)驗(yàn)一對(duì)出生48周的孿生女?huà)?，都沒(méi)見(jiàn)過(guò)樓梯第三頁(yè)，心理開(kāi)展階段說(shuō)〔皮亞杰〕感知運(yùn)動(dòng)階段〔0―2歲〕：主要憑借感知和運(yùn)動(dòng)之間的關(guān)系獲得動(dòng)作經(jīng)歷，形成一些低級(jí)的行為圖式，以此來(lái)適應(yīng)外部環(huán)境，進(jìn)一步探索外界環(huán)境。其中手的抓取和嘴的吸吮是他們探索世界的主要手段?？腕w永久性，即當(dāng)某一客體從兒童視野中消失時(shí)，兒童知道該客體并非不存在了。大約在9―12個(gè)月。第四頁(yè)，共65頁(yè)。心理開(kāi)展階段說(shuō)〔皮亞杰〕感知運(yùn)動(dòng)階段〔0―2歲〕：主要憑第五頁(yè)，共65頁(yè)。第五頁(yè)，共65頁(yè)。前運(yùn)算階段〔2―6、7歲〕：主要特征是把上一階段中獲得的感知運(yùn)動(dòng)圖式內(nèi)化為表象系統(tǒng)，具有了符號(hào)功能，開(kāi)場(chǎng)能夠運(yùn)用語(yǔ)言或符號(hào)來(lái)代表他們經(jīng)歷的事物，但還不能很好地掌握概念的概括性和一般性，具體表現(xiàn)為：泛靈論，認(rèn)為外界的一切事物都是有生命的。自我中心，認(rèn)為所有的人與自己都有一樣的感受，不能從他人的角度對(duì)待問(wèn)題。思維的不可逆性，只知道A>B，不知道B<A。未掌握守恒。掌握守恒是指不管事物的形態(tài)如何變化，兒童都知道其本質(zhì)是不變的。第六頁(yè)，共65頁(yè)。前運(yùn)算階段〔2―6、7歲〕：主要特征是把上一階段中獲得的守恒實(shí)驗(yàn)第七頁(yè)，共65頁(yè)。守恒實(shí)驗(yàn)第七頁(yè)，共65頁(yè)。心理開(kāi)展階段說(shuō)〔皮亞杰〕具體運(yùn)算階段〔6、7歲―11、12歲〕：這個(gè)階段兒童的主要特征是獲得了守恒概念，思維具有可逆性，可以進(jìn)展邏輯運(yùn)算，但仍需要具體事物的支持。形式運(yùn)算階段〔11、12歲―14、15歲〕：能夠提出假設(shè)，憑借演繹推理等形式解決抽象問(wèn)題，其認(rèn)知活動(dòng)到達(dá)抽象邏輯思維水平。第八頁(yè)，共65頁(yè)。心理開(kāi)展階段說(shuō)〔皮亞杰〕具體運(yùn)算階段〔6、7歲―11、12心理開(kāi)展與教育教學(xué)的關(guān)系〔1〕“最近開(kāi)展區(qū)〞思想：“最近開(kāi)展區(qū)〞是指，在有指導(dǎo)的情境下，兒童借助成人的幫助所到達(dá)的解決問(wèn)題的水平與在獨(dú)立活動(dòng)中所到達(dá)的解決問(wèn)題的水平之間的差異。兒童的這兩個(gè)開(kāi)展水平的動(dòng)力狀態(tài)是由教育教學(xué)決定的，即教學(xué)創(chuàng)造出“最近開(kāi)展區(qū)〞?！?〕教學(xué)應(yīng)走在開(kāi)展的前面?！?〕學(xué)習(xí)的最正確期限：對(duì)兒童的教育教學(xué)必須以生物成熟為前提，又要走在心理機(jī)能形成的前面。最正確期限就是建立在正在開(kāi)場(chǎng)又尚未形成的機(jī)能之上。如果錯(cuò)過(guò)學(xué)習(xí)某一技能的最正確年齡將不利于其開(kāi)展。教育教學(xué)的最正確期限也就是兒童最容易承受有關(guān)教育教學(xué)影響的時(shí)期。第九頁(yè)，共65頁(yè)。心理開(kāi)展與教育教學(xué)的關(guān)系〔1〕“最近開(kāi)展區(qū)〞思想：“最近開(kāi)展關(guān)鍵期與敏感期關(guān)鍵期：兒童在某個(gè)時(shí)期最容易學(xué)習(xí)某種知識(shí)技能或形成某種心理特征，過(guò)了這個(gè)時(shí)期開(kāi)展的障礙就難以彌補(bǔ)。敏感期：兒童學(xué)習(xí)某種知識(shí)和行為比較容易，兒童心理某個(gè)方面開(kāi)展最為迅速的時(shí)期，錯(cuò)過(guò)這個(gè)時(shí)期那么學(xué)習(xí)比較困難，開(kāi)展比較緩慢。第十頁(yè)，共65頁(yè)。關(guān)鍵期與敏感期關(guān)鍵期：兒童在某個(gè)時(shí)期最容易學(xué)習(xí)某種知識(shí)技能或從整個(gè)人生的心理開(kāi)展來(lái)說(shuō)，學(xué)前期是心理開(kāi)展的敏感期。年齡重要點(diǎn)1-3歲口語(yǔ)學(xué)習(xí)關(guān)鍵期4-5歲書(shū)面語(yǔ)學(xué)習(xí)關(guān)鍵期0-4歲形象視覺(jué)發(fā)展的關(guān)鍵期5歲以前音樂(lè)學(xué)習(xí)的關(guān)鍵年齡5歲左右掌握數(shù)概念的關(guān)鍵期10歲以前外語(yǔ)學(xué)習(xí)的關(guān)鍵年齡10歲以前動(dòng)作機(jī)能掌握的關(guān)鍵年齡第十一頁(yè)，共65頁(yè)。從整個(gè)人生的心理開(kāi)展來(lái)說(shuō)，學(xué)前期是心理開(kāi)展的敏感期。年齡重要維果斯基的心理開(kāi)展觀所謂心理開(kāi)展就是指：一個(gè)人的心理是在環(huán)境與教育的影響下，在低級(jí)心理機(jī)能的根底上，逐漸向高級(jí)心理機(jī)能的轉(zhuǎn)化過(guò)程。就其原因而言：社會(huì)文化歷史也是兒童心理開(kāi)展的源泉，制約著兒童心理的開(kāi)展；運(yùn)用符號(hào)這一中介環(huán)節(jié)使心理活動(dòng)得到質(zhì)的改變；心理機(jī)能改變的過(guò)程是一個(gè)不斷內(nèi)化的過(guò)程，即將社會(huì)文化的外部活動(dòng)形式轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的心理構(gòu)造。第十二頁(yè)，共65頁(yè)。維果斯基的心理開(kāi)展觀所謂心理開(kāi)展就是指：一個(gè)人的心理是在童年期的心理發(fā)展

〔6、7歲~11、12歲〕小學(xué)階段童年期的學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)是主導(dǎo)活動(dòng)一、學(xué)生學(xué)習(xí)的一般特點(diǎn)〔1〕以學(xué)習(xí)間接經(jīng)歷為主。〔2〕必須在教師的指導(dǎo)下進(jìn)展?！?〕具有一定程度的被動(dòng)性和強(qiáng)制性。二、學(xué)習(xí)興趣的開(kāi)展〔1〕從學(xué)習(xí)的外部活動(dòng)到學(xué)習(xí)的內(nèi)容。〔2〕從不分化到對(duì)不同學(xué)科內(nèi)容有不同的興趣?！?〕游戲因素的作用逐漸降低。第十三頁(yè)，共65頁(yè)。童年期的心理發(fā)展

〔6、7歲~11、12歲〕童年期的社會(huì)性開(kāi)展一、自我意識(shí)的開(kāi)展〔一〕自我概念自我概念是個(gè)人心目中對(duì)自己的形象，包括對(duì)自己存在的認(rèn)識(shí)，以及對(duì)個(gè)人身體、能力、性格、興趣、思想等方面的認(rèn)識(shí)。

仍帶有很大的具體性和絕對(duì)性第十四頁(yè)，共65頁(yè)。童年期的社會(huì)性開(kāi)展一、自我意識(shí)的開(kāi)展第十四頁(yè)，共65頁(yè)?！捕惩昶谧晕以u(píng)價(jià)的特點(diǎn)獨(dú)立性日益增長(zhǎng)批判性有一定程度的提高

評(píng)價(jià)他人>評(píng)價(jià)自己；

一分為二內(nèi)容逐漸擴(kuò)大和深化

身體自我→活動(dòng)自我→社會(huì)自我→心理自我穩(wěn)定性逐步提高具體→抽象；外→內(nèi)第十五頁(yè)，共65頁(yè)?！捕惩昶谧晕以u(píng)價(jià)的特點(diǎn)獨(dú)立性日益增長(zhǎng)第十五頁(yè)，共65頁(yè)。二、親子關(guān)系的開(kāi)展交往時(shí)間明顯減少。父母在兒童教養(yǎng)方面所處理的日常問(wèn)題的類(lèi)型也發(fā)生了變化。父母對(duì)兒童的控制力量也在變化。

三階段模式：父母控制〔6歲以前〕。共同控制〔6―12歲〕。兒童控制〔12歲以上〕。第十六頁(yè)，共65頁(yè)。二、親子關(guān)系的開(kāi)展交往時(shí)間明顯減少。第十六頁(yè)，共65頁(yè)。三、同伴關(guān)系的開(kāi)展〔一〕同伴交往中兒童的人氣特點(diǎn)受歡送的兒童不受歡送的兒童受無(wú)視的兒童〔二〕兒童伙伴集團(tuán)的形成依從性集合關(guān)系期〔一年級(jí)〕：依從教師平行性集合關(guān)系期〔二三四年級(jí)〕：團(tuán)伙整合性集合關(guān)系期〔五六年級(jí)〕：依從伙伴五、六年級(jí)是伙伴關(guān)系依從性的頂峰期。第十七頁(yè)，共65頁(yè)。三、同伴關(guān)系的開(kāi)展〔一〕同伴交往中兒童的人氣特點(diǎn)第十七頁(yè)四、友誼的開(kāi)展〔一〕兒童對(duì)友誼認(rèn)識(shí)的開(kāi)展短期游戲伙伴關(guān)系：〔3―5歲〕單向幫助關(guān)系：〔6―9歲〕雙向幫助關(guān)系：〔9―12歲〕親密而又相對(duì)持久的共享關(guān)系：〔12歲以后〕〔二〕影響兒童選擇朋友的因素相互接近行為、品質(zhì)、學(xué)習(xí)成績(jī)和興趣相近人格尊重并相互敬慕人際交往中的協(xié)同關(guān)系第十八頁(yè)，共65頁(yè)。四、友誼的開(kāi)展〔一〕兒童對(duì)友誼認(rèn)識(shí)的開(kāi)展第十八頁(yè)，共65在所有兒童教養(yǎng)方法中，最重要的是家長(zhǎng)要堅(jiān)決、和藹、保持一致性、尊重孩子和鼓勵(lì)孩子，在生活中的每一天都要想到與孩子溝通。第十九頁(yè)，共65頁(yè)。在所有兒童教養(yǎng)方法中，最重要的是家長(zhǎng)要堅(jiān)決、和藹、保持兒童少年期精神障礙第二十頁(yè)，共65頁(yè)。兒童少年期精神障礙第二十頁(yè)，共65頁(yè)。為何需要及早區(qū)分早期病癥及早評(píng)估／診治減少惡性循環(huán)的出現(xiàn)第二十一頁(yè)，共65頁(yè)。為何需要及早區(qū)分早期病癥及早評(píng)估／診治第二十一頁(yè)，共65頁(yè)。辨識(shí)早期病癥的挑戰(zhàn)個(gè)別孩子的開(kāi)展差異正常與病態(tài)的分界限不好衡量個(gè)別病癥可反映多種不同的疾病第二十二頁(yè)，共65頁(yè)。辨識(shí)早期病癥的挑戰(zhàn)個(gè)別孩子的開(kāi)展差異第二十二頁(yè)，共65頁(yè)。某女孩覺(jué)得不開(kāi)心，對(duì)母親說(shuō)：“做人怎么這么累??？〞第二十三頁(yè)，共65頁(yè)。某女孩覺(jué)得不開(kāi)心，對(duì)母親說(shuō)：第二十三頁(yè)，共65頁(yè)。一般人的情緒困擾誘因較明顯暫時(shí)性的生活能夠維持大致正常即使有影響，多數(shù)也表現(xiàn)輕微或短暫第二十四頁(yè)，共65頁(yè)。一般人的情緒困擾誘因較明顯第二十四頁(yè)，共65頁(yè)。(十月)該女表示自從升上初一之后覺(jué)得有很大壓力。在新學(xué)校結(jié)識(shí)不到新朋友學(xué)業(yè)上也較小學(xué)時(shí)深?yuàn)W很多有時(shí)好象覺(jué)得不開(kāi)心第二十五頁(yè)，共65頁(yè)。(十月)該女表示自從升上初一之后覺(jué)得有很大壓力。第二十五頁(yè)，(十月)該女繼續(xù)上學(xué)教師覺(jué)察不到該女有異常之行為在周末該女仍跟家人出去休閑第二十六頁(yè)，共65頁(yè)。(十月)該女繼續(xù)上學(xué)第二十六頁(yè)，共65頁(yè)?！彩隆吃撆膶W(xué)業(yè)成績(jī)退步越來(lái)越不愿意溫習(xí)功課表示有時(shí)不想上學(xué)第二十七頁(yè)，共65頁(yè)?！彩隆吃撆膶W(xué)業(yè)成績(jī)退步第二十七頁(yè)，共65頁(yè)?！捕隆尺B續(xù)失眠感覺(jué)易怒，顯得沒(méi)精打彩農(nóng)歷年假期間，不愿外出拜年面對(duì)一向喜愛(ài)的過(guò)年食品也表示無(wú)胃口第二十八頁(yè)，共65頁(yè)?！捕隆尺B續(xù)失眠第二十八頁(yè)，共65頁(yè)?！参逶隆炒罂寂R近過(guò)去兩個(gè)月內(nèi)，上學(xué)出勤率只有５０％表示頭痛，肚痛周末也留在家中，發(fā)呆經(jīng)常失眠，食欲不振經(jīng)?？薇硎咀约簺](méi)用，讀不成書(shū)，深信將來(lái)一定沒(méi)前途曾想過(guò)自殺，但又怕痛第二十九頁(yè)，共65頁(yè)。〔五月〕大考臨近第二十九頁(yè)，共65頁(yè)?！擦隆程稍诩痹\室內(nèi)醫(yī)生剛為該女洗胃〔服用過(guò)量藥物〕書(shū)房?jī)?nèi)發(fā)現(xiàn)遺書(shū)，表示覺(jué)得對(duì)不住父母，辜負(fù)他們的期望，亦表示聽(tīng)到一些聲音罵她“沒(méi)用〞，建議她去死。第三十頁(yè)，共65頁(yè)?！擦隆程稍诩痹\室內(nèi)第三十頁(yè)，共65頁(yè)。承受精神科會(huì)診初步診斷“抑郁癥〞第三十一頁(yè)，共65頁(yè)。第三十一頁(yè)，共65頁(yè)。精神病的特征病癥持久一般開(kāi)解、撫慰不奏效“生理性〞特征：食欲下降、失眠、停經(jīng)思覺(jué)失調(diào)跡象日常生活持續(xù)受到嚴(yán)重影響第三十二頁(yè)，共65頁(yè)。精神病的特征病癥持久第三十二頁(yè)，共65頁(yè)。母親覺(jué)察兒子浩浩最近幾個(gè)月經(jīng)常重復(fù)洗手母親在想︰“是怎么一回事？〞玩水？潔癖？緊張？心理作用？偷懶不想做功課？第三十三頁(yè)，共65頁(yè)。母親覺(jué)察兒子浩浩最近幾個(gè)月經(jīng)常重復(fù)洗手第三十三頁(yè)，共65頁(yè)。如果你是浩浩的母親，你會(huì)怎么辦？第三十四頁(yè)，共65頁(yè)。第三十四頁(yè)，共65頁(yè)。觀察詢(xún)問(wèn)作出假設(shè)，嘗試解決如不奏效，尋求幫助第三十五頁(yè)，共65頁(yè)。觀察第三十五頁(yè)，共65頁(yè)。浩浩自進(jìn)入青春期，脾氣愈來(lái)愈大如你是浩浩的父母，會(huì)怎么辦？第三十六頁(yè)，共65頁(yè)。第三十六頁(yè)，共65頁(yè)。脾氣有多大，發(fā)作頻率如何？有無(wú)明顯誘引？對(duì)浩浩和身邊的人有何影響是浩浩一向的表現(xiàn)，還是有“變化〞？第三十七頁(yè)，共65頁(yè)。脾氣有多大，發(fā)作頻率如何？第三十七頁(yè)，共65頁(yè)。心理發(fā)育障礙第三十八頁(yè)，共65頁(yè)。心理發(fā)育障礙第三十八頁(yè)，共65頁(yè)。心理發(fā)育

兒童出生以后的認(rèn)知、情感、意志行為等心理活動(dòng)，以及能力、性格等心理特征的開(kāi)展過(guò)程。心理發(fā)育障礙

因?yàn)楦鞣N有害因素使兒童的心理發(fā)育受到阻礙，心理的各個(gè)方面達(dá)不到相應(yīng)年齡水平。第三十九頁(yè)，共65頁(yè)。心理發(fā)育心理發(fā)育障礙第三十九頁(yè)，共65頁(yè)。精神發(fā)育遲滯以智力發(fā)育低下為主。特定性發(fā)育障礙以言語(yǔ)和語(yǔ)言、學(xué)校技能、運(yùn)動(dòng)技能等發(fā)育延遲為主。廣泛性發(fā)育障礙以孤獨(dú)癥為代表。分類(lèi)第四十頁(yè)，共65頁(yè)。精神發(fā)育遲滯分類(lèi)第四十頁(yè)，共65頁(yè)。一組起病于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟〔18歲〕以前，以智力發(fā)育低下和社會(huì)適應(yīng)困難為臨床特征的心理發(fā)育障礙。精神發(fā)育遲滯第四十一頁(yè)，共65頁(yè)。一組起病于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟〔18歲〕以前，以智力發(fā)育低下從胎兒到18歲以前影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的因素都可導(dǎo)致精神發(fā)育遲滯。生物學(xué)因素社會(huì)文化因素多數(shù)以生物學(xué)因素為主以社會(huì)文化因素或兩者兼有為少數(shù)。病因第四十二頁(yè)，共65頁(yè)。從胎兒到18歲以前影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的因素都可導(dǎo)致精神發(fā)育已明確的病因有以下幾個(gè)方面：1．遺傳因素：染色體異常2．遺傳代謝性疾病3．先天性顱腦畸形

第四十三頁(yè)，共65頁(yè)。已明確的病因有以下幾個(gè)方面：第四十三頁(yè)，共65頁(yè)。4.圍生期有害因素感染：病毒、細(xì)菌、螺旋體、寄生蟲(chóng)等?！?〕藥物〔2〕毒物:環(huán)境、食物和水被有害物質(zhì)污染，鉛、汞等。〔3〕放射線(xiàn)和電磁波〔4〕妊娠期疾病和并發(fā)癥〔5〕分娩并發(fā)癥使胎兒顱腦損傷或缺氧〔6〕母親妊娠年齡偏大、營(yíng)養(yǎng)不良、抽煙、飲酒，遭受強(qiáng)烈或長(zhǎng)期的心理應(yīng)激產(chǎn)生持續(xù)的情緒抑郁、焦慮等都可能有關(guān)。〔7〕新生兒疾病第四十四頁(yè)，共65頁(yè)。4.圍生期有害因素第四十四頁(yè)，共65頁(yè)。5．出生后因素大腦成熟之前各種影響大腦發(fā)育的疾病以及早期缺乏文化教育。〔1〕腦損傷CNS感染、顱腦出血、顱腦外傷、腦缺氧、甲狀腺功能低下、重度營(yíng)養(yǎng)不良等?！?〕環(huán)境因素視覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)、貧苦、與社會(huì)隔離等因素使兒童缺乏承受文化教育或人際交往時(shí)機(jī)，影響智力發(fā)育。第四十五頁(yè)，共65頁(yè)。5．出生后因素第四十五頁(yè)，共65頁(yè)。不同程度的智力低下和社會(huì)適應(yīng)困難。WHO根據(jù)智商〔intelligencequotient，IQ〕分為以下四個(gè)等級(jí)：臨床表現(xiàn)第四十六頁(yè)，共65頁(yè)。不同程度的智力低下和社會(huì)適應(yīng)困難。臨床表現(xiàn)第四十六頁(yè)，1．輕度智商50~60

成年后可到達(dá)9~12歲的心理年齡，占85%。在嬰兒期即可表現(xiàn)出智力發(fā)育較同齡兒童差，讀小學(xué)以后學(xué)習(xí)困難，經(jīng)常不及格或者留級(jí)，最終勉強(qiáng)完成小學(xué)的學(xué)業(yè)。能進(jìn)展日常的語(yǔ)言交流，但對(duì)語(yǔ)言的理解和使用能力差。通過(guò)職業(yè)訓(xùn)練只能從事簡(jiǎn)單非技術(shù)性工作，可學(xué)習(xí)會(huì)一定謀生技能和家務(wù)勞動(dòng)。第四十七頁(yè)，共65頁(yè)。1．輕度智商50~60第2．中度智商35~49成年后可到達(dá)6~9歲的心理年齡，占10%。從幼年開(kāi)場(chǎng)智力和運(yùn)動(dòng)發(fā)育都明顯比正常兒童緩慢，語(yǔ)言發(fā)育差，表現(xiàn)為發(fā)音模糊不清，雖然能掌握日常生活用語(yǔ)，但詞匯貧乏以至不能完整表達(dá)意思。計(jì)算能力為個(gè)位數(shù)加、減水平。不能適應(yīng)普通小學(xué)的就讀。能夠完成簡(jiǎn)單勞動(dòng)，但質(zhì)量差、效率低。在指導(dǎo)和幫助下可學(xué)會(huì)自理簡(jiǎn)單生活。第四十八頁(yè)，共65頁(yè)。2．中度智商35~493.重度智商20~34

成年以后可到達(dá)3~6歲的心理年齡，占3%~4%。出生后即可出現(xiàn)明顯的發(fā)育緩慢，經(jīng)過(guò)訓(xùn)練最終能學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單語(yǔ)句，但不能進(jìn)展有效語(yǔ)言交流。不會(huì)計(jì)數(shù)、不能學(xué)習(xí)、不能勞動(dòng)，日常生活需人照料，無(wú)社會(huì)行為能力?？赏瑫r(shí)伴隨顯著的運(yùn)動(dòng)損害或腦部病癥。第四十九頁(yè)，共65頁(yè)。3.重度智商20~344.極重度智商<20成年后可達(dá)3歲以下的心理年齡，占1%~2%。完全沒(méi)有語(yǔ)言能力，對(duì)危險(xiǎn)不會(huì)躲避，不認(rèn)識(shí)親人及周?chē)h(huán)境，以原始性的情緒〔哭鬧、尖叫等〕表達(dá)需求，生活不能自理、大小便失禁。常合并嚴(yán)重腦部損壞，伴有軀體畸形。局部可能伴隨一些精神病癥，有的同時(shí)存在一些軀體疾病的病癥和體征。第五十頁(yè)，共65頁(yè)。4.極重度智商<20第五

因致病因素一般都造成腦構(gòu)造性或功能性不可逆損害，所以智力損害一旦發(fā)生，一般是不可能減輕或恢復(fù)正常水平的。最終的智力水平和社會(huì)適應(yīng)能力視精神發(fā)育遲滯的嚴(yán)重程度、承受特殊教育和技能訓(xùn)練的情況而定。病程和預(yù)后第五十一頁(yè)，共65頁(yè)。病程和預(yù)后第五十一頁(yè)，共65頁(yè)。兒童少年行為和情緒障礙第五十二頁(yè)，共65頁(yè)。兒童少年行為和情緒障礙第五十二頁(yè)，共65頁(yè)。是一組起病于兒童和少年期的行為和情緒障礙，隨年齡增長(zhǎng)局部患者的病癥逐漸緩解或消失，但假設(shè)治療和干預(yù)不及時(shí)或治療效果欠佳，病癥可能持續(xù)到成人，或者影響成年期社會(huì)適應(yīng)能力，出現(xiàn)成年期物質(zhì)濫用、人格障礙、違法犯罪等問(wèn)題。第五十三頁(yè)，共65頁(yè)。是一組起病于兒童和少年期的行為和情緒障礙，隨年齡增長(zhǎng)局注意缺陷與多動(dòng)障礙，品行障礙，抽動(dòng)障礙，特發(fā)于童年的情緒障礙〔離別性焦慮障礙、恐懼癥、社交恐懼癥等〕，兒童社會(huì)功能障礙，非器質(zhì)性遺尿癥和遺糞癥，喂食障礙和異食癖，刻板性運(yùn)動(dòng)障礙及口吃等。主要表現(xiàn)第五十四頁(yè)，共65頁(yè)。注意缺陷與多動(dòng)障礙，品行障礙，抽動(dòng)障礙，特發(fā)于童年的情

注意缺陷與多動(dòng)癥

〔attentiondeficitandhyperactivedisorder，ADHD〕

主要臨床表現(xiàn)明顯的注意力不集中和注意持續(xù)時(shí)間短暫，活動(dòng)過(guò)多和沖動(dòng)，常伴有學(xué)習(xí)困難或品行障礙。第五十五頁(yè)，共65頁(yè)。注意缺1.注意障礙最主要的病癥注意難以持久，容易因外界刺激而分心，或常常不斷從一種活動(dòng)轉(zhuǎn)向另一種活動(dòng)?；顒?dòng)中不能注意到細(xì)節(jié)，經(jīng)常因?yàn)榇中陌l(fā)生錯(cuò)誤。經(jīng)常有意回避或不愿意從事需要較長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)集中注意力的任務(wù)。2.活動(dòng)過(guò)多和沖動(dòng)3.學(xué)習(xí)困難因注意缺陷和多動(dòng)影響聽(tīng)課效果、完成作業(yè)的速度和質(zhì)量，致使學(xué)業(yè)成績(jī)差，低于其智力所應(yīng)該到達(dá)的學(xué)業(yè)成績(jī)。臨床表現(xiàn)第五十六頁(yè)，共65頁(yè)。1.注意障礙最主要的病癥4.神經(jīng)和精神發(fā)育異常精細(xì)動(dòng)作、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、空間位置覺(jué)等發(fā)育較差。少數(shù)伴有語(yǔ)言發(fā)育緩慢、語(yǔ)言表達(dá)能力差、智力低下等問(wèn)題。智力檢測(cè)：局部智商偏低，言語(yǔ)智商高于操作智商，注意集中分量表得分較低。5.品行障礙攻擊性行為〔辱罵、打人、傷人、破壞物品、性攻擊、搶劫等〕或一些不符合道德標(biāo)準(zhǔn)及社會(huì)準(zhǔn)那么的行為〔說(shuō)謊、逃學(xué)、流浪不歸、縱火、欺騙等〕。

第五十七頁(yè)，共65頁(yè)。4.神經(jīng)和精神發(fā)育異常第五十七頁(yè)，共65頁(yè)。近半數(shù)4歲以前起病，約30%在青春期以后病癥逐漸消失，但大局部患者病癥持續(xù)進(jìn)入青春期，成人期時(shí)40%~50%仍然存在病癥，20%~30%不僅有臨床病癥，且合并反社會(huì)行為、物質(zhì)依賴(lài)、酒依賴(lài)等問(wèn)題。病程和預(yù)后第五十八頁(yè)，共65頁(yè)。近半數(shù)4歲以前起病，約30%在青春期以后病是一組主要發(fā)病于兒童期，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)肌肉和發(fā)聲肌肉抽動(dòng)的疾病。抽動(dòng)障礙

〔ticdisorders〕第五十九頁(yè)，共65頁(yè)。是一組主要發(fā)病于兒童期，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)肌肉和發(fā)聲肌肉抽動(dòng)的疾病。根本病癥運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)。運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)：眨眼、聳鼻、歪嘴、聳肩、轉(zhuǎn)肩或斜肩等。蹦跳、跑跳和拍打自己等發(fā)聲抽動(dòng)：清理喉嚨、吼叫聲、犬叫聲等。重復(fù)語(yǔ)言、模仿語(yǔ)言、穢語(yǔ)等臨床表現(xiàn)第六十頁(yè)，共65頁(yè)。根本病癥臨床表現(xiàn)第六十頁(yè)，共65頁(yè)。抽動(dòng)病癥的特點(diǎn)：不隨意、突發(fā)、快速、重復(fù)和非節(jié)律性，可以受意志控制在短時(shí)間內(nèi)暫時(shí)不發(fā)生，但不能較長(zhǎng)時(shí)間地控制自己不發(fā)生抽動(dòng)病癥。

在受到心理刺激、情緒緊張、軀體疾病或其他應(yīng)激情況下發(fā)作較頻繁，睡眠時(shí)病癥減輕和消失。第六十一頁(yè)，共65頁(yè)。抽動(dòng)病癥的特點(diǎn)：第六十一頁(yè)，共65頁(yè)。局部患者的抽動(dòng)始終固定于某一部位另一些患者的抽動(dòng)部位那么變化不定，從一種表現(xiàn)形式轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N。還有局部患者可能表現(xiàn)為多個(gè)部位的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)病癥。起病于學(xué)齡早期，4~7歲兒童最常見(jiàn)，男性為多。在一天內(nèi)屢次發(fā)生，至少持續(xù)2周，但不超過(guò)一年。第六十二頁(yè)，共65頁(yè)。局部患者的抽動(dòng)始終固定于某一部位第六十二頁(yè)，共65頁(yè)。第六十三頁(yè)，共65頁(yè)。第六十三頁(yè)，共65頁(yè)。謝謝第六十四頁(yè)，共65頁(yè)。謝謝第六十四頁(yè)，共65頁(yè)。內(nèi)容總結(jié)小學(xué)生開(kāi)展心理學(xué)和異?，F(xiàn)象識(shí)別。48周：對(duì)T進(jìn)展每天10分鐘的爬樓梯訓(xùn)練，連續(xù)6周。53周：對(duì)C開(kāi)場(chǎng)訓(xùn)練，連續(xù)2周。關(guān)鍵期：兒童在某個(gè)時(shí)期最容易學(xué)習(xí)某種知識(shí)技能或形成某種心理特征，過(guò)了這個(gè)時(shí)期開(kāi)展的障礙就難以彌補(bǔ)?！?〕從不分化到對(duì)不同學(xué)科內(nèi)容有不同的興趣。身體自我→活動(dòng)自我→社會(huì)自我→心理自我。如果你是浩浩的母親，你會(huì)怎么辦。成年以后可到達(dá)3~6歲的心理年齡，占3%~4%。運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)。謝謝第六十五頁(yè)，共65頁(yè)。內(nèi)容總結(jié)小學(xué)生開(kāi)展心理學(xué)和異常現(xiàn)象識(shí)別。48周：對(duì)T進(jìn)展每天小學(xué)生開(kāi)展心理學(xué)和異常現(xiàn)象識(shí)別小學(xué)生開(kāi)展心理學(xué)和異?，F(xiàn)象識(shí)別小學(xué)生開(kāi)展心理學(xué)和異?，F(xiàn)象識(shí)別兒童心理開(kāi)展的理論問(wèn)題遺傳與環(huán)境在心理開(kāi)展中的作用遺傳決定論：高爾頓環(huán)境決定論：華生高爾頓第一頁(yè)，共65頁(yè)。小學(xué)生開(kāi)展心理學(xué)和異?，F(xiàn)象識(shí)別小學(xué)生開(kāi)展心理學(xué)和異常現(xiàn)象識(shí)別兒童心理開(kāi)展的理論問(wèn)題遺傳與環(huán)境在心理開(kāi)展中的作用遺傳決定論：高爾頓環(huán)境決定論：華生高爾頓第二頁(yè)，共65頁(yè)。兒童心理開(kāi)展的理論問(wèn)題遺傳與環(huán)境在心理開(kāi)展中的作用高爾頓第雙生子爬梯實(shí)驗(yàn)一對(duì)出生48周的孿生女?huà)?，都沒(méi)見(jiàn)過(guò)樓梯48周：對(duì)T進(jìn)展每天10分鐘的爬樓梯訓(xùn)練，連續(xù)6周。53周：對(duì)C開(kāi)場(chǎng)訓(xùn)練，連續(xù)2周55周：T與C能在10秒內(nèi)爬完這5層樓梯第三頁(yè)，共65頁(yè)。雙生子爬梯實(shí)驗(yàn)一對(duì)出生48周的孿生女?huà)?，都沒(méi)見(jiàn)過(guò)樓梯第三頁(yè)，心理開(kāi)展階段說(shuō)〔皮亞杰〕感知運(yùn)動(dòng)階段〔0―2歲〕：主要憑借感知和運(yùn)動(dòng)之間的關(guān)系獲得動(dòng)作經(jīng)歷，形成一些低級(jí)的行為圖式，以此來(lái)適應(yīng)外部環(huán)境，進(jìn)一步探索外界環(huán)境。其中手的抓取和嘴的吸吮是他們探索世界的主要手段?？腕w永久性，即當(dāng)某一客體從兒童視野中消失時(shí)，兒童知道該客體并非不存在了。大約在9―12個(gè)月。第四頁(yè)，共65頁(yè)。心理開(kāi)展階段說(shuō)〔皮亞杰〕感知運(yùn)動(dòng)階段〔0―2歲〕：主要憑第五頁(yè)，共65頁(yè)。第五頁(yè)，共65頁(yè)。前運(yùn)算階段〔2―6、7歲〕：主要特征是把上一階段中獲得的感知運(yùn)動(dòng)圖式內(nèi)化為表象系統(tǒng)，具有了符號(hào)功能，開(kāi)場(chǎng)能夠運(yùn)用語(yǔ)言或符號(hào)來(lái)代表他們經(jīng)歷的事物，但還不能很好地掌握概念的概括性和一般性，具體表現(xiàn)為：泛靈論，認(rèn)為外界的一切事物都是有生命的。自我中心，認(rèn)為所有的人與自己都有一樣的感受，不能從他人的角度對(duì)待問(wèn)題。思維的不可逆性，只知道A>B，不知道B<A。未掌握守恒。掌握守恒是指不管事物的形態(tài)如何變化，兒童都知道其本質(zhì)是不變的。第六頁(yè)，共65頁(yè)。前運(yùn)算階段〔2―6、7歲〕：主要特征是把上一階段中獲得的守恒實(shí)驗(yàn)第七頁(yè)，共65頁(yè)。守恒實(shí)驗(yàn)第七頁(yè)，共65頁(yè)。心理開(kāi)展階段說(shuō)〔皮亞杰〕具體運(yùn)算階段〔6、7歲―11、12歲〕：這個(gè)階段兒童的主要特征是獲得了守恒概念，思維具有可逆性，可以進(jìn)展邏輯運(yùn)算，但仍需要具體事物的支持。形式運(yùn)算階段〔11、12歲―14、15歲〕：能夠提出假設(shè)，憑借演繹推理等形式解決抽象問(wèn)題，其認(rèn)知活動(dòng)到達(dá)抽象邏輯思維水平。第八頁(yè)，共65頁(yè)。心理開(kāi)展階段說(shuō)〔皮亞杰〕具體運(yùn)算階段〔6、7歲―11、12心理開(kāi)展與教育教學(xué)的關(guān)系〔1〕“最近開(kāi)展區(qū)〞思想：“最近開(kāi)展區(qū)〞是指，在有指導(dǎo)的情境下，兒童借助成人的幫助所到達(dá)的解決問(wèn)題的水平與在獨(dú)立活動(dòng)中所到達(dá)的解決問(wèn)題的水平之間的差異。兒童的這兩個(gè)開(kāi)展水平的動(dòng)力狀態(tài)是由教育教學(xué)決定的，即教學(xué)創(chuàng)造出“最近開(kāi)展區(qū)〞?！?〕教學(xué)應(yīng)走在開(kāi)展的前面?！?〕學(xué)習(xí)的最正確期限：對(duì)兒童的教育教學(xué)必須以生物成熟為前提，又要走在心理機(jī)能形成的前面。最正確期限就是建立在正在開(kāi)場(chǎng)又尚未形成的機(jī)能之上。如果錯(cuò)過(guò)學(xué)習(xí)某一技能的最正確年齡將不利于其開(kāi)展。教育教學(xué)的最正確期限也就是兒童最容易承受有關(guān)教育教學(xué)影響的時(shí)期。第九頁(yè)，共65頁(yè)。心理開(kāi)展與教育教學(xué)的關(guān)系〔1〕“最近開(kāi)展區(qū)〞思想：“最近開(kāi)展關(guān)鍵期與敏感期關(guān)鍵期：兒童在某個(gè)時(shí)期最容易學(xué)習(xí)某種知識(shí)技能或形成某種心理特征，過(guò)了這個(gè)時(shí)期開(kāi)展的障礙就難以彌補(bǔ)。敏感期：兒童學(xué)習(xí)某種知識(shí)和行為比較容易，兒童心理某個(gè)方面開(kāi)展最為迅速的時(shí)期，錯(cuò)過(guò)這個(gè)時(shí)期那么學(xué)習(xí)比較困難，開(kāi)展比較緩慢。第十頁(yè)，共65頁(yè)。關(guān)鍵期與敏感期關(guān)鍵期：兒童在某個(gè)時(shí)期最容易學(xué)習(xí)某種知識(shí)技能或從整個(gè)人生的心理開(kāi)展來(lái)說(shuō)，學(xué)前期是心理開(kāi)展的敏感期。年齡重要點(diǎn)1-3歲口語(yǔ)學(xué)習(xí)關(guān)鍵期4-5歲書(shū)面語(yǔ)學(xué)習(xí)關(guān)鍵期0-4歲形象視覺(jué)發(fā)展的關(guān)鍵期5歲以前音樂(lè)學(xué)習(xí)的關(guān)鍵年齡5歲左右掌握數(shù)概念的關(guān)鍵期10歲以前外語(yǔ)學(xué)習(xí)的關(guān)鍵年齡10歲以前動(dòng)作機(jī)能掌握的關(guān)鍵年齡第十一頁(yè)，共65頁(yè)。從整個(gè)人生的心理開(kāi)展來(lái)說(shuō)，學(xué)前期是心理開(kāi)展的敏感期。年齡重要維果斯基的心理開(kāi)展觀所謂心理開(kāi)展就是指：一個(gè)人的心理是在環(huán)境與教育的影響下，在低級(jí)心理機(jī)能的根底上，逐漸向高級(jí)心理機(jī)能的轉(zhuǎn)化過(guò)程。就其原因而言：社會(huì)文化歷史也是兒童心理開(kāi)展的源泉，制約著兒童心理的開(kāi)展；運(yùn)用符號(hào)這一中介環(huán)節(jié)使心理活動(dòng)得到質(zhì)的改變；心理機(jī)能改變的過(guò)程是一個(gè)不斷內(nèi)化的過(guò)程，即將社會(huì)文化的外部活動(dòng)形式轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的心理構(gòu)造。第十二頁(yè)，共65頁(yè)。維果斯基的心理開(kāi)展觀所謂心理開(kāi)展就是指：一個(gè)人的心理是在童年期的心理發(fā)展

〔6、7歲~11、12歲〕小學(xué)階段童年期的學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)是主導(dǎo)活動(dòng)一、學(xué)生學(xué)習(xí)的一般特點(diǎn)〔1〕以學(xué)習(xí)間接經(jīng)歷為主?！?〕必須在教師的指導(dǎo)下進(jìn)展。〔3〕具有一定程度的被動(dòng)性和強(qiáng)制性。二、學(xué)習(xí)興趣的開(kāi)展〔1〕從學(xué)習(xí)的外部活動(dòng)到學(xué)習(xí)的內(nèi)容?！?〕從不分化到對(duì)不同學(xué)科內(nèi)容有不同的興趣。〔3〕游戲因素的作用逐漸降低。第十三頁(yè)，共65頁(yè)。童年期的心理發(fā)展

〔6、7歲~11、12歲〕童年期的社會(huì)性開(kāi)展一、自我意識(shí)的開(kāi)展〔一〕自我概念自我概念是個(gè)人心目中對(duì)自己的形象，包括對(duì)自己存在的認(rèn)識(shí)，以及對(duì)個(gè)人身體、能力、性格、興趣、思想等方面的認(rèn)識(shí)。

仍帶有很大的具體性和絕對(duì)性第十四頁(yè)，共65頁(yè)。童年期的社會(huì)性開(kāi)展一、自我意識(shí)的開(kāi)展第十四頁(yè)，共65頁(yè)?！捕惩昶谧晕以u(píng)價(jià)的特點(diǎn)獨(dú)立性日益增長(zhǎng)批判性有一定程度的提高

評(píng)價(jià)他人>評(píng)價(jià)自己；

一分為二內(nèi)容逐漸擴(kuò)大和深化

身體自我→活動(dòng)自我→社會(huì)自我→心理自我穩(wěn)定性逐步提高具體→抽象；外→內(nèi)第十五頁(yè)，共65頁(yè)。〔二〕童年期自我評(píng)價(jià)的特點(diǎn)獨(dú)立性日益增長(zhǎng)第十五頁(yè)，共65頁(yè)。二、親子關(guān)系的開(kāi)展交往時(shí)間明顯減少。父母在兒童教養(yǎng)方面所處理的日常問(wèn)題的類(lèi)型也發(fā)生了變化。父母對(duì)兒童的控制力量也在變化。

三階段模式：父母控制〔6歲以前〕。共同控制〔6―12歲〕。兒童控制〔12歲以上〕。第十六頁(yè)，共65頁(yè)。二、親子關(guān)系的開(kāi)展交往時(shí)間明顯減少。第十六頁(yè)，共65頁(yè)。三、同伴關(guān)系的開(kāi)展〔一〕同伴交往中兒童的人氣特點(diǎn)受歡送的兒童不受歡送的兒童受無(wú)視的兒童〔二〕兒童伙伴集團(tuán)的形成依從性集合關(guān)系期〔一年級(jí)〕：依從教師平行性集合關(guān)系期〔二三四年級(jí)〕：團(tuán)伙整合性集合關(guān)系期〔五六年級(jí)〕：依從伙伴五、六年級(jí)是伙伴關(guān)系依從性的頂峰期。第十七頁(yè)，共65頁(yè)。三、同伴關(guān)系的開(kāi)展〔一〕同伴交往中兒童的人氣特點(diǎn)第十七頁(yè)四、友誼的開(kāi)展〔一〕兒童對(duì)友誼認(rèn)識(shí)的開(kāi)展短期游戲伙伴關(guān)系：〔3―5歲〕單向幫助關(guān)系：〔6―9歲〕雙向幫助關(guān)系：〔9―12歲〕親密而又相對(duì)持久的共享關(guān)系：〔12歲以后〕〔二〕影響兒童選擇朋友的因素相互接近行為、品質(zhì)、學(xué)習(xí)成績(jī)和興趣相近人格尊重并相互敬慕人際交往中的協(xié)同關(guān)系第十八頁(yè)，共65頁(yè)。四、友誼的開(kāi)展〔一〕兒童對(duì)友誼認(rèn)識(shí)的開(kāi)展第十八頁(yè)，共65在所有兒童教養(yǎng)方法中，最重要的是家長(zhǎng)要堅(jiān)決、和藹、保持一致性、尊重孩子和鼓勵(lì)孩子，在生活中的每一天都要想到與孩子溝通。第十九頁(yè)，共65頁(yè)。在所有兒童教養(yǎng)方法中，最重要的是家長(zhǎng)要堅(jiān)決、和藹、保持兒童少年期精神障礙第二十頁(yè)，共65頁(yè)。兒童少年期精神障礙第二十頁(yè)，共65頁(yè)。為何需要及早區(qū)分早期病癥及早評(píng)估／診治減少惡性循環(huán)的出現(xiàn)第二十一頁(yè)，共65頁(yè)。為何需要及早區(qū)分早期病癥及早評(píng)估／診治第二十一頁(yè)，共65頁(yè)。辨識(shí)早期病癥的挑戰(zhàn)個(gè)別孩子的開(kāi)展差異正常與病態(tài)的分界限不好衡量個(gè)別病癥可反映多種不同的疾病第二十二頁(yè)，共65頁(yè)。辨識(shí)早期病癥的挑戰(zhàn)個(gè)別孩子的開(kāi)展差異第二十二頁(yè)，共65頁(yè)。某女孩覺(jué)得不開(kāi)心，對(duì)母親說(shuō)：“做人怎么這么累??？〞第二十三頁(yè)，共65頁(yè)。某女孩覺(jué)得不開(kāi)心，對(duì)母親說(shuō)：第二十三頁(yè)，共65頁(yè)。一般人的情緒困擾誘因較明顯暫時(shí)性的生活能夠維持大致正常即使有影響，多數(shù)也表現(xiàn)輕微或短暫第二十四頁(yè)，共65頁(yè)。一般人的情緒困擾誘因較明顯第二十四頁(yè)，共65頁(yè)。(十月)該女表示自從升上初一之后覺(jué)得有很大壓力。在新學(xué)校結(jié)識(shí)不到新朋友學(xué)業(yè)上也較小學(xué)時(shí)深?yuàn)W很多有時(shí)好象覺(jué)得不開(kāi)心第二十五頁(yè)，共65頁(yè)。(十月)該女表示自從升上初一之后覺(jué)得有很大壓力。第二十五頁(yè)，(十月)該女繼續(xù)上學(xué)教師覺(jué)察不到該女有異常之行為在周末該女仍跟家人出去休閑第二十六頁(yè)，共65頁(yè)。(十月)該女繼續(xù)上學(xué)第二十六頁(yè)，共65頁(yè)。〔十二月〕該女的學(xué)業(yè)成績(jī)退步越來(lái)越不愿意溫習(xí)功課表示有時(shí)不想上學(xué)第二十七頁(yè)，共65頁(yè)?！彩隆吃撆膶W(xué)業(yè)成績(jī)退步第二十七頁(yè)，共65頁(yè)?！捕隆尺B續(xù)失眠感覺(jué)易怒，顯得沒(méi)精打彩農(nóng)歷年假期間，不愿外出拜年面對(duì)一向喜愛(ài)的過(guò)年食品也表示無(wú)胃口第二十八頁(yè)，共65頁(yè)。〔二月〕連續(xù)失眠第二十八頁(yè)，共65頁(yè)。〔五月〕大考臨近過(guò)去兩個(gè)月內(nèi)，上學(xué)出勤率只有５０％表示頭痛，肚痛周末也留在家中，發(fā)呆經(jīng)常失眠，食欲不振經(jīng)?？薇硎咀约簺](méi)用，讀不成書(shū)，深信將來(lái)一定沒(méi)前途曾想過(guò)自殺，但又怕痛第二十九頁(yè)，共65頁(yè)。〔五月〕大考臨近第二十九頁(yè)，共65頁(yè)?！擦隆程稍诩痹\室內(nèi)醫(yī)生剛為該女洗胃〔服用過(guò)量藥物〕書(shū)房?jī)?nèi)發(fā)現(xiàn)遺書(shū)，表示覺(jué)得對(duì)不住父母，辜負(fù)他們的期望，亦表示聽(tīng)到一些聲音罵她“沒(méi)用〞，建議她去死。第三十頁(yè)，共65頁(yè)?！擦隆程稍诩痹\室內(nèi)第三十頁(yè)，共65頁(yè)。承受精神科會(huì)診初步診斷“抑郁癥〞第三十一頁(yè)，共65頁(yè)。第三十一頁(yè)，共65頁(yè)。精神病的特征病癥持久一般開(kāi)解、撫慰不奏效“生理性〞特征：食欲下降、失眠、停經(jīng)思覺(jué)失調(diào)跡象日常生活持續(xù)受到嚴(yán)重影響第三十二頁(yè)，共65頁(yè)。精神病的特征病癥持久第三十二頁(yè)，共65頁(yè)。母親覺(jué)察兒子浩浩最近幾個(gè)月經(jīng)常重復(fù)洗手母親在想︰“是怎么一回事？〞玩水？潔癖？緊張？心理作用？偷懶不想做功課？第三十三頁(yè)，共65頁(yè)。母親覺(jué)察兒子浩浩最近幾個(gè)月經(jīng)常重復(fù)洗手第三十三頁(yè)，共65頁(yè)。如果你是浩浩的母親，你會(huì)怎么辦？第三十四頁(yè)，共65頁(yè)。第三十四頁(yè)，共65頁(yè)。觀察詢(xún)問(wèn)作出假設(shè)，嘗試解決如不奏效，尋求幫助第三十五頁(yè)，共65頁(yè)。觀察第三十五頁(yè)，共65頁(yè)。浩浩自進(jìn)入青春期，脾氣愈來(lái)愈大如你是浩浩的父母，會(huì)怎么辦？第三十六頁(yè)，共65頁(yè)。第三十六頁(yè)，共65頁(yè)。脾氣有多大，發(fā)作頻率如何？有無(wú)明顯誘引？對(duì)浩浩和身邊的人有何影響是浩浩一向的表現(xiàn)，還是有“變化〞？第三十七頁(yè)，共65頁(yè)。脾氣有多大，發(fā)作頻率如何？第三十七頁(yè)，共65頁(yè)。心理發(fā)育障礙第三十八頁(yè)，共65頁(yè)。心理發(fā)育障礙第三十八頁(yè)，共65頁(yè)。心理發(fā)育

兒童出生以后的認(rèn)知、情感、意志行為等心理活動(dòng)，以及能力、性格等心理特征的開(kāi)展過(guò)程。心理發(fā)育障礙

因?yàn)楦鞣N有害因素使兒童的心理發(fā)育受到阻礙，心理的各個(gè)方面達(dá)不到相應(yīng)年齡水平。第三十九頁(yè)，共65頁(yè)。心理發(fā)育心理發(fā)育障礙第三十九頁(yè)，共65頁(yè)。精神發(fā)育遲滯以智力發(fā)育低下為主。特定性發(fā)育障礙以言語(yǔ)和語(yǔ)言、學(xué)校技能、運(yùn)動(dòng)技能等發(fā)育延遲為主。廣泛性發(fā)育障礙以孤獨(dú)癥為代表。分類(lèi)第四十頁(yè)，共65頁(yè)。精神發(fā)育遲滯分類(lèi)第四十頁(yè)，共65頁(yè)。一組起病于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟〔18歲〕以前，以智力發(fā)育低下和社會(huì)適應(yīng)困難為臨床特征的心理發(fā)育障礙。精神發(fā)育遲滯第四十一頁(yè)，共65頁(yè)。一組起病于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟〔18歲〕以前，以智力發(fā)育低下從胎兒到18歲以前影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的因素都可導(dǎo)致精神發(fā)育遲滯。生物學(xué)因素社會(huì)文化因素多數(shù)以生物學(xué)因素為主以社會(huì)文化因素或兩者兼有為少數(shù)。病因第四十二頁(yè)，共65頁(yè)。從胎兒到18歲以前影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的因素都可導(dǎo)致精神發(fā)育已明確的病因有以下幾個(gè)方面：1．遺傳因素：染色體異常2．遺傳代謝性疾病3．先天性顱腦畸形

第四十三頁(yè)，共65頁(yè)。已明確的病因有以下幾個(gè)方面：第四十三頁(yè)，共65頁(yè)。4.圍生期有害因素感染：病毒、細(xì)菌、螺旋體、寄生蟲(chóng)等。〔1〕藥物〔2〕毒物:環(huán)境、食物和水被有害物質(zhì)污染，鉛、汞等?！?〕放射線(xiàn)和電磁波〔4〕妊娠期疾病和并發(fā)癥〔5〕分娩并發(fā)癥使胎兒顱腦損傷或缺氧〔6〕母親妊娠年齡偏大、營(yíng)養(yǎng)不良、抽煙、飲酒，遭受強(qiáng)烈或長(zhǎng)期的心理應(yīng)激產(chǎn)生持續(xù)的情緒抑郁、焦慮等都可能有關(guān)?！?〕新生兒疾病第四十四頁(yè)，共65頁(yè)。4.圍生期有害因素第四十四頁(yè)，共65頁(yè)。5．出生后因素大腦成熟之前各種影響大腦發(fā)育的疾病以及早期缺乏文化教育。〔1〕腦損傷CNS感染、顱腦出血、顱腦外傷、腦缺氧、甲狀腺功能低下、重度營(yíng)養(yǎng)不良等?！?〕環(huán)境因素視覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)、貧苦、與社會(huì)隔離等因素使兒童缺乏承受文化教育或人際交往時(shí)機(jī)，影響智力發(fā)育。第四十五頁(yè)，共65頁(yè)。5．出生后因素第四十五頁(yè)，共65頁(yè)。不同程度的智力低下和社會(huì)適應(yīng)困難。WHO根據(jù)智商〔intelligencequotient，IQ〕分為以下四個(gè)等級(jí)：臨床表現(xiàn)第四十六頁(yè)，共65頁(yè)。不同程度的智力低下和社會(huì)適應(yīng)困難。臨床表現(xiàn)第四十六頁(yè)，1．輕度智商50~60

成年后可到達(dá)9~12歲的心理年齡，占85%。在嬰兒期即可表現(xiàn)出智力發(fā)育較同齡兒童差，讀小學(xué)以后學(xué)習(xí)困難，經(jīng)常不及格或者留級(jí)，最終勉強(qiáng)完成小學(xué)的學(xué)業(yè)。能進(jìn)展日常的語(yǔ)言交流，但對(duì)語(yǔ)言的理解和使用能力差。通過(guò)職業(yè)訓(xùn)練只能從事簡(jiǎn)單非技術(shù)性工作，可學(xué)習(xí)會(huì)一定謀生技能和家務(wù)勞動(dòng)。第四十七頁(yè)，共65頁(yè)。1．輕度智商50~60第2．中度智商35~49成年后可到達(dá)6~9歲的心理年齡，占10%。從幼年開(kāi)場(chǎng)智力和運(yùn)動(dòng)發(fā)育都明顯比正常兒童緩慢，語(yǔ)言發(fā)育差，表現(xiàn)為發(fā)音模糊不清，雖然能掌握日常生活用語(yǔ)，但詞匯貧乏以至不能完整表達(dá)意思。計(jì)算能力為個(gè)位數(shù)加、減水平。不能適應(yīng)普通小學(xué)的就讀。能夠完成簡(jiǎn)單勞動(dòng)，但質(zhì)量差、效率低。在指導(dǎo)和幫助下可學(xué)會(huì)自理簡(jiǎn)單生活。第四十八頁(yè)，共65頁(yè)。2．中度智商35~493.重度智商20~34

成年以后可到達(dá)3~6歲的心理年齡，占3%~4%。出生后即可出現(xiàn)明顯的發(fā)育緩慢，經(jīng)過(guò)訓(xùn)練最終能學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單語(yǔ)句，但不能進(jìn)展有效語(yǔ)言交流。不會(huì)計(jì)數(shù)、不能學(xué)習(xí)、不能勞動(dòng)，日常生活需人照料，無(wú)社會(huì)行為能力?？赏瑫r(shí)伴隨顯著的運(yùn)動(dòng)損害或腦部病癥。第四十九頁(yè)，共65頁(yè)。3.重度智商20~344.極重度智商<20成年后可達(dá)3歲以下的心理年齡，占1%~2%。完全沒(méi)有語(yǔ)言能力，對(duì)危險(xiǎn)不會(huì)躲避，不認(rèn)識(shí)親人及周?chē)h(huán)境，以原始性的情緒〔哭鬧、尖叫等〕表達(dá)需求，生活不能自理、大小便失禁。常合并嚴(yán)重腦部損壞，伴有軀體畸形。局部可能伴隨一些精神病癥，有的同時(shí)存在一些軀體疾病的病癥和體征。第五十頁(yè)，共65頁(yè)。4.極重度智商<20第五

因致病因素一般都造成腦構(gòu)造性或功能性不可逆損害，所以智力損害一旦發(fā)生，一般是不可能減輕或恢復(fù)正常水平的。最終的智力水平和社會(huì)適應(yīng)能力視精神發(fā)育遲滯的嚴(yán)重程度、承受特殊教育和技能訓(xùn)練的情況而定。病程和預(yù)后第五十一頁(yè)，共65頁(yè)。病程和預(yù)后第五十一頁(yè)，共65頁(yè)。兒童少年行為和情緒障礙第五十二頁(yè)，共65頁(yè)。兒童少年行為和情緒障礙第五十二頁(yè)，共65頁(yè)。是一組起病于兒童和少年期的行為和情緒障礙，隨年齡增長(zhǎng)局部患者的病癥逐漸緩解或消失，但假設(shè)治療和干預(yù)不及時(shí)或治療效果欠佳，病癥可能持續(xù)到成人，或者影響成年期社會(huì)適應(yīng)能力，出現(xiàn)成年期物質(zhì)濫用、人格障礙、違法犯罪等問(wèn)題。第五十三頁(yè)，共65頁(yè)。是一組起病于兒童和少年期的行為和情緒障礙，隨年齡增長(zhǎng)局注意缺陷與多動(dòng)障礙，品行障礙，抽動(dòng)障礙，特發(fā)于童年的情緒障礙〔離別性焦慮障礙、恐懼癥、社交恐懼癥等〕，兒童社會(huì)功能障礙，非器質(zhì)性遺尿癥和遺糞癥，喂食障礙和異食癖，刻板性運(yùn)動(dòng)障礙及口吃等。主要表現(xiàn)第五十四頁(yè)